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Plan RS HTM Contingencia 2015

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PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS

SÓLIDOS HOSPITALARIOS

HOSPITAL DE CONTINGENCIA
TINGO MARIA

Lic. Robert Reátegui Ruiz

2015

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Contingencia Tingo María


ÍNDICE

INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………

1. FINALIDAD.
2. OBJETIVOS.
2.1. Objetivo General.
2.2. Objetivos Específicos.
3. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES DEL HOSPITAL TINGO
MARÍA……………………………………………………………………….
3.1 Estructura Organizacional del Hospital Tingo María.
3.2 Servicios o Unidades que brinda el Hospital y Generan de Residuos
Sólidos.
3.3 Unidades responsables del Manejo de residuos sólidos Hospitalarios.
3.3.1 Gestión de Residuos solidos

4. TIPOS DE RESIDUOS PELIGROSOS GENERADOS POR


CARACTERÍSTICAS DE PELIGROSIDAD.
5. ESTIMACIÓN DE LA TASA DE GENERACIÓN ANUAL DE RESIDUOS
SÓLIDOS HOSPITALARIOS…………………………………………….
6. ALTERNATIVAS DE MINIMIZACION DE RESIDUOS……………………
7. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO…………………………………………
8. RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO DE RESIDUOS.
9. ALMACENAMIENTO CENTRAL o FINAL…………………………………
10. TRATAMIENTO INTERNO…………………………………………………
11. RECOLECCION Y TRASPORTE EXTERNA……………………………..
12. TRATAMIENTO Y/O DISPOSICION FINAL
13. SALUD OCUPACIONAL………………………………………………………
14. ACTIVIDADES DE MEJORA – CRONOGRAMA
15. INFORMES A LA AUTORIDAD……………………………………………
16. PROGRAMA DE CAPACITACION - CRONOGRAMA
17. PLAN DE CONTINGENCIA…………………………………………………..

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Contingencia Tingo María


INTRODUCCION

Los residuos sólidos hospitalarios constituyen uno de los principales aspectos a


considerar en el ámbito hospitalario ya que su inadecuado manejo representa
un riesgo para la salud debido a la potencial contaminación a la que están
expuestos por el contacto con pacientes o diversos productos utilizados en la
atención hospitalaria.

El manejo de residuos sólidos en los establecimientos de salud, se encuentra


dentro de un sistema de seguridad sanitaria que se inicia en la generación,
para continuar su manejo en las diferentes etapas como recolección y
transporte, hasta asegurar el destino para su tratamiento y disposición final
adecuada.
El Hospital de Contingencia de Tingo María, a partir del mes de junio del año
2015, se ha instalado en el distrito de Padre Luyando, localidad de Mapresa,
para lo cual es necesario el diagnóstico basal y la elaboración del Plan de
Manejo de residuos sólidos hospitalarios, siendo este una herramienta básica
para la planificación y la gestión de los residuos generados, así representa una
guía de uso permanente y responde a necesidad diaria de minimizar y controlar
los riesgos que se derivan del manejo de los residuos sólidos hospitalarios,
para proteger a la población hospitalaria.
La infraestructura del hospital de contingencia es pequeña en relación a la que
contaba inicialmente, en base a ello es que los consultorios médicos y los
ambientes de hospitalización son pequeñas lo que hace de que el número de
camas de hospitalización se reduzcan.
Sin embargo se evidencia que en la actualidad no está funcionando como un
hospital de contingencia ya que la afluencia de los usuarios es similar al del
hospital antiguo lo que genera un problema
En el hospital de contingencia solo se atiende la parte recuperativa ya que lo
relacionado a la parte preventiva promocional (estrategias sanitarias) se
encuentran distribuidas en los diferentes puestos de vigilancia con que cuenta
el hospital las cuales se encuentran en algunos pueblos jóvenes en locales que
la misma población ha dado en calidad de préstamo al hospital.

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Contingencia Tingo María


Por ejemplo tratamiento ambulatorio de pacientes con TBC, son atendidos en
el puesto de vigilancia de Brisas del Huallaga.
ESNI, CRED, se encuentran atendiendo en los puestos de vigilancia de Brisas
del Huallaga, Pedro Abad, Alberto Páez.
Estrategia de Metaxenicas, PROCITS, TARGA en el puesto de vigilancia de
Las Orquídeas.
Los consultorios salud sexual reproductiva, entre otros se encuentra en un local
alquilado en la Av. Enrique Pimentel en Tingo María.
Las oficinas administrativas se encuentran ubicadas en oficinas alquiladas en
Tingo María.

La gestión de residuos hospitalarios es dinámica y contribuye a prevenir los


riesgos para la salud a través del seguimiento, monitoreo, vigilancia y control
de la generación de residuos.
Es muy importante que los trabajadores pacientes y visitantes tengan
conocimientos y estén capacitados en el manejo adecuado de residuos sólidos
hospitalarios, debiendo ser llevados a la práctica con conciencia y cambio de
actitud.
El presenta Plan que se desarrolla a continuación, establece las acciones que
deberá seguir el Hospital de Contingencia de Tingo María, en relación con el
Manejo de Residuos Sólidos.

