NIVEL DE ANTICUERPOS POSTVACUNALES EN FELINOS POSTERIOR A UN

BROTE DE RABIA. MARIQUITA, COLOMBIA

MARIA ANGELICA CALDERON CARVAJAL

SAMIR ENRIQUE MERIÑO OLIVELLA

Trabajo de grado como requisito para la obtención del título de Médico Veterinario y
Zootecnista

Directora
MARÍA DEL PILAR SÁNCHEZ BONILLA
Bacterióloga, Especialista en Laboratorio Clínico Veterinario, Magíster en microbiología

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
IBAGUÉ- TOLIMA
2018
Este trabajo está licenciado bajo una licencia internacional Creative Commons
Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 .
 DEDICATORIA

A Dios, Familia, Amigos y Profesores

Un trabajo de grado por el que luchaste cinco años requiere de dedicación y esfuerzo, por esto
quiero dedicarle este trabajo inicialmente a Dios, por poner en mi camino esta profesión, a mi
Padre, Nefer por apoyarme y mostrarme que la vida es para valientes, a mi Madre, Madeleine,
por demostrarme que los planes de Dios son perfectos, a mis hermanitos Dani, Omar, Juan P. y
Juli, los amo. A mis amigos por ser partícipes de este crecimiento profesional y personal, a mi
compañera de tesis, lo logramos, a mis profesores especialmente a la Profesora Marial del Pilar,
este trabajo es fruto de su dedicación, y del inmenso amor que le pone a su trabajo.

Samir Enrique Meriño Olivella

Familia y Amigos
Le dedico este trabajo a aquel que puso un grano de arena para llevar a cabo este trabajo, a mi
familia, a mis amigos, a mi compañero de tesis Samir, a la profesora Maria del pilar y sin duda
alguna al semillero de investigación EINCO y FERA, infinitas gracias doy ya que sin la ayuda de
todos ustedes simplemente no lo hubiese logrado

Maria Angelica Calderón Carvajal

2
 AGRADECIMIENTOS

Damos Gracias a Dios por el amor tan grande que tiene para con nosotros, por las bendiciones que
derramó a lo largo de la construcción de este trabajo, a nuestros padres gracias por brindarnos un
apoyo incondicional, nos demostraron que con amor y perseverancia se puede llegar a lograr
grandes cosas. Gracias a la Universidad Cooperativa de Colombia sede Ibagué – Espinal, a la
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, por demostrar que la investigación es el futuro de
nuestra generación.

A la profesora Maria del Pilar Sánchez Bonilla, por creer en nosotros, por impulsar el trabajo
investigativo y crear el Semillero de investigación de Enfermedades Infecciosas y Contagiosas en
Veterinaria (EINCO). A la profesora Norma Patricia Gutiérrez, por brindarnos y capacitarnos para
el desarrollo estadístico de este trabajo.

Agradecemos a la Secretaria de Salud Departamental, por abrirnos las puertas de su institución y

poder trabajar en conjunto para el bien de la población del departamento. Gracias a los propietarios
de los felinos que participaron en la investigación, por ustedes pudimos realizar esta investigación.

3
 TABLA DE CONTENIDO

RESUMEN ................................................................................................................................... 10

ABSTRACT .................................................................................................................................. 11

INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 12

1. PLANTEAMIENTO Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ............................................... 14

2. JUSTIFICACIÓN ..................................................................................................................... 17

3. OBJETIVOS ............................................................................................................................. 19

3.1 GENERAL .......................................................................................................................... 19

3.2 ESPECÍFICOS .................................................................................................................... 19

4. METODOLOGÍA ..................................................................................................................... 20

4.1 CONTEXTO ....................................................................................................................... 20

4.2 DISEÑO METODOLÓGICO ............................................................................................. 21

4.3 MUESTRA .......................................................................................................................... 21

4.4 REALIZACIÓN DEL LA PRUEBA ELISA INDIRECTA ............................................... 25

5. MARCO TEÓRICO.................................................................................................................. 34

5.1 GENERALIDADES DE LA RABIA ANIMAL ........................................................... 34

5.2.1 Definición y agente etiológico ...................................................................................... 34

5.2.2 Epidemiologia ............................................................................................................... 35

5.2.3 Modo de transmisión .................................................................................................... 37

5.2.4 Susceptibilidad.............................................................................................................. 38

5.2.5 Patogenia de la rabia ..................................................................................................... 38

5.2.6 Sintomatología de la enfermedad ................................................................................. 40

5.2.7 Diagnóstico ................................................................................................................... 40

5.2.8 Tratamiento ................................................................................................................... 41

4
 5.2.9 Prevención, vigilancia y control ................................................................................... 41

6. RESULTADOS......................................................................................................................... 44

7. DISCUSIÓN ............................................................................................................................. 52

8. CONCLUSIÓNES Y RECOMENDACIÓNES ....................................................................... 55

BIBLIOGRAFIA .......................................................................................................................... 57

ANEXOS ...................................................................................................................................... 64

5
 LISTADO DE FIGURAS

Figura 1. Ubicación del municipio San Sebastián de Mariquita – Tolima. ................................. 20

Figura 2. Platelia Rabies ll Kit Ad Usum Veterinarium. ............................................................. 22
Figura 3. Toma de muestra en felinos.......................................................................................... 23
Figura 4. Centrifugación de muestras en el Laboratorio Multifuncional de la Universidad
Cooperativa de Colombia. ............................................................................................................ 24
Figura 5. Obtención del suero sanguíneo..................................................................................... 24
Figura 6. Muestras listas para congelación ................................................................................. 25
Figura 7. Organización de los materiales..................................................................................... 25
Figura 8. Plantilla de trabajo para el análisis de las muestras...................................................... 26
Figura 9. Obtención de 10 microlitros de muestra....................................................................... 27
Figura 10. Adición de solución diluyente en la muestra.............................................................. 27
Figura 11. Control negativo y controles positivos. ...................................................................... 28
Figura 12. Micro placa con controles y muestras. Fuente: autores.............................................. 29
Figura 13. Retiro de la muestra del pocillo. Fuente: autores ....................................................... 29
Figura 14. Lavado manual micro placa número 1. ..................................................................... 30
Figura 15. Lavado automático micro placa número 2. ................................................................ 30
Figura 16. Adición de solución conjugada a los pocillos. ........................................................... 30
Figura 17. Proceso de lavado automático. ................................................................................... 31
Figura 18. Solución de desarrollo enzimático. ............................................................................ 31
Figura 19. Solución de parada. .................................................................................................... 32
Figura 20. Espectrofotómetro analizando muestras. .................................................................... 32
Figura 21. Resultados de la prueba Elisa. ................................................................................... 33
Figura 22. Ciclo de rabia silvestre. .............................................................................................. 39

6
 LISTADO DE GRAFICOS

Gráfico 1. Estado De Protección De La Población Felina En Mariquita. Tolima ....................... 44

Gráfico 2. Nivel de Protección De Felinos con Tres Dosis de Vacuna Antirrábica En Mariquita.

Tolima ........................................................................................................................................... 45

Grafico 3. Nivel de Protección De Felinos con Dos Dosis de Vacuna Antirrábica En Mariquita.

Tolima ........................................................................................................................................... 46

Grafico 4. Nivel de Protección De Felinos con Una Dosis de Vacuna Antirrábica En Mariquita.

Tolima ........................................................................................................................................... 47

Grafico 5. Relación Alimento y Estado De Protección De Los Felinos de Mariquita. Tolima ... 48

Grafico 6. Relación De La Edad Con El Estado De Protección De Los Felinos de Mariquita.

Tolima ........................................................................................................................................... 48

Grafico 7. Relación Del Genero Con El Estado De Protección De Los Felinos de Mariquita.

Tolima ........................................................................................................................................... 50

7
 LISTADO DE TABLAS

Tabla 1. Casos reportados de rabia felina en Colombia en los ultimos ocho años. ..................... 36
Tabla 2. Casos de rabia humana reportados en Colombia, 1999 al 2017 .................................... 36

8
 LISTADO DE ANEXOS

Anexo 1. Consentimiento Informado ........................................................................................... 64

Anexo 2. Socialización de los Resultados En la Secretaria de Salud Departamental .................. 65

Anexo 3. Participación en el Comité de Zoonosis de la Secretaria de Salud Departamental....... 65

Anexo 4. Presentación obra de teatro con el Enfoque One Health ............................................... 66

Anexo 5. Entrega de Resultados a los Propietarios de Mariquita - Tolima .................................. 67

9
 RESUMEN

En los últimos años en Colombia el virus de la rabia de origen silvestre ha vuelto a cobrar vidas

humanas, desde el 2007 hasta la actualidad se han reportado 16 casos de víctimas mortales

relacionadas con la variante vampiro (Desmodus rotundus), interviniendo el murciélago y el

felino como sus transmisores. El último caso de rabia en el país fue en el 2017. El objetivo del

trabajo fue medir el nivel de protección postvacunales en felinos, en el municipio de Mariquita

(Colombia), tres años después de un brote de rabia animal. Este estudio es de cohorte transversal

con muestreo por conveniencia en el cual se trabajó con 38 felinos vacunados y 2 felinos no

vacunados como control en la prueba. Las muestras fueron llevadas al laboratorio de

microbiología de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia en la Universidad Cooperativa

de Colombia, donde se realizó su respectivo almacenamiento. Para el análisis se utilizó el kit

PLATELIA™ RABIES II KIT Ad Usum Veterinarium. Una vez obtenidos los resultados los

datos se analizaron mediante estadística descriptiva. El estudio cuenta con aval institucional de la

UCC, el cual cumplió con las normas de bioseguridad en la toma, manipulación y disponibilidad

de muestras biológicas. El nivel de anticuerpos en los felinos se determinó después de la

vacunación de cada animal y el número de dosis que han recibido demostrando que el 66% de la

población muestreada presento títulos de anticuerpos menores al rango establecido por la OMS.

