1.

Caso Clínico: Paciente mujer de 65 años de edad que ingresa al servicio de emergencia con
cuadro febril (39°C) asociado a dificultad respiratoria aguda de 14 horas de evolución.
Hemograma: leucocitosis + gran desviación a la izquierda; Rx tórax: imagen de condensación
en lóbulo medio derecho. AGA: hipoxemia leve-moderada. Hemocultivos x 2 en proceso.
Ningún antecedente personal de importancia. Ninguna vacuna en los últimos 10 años.

Señale el diagnóstico clínico más coherente:

. Opción única.
(1 Punto)

a) Infección del tracto urinario.

b) Sepsis punto de partida pulmonar.

c) COVID-19.

d) Neumonía lobar.

e) Difteria.
2.
Caso Clínico: Paciente mujer de 65 años de edad que ingresa al servicio de emergencia con
cuadro febril (39°C) asociado a dificultad respiratoria aguda de 14 horas de evolución.
Hemograma: leucocitosis + gran desviación a la izquierda; Rx tórax: imagen de condensación
en lóbulo medio derecho. AGA: hipoxemia leve-moderada. Hemocultivos x 2 en proceso.
Ningún antecedente personal de importancia. Ninguna vacuna en los últimos 10 años.

Señale el agente etiólogico más probable:

. Opción única.
(1 Punto)

a) E. coli blee(+).

b) Estreptococo pneumoniae.

c) SARS-CoV-2.

d) Corynebacterium diphteriae

e) Ninguno.
3.
Paciente mujer de 65 años de edad que ingresa al servicio de emergencia con cuadro febril
(39°C) asociado a dificultad respiratoria aguda de 14 horas de evolución. Hemograma:
leucocitosis + gran desviación a la izquierda; Rx tórax: imagen de condensación en lóbulo
medio derecho. AGA: hipoxemia leve-moderada. Hemocultivos x 2 en proceso.
Ningún antecedente personal de importancia. Ninguna vacuna en los últimos 10 años.

La toma de 02 hemocultivos en estos casos es ideal porque la sensibilidad alcanza el 98%.

. Opción única.
(1 Punto)

Verdadero ( )
 Falso ( )
4.
Paciente mujer de 65 años de edad que ingresa al servicio de emergencia con cuadro febril
(39°C) asociado a dificultad respiratoria aguda de 14 horas de evolución. Hemograma:
leucocitosis + gran desviación a la izquierda; Rx tórax: imagen de condensación en lóbulo
medio derecho. AGA: hipoxemia leve-moderada. Hemocultivos x 2 en proceso.
Ningún antecedente personal de importancia. Ninguna vacuna en los últimos 10 años.

Considerando que el agente etiológico escogido es pansensible, cuál antibiótico utilizaría de

elección?
. Opción única.
(1 Punto)

a) Ertapenem IV/IM.

b) Penicilina G sódica IV.

c) Remdisivir.

d) Ciprofloxacino.

e) Cualquiera.
5.
Caso Clínico: Paciente mujer de 65 años de edad que ingresa al servicio de emergencia con
cuadro febril (39°C) asociado a dificultad respiratoria aguda de 14 horas de evolución.
Hemograma: leucocitosis + gran desviación a la izquierda; Rx tórax: imagen de condensación
en lóbulo medio derecho. AGA: hipoxemia leve-moderada. Hemocultivos x 2 en proceso.
Ningún antecedente personal de importancia. Ninguna vacuna en los últimos 10 años.
Considerando que la entidad clínica seleccionado es inmunoprevenible, qué tipo de vacuna
seleccionaría posteriormente:
. Opción única.
(1 Punto)

a) Vacuna para enterobacterias tipo salmonella tiphy.

b) Vacuna antineumocócica.

c) Vacuna anti-COVID-19.

d) Vacuna antidiftérica.