El Hospital de contingencia Tingo María a través de la Oficina de Epidemiología


y Saneamiento Ambiental, establece lineamientos necesarios de mitigación de
riesgos asociados con los residuos sólidos hospitalarios, con la finalidad de
mejorar las condiciones laborales de los trabajadores, relacionados con los
servicios a la salud y al manejo de disposición de los residuos; en ese sentido
el presente plan de manejo de residuos sólidos 2015, establece las estrategias,
acciones y actividades que se desarrollaran en el presente año, de tal manera
que se contribuya a la mejora continua en salubridad ambiental

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Contingencia Tingo María


1. FINALIDAD

Contribuir a brindar seguridad al personal, pacientes y visitantes del


Hospital de contingencia Tingo María, a fin de prevenir, controlar y
minimizar los riesgos sanitarios y ocupacionales por la gestión y manejo
inadecuado de los residuos sólidos, así como disminuir el impacto negativo
a la salud pública y al ambiente que estos producen

2. OBJETIVOS
2.1. Objetivo General

Contar en la institución con un plan para mejorar la Gestión e


implementar el Manejo de los residuos sólidos en el Hospital de
Contingencia Tingo María

2.2. Objetivos Específicos

- Garantizar la segregación adecuada de los RS desde su


generación.
- Mejorar las condiciones de seguridad del personal
asistencial y de limpieza expuestos a RS desde la
generación hasta su disposición final.
- Minimizar los riesgos generados por los residuos sólidos
en el Hospital de contingencia Tingo María
- Cumplir con la normatividad vigente en el Hospital de
contingencia Tingo María
- Asegurar la Gestión y manejo de residuos sólidos de
manera eficiente en el Hospital de contingencia Tingo
María
- Implementar procedimientos básicos de manejo de RS
(biocontaminados, especiales y comunes) en los diversos
servicios hospitalarios
- Monitorear y vigilar el cumplimiento del plan de manejo de
RS.

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Contingencia Tingo María


3. Ámbito de aplicación

El ámbito de aplicación del presente Plan de Contingencia para el manejo de


residuos sólidos hospitalarios abarca todos los procesos que se desarrollan en
los diversos servicios, unidades del Hospital de Contingencia de Tingo María y
entorno externo, está formulado para toda la población hospitalaria entre los
que se encuentran trabajadores nombrados, trabajadores contratados, terceros
como trabajadores de empresas prestadoras de servicios, estudiantes,
internos, y público visitante en general.

La Dirección del Hospital con las diferentes Jefaturas de Departamentos


Asistenciales y Administrativas, serán responsables de las acciones contenidas
en el presente documento.

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4.- DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES DEL HOSPITAL
4.1 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
HOSPITAL TINGO MARIA

DIRECCION EJECUTIVA

OFICINA DE PLANEAMIENTO
ORGANO DE CONTROL
ESTRATEGICO
INSTITUCIONAL
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y
OFICINA DE SALUD AMBIENTAL

ADMINISTRACION UNIDAD DE GESTION DE

LA CALIDAD

UNIDAD UNIDAD DE APOYO A UNIDAD DE UNIDAD UNIDAD UNIDAD UNIDAD DE SERVICIOS


LA DOCENCIA E ESTADISTICA E GENERALES Y
DE SEGUROS INVESTIGACION INFORMATICA DE DE DE MANTENIMIENTO
ECONOMIA PERSONAL
LOGISTICA

DEPTO. DE DPTO. DE DPTO. DE DPTO. DE DPTO. DE DPTO. DE DPTO. DE DPTO. DE DPTO. PATOLOGIA DEPARTAMENTO DE DEPART. DE CONSULTA
DPTO. DE APOYO AL
EXTERNA Y HOSPITALIZACION
TRATAMIENTO
MEDICINA PEDIATRIA GINECO ODONTOESTOMATOLOGIA ENFERMERIA EMERGENCIA ANESTESIOLOGIA Y CLINICA Y ANATOMIA PATOLOGICA DIAGNOSTICO POR
CIRUGIA CENTRO

Y CUIDADOS IMAGENES
OBSTETRICIA QUIRURGICO

CRITICOS SERVICIO DE PATOLOGIA


SERVICIO DE MEDICINA CLINICA SERV. DE FARMACIA SERVICIO
SERVICIO DE SERVICIO DE SERVICIO DE
ESPECIALIZADA

UnidadCIRUGIA
de Epidemiología y Salud Ambiental
MEDICINA PEDIATRICA GINECOLOGIA
– Hospital Contingencia Tingo María SOCIAL

SERVICIO DE ANATOMIA
PATOLOGICA SERVICIO DE NUTRICION Y
GENERAL
DIETETICA
SERVICIO DE MEDICINA DE SERVICIO DE CIRUGIA
SERVICIO DE SERVICIO DE
REHABILITACION
SERVICIO DE
ESPECIALIZADA
NEONATOLOGIA OBSTETRICIA
PSICOLOGIA
4.2 Servicios o Unidades que brinda el Hospital de Contingencia
y que Generan Residuos Sólidos
El Hospital de Contingencia Tingo María es un establecimiento de
salud que en la actualidad no funciona como tal ya que la gran
demanda de pacientes hace de que se continúe brindando atención
en la misma proporción que se realizaba en el anterior hospital. Los
servicios que presta son las siguientes.
Cuadro 1. Servicios con los que cuenta el Hospital de Contingencia Tingo
María
SERVICIOS QUE BRINDA EL HOSPITAL CONTINGENCIA DE TIGO MARÍA
- Medicina general
- Pediatría
CONSULTORIOS EXTERNOS - Cirugía
ESTRATÉGICOS Y ESTRATÉGIAS - Ginecología
SANITARIAS Y/O PROGRAMAS - Odontología
- Obstetricia
- Psicología
- Medicina física y rehabilitación
- Obstetricia
- Atención del RN
- Pediatría
HOSPITALIZACIÓN - Neonatología
- Cirugía
- Medicina
- Ginecología
- Centro quirúrgico
- Trauma Shock
- Observación de niños
EMERGENCIA - Observación de adultos
- Tópico
- Consultorio de obstetricia
- Laboratorio clínico
- Diagnóstico por imágenes
UNIDAD DE APOYO AL DIAGNÓSTICO Y - Farmacia
SOPORTE A LA ATENCIÓN - Asistencia social
- Seguro Integral de Salud
- Nutrición y dietética

- Logística
UNIDAD ADMINISTRATIVA - Economía
Se encuentra ubicada en un local alquilado - Recursos Humanos
en Tingo María

- Central de Esterilización
OTRAS AREAS DE APOYO - Banco de Sangre
- Lavandería
- Inmunizaciones
ESTRATEGIAS SANITARIAS Y/O - CRED
PROGRAMAS - ESN TBC
Se encuentran ubicadas en los Centros de - Salud del adolescente
Vigilancia de Brisas del Huallaga, 9 de - Malaria y OTV
Octubre, Alberto Páez, Las Orquídeas - Planificación Familiar
- PROCETSS
Fuente: Elaboración Propia