Concluyendo con un alto nivel de no protección de los felinos muestreados en el municipio de

Mariquita Tolima. Además, en la trasmisión de la rabia hacia el ser humano el gato se ha

convertido en un puente eficiente comportándose como un intermediario accidental del virus.

Palabras Claves: Rabia, Felino, Elisa, Tolima

10
 ABSTRACT

In recent years in Colombia, the rabies virus of wild origin has again claimed human lives, from

2007 to the present 16 cases of fatalities related to the vampire variant (Desmodus rotundus)

have been reported, involving the bat and the feline as its transmitters. The last case of rabies in

the country was in 2017. The objective of the study was to measure the level of post-vaccination

protection in cats, in the municipality of Mariquita (Colombia), three years after an outbreak of

animal rabies. This study is a cross-sectional cohort with convenience sampling in which we

worked with 38 vaccinated felines and 2 unvaccinated cats as control in the test. The samples

were taken to the microbiology laboratory of the Faculty of Veterinary Medicine and

Zootechnics at the Cooperativa de Colombia University, where their respective storage was

carried out. For the analysis, the PLATELIA ™ RABIES II KIT Ad Usum Veterinarium kit was

used. Once the results were obtained, the data were analyzed by descriptive statistics. The study

has the institutional endorsement of the UCC, which complied with the biosafety regulations in

the taking, handling and availability of biological samples. The level of antibodies in felines was

determined after vaccination of each animal and the number of doses received, showing that 66%

of the sampled population had antibody titres lower than the WHO-established range.

Concluding with a high level of non-protection of the felines sampled in the municipality of

Mariquita Tolima. In addition, in the transmission of rabies to humans, the cat has become an

efficient bridge behaving as an accidental intermediary of the virus

Key Words: Rabies, Feline, Elisa, Tolima

11
 INTRODUCCIÓN

La rabia es una enfermedad zoonótica mortal que perjudica al sistema nervioso central;

causada por un virus de la familia Rhabdoviridae (Databio, 2014) que afecta a todos los

mamíferos incluyendo el ser humano la cual provoca una encefalitis aguda y progresiva

(Frantchez & Medina, 2018). En el mundo las cepas rábicas del perro doméstico son

responsables del 90% de la transmisión del virus al humano (Cediel Becerra, 2007).

En América Latina y en Colombia el gato “Felis silvestris catus” se está comportando

como el principal transmisor del virus hacia el humano, sus hábitos nocturnos y de caza, lo

exponen al contacto con murciélagos infectados, adquiriendo el virus que luego puede ser

transmitido a los seres humanos por mordeduras o arañazos (Castro Castro & Mateus Rodríguez,

2016) se puede determinar que la presentación del virus de origen silvestre es de mayor

incidencia en Colombia por el comportamiento del felino (Puentes, Calero, Caresani, &

Eliopulos, 2016)

En cuanto a la rabia silvestre, transmitida primordialmente por murciélagos y zorros,

amerita una mayor atención y permanente manejo integral, en Colombia este ciclo ha venido

cobrando fuerza, ocasionando el mayor porcentaje de los casos de rabia humana ocurridos

durante los últimos cinco años en el país. En este ciclo el gato se ha convertido en una especie

que se comporta como un puente de transmisión a las personas (Toro, Martinez, Saad, Diaz,

Leon Vega, 2009). Esta enfermedad infecciosa es de gran impacto a nivel mundial, según la OIE

cada año, causa la muerte de alrededor de 60.000 personas, en su mayoría niños, en países en

desarrollo (Organización Mundial de Sanidad Animal, s.f.).

12
 En Colombia el plan para la erradicación de la rabia inició a comienzos de la década de

1970 disminuyendo en gran medida la presentación de casos de rabia humana transmitida por

caninos. A pesar de estos esfuerzos, se han seguido presentando casos de rabia en el país. En el

2017 la Secretaria Distrital de Salud de Bogotá, notificó un caso probable de rabia humana, en

una paciente de 25 años de edad, con antecedente de mordedura por un felino, en el

Departamento de Cundinamarca, el caso de rabia animal fue confirmado por el Laboratorio

Nacional de Referencia del Instituto Nacional de Salud, mediante técnica de

inmunofluorescencia directa (IFD), identificándose Variante Atípica 1-Hematófago (Instituto

Nacional de Salud de Colombia , 2018) demostrando la falencia que existe en el sistema de salud

de Colombia, presentándose casos nuevos de rabia.

La investigación fue realizada en el municipio de Mariquita, en el departamento del

Tolima, cuyo objetivo fue medir la respuesta inmunológica postvacunal en felinos frente a un

brote de rabia animal. Para conocer el estado de protección inmunológica de los animales se les

midió el nivel de anticuerpos y se comparó con el nivel requerido como protección por parte de

la Organización Mundial de la Salud OMS, mediante la técnica de ELISA, Platelia Rabies II de

Bio-Rad kit, avalada por la Organización Mundial de la Salud Animal OIE.

13
 1. PLANTEAMIENTO Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

La rabia es una enfermedad zoonótica de tipo viral que afecta principalmente el sistema

nervioso central de los mamíferos, incluyendo al ser humano, el virus se puede encontrar en

saliva y cerebro de los animales infectados, trasmitiéndose a través de la secreción bucal (Saliva)

de un animal infectado a otro, el periodo de incubación es de comportamiento variable

observándose en días e incluso meses, desarrollando un comportamiento mortal en el ser vivo

afectado (Organización Mundial de Sanidad Animal, s.f.).

De acuerdo a esta problemática del virus de la rabia las instituciones de carácter mundial

han presentado una iniciativa contra este virus, la Organización Mundial de la Salud (OMS), la

Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE), la Organización de las Naciones Unidas para la

Alimentación y la Agricultura (FAO) y la Alianza Mundial para el Control de la Rabia (GARC),

establecieron un plan para el 2030 el cual se basa en acabar las muertes humanas causadas por la

rabia trasmitida por caninos, este plan estratégico está basado en el enfoque Una Salud (One

Health), abordando la enfermedad de forma holística e intersectorial (Organización Mundial de

la Salud, 2017).

“El plan garantiza la prestación de apoyo a los países en la elaboración de planes nacionales y

ofrece instrumentos innovadores de capacitación y educación a través de las redes regionales de

lucha contra la rabia», dice la Dra. Bernadette Abela-Ridder, referente de las cuatro

instituciones.”

En Colombia la rabia sigue siendo una de las principales enfermedades infecciosas con graves

consecuencias en la salud pública y en la economía pecuaria. Desde el punto de vista

epidemiológico, se deben diferenciar los ciclos de la enfermedad, rabia urbana y rabia silvestre

(Queiroz, 2012).

14
 Es importante abarcar la enfermedad de acuerdo con el comportamiento de los casos

presentados a lo largo de los años. La disminución de presentación de casos de rabia canina en

Colombia se atribuye a la masiva campaña de vacunaciones antirrábicas que se realiza en el país.

El objetivo de la vacunación es generar una protección a los animales para mantener un buen

estado sanitario en las zonas de presentación del virus (Cediel Becerra, 2007). Desde el año 1999

hasta el 2014, se notificaron en Colombia 38 casos de rabia en humanos, de los cuales 7 fueron

transmitidos por el canino, 9 por el felino y 22 por quiróptero, (variante silvestre). En Colombia,

existen pocos controles sobre el estado inmunitario de la población vacunada, de forma que no se

tiene un conocimiento específico sobre los animales vacunados que se encuentran protegidos a

una posible exposición al virus; o si es necesaria una revacunación para garantizar una

protección adecuada (Moreno, 2012).

El gato se ha estado comportando como el principal transmisor del virus en Colombia, por

lo que se han reportado una serie de casos los cuales determinan que es importante realizar

medidas preventivas frente a esta especie. El más reciente caso en Colombia de transmisión de

rabia de gato a humano se reportó el 21 de enero del 2017 en Bogotá por la muerte de una mujer

a causa de la mordedura de un gato infectado por el virus, en marzo del 2009, en el departamento

de Boyacá, en el cual se identificó la variante AV4, anteriormente en 2003 se reportó un caso en

el área rural del municipio de Quipile, Departamento de Cundinamarca en el cual se identificó la

VA8 asociada a zorros. En el 2000 en el área rural del municipio del Dovio, departamento del

Valle del Cauca se detectó la VA3 en un gato que mordió a tres personas, donde no hubo

víctimas humanas, gracias a la oportuna vacunación y tratamiento anti-rábico a los afectados

(Paez, 2008).

