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cetoacidosis-e-hiperosmolar

1 pag.

Descargado por Diane Chab (chabcauichdiane@gmail.com)

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 Ce t o a c i d o s i s d i a b e t i c a v s e s t a d o
h i p e r o s mo l a r

Ce t o a c i d o s i s Es t a d o
di abet i c a h i p e r o s mo l a r

Fi s i o l ó g i a An a mn e s i s
Mo n i t o r i z a c i ó n Se c a r a c t e r i z a p o r h i p e r g l i c e mi a ,
Tr a t a mi e n t o f r ec uent e+ I dent i f i c ar h i p e r o s mo l a r i d a d y d e s h i d r a t a c i ó n s i n Fi s i o l ó g i a
c o mo r b i l i d a d e s c et oac i dos i s s i gni f i c at i v a

De f i c i e n c i a a b s o l u t a d e Ad mi n i s t r a r Ca u s a d o p o r d é f i c i t d e
i ns ul i na DM1 / i n i c i o f l ui dot er api a l í qui dos e i ns ul i na
a g u d o <1 d í a I nf ec c i ones / An a mn e s i s
Es t r é s

Es t r é s
c el ul ar Dé f i c i t d e i n s u l i n a a u me n t a
pr oduc c i ón hepát i c a de gl uc os a
1 . So l u c i ó n s a l i n a 3 . ¿Gl u c o s a DM2 / i n i c i o An c i a n o /
Cl í n i c a <2 4 0. 9% a una v el oc i dad 2 . ¿So d i o al r ededor de i ns i di os o De s h i d r a t a d o
hor as d e 2 0 ml / k g d u r a n t e l a c or r egi do? 2 5 0 mg / d l ? >1 d í a
Au me n t o h o r mo n a s p r i me r a h o r a ( 1 L t ) .
c ont r ar r egul ador as

Cl í n i c a Gl u c o g e n ó l i s i s Gl u c o g é n e s i s Al t e r a c i ó n d e g l u c o s a
Hi p e r g l i c e mi a Ami n o á c i d o s Dí a s / s e ma n a s e n mú s c u l o e s q u e l é t i c o
>2 5 0 mg / d L ( Di s mi n u c i ó n Re s p i r a c i ó n An o r e x i a , <1 4 5 me q / L Ca mb i a r a
Au me t o d e Al i e n t o Re p o n e r mi t a d
s í nt es i s pr ot ei c a) c et óni c o Ku s s ma u l pol i ur i a, c ont i nuar s ol s al s ol uc i ón
l i pól i s i s del déf i c i t en g l u c o s a d a o mi x t a Hi p e r g l u c e mi a
pol i di ps i a, 0. 9%
+ ni nc t ur i a p r i me r a s 8 h y
Gl u c o s u r i a n o r e d u c i r >3
mOs m/ k g p o r h ,
Ac i l Co A Gl i c e r o l ma n t e n e r Co n v u l s i o n e s Tr i a d a : Si g n o s
di ur es i s 50 Do l o r De s h i d r a t a c i ó n neur ol ógi c os + Di s mi n u c i ó n Di s mi n u c i ó n d e
Tr i a d a : > 1 4 5 me q / L a b d o mi n a l Hi p e r g l i c e mi a s e v e r a c o mo r b i l i d a d e s o s mó t i c a Di u r e s i s v o l u me n
ml / h c a mb i a r a s o l
As t e n i a Ac i d o s i s me t a b ó l i c a Os mo l a r i d a d o s mó t i c a i nt r av as c ul ar
Po l i u r i a Hi p e r g l u c e mi a >2 5 0 mg / d L Na Cl a l 0 . 4 5 % p l a s má t i c a a u me n t a d a
h i p e r o s mo l a r Ce t o n e mi a Gl u c o n e o g é n e s i s
Ce t o n u r i a Au me n t o d e c u e r p o s
c et óni c os
An o r e x i a ,
Ad mi n i s t r a r pol i ur i a, Gl u c a g ó n
Si g n o s d e i ns ul i na pol i di ps i a, Co r t i s o l
des hi dr at ac i ón Al i e n t o o l o r a ni nc t ur i a Ad r e n a l i n a
ma n z a n a . An a l í t i c a Ho r mo n a d e
Do l o r a b d o mi n a l , c r e c i mi e n t o
n á u s e a s y v ó mi t o s .
An a l í t i c a
1. ¿Si K+ s é r i c o 2. ¿Di s mi n u y ó g l u c o s a 5 0 o 7 0 I ns ul i na
HCO3 <1 5 mEq / L Gl u c o s a
p H <7 . 3 <3 . 3 mEq / L ? mg / d l ?
>2 5 0 - 6 0 0
i nf undi r i ns ul i na Si : c o n t i n u a r mi s ma d o s i s
r ápi da a dos i s No : i n c r e me n t a r d o s i s
Ac i d o s i s me t a b ó l i c a 0 . 1 U/ k g / h p H >7 . 3 0 Os mo l a r i d a d
Al c a n z a r me t a d e 2 5 0 - 3 0 0 Gl u c o s a >6 0 0 mg / d l Ac e t o a c e t a t o
p H: 7 . 3 , a n i ó n GAP>1 0 , >3 2 0 mOs m/ k g
mg / d l d e g l u c o s a negat i v o Es t a d o
H2 CO3 >1 8 Ac e t o a c e t a t o An i ó n g a p p r o i n f l a ma t o r i o
or i na 2+ >1 0

Bi c a r b o n a t o L i b e r a c i ó n d e TNF, I L 1 , I L 6 , I L 8 y
Co r r e g i r >1 5 mEq / d L
pot as i o p e r o x i d a c i ó n d e ma r c a d o r e s l i p í d i c o s

1. ¿K+ e s >3 . 5 p e r o 2. Ma n t e n e r e n t r e 4 y 5 Referencias:

<5 . 5 mEq / l ? mEq / l
Navarodriguez, c. B. (2022). Manejo clínico del síndrome hiperglucémico hiperosmolar
de pacientes adultos en el servicio de emergencias.

No : Ad mi n i s t r a r K+ Hirsch,ibyemmett, m. (2020). Cetoacidosis diabética y estado hiperglucémico

Si : Ad mi n i s t r a r
2 0 - 4 0 mEq / l d e K+ p o r c a d a
I V a 4 0 mEq x h s i hiperosmolar en adultos: tratamiento.
e s <3 . 3 mEq / l
l i t r o d e s o l a d mi n i s t r a d a

ERENDY NAHELI HERNÁNDEZ SÁNCHEZ 7° " B"

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