e) b + c
6.
Paciente mujer de 65 años de edad que ingresa al servicio de emergencia con cuadro febril
(39°C) asociado a dificultad respiratoria aguda de 14 horas de evolución. Hemograma:
leucocitosis + gran desviación a la izquierda; Rx tórax: imagen de condensación en lóbulo
medio derecho. AGA: hipoxemia leve-moderada. Hemocultivos x 2 en proceso.
Ningún antecedente personal de importancia. Ninguna vacuna en los últimos 10 años.
Considerando que la paciente es adulta mayor, vive en el Perú, solo tiene SIS, 
Qué vacunas adicionales le recomendaría?
. Opción única.
(1 Punto)
 a) antidiftérica, antitetánica, antiinfluenza, antihepatitis B.

b) Antihepatitis B, anti-COVID, antitetánica.

c) Antiinfluenza, antihepatitis B, antineumocóciva y anti-COVID-19.

d) Antidiftérica, antiinfluenza y anti-COVID.

e) Ninguna.
7.
Paciente varón de 20 años de edad, estudiante de Medicina, quien acude a CE de Infectología
de un establecimiento público de salud por presentar cuadro clínico de 72 horas caracterizado
por fiebre, descarga uretral, dolor y úlceras perianales y aumento de volumen + limitación
funcional de la rodilla derecha. Trae un hemograma reciente que muestra leucocitosis sin
desviación a la izquierda.
Como antecedente, relaciones sexuales con hombres y mujeres sin protección, última RS hace
7 días en un “choque y fuga”, sin protección. Se autodefine sexualmente como una persona
“versátil” (activo y pasivo). Niega ETS previas.
Señale  el diagnóstico clínico más coherente:
. Opción única.
(1 Punto)

a) Infección de transmisión sexual.

b) Síndrome de descarga uretral.

c) Artritis séptica.

d) Síndrome febril.

a) Todos.
8.
Paciente varón de 20 años de edad, estudiante de Medicina, quien acude a CE de Infectología
de un establecimiento público de salud por presentar cuadro clínico de 72 horas caracterizado
por fiebre, descarga uretral, dolor y úlceras perianales y aumento de volumen + limitación
funcional de la rodilla derecha. Trae un hemograma reciente que muestra leucocitosis sin
desviación a la izquierda.
Como antecedente, relaciones sexuales con hombres y mujeres sin protección, última RS hace
7 días en un “choque y fuga”, sin protección. Se autodefine sexualmente como una persona
“versátil” (activo y pasivo). Niega ETS previas.
Señale el/los agente(s) etiológico(s) más probable(s):
. Opción única.
(1 Punto)

a) Estafilococo aureus y gonococo.

b) Clamydia trachomatis y Estafilococo aureus.

c) Gonococo, Clamydia trachomatis y Estafilococo aureus.

 d) Clamydia trachomatis y gonococo.

e) Solo Estafilococo aureus.

9.
Paciente varón de 20 años de edad, estudiante de Medicina, quien acude a CE de Infectología
de un establecimiento público de salud por presentar cuadro clínico de 72 horas caracterizado
por fiebre, descarga uretral, dolor y úlceras perianales y aumento de volumen + limitación
funcional de la rodilla derecha. Trae un hemograma reciente que muestra leucocitosis sin
desviación a la izquierda.
Como antecedente, relaciones sexuales con hombres y mujeres sin protección, última RS hace
7 días en un “choque y fuga”, sin protección. Se autodefine sexualmente como una persona
“versátil” (activo y pasivo). Niega ETS previas.
En la solicitud de laboratorio inicial qué agentes infecciosos adicionales podría solicitar
como parte de una evaluación general?
. Opción única.
(1 Punto)

a) VIH, HTLV-1, VHC, VHB, Treponema pallidum.

b) VIH, VHC, VHB, treponema pallidum. Cándida.

c) Cándida, VIH, HTLV-1.

d) Solo Treponema pallidum y VIH.

e) Ninguno.
10.
Paciente varón de 20 años de edad, estudiante de Medicina, quien acude a CE de Infectología
de un establecimiento público de salud por presentar cuadro clínico de 72 horas caracterizado
por fiebre, descarga uretral, dolor y úlceras perianales y aumento de volumen + limitación
funcional de la rodilla derecha. Trae un hemograma reciente que muestra leucocitosis sin
desviación a la izquierda.
Como antecedente, relaciones sexuales con hombres y mujeres sin protección, última RS hace
7 días en un “choque y fuga”, sin protección. Se autodefine sexualmente como una persona
“versátil” (activo y pasivo). Niega ETS previas.