Este trabajo busca conocer el estado de proteccion inmunologica de los felinos, posterior a

15
las vacunaciones administradas en diferentes años, la investigacion fue realizada por los

estudiantes de la Facultad De Medicina Veterinaria Y Zootecnia, que pertenecen al semillero de

investicacion EINCO y FERA, de la Universidad Cooperativa de Colombia, junto a la Secretaria

De Salud Departamental Del Tolima.

16
 2. JUSTIFICACIÓN

La rabia es una zoonosis causada por un virus que afecta animales domésticos y salvajes, los

seres humanos pueden adquirir este virus a través del contacto con saliva infectada por mordeduras

o arañazos. La rabia está presente en todos los continentes afectando a más de 150 países, excepto

en la Antártida, (Hampson, Coudeville, Lembo, Sambo, Kieffer, Attlan, et al. 2015) pero más del

95% de las muertes humanas se registran en Asia y África (Organización Mundial de la Salud &

Organización Panamericana de la Salud, s.f.) debido a esta problemática mundial diferentes

instituciones internacionales iniciaron acciones coordinadas por la OMS y la OPS para eliminar la

rabia humana.

Reduciendo la incidencia del virus en más del 95% en el ser humano y del 98% en los

caninos, gracias a la aplicación de políticas y programas eficaces centrados en las campañas de

vacunación canina y felina, sensibilización a la sociedad y una amplia disponibilidad de medidas de

profilaxis post exposición (Organización Mundial de la Salud, 2018).

A partir de la década de los 70, en Colombia se iniciaron acciones de eliminación de la rabia

humana transmitida por perros, pero fue hasta 1983 que, por fortalecimiento de las actividades de

prevención, vigilancia y control de la rabia canina y humana, se logró el descenso de la incidencia

de rabia por V1, tanto en perros como en humanos, instituciones como El Ministerio De Salud y

Protección Social, El Instituto Nacional de Salud, El Instituto Agropecuario, La Organización

Panamericana de la Salud, La Organización Mundial de la Salud y otras entidades territoriales son

responsables de la Inspección, Vigilancia y Control del virus en Colombia, en el Tolima la

secretaría de Salud Departamental lidera estas acciones.

17
 La eliminación de la rabia trasmitida por felinos es posible realizando la vacunación, además

es importante prevenir y tratar las mordeduras o arañazos causados por estos animales,

sensibilizando a las comunidades sobre la tenencia responsable de sus mascotas, con este contexto

la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE),

la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) y con el

apoyo de la Alianza Mundial para el Control de la Rabia (GARC) busca eliminar la rabia a nivel

mundial en el año 2030 (Organización Mundial de Sanidad Animal, 2015).

Pese a estas diferentes campañas mundiales y nacionales, se siguen presentando muertes

humanas a causa del virus de la rabia, en Colombia el último caso confirmado del virus provoco la

muerte de la persona infectada causada por un felino, identificándose Variante Atípica 1-

Hematófago (Rojas Bárcenas & Instituto Nacional de Salud de Colombia, 2018).

La prevención y la Inspección, Vigilancia y Control del virus de la rabia humana y animal,

debe ser un esfuerzo intersectorial, por tal motivo es necesario que la Universidad Cooperativa de

Colombia, participe desde la facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia y sus semilleros de

investigación liderando acciones, lineamientos y proyectos que busquen soluciones a problemáticas

sociales, culturales y científicas. Este estudio procura generar información acerca del estado

inmunológico de los felinos vacunados en Mariquita Tolima, frente al brote de rabia canina

presentado en este municipio en el mes de junio del 2014. Además, se quiere exponer que el felino

se esta comportando como el nuevo hospedero accidental de rabia el cual transmite el virus a los

humanos debido a su comportamiento etológico.

18
 3. OBJETIVOS

3.1 GENERAL

• Medir el nivel de protección postvacunal en felinos, en el municipio de Mariquita (Colombia),

tres años después de un brote de rabia animal.

3.2 ESPECÍFICOS

• Medir los niveles de Inmunoglobulinas G en el suero de Felinos.

• Establecer el nivel de protección contra la rabia de la población felina, de acuerdo con los

parámetros establecidos por la Organización Internacional de Epizootias (OIE) y la

Organización Mundial de la Salud (OMS).

• Caracterizar la población felina, acorde a las variables de estudio.

19
 4. METODOLOGÍA

4.1 CONTEXTO

San Sebastián de Mariquita es un municipio colombiano ubicado en el Departamento del

Tolima a 495 msnm, ocupa un área de 379.52 km², su población está estimada en 33.329

habitantes (2016), y cuyas coordenadas son 5°11’54” N 74°53’37” O. La economía del

municipio está basada en la agricultura donde algunos de sus principales cultivos son el de caña,

aguacate, mangostino entre otros. Su temperatura promedio es de 28 °C, el municipio cuenta con

grandes paisajes naturales, tienen muy buena oferta hídrica y una inmensa riqueza en fauna y

flora. San Sebastián de Mariquita está ubicado a 120 Km de la capital musical de Colombia

Ibagué. (Ver Figura. 1).

Figura 1. Ubicación del municipio San Sebastián de Mariquita – Tolima. Fuente: Google
maps.com

20
4.2 DISEÑO METODOLÓGICO

Para esta investigación se realizó un diseño de corte transversal con muestreo por

conveniencia, el análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva.

Se realizaron 3 viajes al municipio de mariquita para la recolección de las muestras, una

vez recolectadas fueron llevadas al laboratorio de la Universidad Cooperativa de Colombia,

donde se procedió a centrifugar, rotular y refrigerar cada muestra. Para el análisis de estas se

utilizó el kit PLATELIA™ RABIES II KIT Ad Usum Veterinarium, la cual es una prueba Elisa

indirecta para detección de anticuerpos contra el virus de la rabia. Una vez obtenido el resultado

los datos se analizaron mediante estadística descriptiva.

Las variables establecidas para este estudio fueron edad donde se categorizaron (Junior - 7

Meses a 2 Años y Prime – 3 años a 6 años, tipo de alimentación (concentrado, casera o mixta),

sexo (Macho, hembra), una vez obtenido el nivel de anticuerpos de cada animal se correlaciono

con cada variable.

4.3 MUESTRA

Se tomaron como muestra animales felinos que se encontraban en el listado de vacunación

de la gobernación del Tolima del año 2014, en total se tenían 488 Felinos vacunados. Debido a

que con el kit de PLATELIA™ RABIES II KIT Ad Usum Veterinarium (Ver Figura. 2) solo se

pueden analizar 180 muestras, se llegó a un acuerdo entre los integrantes de la investigación y se

acordó tomar 38 muestras de gatos vacunados lo que representa un 7,8 % de la población y 2

muestras de gatos no vacunados para tomarlos como control. Las demás muestras fueron

tomadas de caninos para otra investigación. Se tomó la muestra de sangre de la vena radial del

21
animal y depositada en un tubo de ensayo tapa roja (sin anticoagulante), seguidamente la muestra

era debidamente marcada para su posterior almacenamiento.

Figura 2. Platelia Rabies ll Kit Ad Usum Veterinarium. Fuente: Bio-rad.com

Los estudiantes integrantes del Semillero De Enfermedades Infecciosas Y Contagiosas

(EINCO) de la facultad de medicina veterinaria y zootecnia, de la Universidad Cooperativa de

Colombia sede Ibagué, realizamos varios viajes al municipio de Mariquita - Tolima para la toma

de muestra de los animales seleccionados (Ver Figura. 3). Antes de cada procedimiento el

propietario de la mascota era informado del motivo de la toma de muestra y este firmaba un

consentimiento informado, adicional a esto el propietario respondía a una serie de preguntas que

se realizaban para definir el estado del animal (Ver anexo 1 “Consentimiento informado”).

Antes de cada viaje el grupo EINCO se preparaba y organizaba todos los materiales que

iban a ser utilizados durante la toma de muestras, materiales como: alcohol, algodón, torniquetes,

guantes, guardianes, agujas, bozales, tubos de ensayo tapa roja, formatos de consentimiento

informado y de encuesta (Ver Figura. 7). Durante todos los procesos se contó con la compañía y

22
asesoría de Docentes de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad

Cooperativa de Colombia sede Ibagué.

Figura 3. Toma de muestra en felinos. Fuente: Autores

Una vez terminada la jornada de recolección de muestras, estas fueron llevadas al

Laboratorio De Microbiología De La Universidad Cooperativa De Colombia, donde se procedió

a centrifugar la muestra (Ver Figura 4), terminado este proceso se separó el plasma de los

glóbulos rojos y este fue depositado en tubos eppendorf rotulados con los datos correspondientes

(ID, fecha, nombre del felino y consecutivo de la tabulación) (Ver Figura 5 y 6), después de esto

se almacenaron y congelaron a una temperatura de -20 °C.