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4.3 Unidad Responsable del Manejo de los Residuos

Dirección Ejecutiva

Unidad de Unidad de Servicios


Epidemiología y Generales y
Salud Ambiental Mantenimiento

Empresa de Limpieza EPS-RS


interna

4.4 GESTIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS


La Gestión de Residuos, corresponde a las diversas actividades que,
condicionadas por aspectos técnicos, económicos legales y
administrativos permite asegurar un buen manejo de estos, desde su
generación hasta su disposición final.
Los niveles de responsabilidad en el manejo de RSH, corresponde a lo
siguiente:

- Dirección Ejecutiva.- Tiene la responsabilidad de asegurar la gestión y


manejo de los residuos sólidos de forma que garanticen seguridad al
personal, a los pacientes, al público en general y al medio ambiente, así
mismo es de responsabilidad del funcionamiento del Plan de manejo de
RSH y de la aplicación de las respectivas normas de bioseguridad.

- Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental. Tiene la responsabilidad


de asesorar técnicamente mediante la supervisión y vigilancia al personal
que realiza la limpieza de los diversos servicios del hospital en las etapas
de recolección, trasporte y disposición final a fin de dar cumplimiento a la
NTS N° 096-MINSA/DIGESA “Norma Técnica de Salud de Gestión y
Manejo de RS en EESS y Servicios Médicos de Apoyo”.

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Contingencia Tingo María


Así mismo tiene la responsabilidad de hacer llegar a la dirección ejecutiva
las recomendaciones para la prevención de infecciones relacionados a
RSH y de dar cumplimiento a las normas de bioseguridad.

- Saneamiento Ambiental.- Es el encargado de realizar las supervisiones


y presentar informes técnicos referentes al servicio que brinda el personal
de la empresa tercerizada de Limpieza, que realiza el recojo y trasporte
interno de los RSH desde los punto de generación hasta el almacén final y
de la adecuada aplicación de las normas de bioseguridad.
Así mismo es el responsable de presentar informes técnicos referentes al
servicio que brinda la empresa dedicada a la disposición final de los RSH,
así como de hacer cumplir las normas de bioseguridad.

- Servicios Generales y Mantenimiento.- Tiene la responsabilidad diaria


de controlar que se realice el recojo, trasporte y disposición final de los
RSH por la empresa contratada para este fin.
El personal responsable de la planta de manejo de RS es responsable de la
limpieza y mantenimiento de la máquina de tratamiento de RS (autoclave y
triturador) así como de la limpieza y desinfección del ambiente o caseta de
almacenamiento de los RS., Pesado diario de los residuos sólidos
biocontaminados, comunes y especiales en forma diaria. Auto clavado de
los residuos biocontaminados previo a su disposición final

Responsable de cada área o servicio.- Los jefes responsables de las


oficinas o departamentos tienen la responsabilidad del manejo de los RS
generados en su servicio, realizando una adecuada disposición
(segregación) de los mismos.

- Empresa de aseo y limpieza contratada para este fin.- A través del


jefe del grupo, tiene la responsabilidad de controlar la correcta ejecución de
las normas de manejo interno y la seguridad en las prácticas durante el
recojo, trasporte interno y disposición en el almacén intermedio y final de
los RSH

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Contingencia Tingo María


- La EPS-RS contratada para el recojo, trasporte externo y
disposición final.- se deberá de contratar una EPS la cual tiene como
responsabilidad de realizar el recojo de los residuos sólidos comunes,
biocontaminados (autoclavado) y especiales desde el almacén final,
trasporte, tratamiento, hasta su disposición final de los RSH cumpliendo
con las normas sanitarias y ambientales vigentes.

5. Tipos de Residuos Peligrosos Generados por Características de


peligrosidad:
Por su característica los tipos de residuos sólidos hospitalarios generados por
el hospital son:

Biocontaminados.- son aquellos residuos que contienen agentes patógenos o


que pueden contener altas concentraciones de microorganismos, generados en
el proceso de atención al paciente como, guantes, baja lenguas, mascarillas
descartables, sondas de aspiración, equipo de venoclisis, gasas, torunda de
algodón, catéter endovenoso, sondas, campos quirúrgicos descartables,
paquetes globulares vacíos, equipo de transfusión, frasco de suero, medio de
cultivo inoculado, ropas deterioradas manchadas con fluidos corporales, entre
otros.

Residuos punzocortantes.- Considerado como residuo biocontaminados los


que tuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos tales como
agujas hipodérmicas, jeringas, hojas de bisturí, agujas de sutura, entre otros.

Especiales o Peligrosos.-Son aquellos residuos con agentes físicos y


químicos tóxicos de potencial peligrosidad por ser corrosivo, inflamable,
tóxicos, explosivos, genotoxicos o farmacológicos, generados en tratamiento
oncológico y quimioterapia generado de pacientes como jeringas, bolsas de
polietileno con contenido de etileno, embaces de desinfectantes, mercurio de
termómetro, soluciones para revelado de radiografía, entre otros.