Considerando que el/los agente(s) etiológico(s) escogido(s) son/sean pansensible(s), cuál

esquema antimicrobiano de elección utilizaría en este caso.
. Opción única.
(1 Punto)

a) Ciprofloxacino + azitromicina ambos dosis únicas.

b) Ceftriaxone + doxiciclina.

c) Azitromicina + doxiciclina.

d) Ceftriaxone + ciprofloxacino.

e) Ceftazidime-avibactam.
11.
Familia de serpientes cuyo veneno tiene los siguientes efectos: Proteolítica, coagulante,
vasculotóxica y vagal, según la descripción marque la alternativa más probable.
. Opción única.
(1 Punto)

a) Bothrops

b) Crotalus

c) Lachesis

d) Micrurus

e) Pelamis
12.
Paciente varón de 30 años, pescador del puerto de Paita, mientras recogía su red luego de
una faena de pesca; sufre la mordedura de una serpiente que refiere tener la cola aplanada
y colores a rayas blanco con negro en la mano derecha, a los 15 minutos presenta
parestesias en la extremidad y pérdida progresiva de la fuerza en miembro superior
derecho, sin presentar signos de flogosis ni dolor importante, 30 minutos después nota
dificultad respiratoria y mareos, por lo que es llevado al hospital donde presenta paro
respiratorio, por lo que es intubado e ingresado a ventilación mecánica por Saturación de
oxigeno en 85%, PaO2/Fi en 95, según lo descrito el género de serpiente causante del
cuadro más probable es:
. Opción única.
(1 Punto)

a) Bothrops

b) Crotalus

c) Lachesis

d) Micrurus

e) Pelamis
13.
Familia de serpientes cuyo veneno tiene los  siguientes efectos:Neurotóxica, coagulante,
miotóxica, nefrotóxica y vasculotóxica, según la descripción marque la alternativa más
probable.
. Opción única.
(1 Punto)

a) Bothrops

b) Crotalus

c) Lachesis

d) Micrurus
e) Pelamis
14.
Según las indicaciones de manejo de los accidentes por mordeduras de serpientes
venenosas marque el enunciado correcto:
. Opción única.
(1 Punto)

a) Se debe aplicar compresas de hielo sobre la herida.

b) Se debe aplicar un fuerte torniquete en la extremidad afectada.

c) Se debe realizar un corte y succionar la herida.

d) Se debe vendar la extremidad afectada.

e) El paciente debe caminar rápido para atención de salud.

15.
Paciente varón de 20 años de edad, 8 días después de tener relaciones sexuales con una
chica que conoció en una discoteca y refiere que se rompió el preservativo, presenta
vesículas  en glande y canal balano prepucial, las mismas que después de 4 días se ulceran
y confluyen en úlceras más grandes y muy dolorosas; incluso para la micción, según la
descripción anterior el diagnóstico más probable es:
. Opción única.
(1 Punto)

a) Sífilis primaria

b) Chancroide

c) Linfogranuloma venéreo

d) Herpes genital

e) Granuloma inguinal
16.
Paciente varón de 19 años, 9 días después de tener actividad sexual con una trabajadora
sexual sin el uso de preservativo, refiere disuria intensa, urgencia miccional, y presencia de
secreción uretral semipurulenta a la maniobra de ordeño del pene, al examen ectoscópico
se evidencia eritema y leve edema del meato urinario, en la coloración Gram se detectan
diplococos gram negativos según la descripción anterior el agente etiológico más probable
es:
. Opción única.
(1 Punto)