23
Figura 4. Centrifugación de muestras en el Laboratorio Multifuncional de la Universidad
Cooperativa de Colombia. Fuente: autores

Figura 5. Obtención del suero sanguíneo. Fuente: autores

24
Figura 6. Muestras listas para congelación Fuente: Autores

Figura 7. Organización de los materiales. Fuente: Autores

4.4 REALIZACIÓN DEL LA PRUEBA ELISA INDIRECTA

Esta prueba se realizó en el Laboratorio de Salud Pública del Departamento del Tolima con

la ayuda de la Doctora Sandra Peña. Para dar inicio al procesamiento de las muestras primero

estas deben estar correctamente identificadas, el número de identificación de cada muestra se

25
debe plasmar en una plantilla con la cual se va a trabajar (Ver Figura 8). Ya que esta representa

la ubicación de la muestra en la placa de la prueba Elisa.

Figura 8. Plantilla de trabajo para el análisis de las muestras. Fuente: autores

Los sueros se descongelaron a temperatura ambiente y se tomaron 10 µl de cada muestra,

esta se depositó en un tubo de ensayo previamente identificado. (Ver Figura 9). A cada

tubo se le adicionan 990 µl de solución diluyente. (Ver Figura 10)

26
Figura 9. Obtención de 10 microlitros de muestra. Fuente: Autores

Figura 10. Adición de solución diluyente en la muestra. Fuente: autores

27
 El kit PLATELIA™ RABIES II trae 1 control negativo (R3) y 2 controles positivos (R4a y

R4b), estos fueron diluidos y preparados como indica el kit y ubicados en cada placa de prueba,

los cuales son utilizados para la comparación con los resultados de las muestras (Ver Figura 11).

Figura 11. Control negativo y controles positivos. Fuente: autores

Una vez finalizado el proceso anterior, se tomaron 100 µl de las muestras diluidas y los

controles, estas se depositan en los pocillos de las micro placas en el orden ya establecido en las

plantillas. Las muestras de los controles se depositan cada control en dos pocillos. (Ver Figura

12). Terminada la distribución de las muestras en la micro placa esta es cubierta con una película

autoadhesiva.

28
Figura 12. Micro placa con controles y muestras. Fuente: autores

Este mismo proceso se realiza con la otra micro placa, al terminar las dos micro placas son

incubadas a 37 °C durante 60 minutos. Pasado este tiempo se realiza el lavado de las micro

placas realizando este proceso 3 veces, primero se debe retirar las muestras de los pocillos y

luego se adiciona 400µl de solución de lavado. (Ver Figura 13, 14 y 15)

Figura 13. Retiro de la muestra del pocillo. Fuente: autores

29
Figura 14. Lavado manual micro placa número 1. Fuente: Autores

Figura 15. Lavado automático micro placa número 2. Fuente: Autores

Finalizado el lavado a cada pocillo se le adiciona 100 µl de solución conjugada, (Ver

Figura 16) la micro placa es cubierta con una película autoadhesiva y se incuba a 37° C durante

60 minutos. Al finalizar la incubación las micro placas pasan por 5 ciclos de lavado automático

(Ver Figura. 17)

Figura 16. Adición de solución conjugada a los pocillos. Fuente: Autores

30
Figura 17. Proceso de lavado automático. Fuente: Autores

El siguiente paso consiste en adicionar 100 µl de solución de desarrollo enzimático a cada

pocillo de la micro placa, esta se debe incubar durante 30 minutos en la oscuridad a temperatura

ambiente 22 ° C (Ver Figura 18). Transcurridos los 30 minutos a cada pocillo se le adiciona 100

µl de solución de parada. (Ver Figura 19)

Figura 18. Solución de desarrollo enzimático. Fuente: Autores

31
Figura 19. Solución de parada. Fuente: Autores

La lectura de la placa se debe realizar dentro de los próximos 30 minutos después de

adicionada la solución de parada, la placa es llevada al espectrofotómetro donde se realizará su

análisis (Ver Figura 20). Al terminar el análisis se obtienen los resultados y con estos se llena el

formato inicial. (Ver Figura 21)

Figura 20. Espectrofotómetro analizando muestras. Fuente: autores

32
Figura 21. Resultados de la prueba Elisa. Fuente: Autores

33
 5. MARCO TEÓRICO

5.1 GENERALIDADES DE LA RABIA ANIMAL

5.2.1 Definición y agente etiológico

La rabia es una enfermedad vírica que afecta al sistema nervioso central de los animales

homeotermos, incluidos los humanos. El periodo de incubación de la enfermedad es de

aproximadamente seis meses donde los síntomas pueden tardar varias semanas en aparecer tras

la infección, pero una vez que aparecen, la rabia es siempre fatal en los animales. El virus de la

rabia es un lyssavirus, el cual es un grupo de virus causante de encefalitis que comprende

también varios lyssavirus del murciélago identificados recientemente. Los lyssavirus pertenecen

a la familia Rhabdoviridae. Tiene ARN monocatenario negativo, este virus tiene forma de bala,

con una nucleocápside helicoidal y una envoltura lipídica de la que sobresalen glicoproteínas con

forma de espícula, cuenta con unas medidas aproximadas de 75 nanómetros de diámetro y 180

nanómetros de longitud. (Databio, s.f.). El genoma de la rabia codifica 5 proteínas: Como la

glicoproteína (G) en su parte externa, la glicoproteína M o de Matriz está inserta en su interior,

en la nucleocápside podemos encontrar las glicoproteínas Nucleoproteína (N) ,Fosfoproteína (P)

y Polimerasa (L) (Velazco, 2015).

Actualmente en la naturaleza se han detectado 7 genotipos, de los cuales el genotipo 1 es el

único patógeno a la fecha y en Colombia las siguientes son las variantes del genotipo 1 que se

han encontrado: variante 1 (perro mangosta), variante 3 (vampiro o murciélago hematófago),

variante 4 (murciélago insectívoro), variante 5 (vampiro) y variante 8 (zorrillo). (Instituto

Nacional de Salud, 2011)

34
 Durante los últimos años, los gatos han adquirido mayor importancia como transmisores de

la enfermedad adquiriendo el virus por parte de los murciélagos llegando a infectar a las

personas, debido en gran medida a sus hábitos nocturnos y de caza, situación que los expone al

virus rábico por el contacto con murciélagos enfermos.

5.2.2 Epidemiologia

La rabia es una enfermedad infecciosa de etiología viral que tiene una letalidad cercana al

100% con una distribución mundial. Puede ser prevenida a través de la inmunización oportuna

en los animales domésticos (Ministerio de Salud, 2017).

A nivel mundial se cuenta con el Sistema de Información Regional para la Vigilancia

Epidemiológica de la Rabia (SIRVERA) la cual es una base de datos para la lucha contra la rabia

en las Américas. Se puso en funcionamiento por primera vez en 1969 y a partir de esa fecha, los

países empezaron a reportar mensualmente la ocurrencia de la rabia. Bajo la coordinación de

PANAFTOSA, Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud

desde 2001, ha sido mejorado y difundido. El lanzamiento del nuevo SIRVERA tiene como

objetivo el fortalecimiento de los programas nacionales para la erradicación de la rabia en las

américas (Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud &

PANAFTOSA, 2018) gracias a este sistema podemos observar que desde el 2010 hasta el año

actual (2018) en colombia se han presentado casos de felinos positivos a rabia animal, ver la

tabla 1. y tambien casos de rabia Humana en el paos, ver la tabla 2. En el 2017 se presento la

muerte de una mujer por contrar el virus a traves de un felino poniendo en alerta las alarmas por

la presencia de un caso de rabia humana.

35
Tabla 1. Casos reportados de rabia felina en Colombia en los ultimos ocho años.

1 NIVEL 2 NIVEL TOTAL

TIPO DE ESPECIE TIPO DE
ID PAIS AÑO MESES SEMANA ADMINISTRAT ADMINISTR DE
CASO ANIMAL DIAGNOSTICO
IVO ATIVO CASOS
SANTANDER
28367 ANIMAL COLOMBIA 2010 ENERO 1 CAUCA DE GATO 1 DESCONOCIDO
QUILICHAO
45792 ANIMAL COLOMBIA 2012 OCTUBRE 41 CASANARE GATO 1
VALLE DEL
36625 ANIMAL COLOMBIA 2014 JUNIO 25 YUMBO GATO 1 DESCONOCIDO
CAUCA
52610 ANIMAL COLOMBIA 2016 FEBRERO 8 ANTIOQUIA BARBOSA GATO 1 LABORATORIO

53009 ANIMAL COLOMBIA 2017 OCTUBRE 40 TOLIMA GUAMO GATO 1 LABORATORIO

NUEVA
57366 ANIMAL COLOMBIA 2017 DICIEMBRE 52 MAGDALENA GATO 1 LABORATORIO
GRANADA
Fuente: Modificado por el autor (PANAFTOSA, OPS, & OMS, 2018).

