COVID FISIOTERAPIA - Dosier PDF

FISIOTERAPIA
PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS

CON COVID-19
SERVICIO DE REHABILITACIÓN Y FISIOTERAPIA

H.G.U. ALICANTE
Servicio de Rehabilitación y Fisioterapia
AUTORES:
Servicio de Rehabilitación del Departamento 19 de Alicante

- Dr. José María Climent Barberá
- Dr. Vicente Marimon Hoyos
- Dra. Isabel Serralta Davia
- Dr. Gerardo Pastor Saura
- Dr. Francisco Cholbi Llobell
- Dr. Ismael Díaz Llopiz
Servicio de Fisioterapia Hospital General Universitario Alicante

- Mª del Pilar Córdoba Romero
- Laia Castillo Sanchiz
- Emilia Dasi de la Flor
- Gloria Gamayo Carreño
- José Antonio Torrente de la Rosa
- Encarni Fernández Costa
- Virginia Martínez Morcillo
Enlaces de interés videotutoriales #FISIOCUIDADOS :
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA PACIENTE HOSPITALIZADO COVID-19. Fase 1
https://bit.ly/RHBFisioterapia1
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA PACIENTE HOSPITALIZADO COVID-19. Fase 2
FISIOTERAPIA PACIENTE HOSPITALIZADO COVID-19. TABLA DE EJERCICIOS EN CAMA
FISIOTERAPIA PACIENTE HOSPITALIZADO COVID-19. TABLA DE EJERCICIOS SENTADO
FISIOTERAPIA PACIENTE HOSPITALIZADO COVID-19. TABLA DE EJERCICIOS DE PIE FASE 1
FISIOTERAPIA PACIENTE HOSPITALIZADO COVID-19. TABLA DE EJERCICIOS DE PIE FASE 2
2
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
PACIENTE HOSPITALIZADO COVID-19
Fase 1
INFORMACION PARA EL PACIENTE
Estos ejercicios están pensados para ayudar a su respiración y mantener sus músculos
activos.
Cuando los realice tiene que notar una sensación de cansancio igual a la que notaría si
estuviese sentado. Si se nota más cansado que esa sensación debe parar el ejercicio
Cuando acabe un ejercicio debe poder decir una frase corta sin necesidad de interrumpirla.
Por ejemplo, puede decir:
“Me encuentro bien y puedo seguir haciendo ejercicio”
Si no puede decirlo todo seguido, y necesita cortar la frase para poder respirar, debe parar
el ejercicio
No tienen que aumentar la sensación de ahogo.

No tienen que aumentar la tos
Cómo hacerlos:
• Repita cada ejercicio 3 veces.
• Si todo va bien, cada día que pase aumente 1 repetición. Cuando haya pasado
una semana habrá llegado a 10 repeticiones. Ya no aumente más
• Si todo va bien, puede repetir otra vez por la tarde.
• Recuerde descansar entre ejercicio y ejercicio unos segundos y repetir la frase
corta
• Esperar al menos 1 hora después de haber comido
• No realizar ejercicio si tiene indisposición (vómitos, diarrea o nauseas) o no ha
descansado.
¡!! SI EMPIEZA A ENCONTRARSE MAL (dolor en el pecho, mareos, dolor de cabeza,

visión borrosa, palpitaciones, sudoración,... PARE INMEDIATAMENTE y avise
3
EJERCICIOS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA FASE 1

PACIENTES HOSPITALARIOS COVID-19
1- Respiración con labios fruncidos:
La realización de este ejercicio puede ayudar a reducir la sensación de dificultad

respiratoria (disnea). - Tomar aire (inspirar) lentamente por la nariz.
• Aguantar el aire 2-3 segundos, si se puede.
• Soplar lentamente por la boca formando una “U” con los labios.
Imagén de “Recomendaciones de fisioterapia respiratoria y ejercicio físico para personas afectadas por el COVID-19” del Colegio
de Fisiotereapeutas de Madrid.
3- Respiración costal alta:
• Tumbado con piernas algo dobladas

• Colocar las manos en la parte superior del tórax para notar cómo se infla al tomar
aire (inspirar) y se desinfla al sacar el aire (espirar).
• Tomar aire por la nariz (el máximo que se pueda) y sacarlo lentamente por la boca
con los labios fruncidos.
> Las manos tienen que notar el movimiento de expansión del pecho.
4
4- Respiración costal baja:
• Tumbado con piernas estiradas.