a) Neisseria Gonorrhoeae

b) Mycoplasmahominis

c) Haemophylus ducreyi
d) Treponema pallidum

e) Calymmatobacteriumgranulomatis
17.
Paciente mujer  de 73 años de edad, diabética de larga data y mal control de sus glicemias,
con falla renal crónica sin criterios de diálisis,  presenta lesiones necróticas en la cavidad
nasal, compromiso del estado del sensorio, fiebre, por lo que se toman muestras de las
lesiones y se aíslan hongos Zigomicetos (mucor), según la descripción el tratamiento más
adecuado es:
. Opción única.
(1 Punto)

a) Ketoconazol

b) Fluconazol

c) Nistatina

d) Anfotericin B

e) Itraconazol
18.
Paciente varón de 68 años con diagnóstico de shock séptico, punto de partida urinario por
Escherichia coli productor de Betalactamasas de espectro extendido (BLEE), después de
recibir múltiples esquemas de antibióticos en los hemocultivos de control por fiebre
persistente se aísla Cándida krusei, el tratamiento más adecuado es:
. Opción única.
(1 Punto)

a) Ketoconazol

b) Fluconazol

c) Itraconazol

d) Voriconazol

e) Nistatina
19.
Paciente varón de 28 años de edad, 8 días después de tener contacto sexual con una
desconocida y sin protección, presenta lesiones ulceradas, múltiples de aproximadamente 2
cm de diámetro, dolorosas y con secreción algo purulentas, y presencia de adenopatías
dolorosas en región inguinal bilateral según las etiologías del Síndrome de úlcera genital el
gérmen más probable es:
. Opción única.
(1 Punto)

a) Neisseria Gonorrhoeae
 b) Mycoplasmahominis

c) Haemophylus ducreyi

d) Treponema pallidum

e) Calymmatobacteriumgranulomatis
20.
10. Paciente mujer de 22 años, 2 semanas después de tener sexo con un “amigo” del
instituto, presenta una úlcera indurada en labio mayor vaginal, no dolorosa, sin secreción y
con adenopatía inguinal ipsilateral a la lesión levemente dolorosa, según las etiologías del
Sindrome de úlcera genital el agente mas probable es:
. Opción única.
(1 Punto)

a) Neisseria Gonorrhoeae

b) Mycoplasmahominis

c) Haemophylus ducreyi

d) Treponema pallidum

e) Calymmatobacteriumgranulomatis
21.
Paciente varón 24 años procedente de Bagua en Amazonas( Ceja de Selva), con TE: hace 1.5
meses malestar general;  astenia; sensación nauseosa y dolores osteomusculares difusos
ocasionales. Además presenta sensación de alza térmica no cuantificada a predominio
nocturno. Señala escalofríos en una ocasión; el alza térmica no mejora con paracetamol.
Además cefalea de leve- moderada intensidad;  refractario a uso de sintomáticos con
sintomáticos. Pérdida ponderal de 5 kilos. Hiporexia,  coluria, hipocolia. No viaje a Ancash.
Inmunización completa para hepatitis A y B. Ingiere alimentos en la calle. Refiere que en lugar
donde estuvo la presencia de múltiples mosquitos. A examen: anemia intensa con leve tinte
ictérico en escleras, visceromegalia moderada y linfadenopatías generalizadas. 
Hemograma: Leucocitos: 25,000  Hb: 5gr/dl  aglutinaciones: tífico O= 1/80 
Cúal es el diagnóstico más probable?
. Opción única.
(1 Punto)

a. Enfermedad de Carrión

b. Leishmaniasis

c. Chagas

d. Tifus murino

e. Tifoidea
22.
Varón de 34 años, procedente de  Pisuquia- Amazonas con fiebre, cefalea difusa, escalofríos,
malestar general y epistaxis desde hace 10 días. Febril, MEG, deshidratado,   palidez marcada,
hepatomegalia. soplo sistólico funcional I I / VI.  Tiene frotis positivo para Bartonella baciliformis
El mejor probable diagnóstico es:
. Opción única.
(1 Punto)