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Comunes.- Son aquellos que no han tenido contacto con el paciente como por
ejemplo, papel, papel toalla, bolsas de polietileno, cajas de cartón,
esparadrapo, restos de la preparación de alimentos de la cocina, comedor y
kioscos. Residuos generados en las oficinas administrativas, sala de espera,
limpieza de jardines son residuos comunes.
Debido a los procedimientos médicos que se realizan en esta
institución, se generan, residuos sólidos peligrosos (Residuos
contaminados y especiales) y no peligrosos

Cuadro 2. Tipos de Residuos generados por Servicio


RESIDUOS RESIDUOS
RESIDUOS BIOCONTAMINADOS
ESPECIALES COMUNES
PUNZO RESIDUOS RESIDUOS
BIOLÓGICOS
CORTANTES ESPECIALES COMUNES
AREAS DE: CONSULTORIOS EXTERNOS
Medicina X X
Pediatría X x X
Cirugía X X X X
Ginecología X X X X
Odontología X X X X
Obstetricia X X X X
Psicología X
Medicina Física y
X
Rehabilitación
AREA DE: HOSPITALIZACION
Obstetricia X X X X
Atención de RN X X X
Pediatría X X X X
Neonatología X X X X
Cirugía X X X X
Medicina X X X X
Ginecología X X X X
Centro quirúrgico X X X X

AREA DE: EMERGENCIA


Trauma shock X X X
Observación de
X X X
niños
Observación de
X X X
adultos
Tópico X X X
Obstetricia X X X
AREA DE: UNIDAD DE APOYO AL DIAGNÓSTICO Y SOPORTE A LA ATENCIÓN
Laboratorio
X X X X
Clínico
Diagnóstico por
X X
imágenes
Farmacia X X X X
Asistencia Social X
Seguro Integral de
X
Salud

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Nutrición y
X X X
dietética
UNIDAD ADMINISTRATIVA
Logística X
Servicio General X
Otros X
OTRAS AREAS DE APOYO
Esterilización
X X X X
Central
Banco de Sangre X X X
Lavandería X X
ESTRATEGIAS SANITARIAS Y/O PROGRAMAS
Inmunizaciones x x x
CRED x
ESN TBC x x x
Malaria y OTV x x
PROCITSS x x x
PPFF x x

6. Estimación de la Tasa de Generación Anual de Residuos Sólidos


(Servicio–Tipo de Servicio–Tm/ Año–%)

Cuadro 3: Promedio de la Generación Diaria de Residuos Sólidos en el HCTM

DIA PROME
TIPO DE RESIDUO TOTAL
1 (Kg.) 2 (Kg.) 3 (Kg.) 4 (Kg.) 5 (Kg.) 6 (Kg.) 7 (Kg.) DIO
R. PELIGROSOSR. COMUNES

R. Orgánico 32.5 27.9 36.1 27.8 26 24.4 26.5 201.2 28.74


(65,86%)

R. Inorgánico 35.5 38.7 49.9 38.4 36 33.6 36.7 268.8 38.40


R. Jardines 5 5 4 3 3 5 5 30 4.29
SUB. TOTAL 73 71.6 90 69.2 65 63 68.2 500 71.43
R. Biocontaminados 27.9 53.3 41.5 30.9 28.3 32.8 29.2 243.9 34.84
(34,14%)

R. Cortopunzantes 0 2 2.5 2.3 1.8 3 2.9 14.5 2.07


R. Especiales 0 0 0 0.4 0 0 0.4 0.8 0.11
SUB TOTAL 27.9 55.3 44 33.6 30.1 35.8 32.5 259.2 37.03
TOTAL 100.9 126.9 134 102.8 95.1 98.8 100.7 759.2 108.46
Fuente: Caracterización de los Residuos Sólidos de HCTM

Cuadro 4: Generación de Residuos Sólidos


CLASES DE RESIDUOS Kg./ Día TM/ Año %
R. Comunes 71.43 26.07 70.83
R. Biocontaminados 34.84 12.72 34.55
R. Cortopunzantes 2.07 0.76 2.05
R. Especiales 0.11 0.04 0.11
TOTAL 108.45 39.58 107.55
Fuente: Caracterización de los Residuos Sólidos HCTM

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7. ALTERNATIVAS DE MINIMIZACION

El Hospital de contingencia, debido al riesgo que ocasiona el inadecuado


manejo de los residuos sólidos para la salud del personal médico, no
médico y técnico, pacientes, visitantes, personal de limpieza y de la
población en general, además del riesgo ambiental; deberá de realizar la
reducción de la cantidad de residuos generados, mediante la
separación o segregación en el lugar de generación de residuos,
entre otros.
A continuación se presenta una lista de los materiales que deberán ser
reciclados y/o reutilizados en el Hospital Tingo María (HTM):

- Papel blanco de oficina


- Papel de oficina mezclado
- Cartón
- Libros
- Botellas de plástico
- Restos de la preparación de
comida y dietas
- Retazos de tela

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7.1 Segregación de Residuos (Nº de contenedores por Servicios
y tipos de Residuos).

La segregación es uno de los procedimientos fundamentales de la


adecuada gestión y manejo de los residuos sólidos y consiste en la
separación en el punto de generación, ubicándolos de acuerdo a sus
características, en el tipo de recipiente adecuado. La eficacia de este
procedimiento minimizará los riesgos a la salud del personal del
hospital de Contingencia y el deterioro ambiental, así como facilitará
los procedimientos de transporte, reciclaje, tratamiento y disposición
final. Es importante señalar que la participación activa de todo el
personal de salud permitirá una adecuada segregación del residuo.

Requerimientos:

a. Que los ambientes estén debidamente acondicionados con la


cantidad y calidad de recipientes para el manejo de los residuos.
b. Que todo el personal asistencial y administrativo del
establecimiento de salud, se encuentre debidamente capacitado y
sensibilizado para el adecuado manejo de los residuos sólidos
hospitalarios.
c. Que el personal de limpieza se encuentre capacitado y
sensibilizado en el adecuado manejo de los residuos sólidos
hospitalarios.(RSH)
d. Que el personal que está a cargo del tratamiento de los RSH en
la planta de tratamiento estén debidamente capacitados,
sensibilizados y contar adecuadamente con protección personal.

Procedimiento:

a. Identificar y clasificar el residuo para eliminarlo en el recipiente


respectivo.
b. Desechar los residuos con un mínimo de manipulación, sobre
todo para aquellos residuos biocontaminados y especiales.