• Colocar las manos en la parte inferior del tórax para notar cómo se infla al tomar
aire (inspirar) y se desinfla al sacar el aire (espirar).
• Tomar aire por la nariz lento y profundo (el máximo que se pueda) y sacarlo
lentamente por la boca con los labios fruncidos.
> Sentir como se expanden las costillas inferiores
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FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
PACIENTE HOSPITALIZADO COVID-19.
Fase 2
Estos ejercicios están pensados para ayudar a su respiración y mantener sus músculos
activos.
estuviese de pie. Si se nota más cansado que esa sensación debe parar el ejercicio
“Me encuentro bien y puedo seguir haciendo ejercicio”.
el ejercicio.
No tienen que aumentar la sensación de ahogo

No tiene que aumentar la tos
Cómo hacerlos:
corta
descansado.

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EJERCICIOS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA FASE 2

PACIENTE HOSPITALALIZADO COVID-19
1. Respiración abdominal o diafragmática sentado:
• Sentado, inclinado ligeramente hacia delante apoyando uno de nuestros antebrazos

sobre el muslo.
• Tomar aire por la nariz lento y profundo (el máximo que se pueda), dirigiéndolo
hacia el abdomen, retener el aire unos segundos y sacarlo lentamente por la boca.
2. Respiración costal alta sentado:
• Sentado y relajado.
• Colocar las manos en la parte superior del tórax para notar cómo se infla al tomar
aire y se desinfla al sacar el aire.
> Las manos tienen que notar el movimiento de expansión del pecho.
7
3. Respiración costal baja en sentado:
• Sentado y relajado.
• Colocar las manos en la parte inferior del tórax para notar cómo se infla al tomar
aire y se desinfla al sacar el aire.
> Sentir como se expanden las costillas inferiores.
4. Respiración acompañando el movimiento de los brazos:
• Sentado y relajado. Los brazos cuelgan al lado del cuerpo.

• Coger aire por la nariz a la vez que levanta los brazos, retener el aire 2-3 segundos
y sacarlo lentamente por la boca, con los labios fruncidos, a la vez que baja los
brazos
• Repetir el ejercicio realizando esta vez separando los brazos del cuerpo.
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FISIOTERAPIA PACIENTE
HOSPITALIZADO COVID-19
TABLA DE EJERCICIOS EN CAMA
Estos ejercicios están pensados para ayudar a su respiración y mantener sus músculos y
articulaciones activos.
estuviese sentado. Si se nota más cansado que esa sensación debe parar el ejercicio
el ejercicio

Cómo hacerlos:
corta
9

descansado.

Posición de partida: TUMBADO BOCA ARRIBA EN LA CAMA CON LAS PIERNAS

EXTENDIDAS
1. BOMBEO DE TOBILLOS: Con los dedos mirando hacia el techo:

• Flexionamos y extendemos tobillo llevando los dedos hacia arriba y hacia
abajo.
• Realizamos círculos completos con el tobillo. En sentido de las agujas del
reloj y en contra.
2. ARRASTRE DE TALÓN:
• Acercamos pie a glúteos deslizando talón por la cama. Primero una pierna y luego
otra.
3. ISOMÉTRICOS DE CUÁDRICEPS: (CONTRACCIÓN DEL MUSLO)
10
• Realizamos presión con la rodilla hacia la cama durante 5 segundos al tiempo que
soltamos el aire y notando como la parte superior del muslo se contrae. Primero
una pierna y luego la otra.
4. ROTACIONES DE CADERA (GIRAR LAS CADERAS)