Tabla 2. Casos de rabia humana reportados en Colombia, 1999 al 2017

RABIA HUMANA - COLOMBIA 1999 - 2017

AÑO N° De Casos / Depto / Distrito (Mpio) Animal Agresor Variante Viral

1999 1. Putumayo (Orito) Perro
V1 (PERRO)
2. Magdalena (Pedraza - Ciénaga)
2000 1. Putumayo (Orito) Perro V1 (PERRO)
2003 1. Cundinamarca (Quipile) Gato V1 (ZORRO)
2004 14. Choco (Pizarro) Murciélago V3 (MURCIELAGO)
2005 3. Choco (Bajo Baudó) Murciélago V3 (MURCIELAGO)
2006 2. Santa Marta Perro V1 (PERRO)
2007 2. Santa Marta Perro V1 (PERRO)
1. Casanare (San Luis de Palenque) Murciélago V3 (MURCIELAGO)
2008 2. Cauca (Santander de Quilichao) Gato
1. Santander (Floridablanca) Murciélago V3 (MURCIELAGO)
1. Cauca (Bolívar) Gato
2009 1. Boyacá (Moniquira) Gato V4 (MURCIELAGO INSECTIVORO)
1. Santander (Barrancabermeja) Murciélago V3 (MURCIELAGO)
2010 1. Tolima (San Luis) Gato
1. Santander (Piedecuesta) Murciélago V INESPECIFICA (MURCIELAGO)
1. Santander (Enciso) Gato
2012 2. Valle del cauca (Roldanillo) Gato V4 (MURCIELAGO INSECTIVORO)
2015 1. Cundinamarca (Mesitas del Colegio) Gato V ATIPICA MURCIELAGO
2016 1. Cundinamarca (Girardot) Gato
2017 1. Cundinamarca (Tena) Gato V ATIPICA MURCIELAGO
Fuente: Modificado por el autor (Ministerio de Salud, 2017).

36
 El plan decenal de salud pública determina que en Colombia para el 2021, se debe eliminar la

mortalidad por Rabia causadas por variantes 1 y 2, y disminuir en un 30% la mortalidad por

especies silvestres con acciones de promoción, prevención, vigilancia y control en el país

(MinSalud, Plan Decenal de Salud Publica). Reducir el riesgo de que los felinos se comporten

como intermediarios de la enfermedad en el ciclo murciélago – gato – persona, son los grandes

desafíos que poseen las autoridades de salud pública en Colombia (Ministerio de Salud, 2012).

Las variantes de virus rábico identificadas en el país son la 1, la 3, la 4, la 5 y la 8.

Eventualmente se ha aislado variante canina (V1) en bovinos y equinos, y se ha encontrado

variante zorrillo (V8) y variante murciélago (V3) en caninos y gatos, lo que demuestra que la

transmisión se está presentando entre las diferentes especies, además el pais debe de cumplir con

vigilancia a través de la notificación semanal obligatoria de la aparición de casos por municipio y

departamento, investigación oportuna después de la notificación y orientación de las medidas de

intervención (Instituto Nacional de Salud de Colombia , 2010)

En el Tolima se han presentado casos de rabia animal, en el 2007, 2010, 2014, 2016, y 2017

en los municipios de Honda, San Luis, Mariquita, Prado y Guamo respectivamente; y rabia humana

en el municipio de San Luis en el año 2010 (Sistema de Vigilancia en Salud Pública, 2018)

Una de las estrategias para prevención de la rabia es la vacunación de los caninos y felinos, la

cual busca lograr la inmunización del 100 % de la población de los animales domésticos. La

Secretaria de Salud Departamental realizan campañas de vacunación en la población canina y felina

5.2.3 Modo de transmisión

El virus de la rabia se transmite principalmente atreves de mordiscos o arañazos de un

animal infectado que contiene el virus en la saliva, cortes con objetos contaminados, contacto de

37
la mucosa oral, nasal, ocular y piel lesionada con materiales infecciosos (principalmente saliva,

aunque también líquido cefalorraquídeo y tejido nervioso o cerebral). (Databio, S.F); (CDC,

2017)

5.2.4 Susceptibilidad

Según la Organización Mundial de Sanidad Animal en un informe del 2014 el virus de la

rabia no sobrevive más de 24 horas en un animal muerto cuando se ha alcanzado una temperatura

mayos a 21°C, es sensible a PH por debajo de 3 y por encima de 11, es inactivado por hipoclorito

de sodio, 45–75% de etanol, preparaciones de yodo, amonio cuaternario, formaldehído, fenol,

éter, tripsina, β-propiolactona, es sensible a la luz ultravioleta.

5.2.5 Patogenia de la rabia

Cuando se produce la mordida o arañazo de un animal infectado el virus que se encuentra

en su saliva es inoculado en las fibras musculares del animal sano, el proceso de infección inicia

al darse la fusión de la envoltura del virus con la membrana de la célula huésped, en este punto la

proteína G se adhiere a su receptor en la célula blanco, el receptor para acetilcolina, esto podría

explicar la afinidad del virus al sistema nervioso (Velazco, 2015) (CDC, 2011). Una vez que las

fibras musculares han sido infectadas el virus viaja hasta las fibras del sistema nervioso

periférico aprovechando la unión neuromuscular uniéndose a receptores nicotínicos de

acetilcolina, de esta manera se disloca al sistema nervioso central utilizando axones motores y

sensoriales por medio del transporte axonal retrogrado avanzando a una tasa de 12 – 100 mm por

día, esta velocidad depende de la cantidad de virus inoculada, de la cepa y de la cercanía de la

lesión al sistema nervioso central, (Velasco, et al 2004) al alcanzar la medula espinal la

propagación se hace más rápida hasta llegar al cerebro, una vez allí se da la infección de las

38
neuronas inicialmente del área Límbica ocasionando cambios comportamentales en el individuo.

El virus también se disemina en áreas distantes al SNC, utilizando las vías neuronales se

involucra al sistema parasimpático el cual es el responsable de la infección de la glándulas

salivales, corazón, cornea, piel. (Jackson, 2010). Una vez el virus llega a las glándulas salivales

viaja a través del nervio trigémino hasta llegar a las células acinares dando inicio a la eliminación

del virus a través de la saliva. (Velazco, 2015). Los daños ocasionados al SNC por parte del

virus está dado debido a que este puede llegar a ocasionar necrosis y apoptosis de las células

neuronales, generando así la muerte del animal y antes de esto el cambio del comportamiento del

individuo. (Jackson, 2010)

En la siguiente ilustración se puede observar como el felino puede adquirir el virus de la

rabia, para luego comportarse como un vector de rabia humana.

Figura 22 El Ciclo de la rabia silvestre. 1) El gato caza un murciélago infectado. 2) El gato es

mordido por el murciélago infectado con el virus diseminándose por todo el organismo hasta

llegar a las glándulas salivales. 3) Se presenta la Sintomatología Rábica 4) Animal infectado el

cual puede atacar animales o seres humanos repitiendo el ciclo dentro del entorno urbano o

silvestre.

Figura 22. Ciclo de rabia silvestre. Fuente: (Cifuentes Jiménez, 2018)

39
5.2.6 Sintomatología de la enfermedad

Los primeros síntomas de la enfermedad se manifiestan con malestar general, ansiedad,

agitación, parestesia en el lugar de la lesión, una vez se alcanza el sistema nervioso central la

hiperactividad del animal se hace evidente, y esta tiene dos formas de presentación; la forma

paralitica o muda y la forma furiosa (Velazco, 2015). La forma muda o paralitica se caracteriza

por una hiperactividad inicial, unos días más tarde inician a presentar parálisis de la mandíbula

inferior impidiendo el cierre de la boca, el animal pierde la capacidad de generar sonidos,

acumulo excesivo de saliva en la comisura bucal, esta parálisis va aumentando afectando más

partes del cuerpo todo esto ocasionado por la encefalitis generada por el virus, finalmente el

animal muere por falla multisistémica (Arija & Sánchez; 2010). Por otro lado, la Rabia en estado

avanzado presenta síntomas característicos, tales como encefalitis, hipersensibilidad a los

estímulos táctiles, a la luz y al sonido, insomnio, ansiedad, convulsiones, alucinaciones,

hipersalivación, hidrofobia (con espasmos en los músculos faríngeos ante la exposición a

líquidos) y, en ocasiones, aerofobia, agresividad y cambios drásticos en el comportamiento y por

último la muerte (DATABIO, s.f) (Organización Mundial de Sanidad Animal, 2014)

5.2.7 Diagnóstico

Para el diagnóstico de la rabia se realizan varias pruebas las cuales son procesadas el

laboratorios especializados. Dichas pruebas son la inmunofluorescencia directa - IFD (prueba

inicial); prueba biológica (inoculación en ratones lactantes); histopatología; titulación de

anticuerpos mediante Elisa en suero y líquido cefalorraquídeo (anticuerpos neutralizantes). De

manera Post-mortem se puede realizar un examen histopatológico de tejido cerebral en cual se

pueden observar corpúsculos de Negri el cual se determina como un hallazgo patognomónico del

virus de la rabia (Instituto Nacional de Salud, 2011), (Valderrama, et al; 2006).

40
5.2.8 Tratamiento

El pronóstico de esta enfermedad siempre es fatal, el tratamiento que se puede llegar a

instaurar cuando se presenta este virus, es sintomático con el objetivo de disminuir el sufrimiento

o dolor de la víctima (Paredes, s.f). Esta enfermedad no presenta un tratamiento efectivo

(Velazco, 2015).