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c. Segregar los RSH cualquiera sea el tipo en el lugar en la que es
generado, verificar que no se exceda de las dos terceras partes
de la capacidad del recipiente.
d. En el caso de jeringas, descartar en recipientes rígidos,
eliminar el conjunto (aguja-jeringa) completo.
e. Si la jeringa contiene residuos de medicamentos citotóxicos, se
depositará en el recipiente rígido junto con la aguja.
f. En caso de que las jeringas o material punzocortante, se
encuentren contaminados con residuos radioactivos, se colocarán
en recipientes rígidos, los cuales deben estar rotulados con el
símbolo de peligro radioactivo.
 No separar la aguja de la jeringa con la mano a fin de evitar
accidentes.
 Nunca reencapsular la aguja.
 Si se cuenta en el servicio con un Destructor de Agujas,
utilícelo inmediatamente después de usar la aguja y
descarte la jeringa u otro artículo usado en el recipiente
destinado para residuos biocontaminados.
g. Para otro tipo de residuos punzocortantes (vidrios rotos), se
deberá colocar en envases o cajas rígidas sellando
adecuadamente para evitar cortes u otras lesiones. Serán
eliminados siguiendo el manejo de residuo biocontaminado y
deben ser rotuladas indicando el material que contiene.
h. En caso de los residuos generados en el área de microbiología y
específicamente con los cultivos procesados, estos residuos
deberán ser previamente tratados en una autoclave previa a su
disposición final.
i. Los recipientes utilizados en laboratorio deberán ser lavados por
el personal técnico de los laboratorios que se encuentran el
HCTM y en el Centro de vigilancia Brisas del Huallaga, con los
métodos y técnicas apropiadas que aseguren un adecuado
manejo de los recipientes usados en las diferentes actividades
dentro del Servicio de Laboratorio.

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Contingencia Tingo María


Residuos Biocontaminados Bolsa Roja

Residuos Punzocortantes Recipientes Especiales

Residuos Especiales Bolsa Amarilla

Residuos Comunes Bolsa negra

Todo el personal de cada uno de los servicios del Hospital, es


responsable de la clasificación y separación al momento de la
generación de los residuos, independientemente de la condición
laboral, cargo o profesión.

Cuadro Nº 5: Cantidad de recipientes a utilizarse por Servicio


RESIDUOS RESIDUOS RESIDUOS
BIOCONTAMINADOS ESPECIALES COMUNES N° de
PUNZO RESIDUOS RESIDUOS Tachos
BIOLÓGICOS
CORTANTES ESPECIALES COMUNES
AREAS DE: CONSULTORIOS EXTERNOS
Medicina X X 2
Pediatría X x X 3
Cirugía X X X X 3
Ginecología X X X X 3
Odontología X X X X 3
Obstetricia X X X X 3
Psicología X 1
Medicina Física y 1
X
Rehabilitación
AREA DE: HOSPITALIZACION
Obstetricia X X X X 3
Atención de RN X X X 2
Pediatría X X X X 3
Neonatología X X X X 3
Cirugía X X X X 3
Medicina X X X X 3
Ginecología X X X X 3
Centro quirúrgico X X X X 3

AREA DE: EMERGENCIA


Trauma shock X X X 3
Observación de 3
X X X
niños
Observación de
X X X
adultos
Tópico X X X
Obstetricia X X X 3
AREA DE: UNIDAD DE APOYO AL DIAGNÓSTICO Y SOPORTE A LA ATENCIÓN
Laboratorio 3
X X X X
Clínico
Diagnóstico por X X 3

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Contingencia Tingo María


imágenes
Farmacia X X X X 3
Asistencia Social X 1
Seguro Integral de 1
X
Salud
Nutrición y 2
X X X
dietética
UNIDAD ADMINISTRATIVA
Logística X 1
Servicio General X 1
otros X 1
OTRAS AREAS DE APOYO
Esterilización 3
X X X X
Central
Banco de Sangre X X X 3
Lavandería X X 2
ESTRATEGIAS SANITARIAS Y/O PROGRAMAS
inmunizaciones x x x 2
CRED x 1
ESN TBC x x x 2
Malaria y OTV x x 2
PROCITSS x x x 2
PPFF x x 2
Fuente: Elaboración propia

8.- ALMACENAMIENTO PRIMARIO


Son los depósitos de almacenamiento temporal de los residuos luego de
realizada la segregación correcta por los generadores. Estos depósitos o
tachos estarán ubicados dentro de los ambientes teniendo en cuenta los
residuos que generan (comunes, biocontaminados, especiales).

9.- RECOLECCION Y TRANSPORTE INTERNO


Consiste en trasladar los residuos sólidos hospitalarios del lugar de
generación al almacenamiento central o final considerando la frecuencia de
recojo de los residuos establecidos para cada servicio así como los horarios
de visitas.
Requerimientos
a. Coches de transporte ó recipientes con ruedas, de uso
exclusivo y de acuerdo a especificaciones técnicas.

Ruta de transporte establecida de acuerdo a:


a. Las rutas serán definidas de manera tal que, en un menor
recorrido posible se transporte los residuos de un
almacenamiento a otro.
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Contingencia Tingo María
b. Evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado
de pacientes y en caso contrario asegurar que los recipientes
de los RSH estén cerrados.
c. Tener en cuenta que el transporte de los RSH no debe
coincidir con las horas de desayuno, almuerzo y cena por los
diferentes comedores.
d. En ningún caso usar ductos.
e. Horarios de transporte establecidos, en función de aquellas
horas de menor afluencia de personas, asimismo en horas en
las cuales no se transporten alimentos

Procedimiento

a. El personal de limpieza contando con el equipo de protección


personal realizará el recojo de los RSH dentro de los
ambientes de acuerdo a la frecuencia del servicio o cuando el
recipiente esté lleno hasta las 2/3 partes de su capacidad, en
caso del almacenamiento primario y cuando esté totalmente
lleno en el caso del almacenamiento intermedio.
b. Para el recojo de los residuos se debe cerrar la bolsa
torciendo la abertura y amarrándola, no se debe vaciar los
residuos de una bolsa a otra.
c. Al cerrar la bolsa se deberá eliminar el exceso de aire,
teniendo cuidado de no inhalarlo o exponerse a ese flujo de
aire.
d. Para el traslado de los recipientes rígidos de material punzo
cortante, asegurarse de cerrarlos y sellarlos correctamente.
e. Transportar los recipientes de residuos utilizando transporte
de ruedas (coches u otros) con los recipientes cerrados. No se
debe compactar los residuos en los recipientes.
f. Las bolsas se deben sujetar por la parte superior y mantener
alejadas del cuerpo durante su traslado, evitando arrastrarlas
por el suelo.