• PIERNAS EXTENDIDAS: Partiendo con los dedos mirando hacia el techo,
dirigimos la punta del pie hacia fuera y hacia dentro con las dos piernas a la
vez.
• RODILLAS FLEXIONADAS: Pies apoyados en la cama con las piernas

flexionadas separamos y juntamos ambas rodillas.
5. ELEVACIÓN DE GLÚTEOS (“nalgas”):
Con las rodillas flexionadas intentamos despegar glúteos (“nalgas”) de la cama empujando
con los talones y soltando el aire al mismo tiempo.
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SI LLEVA UN GOTERO, LOS SIGUIENTES EJERCICIOS HÁGALOS SOLO CON EL BRAZO LIBRE
6. ABRIR-CERRAR PUÑOS:
Con las palmas de las manos hacia arriba abrimos y cerramos la mano con firmeza.
7. GIROS DE MUÑECA:
Llevamos palmas de las manos hacia arriba y hacia abajo girando el antebrazo.
12
8. FLEXIÓN DE CODOS:
Doblamos antebrazos llevando manos a la altura de los hombros y volviendo hasta tocar la
cama.
9. FLEXIÓN DE HOMBROS:
Desde la posición anterior de flexión de codos llevamos las manos hacia el techo.
10. VOLTEOS EN LA CAMA
SI LLEVA UN GOTERO, NO HAGA ESTE EJERCICIO.
SI LLEVA OXIGENO NO HAGA ESTE EJERCICIO

• Llevando las dos rodillas hacia el lado que queremos girar, nos ayudamos de los
brazos para acompañar el resto del cuerpo hacia el mismo lado.
• Nos podemos ayudar agarrándonos de la barandilla de la cama.
• Después repetimos lo mismo hacia el otro lado.
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FISIOTERAPIA PACIENTE HOSPITALIZADO COVID-19

TABLA DE EJERCICIOS SENTADO
estuviese de pie. Si se nota más cansado que esa sensación debe parar el ejercicio
el ejercicio

Cómo hacerlos:
14
corta
descansado.

Posición de partida: PIES EN EL SUELO CON RODILLAS FLEXIONADAS
1. CONTROL DE TRONCO:
• Manteniendo la columna erguida y sin apoyo en el respaldo del sillón, realizamos

movimientos con el tronco delante-detrás, derecha-izquierda.
• Si más adelante el paciente consigue mayor seguridad puede realizar el mismo
ejercicio sentado al borde de la cama con los pies apoyados en el suelo.
2. PUNTILLAS Y TALONES DE PIES:
• Manteniendo los pies en el suelo

• Elevamos punta de los pies manteniendo talón en el suelo.
• Elevamos talones manteniendo la punta de los dedos en el suelo.
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3. BOMBEO DE TOBILLOS:
• Manteniendo el pie en el aire o con la pierna apoyada en una silla y la rodilla

estirada
• Flexionamos y extendemos tobillo llevando los dedos hacia arriba y hacia abajo.
• Realizamos círculos completos con el tobillo. En sentido de las agujas del reloj y en
contra.
4. RODILLAS: Estiramos rodilla:
• Primero arrastrando el talón por el suelo hacia delante.

• Después elevando el pie hacia el techo.
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5. FLEXIÓN DE CADERAS:
Con los pies apoyados en el suelo llevamos una rodilla hacia el techo y luego la otra de
forma alterna.
6. APROXIMACIÓN Y SEPARACIÓN DE CADERAS:
• Con los pies apoyados en el suelo, separamos rodillas y juntamos rodillas pero con
una toalla o similar enrollada entre las rodillas mantenemos una presión de ambas
piernas contra la toalla durante 5 segundos. Y descansar.
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7. ELEVACIÓN DEL BRAZO CON CODO EXTENDIDO:
• Sin flexionar el codo elevamos el brazo por delante.

