CRANEOTOMÍA Pro

CRANEOTOMÍA
Una craneotomía es una operación

quirúrgica en la que parte del hueso del
cráneo se extrae con la finalidad de
exponer el cerebro y las estructuras del
sistema nervioso central, el colgajo
óseo se retira temporalmente y al final
de la cirugía se vuelve a colocar para
darle nueva protección al cerebro y sus
estructuras. La craneotomía es un
procedimiento quirúrgico para acezar al
cerebro.
La planeación de sus dimensiones y su ubicación van a depender del análisis

preoperatorio de los estudios de resonancia magnética cerebral y de la condición
clínica del paciente. Este procedimiento se realiza normalmente bajo efectos de
anestesia general.
El procedimiento se trata en realizar una ventana o colgajo óseo que se
personalizará de acuerdo con las necesidades.
En el caso de un tumor cerebral esto va a variar de acuerdo con la ubicación,
tamaño e inflamación que éste tenga.
En el caso de un traumatismo craneoencefálico en que el paciente se encuentra
en un pobre estado neurológico se decide hacer una craniectomía la cual se
define por la remoción de la ventana amplia de colgajo óseo el cual además de
permitir la extracción del hematoma también permite una ventana para que el
cerebro se desinflame durante semanas hasta que posteriormente se respete para
la colocación del colgajo óseo o un sustituto.
La recuperación después de una craneotomía dependerá de la causa por la que
se realizó el procedimiento.
¿CUÁLES SON LAS INDICACIONES PARA REALIZAR UNA CRANEOTOMÍA?
Una craneotomía puede realizarse por diferentes razones, como son para tratar
las siguientes enfermedades:
 Resección de tumores cerebrales.

 Reparación de aneurismas cerebrales.
 Eliminación de hematomas tanto subdurales, epidurales o intracerebrales.
 Tratamiento de malformaciones arterio venosas congénitas.
 Drenaje de abscesos cerebrales.
 Reparación de fracturas del cráneo secundarias a traumatismos.
 Reparación de las membranas que cubren el cerebro (duramadre) cuando
existe.
 Fuga de líquido cefalorraquídeo.
¿CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES DE UNA
CRANEOTOMÍA?
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones,

entre las que se incluyen, pero no se limitan a lo siguiente:
• Infección del sistema nervioso o de la herida.
• Hemorragia (sangrado).
• Trombos (formación de coágulos de sangre).
• Fístula de líquido cefalorraquídeo.
• Lesión de vasos sanguíneos que puedan condicionar infartos.
• Trastornos del habla, fuerza, movilidad y coordinación de las extremidades.
• Alteraciones para caminar.
• Muerte.
PREPARACIÓN FÍSICA PRE OPERATORIA DEL PACIENTE
 Retirar todos los objetos metálicos

 Rasurado de la zona a intervenir
 Si es posible ducha e higiene del paciente a intervenir
 Higiene bucal.
 Proporcionar bata adecuada al paciente
 Identificación del paciente
 Acceso venoso permeable
 Vendaje compresivo en miembros inferiores
 Cumplimiento de indicaciones medicas previa cirugía, como ayuno y
medicación analgésica
CUIDADOS DE ENFERMRIA EN EL TRANSOPERATORIO
 Expediente actual y antiguo del paciente de ser posible

 Exámenes preoperatorios, incluyendo TAC y RX
 Toma de signos vitales
 Verificación del consentimiento informado
CUIDADOS ESPECIFICOS POS OPERATORIO DE ENFERMERIA
 Monitorización hemodinámica para verificación de constantes vitales.

 Control estricto de eliminación de líquidos
 Valoración continua del nivel de conciencia mediante el uso de escala de
Glasgow.
 Correcta analgesia para control del dolor.
 Mantener normo térmico al paciente.
 Vigilar posición del paciente, cabeza entre 30° y 40° y posición neura
evitando rotaciones, hiperextensiones o hiperflexiones para favorecer el
correcto drenaje.
CRANEOTOMIA POR HEMATOMA SUBDURAL, PROCEDIMIENTO QUIRURGICO.
CONCEPTO: Apertura quirú rgica del crá neo.
OBJETIVOS:
 Disminuir la presió n intracraneal.

 Reducir la hemorragia.
INSTRUMENTAL:
 1 caja de Craneotomía
SET DE TIJERAS:
 1 tijera Mayo recta

 1 tijera Mayo curva
 1 tijera Metzenbaum
 1 tijera Taylor
INSTRUMENTAL ESPECIAL:
 Set de disectores Penfiel

 Set de disectores Frasier.
 Set de erinas.
 Set de clips Raney con pinzas
 Set de fresas neurocirugía.
 Set de cá nulas con protector plá stico
 Separadores Jefferson
 Pinza de coagulació n bipolar.
MATERIAL:
 Jeringa de 10 cc y 20 cc
 Asepto jeringa
 Algodó n comprimido
 Venda de gasa
 Gasas simples
 Torundas de algodó n
 Guantes
 Hojas para bisturí N° 10, 15 y 20
 Electrodos para coagulació n bipolar
 Micropore
 Sonda Nelaton
 Apó sito
 Set de agujas
 Ungü ento oftá lmico
 Surgicel
 Yagual
 Agujas recortadas
 Drenos en cigarrillo
SUTURAS:
 Vicryl o, 2-0 y 4-0
 Seda libre 2-0 y 3-0
 Nylon 2-0
 Cera para hueso
ROPA:
 1 paquete de cirugía general