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Contingencia Tingo María


g. Los residuos de alimentos se trasladan directamente al
almacenamiento central o final según las rutas y el horario
establecidos.
h. El personal de limpieza debe asegurar que el recipiente o
tacho se encuentre limpio luego del traslado y acondicionado
con la bolsa respectiva para su uso posterior.

Horario de Transporte Interno

a. La recolección y transporte interno de los residuos sólidos


se realizará, según la generación de los residuos en cada
servicio y/o área, de tal manera que no exceda las 2/3 partes
de la capacidad del contenedor, cumpliendo el horario
establecido en el presente plan :

Primer turno 7:00 a 7:30 a.m.


Segundo turno 1:00 a 1:30 p.m
Tercer turno 7:30 a 8:00 p.m.

b. La recolección y transporte interno de los residuos sólidos en


el Hospital Tingo María estará a cargo del personal de
limpieza de la EMPRESA Contratada para este fin,
cumpliendo con el horario y las rutas establecidas en el plan.

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental – Hospital Contingencia Tingo María


El requerimiento para realizar esta actividad es el siguiente:

a. Personal debidamente equipado con la indumentaria de


protección e implementos de seguridad necesarios para
efectuar dicha actividad.
b. Coches para el transporte interno de los residuos, para la
recolección y transporte por separado de los residuos
biocontaminados y comunes
c. Personal debidamente capacitado y entrenado en el
manejo de residuos sólidos.
d. Para la recolección y el transporte interno, los operarios
deben tener presente algunos cuidados: deben hacerlo
con ropa de trabajo adecuada, usar delantal impermeable,
guantes industriales, respiradores y antiparras, y lavarse las
manos al finalizar el procedimiento. Debe evitarse arrastrar
bolsas y bidones por el suelo, así como sostener, apoyar o
presionar los mismos sobre el cuerpo.
e. Los coches de transporte deben ser de tracción manual,
llevar la identificación correspondiente y estar destinados
exclusivamente al transporte de residuos. El operador
encargado de esta tarea estará abocado exclusivamente
a la misma mientras la realiza; los coches deben estar
bien tapados y no deben ser sobre cargados. Cuando
termine la recolección y transporte, los coches se limpiaran y
se desinfectarán.

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Figura 1. Rutas de Evacuación de los Residuos Sólidos del Hospital
Contingencia Tingo María

10.- ALMACENAMIENTO INTERMEDIO DE RESIDUOS


Es el lugar o ambiente donde se acopia temporalmente los residuos
generados por los diferentes servicios cercanos y distribuidos
estratégicamente por unidades de servicio

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El almacenamiento intermedio se implementara siempre y cuando los
generadores produzcan cantidad de residuos por día.
Si generan por áreas, menos de 150 L/ día para cada clase de residuo, se
obviará el almacenamiento intermedio y se llevará los residuos desde los
puntos de generación directamente al almacenamiento central o final, lugar
en la que se encuentra la planta de tratamiento de RS (autoclave y
triturador).

11.- ALMACENAMIENTO CENTRAL O FINAL

Es el ambiente en la que se almacenan los residuos provenientes del


almacén intermedio o directamente del almacenamiento primario, estos
residuos son almacenados temporalmente para su posterior tratamiento y
disposición final.
Este ambiente actualmente se encuentra contiguo a la planta de tratamiento
de los RS.
Está construido de material noble con techo de calamina y revestido de
mayólica para su fácil lavado. En este lugar deberá de ser colocado los
residuos biocontaminados para luego pasar a ser tratados mediante
autoclavado y triturado para su posterior disposición final.
Esta área es de fácil acceso para los servicios de recolección externa, por lo
que deberá de contar con señalización visible de advertencia.

Cerca a ello deberán ser colocados los residuos comunes las cuales
deberán estar colocadas en los contenedores a la espera de su disposición
final.
Por consiguiente al ser un centro de acopio esta deberá de estar alejado lo
más posible de las áreas de hospitalización, y el comedor y debe contar con
condiciones adecuadas para almacenar los residuos hospitalarios con el
cuidado y control que estos requieren, para su posterior tratamiento y/o
disposición final.

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12. TRATAMIENTO INTERNO
Se cuenta con un sistema de autoclave y triturador en el hospital de
contingencia, por lo que el tratamiento de los residuos se realizará mediante
autoclave para destruir los agentes patógenos presentes en los residuos y
disminuir su peligrosidad y luego a través del triturador minimizar el
volumen de residuos y haga irreconocible los residuos que salen del
autoclave.
Para el procedimiento en el tratamiento de los RS se deberá contar con
personal capacitado y entrenado en la técnica de tratamiento, con
indumentaria de protección personal y los implementos de seguridad
necesaria.
Así mismo se deberá de contar con la autorización de funcionamiento
otorgada por la DIGESA. .

13. RECOLECCION y TRASPORTE EXTERNA DE RESIDUOS


La recolección y transporte externo de residuos, es la actividad que consiste
en recolectar y trasladar los residuos del almacenamiento central o final
para su disposición final, la cual deberá ser realizado por una empresa
contratada para este fin, en forma diaria, en el horario de madrugada.
Se deberá de contratar una EPS-RS para la realización de esta actividad
quien estará en la responsabilidad de trasportar los RSH hasta el lugar
designado para la disposición final.
Previo al trasporte externo los RS deberán ser pesados evitando derrames
y/o contaminación en el hospital.
Se deberá de llevar un registro diario del peso.
El personal que traslada las bolsas de residuos a las unidades de trasporte
deberá utilizar equipos de protección personal y deberá estar entrenado en
manejo de RSH.
Se generara un manifiesto de manejo de residuos sólidos la cual deberá ser
llenado correctamente por el responsable de residuos sólidos de la planta
de tratamiento en coordinación con el responsable de RS del área de salud
ambiental.

