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    2ML-FR-0019 Solicitud Inicio de Estudio Proceso Medico Laboral

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    Kristian Arias
    Este documento solicita el inicio de un proceso médico laboral para un policía que ha estado incapacitado por más de tres meses continuos o discontinuos en un año. Se proporcionan los datos personales y laborales del policía, como su nombre, cédula, grado, unidad laboral, dirección y números de contacto. También se indica que no tiene antecedentes previos de juntas o tribunales médicos laborales.

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    Kristian Arias
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    Este documento solicita el inicio de un proceso médico laboral para un policía que ha estado incapacitado por más de tres meses continuos o discontinuos en un año. Se proporcionan los datos personales y laborales del policía, como su nombre, cédula, grado, unidad laboral, dirección y números de contacto. También se indica que no tiene antecedentes previos de juntas o tribunales médicos laborales.

    Título original

    2ML-FR-0019 SOLICITUD INICIO DE ESTUDIO PROCESO MEDICO LABORAL.xls

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    REALIZAR JUNTA MEDICO LABORAL


    CODIGO: 2ML-FR-0019

    FECHA: 20-08-2014
    SOLICITUD INICIO DE ESTUDIO PROCESO MEDICO LABORAL
    VERSION: 0 POLICIA NACIONAL

    Ciudad VILLAVICENCIO Fecha 23 / 03 / 2023

    1 RETIRO:

    En caso de retiro: Resolución Decreto

    Resolución de Retiro N° Fecha Ciudad

    Fecha Notificación

    2 INFORME ADMINISTRATIVO:

    SI NO
    N° Fecha Colectivo (con varios lesionados)

    Enviado al Area de Medicina Laboral mediante oficio N° Fecha

    adelantado en la ciudad de Unidad o dependencia a la cual pertenece

    X INCAPACIDAD SEA IGUAL O SUPERIOR A TRES (3) MESES, CONTINUOS O DISCONTINUOS, EN UN (1) AÑO CONTADO A PARTIR DE LA FECHA DE
    EXPEDICIÓN DE LA PRIMERA EXCUSA DE SERVICIO TOTAL

    4 PATOLOGIA QUE ASI LO AMERITE

    5 POR ORDEN JUDICIAL

    DATOS PERSONALES

    APELLIDOS Y NOMBRES ARIAS / GARCIA / CRISTIAN / MAURICIO ACTIVO SI X

    GRADO SI CEDULA DE CIUDADANIA 1105056007 DE COYAIMA TOLIMA

    DATOS PARA NOTIFICACIÓN

    DIRECCION RESIDENCIA CALLE 12 # 15-42

    BARRIO MORICHE CIUDAD CUMARAL

    INDICATIVO TELEFONO FIJO CELULAR 312-5644559 316-8684919

    CORREO ELECTRONICO PERSONAL CRISTIAN.ARIAS6007@CORREO.POLICIA.GOV.CO

    CORREO ELECTRONICO INSTITUCIONAL CRISTIAN.ARIAS6007@CORREO.POLICIA.GOV.CO

    UNIDAD LABORAL MEVIL-SUBAL TELEFONO FIJO UNIDAD AVANTEL

    CONTACTO FAMILIAR Y/O ALLEGADO YINA PAOLA NARVAEZ TEJADA

    TELEFONO FIJO CELULAR 316-8684919


    ANTECEDENTES LABORALES
    Si tiene Junta Médico Laboral previa N° Fecha

    CUANTAS N° Fecha

    N° Fecha

    Si tiene Tribunal Médico Laboral previo N° Fecha

    CUANTOS N° Fecha

    Nota: Bajo la gravedad de Juramento declaro, que he revisado la información anterior, que es verdadera y autorizo se me notifique por
    cualquiera de los medios anteriormente consignados.

    Atentamente,

    SI / ARIAS / GARCIA / CRISTIAN / MAURICIO

    FIRMA

    C.C. N° DE

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