Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales

Procuraduría Federal de Protección al Ambiente

Subprocuraduría de Auditoría Ambiental

Trámite PROFEPA-02-001
Obtención de un Certificado Ambiental, con sus Modalidades A, B y C

Para uso exclusivo de la Procuraduría

Homoclave del Formato Fecha de publicación del formato en el DOF

FF-PROFEPA-008
DD MM AA

Número de Solicitud de Certificado Fecha de recepción del trámite

DD MM AA

Procedimiento Administrativo
Si No

Modalidad A: Auditoría ambiental previa a la solicitud, sin plan de acción.

1. Seleccione la Modalidad que
Corresponda: Modalidad B: Auditoría ambiental posterior a la solicitud, sin plan de acción.
(Marcar con una X) Modalidad C: Auditoría ambiental posterior a la solicitud, con plan de acción.
(Artículo 12 del RLGEEPAMAAA)

1. Datos Generales de la empresa

2. Certificado que pretende obtener:

(Artículo 12, fracción V del RLGEEPAMAAA)
Industria limpia Calidad ambiental Calidad ambiental turística

3. Nombre o razón social de la empresa:

(Artículo 12, fracción I del RLGEEPAMAAA)

4. Nombre del grupo industrial o

corporativo:
(Vinculado al Artículo 12, fracción I del
RLGEEPAMAAA)

5.Nombre de la instalación que se audita:

(Artículo 12, fracción I del RLGEEPAMAAA)

6. Registro Federal de Contribuyentes:

(Artículo 12, fracción I del RLGEEPAMAAA)

Calle: Colonia: No. Exterior: No. Interior:

7. Domicilio legal:
(Artículo 12, fracción I del RLGEEPAMAAA)
Alcaldía o Mpio.: C.P.: Estado:
De conformidad con el artículo 4 de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo, los formatos para solicitar trámites y servicios deberán publicarse en el Diario Oficial de la Federación (DOF).

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Contacto:
Avenida Félix Cuevas 6, Piso 15, Colonia
Tlacoquemécatl del Valle, Alcaldía Benito
Juárez, Código Postal 03200, Ciudad de
México.
Teléfono: 55 5449 6300
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Procuraduría Federal de Protección al Ambiente
Subprocuraduría de Auditoría Ambiental

8. Datos del representante legal,

administrador o persona que tenga facultades Nombre completo:
para obligarse en nombre y representación
de la empresa:
(Vinculado al Artículo 12, fracción I del
RLGEEPAMAAA) CURP: Correo:
(Acuerdo para la Adopción y Uso por parte de la
Administración Pública Federal de la Clave Única de
Registro de Población).
Teléfono: Extensión:

9. Datos del contacto de la empresa que

atiende la auditoría ambiental:
(Vinculado al Artículo 12, fracción I del Nombre completo:
RLGEEPAMAAA)

Se sugiere proporcionar esta información toda vez que la

Procuraduría, en caso de aclaración o duda al respecto de la CURP: Correo:
información resultante de la auditoría ambiental, pueda
contactar a la persona que está al frente de la misma, por
parte de la empresa.
Teléfono: Extensión:

2. Ubicación y localización geográfica de la empresa que se audita

10. Domicilio de la instalación que se audita: Calle: Colonia: No. Exterior: No. Interior:

(Artículo 12, fracción II del RLGEEPAMAAA) Alcaldía o Mpio.: C.P.: Estado:

3. Información del Auditor Ambiental

11. Nombre y 12. número de aprobación:

13. Nombre del auditor coordinador:

14. Clave de aprobación del auditor

coordinador:
(Artículo 12, fracción III del RLGEEPAMAAA)

15. Nombre y clave de aprobación, en su caso, de cada uno de los auditores especialistas y de la materia que verifican.
(Artículo 12, fracción III del RLGEEPAMAAA)

Apellido Materno Apellido Paterno Nombre (s) Materia Clave de aprobación

Programación de la Auditoría Ambiental:

16. Fecha de inicio de los trabajos de campo:

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17. Fecha de cierre de los trabajos de campo:

(Vinculado al Artículo 12, fracción III del RLGEEPAMAAA)

4. Referencia de Procedimientos administrativos instaurados por autoridad ambiental competente

18. ¿Tiene procedimientos Administrativos

instaurados por cualquier autoridad
ambiental competente? Si No

19. Estado actual de los mismos y autoridad

ambiental que lo instaura:
(Artículo 12, fracción IV del RLGEEPAMAAA)

20. Observaciones:

Alcance físico y Operativo

5. Alcance físico de las instalaciones que se auditan (Artículo 12, fracción II del RLGEEPAMAAA)

Número de
Fecha: Tamaño:
DD MM AA empleados:

Poligonal física que se

audita:

6. Diagrama de bloque o flujo de los procesos de la instalación y de las áreas de riesgo ambiental

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7. Alcance Operativo derivado del diagrama de bloque o flujo

Listar y describir las áreas, equipos, etc., considerados en la auditoría ambiental para su verificación.

8. Actividades detalladas

Nombre del especialista

Actividad que se realiza por Tiempo de verificación por
Materia que evalúa Áreas que se revisan responsable de la
parte del auditor especialista materia
verificación

Observaciones:

Representante legal de la empresa

21. Firma 23. Fecha

(Artículo 15, Ley Federal de Procedimiento Administrativo) (Artículo 15, Ley Federal de Procedimiento Administrativo)

El auditor coordinador

22. Firma 23. Fecha

(Artículo 15, Ley Federal de Procedimiento Administrativo) (Artículo 15, Ley Federal de Procedimiento Administrativo)

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Instructivo de llenado

Obtención de un certificado ambiental, con sus modalidades A, B y C

a) Esta forma no debe modificarse en su formato, no adicionar logotipos, leyendas, nombres, etc. En caso de requerir mayores
espacios, adjuntar al formato hojas extras y citar su referencia en el apartado de observaciones.

b) Esta forma no se recibe si está incompleta la información requerida.