5.2.9 Prevención, vigilancia y control

La prevención del virus de la rabia específicamente se encuentra dirigida al control por

parte de la vacunación en los reservorios domésticos (Caninos y Felinos). La educación presenta

un papel importante en la prevención de esta enfermedad, debido a la importancia que tienen los

propietarios de las mascotas y las entidades gubernamentales con los animales domésticos. Se

debe optar por el control por medio de la vacunación anual de los animales domésticos, de igual

forma con la esterilización como una medida de control para evitar la sobrepoblación de

animales en zonas urbanas y rurales.

Internacionalmente se pueden encontrar instituciones como la Alianza Global para el Control

de la Rabia (GARC) esta entidad sin fines de lucro ha trabajado con partes interesadas

internacionales y muchos otros socios para crear conciencia sobre la rabia, fomentar la

colaboración y crear la evidencia necesaria para aumentar el compromiso político y la financiación

para acabar con la rabia en todos los países. La GARC es la organización sin fines de lucro en el

ámbito internacional contra la rabia.

En Colombia en el año 2017 el Ministerio de Salud dio a conocer un informe llamado

“DESAFIOS DE LA VIGILANCIA DE LA RABIA – Colombia Redipra 16”. En este documento

41
se exponen las principales medidas que toma el gobierno en cuanto a prevención, vigilancia y

control de la rabia en Colombia.

1- Alianza con la academia y agremiaciones de medico veterinarios y zootecnistas y

organizaciones sociales.

2- Fortalecimiento de la gestión Intersectorial CNZ – CTZ.

3- Esquema preexposición antirrábico población dispersa de difícil acceso.

4- Vacunación antirrábica de perros y gatos a partir de los 3 meses de edad y revacunación

anual.

5- Promover la Tenencia responsable de perros y gatos: bienestar animal, valoración medico

veterinaria periódica, sacar con collar, bozal y mantenerlos restringidos o

semirrestringidos. La adopción de perros y gatos, desincentivando la compra control de la

población de perros y gatos (esterilización).

6- Implementar los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social para el manejo,

almacenamiento, transporte y aplicación de la vacuna antirrábica para perros y gatos.

7- Llevar historias clínicas completas verificando y registrando el estado de vacunación de

los animales, canalizando a los perros y gatos a secretarías de salud municipales para la

vacunación de perros y gatos de población que requieran.

8- Implementar metodología para la estimación de población de perros y gatos.

9- Mantener la sospecha clínica de rabia en el ejercicio de la profesión, Notificando de

forma inmediata a la secretaría de salud del municipio todo cuadro neurológico

compatible con rabia.

10- Tomar y enviar las muestras de animales con cuadro neurológico compatible con rabia, a

la secretaría de salud del municipio.

42
11- Evaluar el riesgo y adoptar las medidas de prevención y control (uso de Elementos de

Protección Personal - EPP, aplicación del esquema preexposición antirrábico).

12- Contar con Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares – PGIRHS,

disponiendo de forma técnica los cadáveres de animales sospechosos o confirmados de

rabia.

43
 6. RESULTADOS

Se valoraron 38 muestras de suero sanguíneo, de origen felino, que presentaran al menos un

reporte de vacunación después del brote ocurrido en Mariquita – Tolima en él 2014. Los resultados

se clasificaron según las normas dadas por la Organización Mundial de la Salud, donde consideran

a un animal protegido contra el virus de la rabia, cuando los anticuerpos circulantes son mayores

o iguales a 0.5 UI/ml, mientras que el estado No protegido se considera cuando los valores son

menores al estipulado.

De los 38 felinos muestreados el 34% (13 felinos) de la población presentan títulos de

anticuerpos iguales o mayores a 0.5 UI/ml y el 66% (25 felinos), presentaron títulos de anticuerpos

menores al rango establecido por la OMS.

70 66

60

50

40
34
N° Felinos
30 %
25

20
13

10

0
No Protegido Protegido

Gráfico 1. Estado de Protección de la Población Felina En Mariquita. Tolima. Fuente: Autores

44
 Se determinó exponer las variaciones que presenta el estado de protección del virus con el

número de dosis de vacunas antirrábicas administradas a los felinos. Se realizó un trabajo

observando y clasificando los soportes (Carnets) de vacunación otorgados por la secretaria de

salud departamental del Tolima a los felinos que fueron vacunados desde año del brote en el

2014 hasta el año 2016, completando tres dosis de vacunas y se dividieron los resultados con

animales vacunados solo en el 2014, felinos vacunados en el 2014 y 2015, y felinos vacunados

los tres años seguidos, 2014,2015 y 2016.

De 5 felinos que presentaron las tres dosis de la vacuna (2014,2015,2016) el 60% muestra

una baja protección frente al virus (3 felinos) mientras que el 40% obtuvo un resultado positivo

de protección (2 felinos).

70

60
60

50

40
40
N° Felinos

30 %

20

10
3 2
0
No Protegido Protegido

Gráfico 2. Nivel de Protección De Felinos con Tres Dosis de Vacuna Antirrábica En Mariquita.

Tolima. Fuente: Autores

45
 De 11 felinos que presentaron dos dosis de la vacuna (2014,2015) el 73% muestra una baja

protección frente al virus (8 felinos) mientras que el 27% obtuvo un resultado positivo de

protección (3 felinos).

80
73
70

60

50

40 N° Felinos.
%
30 27

20
FUENTE: Autores
10 8
3
0
No Protegido Protegido

Grafico 3 Nivel de Protección De Felinos con Dos Dosis de Vacuna Antirrábica En Mariquita.

Tolima. Fuente: Autores

De 22 felinos que presentaron una dosis de la vacuna (2016) el 64% muestra una baja

protección frente al virus (14 felinos) mientras que el 36% obtuvo un resultado positivo de

protección (8 felinos).

46
 70
64

60

50

40 36
N° Felinos..
30 %

20
14

10 8

0
No Protegido Protegido

Grafico 4. Nivel de Protección De Felinos con Una Dosis de Vacuna Antirrábica En Mariquita.

Tolima. Fuente: Autores

Los datos obtenidos de estado de protección se correlacionaron con el tipo de alimentación

que se le suministrada a los felinos, de los 38 animales, 19 se alimentan con concentrado (16 no

protegidos y 3 protegidos) y 19 animales su alimentación es mixta (9 no protegidos y 10

protegidos). Respecto a los animales que se alimentan con solo concentrado el 42% se

encontraban no protegidos frente a un 8% que se encontraban protegidos. De los que consumían

alimentación mixta 26% se encontraban protegidos frente a un 24% de la población felina que se

encontró no protegida.

47
 45 42

40

35

30
26
25 24
% No Protegido
20 % Protegido

15

10 8

0
Concentrado Mixta

Grafico 5 Relación Alimento y Estado De Protección De Los Felinos de Mariquita. Tolima.

Fuente: Autores

En cuanto a la edad de los 38 felinos analizados 26 pertenecían al grupo Junior donde se

encontraron 19 Felinos no protegidos (con un porcentaje de 50%) y 7 Felinos protegidos (con un

porcentaje de 18%). En el grupo Prime se clasificaron 12 felinos donde se encontraron 6 felinos

protegidos (con un porcentaje de 16%) y 6 felinos no protegidos (demostrando un porcentaje de

16%).

48
 60

50
50

40

% No Protegido
30
% Protegido

20 18
16 16

10

0
Junior Prime

Grafico 6. Relación De La Edad Con El Estado De Protección De Los Felinos de Mariquita.

Tolima. Fuente: Autores

De la población felina estudiada el 32% de las hembras no presentaba niveles de

anticuerpos necesarios para considerarse protegida frene al virus, frente a un 18% de hembras

que si presentaban en el nivel establecido por la OMS. Se pudo determinar que en la población

de felinos machos solo el 16% se consideraba protegido frente a un 34% de la población felina

que presentaba niveles inferiores a los 0.5 UI/ml establecidos por la Organización Mundial de la

Salud.

49
 40

34
35
32
30

25

20 18 % No Protegido
16 % Protegido
15

10

0
Hembra Macho

Grafico 7. Relación Del Genero Con El Estado De Protección De Los Felinos de Mariquita.

Tolima. Fuente: Autores

Además de los resultados propios de la investigación, el trabajo ha permitido la

elaboración de otro tipo de productos, en la Secretaria de Salud Departamental del Tolima se

socializaron los resultados obtenidos del proyecto (Anexo 2) de igual forma se pudo participar en

un comité de zoonosis dirigido por la Profesional Luz Helena Borras (Anexo 3).

Un producto de gran extensión que ha generado esta investigación es la creación y

presentación de una obra de teatro constituida por estudiantes y docentes, la cual ha sido

presentada en diferentes actividades y espacios desarrolladas por la Secretaria de Salud

Departamental y la Universidad Cooperativa de Colombia Sede Ibagué – Espinal. Esta obra de

teatro es un resultado óptimo en un proceso de investigación, debido al impacto social que se

puede llegar a tener, demostrando el enfoque social que presenta el tema del virus de la rabia

50
sumándolo al enfoque “One Health” (Anexo 4). Por último, se llevaron los resultados a los

propietarios de los felinos explicándoles el resultado, y la importancia de ejercer una tenencia

responsable de mascotas en Mariquita – Tolima (Anexo 5).

