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    Formato Papeleta de Amonestacion

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    Leafar Lopez Huaynate
    Este documento presenta un formato de papeleta de amonestación para trabajadores en una obra de construcción. La papeleta incluye secciones para registrar la empresa, nombre y cargo del trabajador, detalles de la falta cometida y sanción impuesta. También indica que se emite de acuerdo a la ley y reglamentos de seguridad y salud ocupacional del país. El formato contiene espacios para las firmas del reportante, trabajador, capataz, jefe de seguridad y administrador.

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    Este documento presenta un formato de papeleta de amonestación para trabajadores en una obra de construcción. La papeleta incluye secciones para registrar la empresa, nombre y cargo del trabajador, detalles de la falta cometida y sanción impuesta. También indica que se emite de acuerdo a la ley y reglamentos de seguridad y salud ocupacional del país. El formato contiene espacios para las firmas del reportante, trabajador, capataz, jefe de seguridad y administrador.

    Descripción original:

    SST

    Título original

    Formato papeleta de amonestacion

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    Código: SSOMA-FOR-006 Código:SSOMA-FOR-006

    PAPELETA DE AMONESTACIÓN Rev: 00 PAPELETA DE AMONESTACIÓN Rev: 00


    Fecha: 01/04/17 Fecha: 01/04/17

    OBRA: “HABILITACION URBANA LAS PALMERAS IV ETAPA - PIURA” OBRA: “HABILITACION URBANA LAS PALMERAS IV ETAPA - PIURA”

    Empresa / Subcontratista: Empresa / Subcontratista:

    Nombre: Nombre:

    Cargo: Trabajo a realizar: Cargo: Trabajo a realizar:

    Frente de Trabajo: Ubicación: Frente de Trabajo: Ubicación:

    Fecha: Hora: Fecha: Hora:

    Falta cometida: Falta cometida:

    Sancion: Sancion:
    Llamada de atención Llamada de atención
    Suspensión ____ dia(s) Suspensión ____ dia(s)
    Separación Separación

    Observaciones: Observaciones:
    En cumplimiento al Art. 79° de la Ley N° 29783, Art. 109° del DS N° 005-2012-TR, y del Reglamento Interno de En cumplimiento al Art. 79° de la Ley N° 29783, Art. 109° del DS N° 005-2012-TR, y del Reglamento Interno de
    Trabajo Burgos Vergaray Ingenieros . Trabajo Burgos Vergaray Ingenieros .

    Nombre y Firma Reportante Nombre, Firma y D.N.I. Trabajador Nombre y Firma Reportante Nombre, Firma y D.N.I. Trabajador

    Nombre y Firma Capataz/Jefe de Grupo Nombre y Firma Sup.SST Nombre y Firma Capataz/Jefe de Grupo Nombre y Firma Jefe/Prevencionista SYSOMA

    NOTA: EL ORIGINAL PARA EL JEFE DE SEGURIDAD , LA COPIA 1 PARA EL TRABAJADOR, LA COPIA 2 PARA EL ADMINISTRADOR. NOTA: EL ORIGINAL PARA EL JEFE DE SEGURIDAD , LA COPIA 1 PARA EL TRABAJADOR, LA COPIA 2 PARA EL ADMINISTRADOR.

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