Espacio Descripción
1. Seleccione la modalidad que corresponda Marcar con una X la modalidad de solicitud de certificado.
2. Certificado que pretende obtener Marcar con una X el tipo de certificado ambiental que se solicita, según la modalidad.
3. Nombre o razón social de la empresa Nombre de la empresa a la que pertenece la instalación que se audita, en su caso.
Nombre del grupo industrial o nombre del corporativo al cual pertenece la instalación que se audita, en su
4. Nombre del grupo industrial o corporativo
caso.
Nombre específico de la instalación que se audita, en caso de que este sea diferente al de la empresa a la
5. Nombre de la instalación que se audita
que pertenece.
6. Registro Federal de Contribuyentes de la empresa Registro Federal de Contribuyentes de la empresa.
Calle, número exterior e interior, colonia, localidad o población, alcaldía o municipio, código postal,
7. Domicilio legal de la empresa
estado.
8. Datos del representante legal administrador o
Nombre completo, Clave Única de Registro de Población, teléfono con clave de larga distancia,
persona que tenga facultades para obligarse en
extensión, correo electrónico.
nombre y representación de la empresa
Nombre completo, cargo, teléfono con clave de larga distancia y correo electrónico.
9. Datos del contacto de la empresa, que atiende la Se sugiere proporcionar esta información toda vez que la Procuraduría, en caso de aclaración o duda al
auditoría ambiental respecto de la información resultante de la auditoría ambiental, pueda contactar a la persona que está al
frente de la misma, por parte de la empresa.
En caso de que sea diferente al declarado como domicilio legal de la empresa: calle, número exterior e
10. Domicilio de la instalación que se audita
interior, colonia, localidad o población, alcaldía o municipio, código postal, estado.
11. Nombre del auditor ambiental Nombre del auditor ambiental responsable de realizar la auditoría ambiental.
Número de aprobación de la PROFEPA otorgado al auditor ambiental responsable de realizar la auditoría
12. Número de aprobación
ambiental.
13. Nombre del auditor coordinador Nombre completo del auditor coordinador responsable de realizar la auditoría ambiental.
Número de aprobación de la PROFEPA otorgado al auditor coordinador responsable de realizar la
14. Clave del auditor coordinador
auditoría ambiental.
15. Nombre y clave de aprobación, en su caso, de
Nombre completo, materia que se evalúa y clave de aprobación de cada uno de los auditores especialistas
cada uno de los auditores especialistas y de la
responsables, incluye al auditor coordinador.
materia que verifican
16. Fecha de inicio de trabajos de campo Fecha en la que el equipo auditor inicia los trabajos de campo de la auditoría ambiental en la instalación.
Fecha en la que el equipo auditor concluye los trabajos de campo de la auditoría ambiental en la
17. Fecha de cierre de trabajos de campo
instalación.
18. ¿Tiene procedimientos administrativos Responder “SI” o “NO” en su caso, señalando con una “X” en el recuadro que corresponda. En caso de
instaurados por cualquier autoridad ambiental señalar “NO”, se sugiere que el auditor solicite a la empresa la declaratoria de dicho supuesto, a efecto de
competente? deslindarse de responsabilidad alguna en caso de que sí existan procedimientos instaurados.
19. Estado actual de los mismos y autoridad Breve explicación de la situación en la que se encuentran y el nombre completo de la autoridad ambiental
ambiental que lo instaura que lo instaura.
Ocupar opcionalmente este espacio para hacer cualquier aclaración o comentario que la empresa y/o el
20. Observaciones
auditor ambiental consideran importante.
21. Firma del representante legal Firma autógrafa del representante legal de la empresa.
22. Firma del auditor coordinador Firma autógrafa del auditor coordinador responsable del llenado del formato.
23. Fecha Fecha de elaboración de la solicitud de obtención de certificado.
ANEXOS Copia del documento con el que acredita su personalidad el representante legal de la empresa.
(Artículo 15, Ley Federal de Procedimiento Administrativo)
Copia de la identificación oficial del representante legal.
(Artículo 15, Ley Federal de Procedimiento Administrativo)
Copia del Registro Federal de Contribuyentes de la empresa.

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Espacio Descripción
(Artículo 15, Ley Federal de Procedimiento Administrativo)
Informe de auditoría ambiental (Sólo aplica para la opción A).
(Artículo 12, último párrafo del RLGEEPAMAAA)

Alcance físico y Operativo

Espacio Descripción
Especificar el número de empleados con los que cuenta al momento de la verificación, el tamaño que, en
Alcance físico de la instalación que se audita base a ese número, le corresponde (micro, pequeña, mediana o grande) y la poligonal física de la
instalación, indicando sus colindancias y los límites físicos.
Diagrama de bloque o flujo de los procesos de la Insertar el diagrama de bloque y/o de flujo de los procesos que se llevan a cabo en la instalación,
instalación y de las áreas de riesgo ambiental indicando con simbología, la generación de emisiones, descargas y residuos con la explicación de esta; así
como la señalización de las áreas de riesgo ambiental.
Alcance operativo derivado del diagrama de bloque Listar y describir las áreas, equipos, etc., considerados en la auditoría ambiental.
o flujo
Señalar la materia que evalúa el especialista, las áreas de la empresa que revisa, las actividades que
Actividades detalladas realiza durante la verificación de la materia, su nombre completo y el tiempo total empleado para verificar
la materia.
Observaciones Ocupar opcionalmente este espacio para hacer cualquier aclaración o comentario que la empresa y/o el
auditor ambiental consideran importante.

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