 3 paquetes de campos corrientes
 1 paquete de campos especiales
 1 paquete de compresas
 Gabachones
SOLUCIONES:
 Jabó n yodada o clorhexidina.
 Solució n yodada.
 Solució n de benjuí.
 Solució n salina normal.
 Agua destilada.
EQUIPO:
 1 equipo de electrocauterio polar.
 1 equipo de coagulació n Mallis.
 1 equipo completo de asepsia.
 1 lampara frontal y 1 bandeja mayo.
TIPO DE ANESTESIA:
 Anestesia General.
POSICIÓN DEL PACIENTE:

 Posició n decú bito dorsal con la cabeza flexionada y lateralizada segú n
diagnó stico.
PROCEDIMIENTO:
TIEMPO DE CIRUGIA INSTRUMENTISTA CIRUJANO
Primer tiempo: Corte,  Proporciona palillo  Marca trayectoria de
hemostasia, bisturí N° 3 con con violeta de incisió n.
hoja N° 10, bisturí N° 4 con genciana.  Efectú a incisió n en
hoja N° 20, desprendedor de  Proporciona bisturí piel.
periostio Kernison, clips de N° 3 con hoja N° 10.  Incisió n de planos
Raney con pinza de  Proporciona bisturí profundos, coloca
disecció n con dientes, N° 20 desprendedor clips de Raney,
separadores Jefferson, de periostio desperiotiza hueso,
trepano Craneal, pinza Kernison, clips de control de
Murphy trefinas. Raney con pinza de sangramiento.
disecció n con  Uso de separador,
dientes, separadores expone cavidad ó sea.
Jefferson  Efectú a trepanació n
 Proporciona trepano craneal.
 Trefina mediana,  Libera
desprendedor completamente el
Prenfield. á rea de trepanació n
con el disector.
Segundo tiempo:  Proporciona pinza  Retira colgajo ó seo,

sustituye material que se en bayoneta, algodó n coagula Duramadre
utiliza en primer tiempo y se cerebral y con bipolar.
agrega material especial. coagulació n bipolar.  Protege Duramadre.
Pinza en bayoneta  Proporciona algodó n
electrocoagulació n bipolar, (telfas) cerebral con
bisturí N° 7 con hoja N° 10, pinza en bayoneta.  Efectú a hemostasia
erinas agudas, pinza adson  Proporciona  Efectú a perforació n:
con y sin dientes, telfas, espá tula cerebral las á reas o puntos al
espá tula cerebral fina, fina. Proporciona igual que primera
trepano Hudson, trefina, trepano Hudson con trepanació n, protege
sonda Nelaton asepto trefina. Duramadre, explora.
jeringa.
 Proporciona sonda
Nelaton, jeringa de  Realiza hemostasia.
asepto o de buyó n  La cavidad subdural
con SSN. con abundante
 Proporciona lienzos solució n salina
de Surgicel, algodó n normal, compresas si
cerebral (telfas) está resuelto el
pinza en bayoneta problema.
sin dientes.  Aplica hemostá tico y
 Cuenta de material y controla
notifica el resultado sangramiento en
al cirujano, pinza en capa.
bayoneta.  Coloca telfas, efectú a
 Proporciona vicryl o lavado con SSN.
seda N° 4-0 porta
aguja, pinza adson
 Proporciona dreno
en cigarrillo.  Retira telfas, revisa
Tercer Tiempo: Sustituye  Proporciona pinza á rea quirú rgica
instrumental utilizado en Raney, pinza de  Sutura Duramadre si
segundo tiempo o uso porta disecció n con fuere necesario.
agujas, tijera Mayo recta dientes,  Coloca en cavidad
pinza de disecció n sin electrocoagulació n. drenaje y lo fija
dientes, Dexon 2-0, nylon 2-  Proporciona Dexon
0, apó sito. 2-0 porta agujas,
tijera Mayo recta.  Coloca porció n de
 Proporciona nylon 2- hueso
0 con portaagujas,
tijera mayo recta y  Retira clips y hace
pinza de disecció n hemostasia.
con dientes.
 Solicita apó sito y
realiza limpieza y  Sutura por planos la
coloca apó sito. cavidad craneal.
 Traslada paciente a
recuperació n.  Sutura Piel.

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Una craneotomía es una operación

La planeación de sus dimensiones y su ubicación van a depender del análisis

 Resección de tumores cerebrales.

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones,

• Infección del sistema nervioso o de la herida.

• Trombos (formación de coágulos de sangre).

• Fístula de líquido cefalorraquídeo.

• Lesión de vasos sanguíneos que puedan condicionar infartos.

• Trastornos del habla, fuerza, movilidad y coordinación de las extremidades.

• Alteraciones para caminar.

PREPARACIÓN FÍSICA PRE OPERATORIA DEL PACIENTE

 Retirar todos los objetos metálicos

 Expediente actual y antiguo del paciente de ser posible

CUIDADOS ESPECIFICOS POS OPERATORIO DE ENFERMERIA

 Monitorización hemodinámica para verificación de constantes vitales.

CONCEPTO: Apertura quirú rgica del crá neo.

 Disminuir la presió n intracraneal.

 1 tijera Mayo recta

 Set de disectores Penfiel

 1 paquete de cirugía general

POSICIÓN DEL PACIENTE:

Segundo tiempo:  Proporciona pinza  Retira colgajo ó seo,

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