a. Enfermedad de Carrión

b. Leptospirosis

c. Fiebre Tifoidea

d. Tifus Murino

e. NA
23.
Un hombre HSH de 30 años, Hace 06 semanas ha tenido RS con 04 parejas sexuales
desconocidas, previamente asintomático acude a la consulta por presentar desde hace 12
días fiebre, malestar general, rash maculo-papular en torax que desapareció al 5 día,
cefalea leve - moderada, nauseas, vómitos, adenomegalias cervical, axilar,  le realizan una
punción lumbar encontrándose linfocitosis, glucosa normal, proteínas elevadas, Elisa
VIH:negativo. Western Blott VIH: negativo. Carga viral VIH: 150,000 copias/ml VDRL=0
DILUCIONES ¿Cuál es el diagnòstico más probable?
. Opción única.
(1 Punto)

a. Síndrome Retroviral Agudo

b. Meningitis Bacteriana

c. Meningoencefalitis tuberculosa

d. Meningitis sifilítica

e. Tifus murino
24.
Paciente varón 22 años transexual Diagnosticado de VIH hace 01 mes, con fiebre, disnea y
tos seca poco productiva hace 7 días, DHL 1000 mg/dl y placa de tórax con infiltrado
intersticial, con Gasometría arterial, con PO2 < 60 mmHg y gradiente alveolo arterial > 35
mmHg por lo que se le inicia soporte oxigenatorio, se agrega al tratamiento con TMP-SMX
Su diagnóstico es:
. Opción única.
(1 Punto)

a. Neumonía por Neumocistis carinii

b. Tuberculosis
 c. Nocardiosis

d. Criptococosis pulmonar

e. Todas las anteriores

25.
Paciente de 40 años, hace 12 días antes de su ingreso al hospital en Octubre 2002, cae en río
con aguas contaminadas cercano a Huarochiri, inicia cefalea universal, fiebre de 40° C,
mialgias, y dolor óseo generalizado, posteriormente añade tinte ictérico por lo cual consulta al
Hospital. Al Ingresar se observa con ictericia generalizada, tos hemoptoica, mialgias en
extremidades, hepatoesplenomegalia que se corrobora Ultrasonograficamente, por laboratorio
existe insuficiencia renal aguda, hiperbilirrubinemia a predominio directo con transaminasas
normales, CPK aumentada y plaquetopenia severa.
Su mejor diagnóstico es:
. Opción única.
(1 Punto)

a. Leptospirosis complicada

b. Infección por Virus Hanta

c. Fiebre amarilla

d. Bartonelosis

e. Infección por el Virus Ebola

26.
Paciente de 30 años procede de Camporedondo- Amazonas, presenta fiebre hace 7 días,
presenta disminución del apetito, además Tiene anemia
Hígado de 14 cm de span. Bazo se palpa la punta del bazo.
Hemograma: Leucocitos: 30,000, Hb 4 gr/dl   Gota gruesa: negativo. Frotis : Bartonella
baciliformis ++
No blastos.
Cuál es el mejor diagnóstico ?
. Opción única.
(1 Punto)

a. Enfermedad de Carrión

b. Malaria por Vivax

c. Leucemia

d. Dengue hemorrágico

e. Brucela
27.
Paciente mujer 25 años, con diagnóstico de infección por VIH, con CD4= 402 Cel /Ml, tiene
persistencia de HBsAg (Ag S VHB) por más de 1 año, transaminasas elevadas más de 2
veces el lìmite superior normal, HBeAg (Ag e HB) positivo, se le realiza carga viral para VHB
(ADN VHB) con resultado de 70000 UI/ml, el esquema para tratar la hepatitis B será,
marque la respuesta más probable:
. Opción única.
(1 Punto)

a. Tenofovir con emtricitavina, más otro antirretroviral en un esquema de tratamiento para

VIH

b. Interferon pegilado alfa 2 a, por 48 semanas

c. Lamivudina por periodo indefinido

d. Adefovir con lamivudina por periodo indefinido

e NA
28.
Paciente mujer, 22 años, con diagnóstico de infección por VIH hace 3 meses, último
recuento de CD4 aùn no se tiene resultados, pero tuvo un antecedente de diarrea por
coccidios hace 2 meses, no está recibiendo TARGA, acude a emergencia por cefalea
intensa INTENSIDAD: 9, persistente desde hace 2 semanas, fiebre, presenta al examen
físico muguet oral, mal estado de nutrición, no se ha tomado aún exámenes de laboratorio
auxiliares, pero tiene una tomografía cerebral con contraste sin alteraciones. Con respecto
al plan a seguir la respuesta más probable es:
. Opción única.
(1 Punto)

a. Iniciar tratamiento empírico para Infecciones.