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La recolección externa de los residuos sólidos del Hospital de contingencia
Tingo María se realiza diariamente, a cargo de la empresa contratada para
este fin.
El personal de la Unidad de Mantenimiento y servicios Generales
supervisará diariamente la recolección externa de los residuos.

14. DISPOSICION FINAL


La responsabilidad del manejo y disposición final de los RSH corresponde a
quien lo genera en este caso al Hospital de Contingencia. Para lo cual se
deberá de tener en cuenta lo siguiente:
Los RS biocontaminados deberán previamente ser tratados mediante el
autoclavado y triturado a fin de reducir y eliminar su peligrosidad y
convertirse de residuos peligrosos a no peligrosos y poder disponer
finalmente como residuos comunes.
Al convertirse en residuos comunes esta podrá ser trasportada por la
municipalidad o la empresa contratada para realizar este servicio hacia el
botadero municipal.

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14. SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

La salud ocupacional, consiste en brindar seguridad, protección y atención


a los trabajadores en el desempeño de su trabajo.

Cuadro Nº 7: Detalle de Equipos de Protección Personal

ETAPA EQUIPO
a.- Uniforme: Pantalón largo, chaqueta con manga mínimo ¾,
ACONDICIONAMIENTO
EN EL PUNTO DE

gorra, mascarilla de material resistente e impermeable y de color


GENERACIÓN

claro.
b.- Guantes de PVC impermeables de color claro y resistentes a
sustancias corrosivas.
c.- Zapatos impermeables, resistentes a sustancias corrosivas o
votas cortas de color claro (blanco)
a.- Uniforme: Pantalón largo, chaqueta con manga larga, gorro,
mascarilla de material resistente e impermeable y de color claro.
b.- Guantes: de PVC, impermeable de color claro,
TRANSPORTE INTERNO

preferentemente blanco.
c.- Zapatos: impermeables, resistentes a sustancias corrosivas o
votas cortas de color claro, preferentemente blanco.
d.- Máscara de tipo semifacial e impermeable, y que permita las
respiración natural.
e.- Lentes panorámicos incoloros, de plástico resistente, con
armazón de plástico flexible con protección lateral y válvula para
ventilación.
a.- Uniforme: Pantalón largo, chaqueta con manga mínimo ¾,
ALMACENAMIENTO FINAL Y

gorra de material resistente e impermeable y de color claro.


DISPOSICION FINAL

b.- Respirador contra aerosoles sólidos de alta eficiencia y


válvula de exhalación, que cuente con una certificación
internacional.
c.- Guantes: de nitrilo, con refuerzo, resistente al corte.
d.- Botas de PVC, impermeables, antideslizantes, resistentes a
sustancias corrosivas, color claro, preferentemente blanco y de
caña mediana.

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a.- Uniforme: Pantalón largo, chaqueta con manga mínimo ¾,
gorra. De material resistente e impermeable y de color claro.
TRATAMIENTO

b.- Respirador, contra aerosoles sólidos de alta eficiencia y válvula


AUTOCLAVE

de exhalación, que cuente con una certificación internacional.


c.- Botas: de PVC, impermeables, antideslizantes, resistentes a
sustancias corrosivas, color claro, preferentemente blanco y de
caña mediana.
d.- Guantes de nitrilo y guantes de cuero.
Fuente: Elaboración Propia

14.1 Exámenes Ocupacionales

a. Realizar evaluaciones médicas ocupacionales de pre ingreso,


periódicas y de retiro, los exámenes médicos deben ser dirigidos a
factores de riesgos biológicos químicos y físicos. Dichas evaluaciones
medicas ocupacionales deben realizarse de acuerdo al Documento
Técnico: "Protocolos de Exámenes Medico Ocupacionales y Guías de
Diagnóstico de los Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad",
aprobada por RM Nº 312-2011/MINSA.
b. Vacunación del personal contra tétano, hepatitis B e Influenza.

14.2 Prevención de Accidentes


a. Brindar información actualizada sobre la gestión de residuos sólidos.
b. Capacitación del personal.
c. Proporcionar el equipo de protección personal necesario.
d. Prever y garantizar el suministro y abastecimiento de los insumos y
materiales de manera oportuna en la cantidad y calidad necesaria, de
tal forma que el Hospital de Contingencia cumpla con los objetivos y
metas del plan de gestión de residuos hospitalarios.
a. Fomentar en los servicios del Hospital de Contingencia una cultura
preventiva de seguridad y salud.
b. Mejorar las condiciones y medio ambiente de trabajo.

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15. ACTIVIDADES DE MEJORA

Cuadro Nº 8: Cronograma de Actividades

Unidades
Actividad de Mejora por Mes o Características
año

Recipientes con tapa en forma de embudo invertido,


Dotación de rígidos e impermeables, resistentes, tapa tipo embudo
recipientes para Unid/ año o accionado a pedal, capacidad mayor a 2 litros, de
acondicionamiento color: negro (R. común), rojo (R biocontaminado),
amarillo ( R. especial)
Rígido, impermeable, resistente al traspaso por
Recipientes rígidos material punzocortante, fracturas y pérdidas del
para residuos Unid/ mes contenido al caer, capacidad, no menor a 2 litros, con
punzocortantes tapa de cierre hermético para evitar derrames

20% mayor que la capacidad del recipiente


Dotación de bolsas
seleccionado, resistencia a la carga a transportar, de
para revestimiento de
Unid/ mes color: bolsa negra (R. común), bolsa roja
coches de transporte
(R biocontaminado), bolsa amarilla
interno
( R. especial)
Herméticos, resistentes al ataque de ácidos o por
Dotación de coches álcalis, impermeables, provistos de ruedas y tapa, de
para el transporte Unid/ año color: negro (R. común), rojo
interno de residuos (R biocontaminado), amarillo
( R. especial)
Contenedores no menores de 130, ni mayor de 160
litros, polietileno de alta densidad sin costuras, tronco
Recipientes para el
cónico invertido, de preferencia claro, de color: negro
almacenamiento 2 Unid/ año
(R. común), rojo (R biocontaminado), amarillo
central
( R. especial)