• Primero con brazos alternos y después con ambos brazos a la vez.
8. MANO A CABEZA- MANO A ESPALDA.
• Intentamos llevar la mano a la parte posterior de la cabeza

• Primero con una mano y después con ambos brazos a la vez.
• Intentamos llevar la mano a la espalda.
• Primero con una mano y después con ambos brazos a la vez.
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9. PASO DE SENTADO A DE PIE:
• Comenzamos con apoyo con las manos sobre los reposabrazos despegando el
glúteo del asiento, entrenando el gesto de levantarnos sin llegar a hacerlo.
• Si conseguimos seguridad nos ponemos de pie apoyándonos en el respaldo de una
silla delante de nosotros.
19

TABLA DE EJERCICIOS DE PIE FASE 1
estuviese caminando y manteniendo una conversación normal. Si se nota más cansado
que esa sensación debe parar el ejercicio
Si no puede decirlo todo seguido, y necesita cortar las frases para poder respirar, debe
parar el ejercicio

Cómo hacerlos:
corta
descansado.

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1. PASO DE SEDESTACIÓN A BIPEDESTACIÓN (DE SENTADO A DE PIE)
• Sentado en una silla, manos entrelazadas y codos extendidos.

• Inclinamos el tronco hacia delante, despegando los glúteos del asiento.
• Intentamos ponernos de pie estirando las rodillas.
2. CAMBIOS DE PESO
Sin despegar los pies del suelo realizamos balanceos laterales llevando el peso del cuerpo
de un pie al otro.
21
3. CAMBIOS DE PESO DE TALONES A PUNTAS
• Sin despegar los pies del suelo llevamos el peso del cuerpo de los talones a las
puntas acompañando con una inclinación del tronco hacia delante o hacia atrás.
4. FLEXIÓN DE BRAZOS
• Manos entrelazadas y codos extendidos.

• Llevamos las manos hacia el techo tomando aire por la nariz, después descendemos
las manos mientras soltamos el aire por la boca.
22
5. SEPARACIÓN DE LOS BRAZOS DEL CUERPO
Levantamos lateralmente los brazos hasta la altura de la cabeza.
6. TRIPLE FLEXIÓN
Levantar la pierna flexionando la rodilla alternando derecha e izquierda.
7. SEPARACIÓN DE CADERA
Separar alternativamente pierna derecha e izquierda.
23
8. CAMINAR BORDEANDO LA CAMA
9. MARCHA LATERAL BORDEANDO LA CAMA
10. CAMINAR POR LA HABITACIÓN AUMENTANDO LA DISTANCIA PROGRESIVAMENTE
Comenzar con 10 pasos, luego con 20 pasos hasta poder llegar a 50 pasos.
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TABLA DE EJERCICIOS DE PIE FASE 2
estuviese caminando rápido y manteniendo una conversación. Si se nota más cansado
que esa sensación debe parar el ejercicio
Por ejemplo, puede decir dos veces seguidas:
Si no puede decirlo todo seguido, y necesita cortar las frases para poder respirar, debe
parar el ejercicio

Cómo hacerlos:
corta
descansado.

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EJERCICIOS A REALIZAR CUANDO YA PUEDA CAMINAR SIN AYUDA Y DE FORMA

AUTÓNOMA POR LA HABITACIÓN
1. PASO AL FRENTE ALTERNANDO PIERNAS CON ELEVACIÓN DE BRAZOS
2. PASO LATERAL CON BRAZOS ARRIBA
3. FLEXO-EXTENSIÓN DE CADERA
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4. SENTADILLAS
5. MARCHA LEVANTANDO RODILLAS
6. MARCHA CON PESO EN AMBAS MANOS
27