b. Iniciar tratamiento empírico para toxoplasmosis cerebral.

c. Iniciar tratamiento empírico para meningitis tuberculosa.

d. Iniciar tratamiento antirretroviral

e, Realizar una punción lumbar solicitando antígeno para criptococo en LCR

29.
Paciente mujer de 20 años, con infección por VIH, tiene CD4= 05 celulas / mm3, está
recibiendo TARGA desde hace tres semanas,  acude hoy a emergencia por cefalea intensa
(intensidad=10), persistente desde hace 4 días, fiebre, presenta al examen físico muguet
oral, mal estado de nutrición, No rigidez de nuca. no se ha tomado aún exámenes de
laboratorio auxiliares, pero no tiene una tomografía cerebral con contraste.Con respecto a
las posibilidades de enfermedades oportunistas la respuesta más probable es:
. Opción única.
(1 Punto)

a. Meningitis criptococósica

b. Toxoplasmosis cerebral.
c. Meningitis tuberculosa.

d. Linfoma del SNC

e. Leucoencefalopatia multifocal progresiva

30.
Son Infecciones oportunistas que se presentan en la enfermedad de Carrión, excepto:
. Opción única.
(1 Punto)

a. Neumonia por neumocistis carinii

b. infección por Virus Ebola

c.. Strongiloidiasis

d. Pericarditis por Toxoplasma

e Leptospirosis
31.
La carga viral del VIH  y el conteo de Lt4 indican:
. Opción única.
(1 Punto)

a. Curación y gravedad.

b. Pronóstico y gravedad.

c. Pronóstico y curación.

d. Curación.

e. Ninguno
32.
Son antimicrobianos con actividad contra clamidiasis:
. Opción única.
(1 Punto)

a. Doxiciclina.

b. Azitromicina.

c. Dicloxacilina.

d. a + b.
e. Todos.
33.
La infección por Candida auris usualmente es tratada con:
. Opción única.
(1 Punto)

a. Anfotericin B formulación lipídica.

b. Triazoles.

c. Anidulafungina.

d. Cotrimoxazol forte.

e. Flucitocina.
34.
MRSA de la comunidad afecta frecuentemente a:
Comunitario sin antecedentes + sin comorbilidades
Hospitalario es con comorbilidades
. Opción única.
(1 Punto)

a. Personas sin comorbilidades ni antecedentes de reciente hospitalización.

b. Personas sin comorbilidades con antecedentes de reciente hospitalización.

c. Personas con comorbilidades y con antecedentes de reciente hospitalización.

d. Personas con comorbilidades y sin antecedentes de reciente hospitalización.

e. Todos.
35.
El manejo de aspergiloma pulmonar unilateral no complicado es preferencialmente:
. Opción única.
(1 Punto)

a. Tratamiento médico con isavuconazol.

b. Tratamiento médico con voriconazol.

c. Solo cirugía.

d. Observación.

e. Ninguna.
 36.
Paciente mujer de 35 años, que come alimentos en la calle; y que vive en Magdalena; viene al
consultorio de Infectología con fiebre desde hace 10 días, con malestar general, cefalea
intensa. Niega molestias urinarias. No ha viajado a la Selva. Ni a la Sierra. Tuvo aglutinación
tífico O: 1/80.  EF: Luce decaída. no muguet oral. hepatomegalia: 14.5 cm DRCD. Se le solicita
exámenes. Se le inició antibióticos en ese momento.
En la segunda semana, se hace una nueva aglutinación y sale Tífico O: 1/320. Examen de
orina normal. Leucocitos: 4,200. Rx de torax: Normal. La fiebre ha mejorado. 
Cuál es el diagnóstico más probable de este proceso infeccioso generalizado:
. Opción única.
(1 Punto)