Implementación de un Programación y ejecución de acciones en forma


sistema apropiado de constante, empleando los instrumentos apropiados
monitoreo y Todo el año (formatos de verificación de manejo de residuos
supervisión sólidos) con la participación del Personal técnico de la
Unidad Epidemiologia y Salud Ambiental capacitado.
Reducir la Generación de Residuos peligrosos
Reducción en la Todo el año
generación de los
residuos peligrosos

Capacidad de pesaje de 100 Kilos


Balanza Electrónica 1/ año

Fuente: Elaboración Propia

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16. INFORMES A LA AUTORIDAD

El Hospital de Contingencia Tingo María, informará a la autoridad


competente sobre la gestión de los residuos sólidos, presentando las
siguientes herramientas de Gestión:

- Plan de Gestión de Residuos Sólidos 2015.


- Declaración de Manejo de Residuos Sólidos.
- Manifiesto de Manejo de Residuos Sólidos Peligrosos.
- Consolidado de generación de residuos peligros mensual.

El control y llenado de los Manifiestos de Residuos Peligrosos, será


realizado en forma diaria por el generador, las mismas que cada fin de mes
y en el menor lapso posterior a este será entregado a la autoridad
competente junto al Consolidado Mensual.

El control y llenado de las Declaración Anual del manejo de Residuos


Sólidos será realizado en forma anual y entregada a las autoridad
competente en el menor lapso posterior a culminado el año.

17. PROGRAMA DE CAPACITACION

El Programa de capacitación está dirigido a todo el personal


(asistencial y administrativo del Hospital Contingencia Tingo María)
profesional, Técnicos y personal de limpieza contratado.

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Cronograma de Capacitación.

Cuadro Nº 9: Actividades a realizar en el presente año en curso


TEMAS PÚBLICO OBJETIVO RESPONSABLES FRECUENCIA
Personal de Limpieza, Unidad de Epidemiologia 1º quincena de
Problemática del manejo de Personal técnico y Salud Ambiental Marzo
residuos sólidos en el Hospital administrativo, Personal
asistencial y Lavandería
Personal de Limpieza, Unidad de Epidemiologia 1º quincena de
Marco legal en la gestión de Personal técnico y Salud Ambiental Abril
residuos sólidos administrativo, Personal
asistencial y Lavandería
Personal de Limpieza, Unidad de Epidemiologia 1º quincena de
Gestión y Manejo interno de Personal técnico y Salud Ambiental Mayo
residuos sólidos administrativo, Personal
asistencial y Lavandería
Personal de Limpieza, Unidad de Epidemiologia 1º quincena de
Capacitación: Bioseguridad en Personal técnico y Salud Ambiental Setiembre
áreas de trabajo administrativo, Personal
asistencial y Lavandería
Capacitación: Prevención de Personal de Limpieza, Unidad de Epidemiologia 1º quincena de
Accidentes de Trabajo por Personal técnico y Salud Ambiental Octubre
manipulación de residuos administrativo, Personal
sólidos hospitalarios asistencial y Lavandería
Personal de Limpieza, Unidad de Epidemiologia 1º quincena de
Capacitación: Seguridad en
Personal técnico y Salud Ambiental Noviembre
áreas de Trabajo y Uso de
administrativo, Personal
Extintores
asistencial y Lavandería
Personal de Limpieza, Unidad de Epidemiologia 1º quincena de
Uso de Antisépticos y Personal técnico y Salud Ambiental Diciembre
Desinfectantes administrativo, Personal
asistencial y Lavandería
Fuente: Elaboración Propia

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18. PLAN DE CONTINGENCIA

El Plan de Contingencia contempla un responsable de área (persona de


contacto), que en este caso será un personal asignado por la Unidad de
Epidemiología y Salud Ambiental, el cual realizará las coordinaciones para
ejecutar las acciones señaladas, así mismo, se hará uso para cada una de
ellas, de equipos de protección personal (EPP), se comunicará a seguridad
interna y se documentará el evento.

El Plan de Contingencia contempla las siguientes eventualidades para el


control en los procedimientos de alerta y de acciones a ejecutar

Cuadro Nº 10: Acciones a tomar frente a eventos no previstos


EVENTO NO PREVISTO ACCIONES A REALIZAR
Derrame Limpieza y desinfección del área involucrada
Limpieza e impermeabilización del área
Infiltración
involucrada
Uso de extintores, aislar el área involucrada,
Incendio comunicar al personal de limpieza de
seguridad y al cuerpo de bomberos
Cerrar perímetro de área de influencia y
Explosión
comunicar al cuerpo de bomberos
Identificar el objeto y dar asistencia en
Exposición a objetos punzo cortantes
emergencia
Stock de estos insumos para su uso en
Falta de Bolsas y Recipientes
casos de emergencias.
Rutas Alternativas, en caso de inaccesibilidad
Congestión de las Rutas de Transporte
a la ruta establecida para el transporte
Interno de los Residuos
interno
Fuente: Elaboración propia

Es importante recordar a este personal el lavado de manos estricto


con abundante agua y jabón siguiendo el procedimiento para lavado de
manos clínico, queda recomendado en todo caso, que al finalizar la
jornada de trabajo este personal reciba un baño de ducha.

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Responsables.

Los niveles de responsabilidad en el Hospital de Contingencia Tingo


María para la Gestión y Manejo de los residuos sólidos es el
siguiente:

- Med. Ciro Huamán Damas: Director Ejecutivo HTM


- Lic. Robert Reátegui Ruiz: Jefe Unidad de Epidemiología
- Ing. Kelvin del Castillo Paima: Resp de Manejo de RSH
- TAP. Luis Alvarado Rios: Jefe Unidad de Mantenimiento y Servicios
Generales.

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