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FISIOTERAPIA RESPIRATORIA PACIENTE HOSPITALIZADO COVID-19. Fase 1

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA PACIENTE HOSPITALIZADO COVID-19. Fase 2

FISIOTERAPIA PACIENTE HOSPITALIZADO COVID-19. TABLA DE EJERCICIOS EN CAMA

FISIOTERAPIA PACIENTE HOSPITALIZADO COVID-19. TABLA DE EJERCICIOS SENTADO

FISIOTERAPIA PACIENTE HOSPITALIZADO COVID-19. TABLA DE EJERCICIOS DE PIE FASE 1

FISIOTERAPIA PACIENTE HOSPITALIZADO COVID-19. TABLA DE EJERCICIOS DE PIE FASE 2

“Me encuentro bien y puedo seguir haciendo ejercicio”

No tienen que aumentar la sensación de ahogo.

¡!! SI EMPIEZA A ENCONTRARSE MAL (dolor en el pecho, mareos, dolor de cabeza,

EJERCICIOS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA FASE 1

1- Respiración con labios fruncidos:

La realización de este ejercicio puede ayudar a reducir la sensación de dificultad

3- Respiración costal alta:

• Tumbado con piernas algo dobladas

4- Respiración costal baja:

• Tumbado con piernas estiradas.

“Me encuentro bien y puedo seguir haciendo ejercicio”.

No tienen que aumentar la sensación de ahogo

¡!! SI EMPIEZA A ENCONTRARSE MAL (dolor en el pecho, mareos, dolor de cabeza,

EJERCICIOS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA FASE 2

1. Respiración abdominal o diafragmática sentado:

• Sentado, inclinado ligeramente hacia delante apoyando uno de nuestros antebrazos

2. Respiración costal alta sentado:

3. Respiración costal baja en sentado:

4. Respiración acompañando el movimiento de los brazos:

• Sentado y relajado. Los brazos cuelgan al lado del cuerpo.

INFORMACION PARA EL PACIENTE

“Me encuentro bien y puedo seguir haciendo ejercicio”

No tienen que aumentar la sensación de ahogo

• Esperar al menos 1 hora después de haber comido

¡!! SI EMPIEZA A ENCONTRARSE MAL (dolor en el pecho, mareos, dolor de cabeza,

Posición de partida: TUMBADO BOCA ARRIBA EN LA CAMA CON LAS PIERNAS

1. BOMBEO DE TOBILLOS: Con los dedos mirando hacia el techo:

3. ISOMÉTRICOS DE CUÁDRICEPS: (CONTRACCIÓN DEL MUSLO)

4. ROTACIONES DE CADERA (GIRAR LAS CADERAS)

• RODILLAS FLEXIONADAS: Pies apoyados en la cama con las piernas

5. ELEVACIÓN DE GLÚTEOS (“nalgas”):

10. VOLTEOS EN LA CAMA

SI LLEVA UN GOTERO, NO HAGA ESTE EJERCICIO.

SI LLEVA OXIGENO NO HAGA ESTE EJERCICIO

FISIOTERAPIA PACIENTE HOSPITALIZADO COVID-19

INFORMACION PARA EL PACIENTE

“Me encuentro bien y puedo seguir haciendo ejercicio”

No tienen que aumentar la sensación de ahogo

¡!! SI EMPIEZA A ENCONTRARSE MAL (dolor en el pecho, mareos, dolor de cabeza,

Posición de partida: PIES EN EL SUELO CON RODILLAS FLEXIONADAS

• Manteniendo la columna erguida y sin apoyo en el respaldo del sillón, realizamos

2. PUNTILLAS Y TALONES DE PIES:

• Manteniendo los pies en el suelo

• Manteniendo el pie en el aire o con la pierna apoyada en una silla y la rodilla

4. RODILLAS: Estiramos rodilla:

• Primero arrastrando el talón por el suelo hacia delante.

6. APROXIMACIÓN Y SEPARACIÓN DE CADERAS: