El estudio investigó los efectos de dos secuencias de tratamiento combinado de exposición prolongada y terapia EMDR para el TEPT. 106 pacientes recibieron 8 días de tratamiento, con una sesión matutina y otra vespertina. Los que recibieron exposición prolongada por la mañana y EMDR por la tarde mostraron una mayor reducción de síntomas que el grupo inverso. Los pacientes prefirieron y valoraron más la secuencia de exposición prolongada primero. Ambos grupos mejoraron pero la secuencia específica puede influir en los resultados.
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El estudio investigó los efectos de dos secuencias de tratamiento combinado de exposición prolongada y terapia EMDR para el TEPT. 106 pacientes recibieron 8 días de tratamiento, con una sesión matutina y otra vespertina. Los que recibieron exposición prolongada por la mañana y EMDR por la tarde mostraron una mayor reducción de síntomas que el grupo inverso. Los pacientes prefirieron y valoraron más la secuencia de exposición prolongada primero. Ambos grupos mejoraron pero la secuencia específica puede influir en los resultados.
El estudio investigó los efectos de dos secuencias de tratamiento combinado de exposición prolongada y terapia EMDR para el TEPT. 106 pacientes recibieron 8 días de tratamiento, con una sesión matutina y otra vespertina. Los que recibieron exposición prolongada por la mañana y EMDR por la tarde mostraron una mayor reducción de síntomas que el grupo inverso. Los pacientes prefirieron y valoraron más la secuencia de exposición prolongada primero. Ambos grupos mejoraron pero la secuencia específica puede influir en los resultados.
El estudio investigó los efectos de dos secuencias de tratamiento combinado de exposición prolongada y terapia EMDR para el TEPT. 106 pacientes recibieron 8 días de tratamiento, con una sesión matutina y otra vespertina. Los que recibieron exposición prolongada por la mañana y EMDR por la tarde mostraron una mayor reducción de síntomas que el grupo inverso. Los pacientes prefirieron y valoraron más la secuencia de exposición prolongada primero. Ambos grupos mejoraron pero la secuencia específica puede influir en los resultados.
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La secuencia importa:
Combinando Exposición Prolongada y Terapia
EMDR para Trastorno de Estrés Postraumático
- Natalia F. Díaz Rache-
-Juan J. Peña Martín- -Nicolás Yepes Gutermilch -
Autores: Minnen, A. V., Voorendonk, E. M., Rozendaal, L. & de Jongh, A.
Objetivo
Investigar cómo influye la secuencia en la que se ofrecen dos
tratamientos centrados en el trauma, basado en la evidencia, para un grupo de pacientes con trastorno de estrés postraumático (TEPT). Método
Los pacientes con TEPT fueron tratados mediante un
programa de tratamiento intensivo durante 8 días, que conbinaba la exposición prolongada (EP) y la terapia EMDR.
Participantes: 11 retirados n = 117 (11 retirados) n (final) = 106 Holanda (idioma holandés) Criterio diagnóstico de TEPT (DSM IV o V) Exclusión: Intentos de suicidio en últimos 3 meses 44 pacientes recibieron una sesión de EP por la mañana y 1 sesión de EMDR por la tarde. 62 pacientes recibieron la secuencia inversa.
Material Versión holandesa de Escala Autoreportada de Síntomas de TEPT: Medición pre y pos Escala Likert (5 preguntas) para medir la percepción de "carga" y de utilidad Escala MINI (Mini International Neuropsychiatric Interview) para medir riesgo suicida y trastornos psiquiátricos Escala Clínica Administrada de TEPT (CAPS) Procedimiento
Primer tratamiento en combinar EP y EMDR
Terapias no combinadas en la misma sesión 8 sesiones de 90 min. para cada terapia Cada día se trataba en ambas sesiones el mismo recuerdo traumático Protocolo de EP según enfoque de Foa et al (2007) Protocolo EMDR según enfoque de Shapiro (2018) Sesiones grupales Entra cada sesíon de tratamiento, los pacientes tuvieron 4 sesiones diarias de actividad física de 90 min. Psicoeducación sobre TEPT Análisis de datos
SPSS. Versión 24 > Análisis estadístico
Información descriptica Edad Género Tipo de trauma Comorbilidad Prueba T-independiente para efectos de sintomatología Chi-cuadrado para preguntas de respuesta forzada Resultados
Pacientes que recibieron la secuencia
EP-EMDR mostraron una reducción significativamente mayor en los síntomas de TEPT que aquellos con la secuencia EMDR-EP. Mayor disminución en grupo EP- EMDR La 'carga' percibida no tuvo diferencias entre los dos grupos Participantes en el grupo EP-EMDR evaluaron el tratamiento como significativamente más útil que los del grupo EMDR-EP Los pacientes prefirieron la secuencia EP-EMDR y valoraron las sesiones de tratamiento como significativamente más útiles en comparación con los pacientes con la secuencia inversa. Discusión
Aunque ambos grupos mostraron una reducción en la
severidad de los síntomas de TEPT, aquellos con sesión EP en la mañana y sesión EMDR en la tarde evidenciaron mejores resultados.
Con relación a la efectividad, los pacientes evaluaron la
secuencia EP-EMDR como preferible y más útil, lo cual se relacionó con mejores resultados de las terapias.
Los pacientes con síntomas de TEPT más severos
respondieron mejor aprendizaje por extinción en sesiones matutinas Haber evaluado la preferencia del tratamiento sin haber experimentado las dos condiciones (secuencias) diferentes, puede impedir sacar conclusiones de dicha preferencia.
No todos los participantes evaluaron la preferencia pos-
tratamiento (n=73), por lo que estos resultados no pueden ser generalizables. Valoración crítica
Al momento de combinar dos tratamiento diferentes
para abordar un mismo diagnóstico, es importante considerar en qué medida las características y componentes de cada tratamiento pueden potenciarse o interferirse unas con otras.
Al ser un estudio exploratorio y novedoso en su
implementación, valdría la pena considerar orientar futuras investigaciones que estudien la eficacia de la combinación de EP y EMDR. Los tratamiento se realizaron en un período de tiempo muy estrecho, por lo que los resultados no son aún generalizables.
Necesidad de enfocar futuros estudios en
tratamientos que reflejen la frecuencia habitual de dichas intervenciones (ej. 1 sesión de cada terapia por semana). GRACIAS Referencia
Minnen, A. V., Voorendonk, E. M., Rozendaal, L. & de Jongh, A.
(2020). Sequence matters: Combining Prolonged Exposure and EMDR therapy for PTSD. Psychyatry Research, 290.