a. Fiebre amarilla

b. Fiebre Tifoidea

c. Pielonefritis aguda

d. Tuberculosis pulmonar

e. Enfermedad de Carriòn
37.
Paciente varón de 20 años de edad, 8 días después de tener relaciones sexuales con una
chica que conoció en una discoteca y no usó preservativo, presenta vesículas  en glande y
canal balano prepucial, las mismas que después de 4 días se ulceran y confluyen en
úlceras más grandes y muy dolorosas; incluso para la micción, según la descripción anterior
el diagnóstico más probable es:
. Opción única.
(1 Punto)

a. Sífilis primaria

b. Chancroide

c. Linfogranuloma venéreo

d. Herpes genital

e. Granuloma inguinal
38.
Paciente HSH de 25 años, presenta fiebre, rush hace 3 días, No artralgia. señala haber viajado
a Venezuela, Colombia y Brasil. Al examen físico FC: 90 FR: 20 levemente febril. Tiene
conjuntivitis en ambos ojos. No artritis en manos; extremidades: normales. Tiene PCR para
Dengue: negativo serología para Parvovirus negativa Ig M Chikungunya: negativo
El mejor diagnóstico es:
. Opción única.
(1 Punto)

a. Virus Zika
 b. Parvovirus B-19

c. Fiebre de Chikungunya

d. Dengue

e. Enfermedad de Carrion
39.
Paciente mujer de 30 años, que a veces tiene Elisa VIH no reactivo. Tuvo RS y que vive en
Pueblo Libre;  viene al consultorio de Infectología con fiebre desde hace 1 semana, con
malestar general,  cefalea intensa. Niega molestias urinarias. No ha viajado a la Selva. Tuvo
aglutinación tífico O: 1/80.  EF: Luce decaída. no muguet oral. hepatomegalia: 14 cm DRCD. Se
le solicita exámenes 
Hoy ( segunda semana) se hace una nueva aglutinación y sale Tífico O: 1/320. Examen de
orina normal. Leucocitos: 4,200. Rx de torax: Normal. La fiebre se ha incrementado. Se inicia
ciprofloxacina VO, con buena respuesta clínica 

Cuál es el diagnóstico más probable de este proceso infeccioso generalizado:

. Opción única.
(1 Punto)

a. Sífilis secundaria

b. Pielonefritis aguda

c. Tuberculosis pulmonar

d. Malaria por P. vivax

e. Fiebre Tifoidea
40.
Un hombre HSH de 30 años, Hace 06 semanas ha tenido RS con 04 parejas sexuales
desconocidas, previamente asintomático acude a la consulta por presentar desde hace 12
días fiebre, malestar general, rash maculo-papular en torax que desapareció al 5 día,
cefalea leve - moderada, nauseas, vómitos, adenomegalias cervical, axilar, le realizan una
punción lumbar encontrándose linfocitosis, glucosa normal, proteínas elevadas, Elisa
VIH:negativo. Western Blott VIH: negativo. Carga viral VIH: 150,000 copias/ml VDRL=0
DILUCIONES ¿Cuál es el diagnòstico más probable?
. Opción única.
(1 Punto)

a. Síndrome Retroviral Agudo

b. Meningitis Bacteriana

c. Meningoencefalitis tuberculosa

d. Meningitis sifilítica
1 tto sería penicilina G sódica 24 millones

NA.
17.Paciente varón de 20 años, 9 días después de tener actividad sexual con una trabajadora
sexual sin el uso de preservativo, refiere disuria intensa, urgencia miccional, y presencia de
descarga uretral semipurulenta, al examen se evidencia eritema y leve edema del meato
urinario,en la coloración Gram se detectan diplococos gram negativos según la descripción
anterior el agente etiológico más probable es:

a) Neisseria Gonorrhoeae
b) Mycoplasmahominis
c) Haemophylus ducreyi
d) Treponema pallidum
e) Calymmatobacteriumgranulomatis