51
 7. DISCUSIÓN

Este trabajo arrojó resultados importantes los cuales nos dan una idea de la situación actual

en Colombia frente al virus de la rabia, y del papel que juegan los gatos en la transmisión al ser

humano. En este estudio como resultado se obtuvo que solo el 34.21% de la población

estudiada presentaba niveles de anticuerpos iguales o superiores a 0.5 UI/ ml. Considerándose

protegidos frente al virus según la Organización Mundial de la Salud, valores que difieren

notablemente al expuesto por la Advisory Board on Cat Diseases (ABCD) en el 2009 en donde

expresan que cerca del 97% de gatos tras la primera vacunación muestran niveles de anticuerpos

iguales o superiores a 0.5 UI/ml; de igual forma un estudio realizado por Fischer et al en el año

2007, en donde tomaron 61 gatos callejeros los cuales fueron castrados y vacunados contra la

rabia, antes de la vacunación se tomaron muestras de sangre para medir anticuerpos y

encontraron que solo el 3% de la población estaba protegida frente al virus de la rabia, esta

muestra fue repetida 10 semanas después de la vacunación y de igual manera se midieron los

anticuerpos frente al virus de la rabia y el resultado obtenido fue que el 98% de la población

vacunada estaba protegida frente al virus de la rabia.

Otro estudio realizado en 2008 por Reese et al en donde se evalúa la respuesta serológica

de 82 gatitos a la vacunación contra la rabia, la panleucopenia felina, el herpesvirus felino, y el

calicivirus felino antes, durante y después de esterilizados y en gatos no esterilizados; como

resultado se obtuvo que la respuesta serológica no tuvo diferencia significativa en ninguno de los

casos, y solo el 9% de la población vacunada contra la rabia no presento niveles de anticuerpos

superiores o iguales a 0.5 UI/ml considerándose desprotegidos frente al virus.

52
 Por otro lado, se logró un resultado interesante con este trabajo debido a que la población

estudiada el 65.79% estaba desprotegida, de los cuales el 50% eran gatos jóvenes entre 7 meses a

2 años de edad y el restante 15.79% eran gatos prime de 3 a 6 años de edad, este resultado es

reforzado por Jakel et al en el 2008 donde reportan que animales jóvenes tienen un alto riesgo de

resultados por debajo de 0,5 UI / ml después de su vacunación. De igual manera Mansfield et al

2004 reporta que la edad, el sexo y el tiempo trascurrido desde la vacunación hasta la toma de

muestra en gatos tienen un efecto significativo a la hora de alcanzar el título de anticuerpos ideal.

Este comportamiento dado en animales jóvenes es explicado por Fariñas en el 2015 con un

artículo titulado fallos vacúnales dependientes del animal: mitos y realidades, en él explica que al

ser animales jóvenes su sistema inmune no ha alcanzado la madures necesaria para brindar una

correcta respuesta vacunal. Fariñas también expresa que una malnutrición puede llevar al

individuo a una inmunodeficiencia nutricional provocando una respuesta inmune inadecuada a la

vacuna, esto se ve reflejado en los resultados obtenidos en este estudio en donde de los animales

desprotegidos 65,79% de la población estudiada el 42,11% eran alimentados con concentrados y

el restante 23,68% con comida mixta (casera - concentrado). Esto se debe a que la mayoría de los

concentrados que se encuentran en el mercado no cubren los requerimientos nutricionales

necesarios de la mascota a diferencia de una alimentación mixta en donde los animales pueden

encontrar en la comida casera algunos nutrientes que en el concentrado no podrán encontrar.

Estos resultados demuestran el alto riesgo que presenta la población felina de Mariquita, frente al

virus de la rabia, debido a su comportamiento etológico y la población de quirópteros que se

pueden encontrar en la región. La alimentación juega un papel muy importante a la hora de la

repuesta inmune del animal frente a la vacuna, por eso es necesario brindar a nuestras mascotas

53
una alimentación balanceada la cual cubra todos los requerimientos nutricionales de este y así de

esta manera pueda lograr un correcto desarrollo de su sistema inmune.

Se recomienda la realización de nuevos estudios en donde se tenga en cuenta variables

como lo es el tipo de vacuna utilizada, el tiempo transcurrido después de la vacunación, la toma

de la muestra para el análisis, y si se cumple o no la cadena de frio de la vacuna, de igual forma

se recomienda realizar un estudio con una muestra más grande, debido a las limitaciones que se

presentaron en el desarrollo de esta investigación.

Se deben garantizar medidas de vigilancia y seguimiento por parte de las autoridades

competentes de las campañas de vacunación. A pesar de las actividades adelantadas por las

Secretarías De Salud Municipal y Departamental para cubrir de manera eficaz la población

canina y felina de Mariquita, se demuestra que existen falencias en la cobertura total de la

población felina.

Es de gran importancia hacer mayor énfasis en las campañas de vacunación y educación de

la comunidad frente a la tenencia responsable de mascotas demostrándoles las implicaciones que

presenta este virus en la salud humana y animal donde se puede evitar con un simple acto como

la vacunación responsable de su mascota.

54
 8. CONCLUSIÓNES

• El 66% de la población felina estudiada de Mariquita – Tolima, se encuentra con

niveles de anticuerpos por debajo de lo estipulado por la Organización Mundial de

la Salud 0.5 UI/ml

• La alimentación juega un papel muy importante a la hora de la repuesta inmune del

animal frente a la vacuna ya que un 42% de los no protegidos eran alimentados con

concentrado

• Solo el 34% de la población estudiada tiene protección frente al virus.

• De la población estudiada los jóvenes son los que están en mayor riesgo ya que de

la población desprotegida el 50% pertenecen al grupo de junior animales con

edades entre 7 meses y 3 años.

• No existe diferencia significativa entre machos y hembras en la respuesta

postvacunal.

55
 9. RECOMENDACIONES

Se recomienda la realización de nuevos estudios en donde se tenga en cuenta variables

como lo es el tipo de vacuna utilizada, el tiempo transcurrido después de la vacunación, la toma

de la muestra para el análisis, y si se cumple o no la cadena de frio de la vacuna, de igual forma

se recomienda realizar un estudio con una muestra más grande, debido a las limitaciones que se

presentaron en el desarrollo de esta investigación.

Se deben garantizar medidas de vigilancia y seguimiento por parte de las autoridades

competentes de las campañas de vacunación. A pesar de las actividades adelantadas por las

Secretarías De Salud Municipal y Departamental para cubrir de manera eficaz la población

canina y felina de Mariquita, se demuestra que existen falencias en la cobertura total de la

población felina.

Es de gran importancia hacer mayor énfasis en las campañas de vacunación y educación de

la comunidad frente a la tenencia responsable de mascotas demostrándoles las implicaciones que

presenta este virus en la salud humana y animal donde se puede evitar con un simple acto como

la vacunación responsable de su mascota.

56
 BIBLIOGRAFIA

Advisory Board on Cat Diseases (ABCD). (2009). Rabia la pisici. Disponible en:
http://www.abcdcatsvets.org/wp-content/uploads/2015/09/RO_R_Rabia_la_pisici.pdf

Castro Castro, F., & Mateus Rodríguez, M. (2016). Rabia en un gato doméstico (Felis silvestris
catus) en el municipio de Yumbo, Valle del Cauca, Colombia. U.D.C.A Actualidad &
Divulgación Científica. Disponible en: file:///C:/Users/Usuario/Downloads/231-
Texto%20del%20art%C3%ADculo-367-1-10-20171213.pdf

Cediel Becerra, N. M. (2007). Asociación entre la epidemiología de la rabia canina, la

organización del programa de rabia y las condiciones socio-económicas en Colombia.
Estudio Ecologico. Disponible en: http://www.bdigital.unal.edu.co/652/1/597576.2007.pdf

Cifuentes Jimenez , J. F. (2018). Estudio piloto de detección del virus de la rabia en quirópteros
del departamento del Tolima. Disponible en: http://repository.ut.edu.co/handle/001/2155

Databio. (2014). Virus de la rabia. Disponible en:

http://www.insht.es/RiesgosBiologicos/Contenidos/Fichas%20de%20agentes%20biologicos/
Fichas/Virus/Virus%20de%20la%20rabia.pdf

Eng, R. T., D B, F., Talamente H, C. G., Háve, M, F., Muro, & G M, B. (1994). Immunogenicity
of rabies vaccines used during an urban epizootic of rabies in Mexico. Vaccine. 1994;12 (14),
1259-64.

57
Fariñas, F. (2015). Fallos vacunales dependientes del animal: mitos y realidades. Argos Portal
Veterinario. Disponible en: https://argos.portalveterinaria.com/noticia/11484/articulos-
archivo/fallos-vacunales-dependientes-del-animal:-mitos-y-realidades.html

Frantchez, V., & Medina, J. (2018). Rabia: 99,9% mortal, 100% prevenible. Revista Médica del
Uruguay. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-
03902018000300086&script=sci_arttext

Gobernación del Tolima. Secretaría de Salud. (2014). Innforme preliminar, Brote Rabia Animal-
Mariquita Tolima. Ibagué.

Hampson H., Coudeville, L., Lembo, T., Sambo, M., Kieffer, A., Attlan, M. et al. et al. (2015).
Estimating the Global Burden of Endemic. PLOS Neglected Tropical Diseases.

Instituto Nacional de Salud. (2010). Protocolo de vigilancia de rabia. Disponible en:

https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Protocolo%20Rabia.pdf

Instituto Nacional de Salud.. (2018). Vigilancia integrada de la rabia humana, Colombia 2017.
Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscador-
eventos/Informesdeevento/VIGILANCIA%20INTEGRADA%20DE%20LA%20RABIA%2
0HUMANA%202017.pdf

Jakel, V., König, M., Cussler, K., Hanschmann, K., & Thiel, H. J. (2008). Factors influencing
the antibody response to vaccination against rabies. Dev Biol (Basel). 131:431-7.
Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18634505

López R, D. A. (2007). Susceptibilidad canina a rabia después de una campaña de vacunación

en zonas endémicas del Perú. Rev. Peru. Med. Exp. Salud Pública , 24(1), 13-19.

58
Loza-Rubioa, E (2012). Caracterización molecular y biológica del virus de la Rabia. Rev Mex
Cienc Pecu 2012;3(2), 155-170.

Mansfield, K. L., Burr, P. D., Snodgrass, D. R., Sayers, R. & Fooks, A. R. (2004): Factors
affecting the serological response of dogs and cats to rabies vaccination. Veterinary Record.
154, 423-426. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15119893

Ministerio de Salud, I. n. (2017). Desafios De La Vigilancia De La Rabia. Disponible en:

http://panaftosa.org/redipra16/dmdocuments/SEMINARIO_Redipra16_JairoMarquez_Co
lombia.pdf

Ministerio de Salud. (2012). Boletín electrónico para los actores del sistema de salud en
colombia. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/COM/Enlace_MinS
alud_10.pdf

Ministerio de Salud. (2017). Boletin Epidemiologico. Disponible en:

http://www.msp.gub.uy/sites/default/files/archivos_adjuntos/Bolet%C3%ADn%20epidemiol
%C3%B3gico%20Agosto%202017.%2008.17.pdf

Ministerio de Salud. (s.f.). Plan Decenal de Salud Publica. Disponible en:

https://www.minsalud.gov.co/plandecenal/Documents/dimensiones/dimension-
vidasaludable-yenfermedades-transmisibles.pdf

Moreno, B. P. (2012). Respuesta inmune de caninos vacunados contra el virus de la rabia.

Veterinaria (Montevideo) 48 (186) , 19 - 22.

Organización Panamericana de la Salud. (1992). Estrategia y plan de acción para la eliminación

de la rabia humana en América Latina para el final de la década 1980. Guayaquil.

59
Organización Mundial de la Salud. (2005). Situación epidemiológica de la rabia humana en
América Latina en 2004. Boletín Epidemiológico, Vol. 26 No. 1, marzo 2005.

Organización de las Naciones Unidas. (2011). Boletín CINU. Centro de información de las
Naciones Unidas. Comunicado 11/319. 17 de Noviembre. México D.F: Naciones Unidas.

Organización Mundial de la Salud. (2013). Rabia. Centro de Prensa OMS.

Organización Mundial de Sanidad Animal. (2015). Disponible en:

http://www.oie.int/esp/RABIES2015/background.html

Organización Mundial de Sanidad Animal. (s.f.). Organizacion Mundial de Sanidad Animal.

Disponible en: http://www.oie.int/es/sanidad-animal-en-el-mundo/portal-sobre-la-rabia/

Organización Mundial de Sanidad Animal. (s.f.). Portal sobre la rabia. Disponible en:
http://www.oie.int/es/sanidad-animal-en-el-mundo/portal-sobre-la-rabia/que-es-la-rabia/

Organización Mundial de la Salud. (2017). Se pone en marcha una iniciativa mundial sin
precedentes para lograr un mundo sin rabia. Disponible en:
http://www.who.int/neglected_diseases/news/United_against_rabies_PR_ES.pdf

Organización Mundial de la Salud. (2018). Disponible en: http://www.who.int/es/news-

room/fact-sheets/detail/rabies

Organización Mundial de la Salud, & Organización Panamericana de la Salud. (s.f.). Rabia.

Disponible en:

60
 https://www.paho.org/panaftosa/index.php?option=com_content&view=article&id=509:rabi
a&Itemid=181

Organización Mundial de la Salud, & Organización Panamericana de la Salud. (2018). SIRVERA.

Disponible en: http://sirvera.panaftosa.org.br/login

Páez A, G. C. (2002). Estandarización de la obtención de amplificados del virus de la rabia.

Biomédica 22, 71-76.

Páez, A. N. (2003). Molecular epidemiology of rabies epizootics in Colombia: evidence for

human and dog rabies associated with bats. J Gen Virol. 2003 Apr;84(Pt 4), 795-802.

Páez A, S. C. (2005 ). Molecular epidemiology oRabies in northern Colombia 1994-2003.

Evidence for human and fox rabies associated with dogs. Epidemiol Infect, 529-36.

Páez, A., M, G., & Cols., Y. (2007). Niveles de inmunidad humoral conferidos con la primera
dosis de la vacuna antirrábica en caninos con dueño en la ciudad de Bogotá, Colombia.
Revista de investigación. ISSN. Vol7 (2):191-197. Julio-diciembre.2007.

Paez, A. (2008). Brote de rabia humana transmitida por gato en el municipio de Santander de
Quilichao, Colombia. Salud pública, 11. Disponible en:
https://pdfs.semanticscholar.org/243e/ca34312790e308ea6c95badb79d5a774b1d8.pdf

Páez, A. P. (2009). Brote de rabia humana transmitida por gato en el municipio de Santander de
Quilichao, Colombia, 2008. Rev. salud pública. 11 (6), 931-943.

Panaftosa, Ops, & Oms. (2018). SIRVERA. Disponible en: http://sirvera.panaftosa.org.br/login

61
Puentes, R., Calero, D., Caresani, B., & Eliopulos , N. (2016). Respuesta a la vacunación contra
el virus de la rabia en perros inmunizados durante el acto quirúrgico o bajo efecto de
drogas inmunomoduladoras. Veterinaria (Montevideo), 52. Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-48092016000300003
Queiroz LH, F. S. (2012). Rabies in southeast Brazil: a change in the epidemiological pattern.
Arch Virol. 2012 Jan;157(1), 93-105.

Reese, M., Patterson, E. V., Tucker, S. J., Dubovi, E. J., Davis, R. D., Crawford P. C, et al.
(2008): Effects of anesthesia and surgery on serologic responses to vaccination in kittens.
Department of Small Animal Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine, University
of Florida, Gainesville, FL 32610, USA. JAVMA. 233(1):116-21. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18593319

Rojas Bárcenas, A., & INS. (2018). Vigilancia integrada de la rabia humana, Colombia 2017.
Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscador-
eventos/Informesdeevento/VIGILANCIA%20INTEGRADA%20DE%20LA%20RABIA%2
0HUMANA%202017.pdf

Sarah, M., Fischer, B., Cassie, M., Quest, B. S., Dubovi, E., Roland, D. et al. (2007). Response of
feral cats to vaccination at the time of neutering. Department of Small Animal Clinical
Sciences, College of Veterinary Medicine, University of Florida. Javma, Vol. 230, No. 1.
Disponible en:
https://www.avma.org/News/Journals/Collections/Documents/javma_230_1_52.pdf

Sistema de Vigilancia en Salud Pública. (2018). Boletin Epidemiologico. Disponible en:

http://www.saludtolima.gov.co/bsivigila/

Sureau, P. T. (1982). Variantes antigeniques du virus rabique. Inmunol Microbio.Dis 5, 109-11.

62
Toro, G., Martinez, M., Saad, C., Diaz, A., Leon Vega, R.(2009). Rabia, guía práctica para la
atención integral de personas agredidas por un animal potencialmente transmisor de rabia.
Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Manejo%20integral%20
de%20personas%20agredidas%20por%20animales%20transmisores%20de%20rabia.pdf

Valderrama, J. (2006). Brotes de rabia humana transmitida por vampiros en los municipios de
Bajo y Alto Baudó, departamento del Chocó, Colombia 2004-2005. Biomédica, 2006; 26
(3), 387-396.

World Health Organization. (2004). Expert Consultation on Rabies. Génova.

63
 ANEXOS

Anexo 1. Consentimiento Informado

64
Anexo 2. Socialización de los Resultados En la Secretaria de Salud Departamental

Anexo 3. Participación en el Comité de Zoonosis de la Secretaria de Salud Departamental

65
Anexo 4. Presentación obra de teatro con el Enfoque One Health

66
Anexo 5. Entrega de Resultados a los Propietarios de Mariquita - Tolima

67