EVALUACIÓN

Y REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
TEMA 4.1. EVALUACIÓN DEL LENGUAJE
EVALUACIÓN DEL LENGUAJE
Paciente sin sospecha de afasia:

• Entrevista: valoración del estado del habla y comprensión

• Protocolo de evaluación preliminar. Incluir:
o Screening
o Prueba para valoración de la denominación (la denominación es el
problema lingüístico más sensible a estar afectados)
• Proceder según resultados

Pacientes remitidos como afásicos o con sospecha de afectación de algún

componente del lenguaje

• Pruebas específicas
o Test de Boston para el Diagnóstico de la Afasia (Goodglas, Kaplan y
Baressi, 2001)
§ Es una de las baterías más amplias
§ Uso muy extendido
§ Adaptación española: García-Albea J.E. (2005)
§ Objetivos:
• Diagnóstico de la afasia
• Guía de tratamiento
• Seguimiento
§ Formatos disponibles:
• Estándar
• Abreviaturas (40-50 min): es muy útil cuando hay
presión de tiempo y no es necesario para que la
evaluación sea tomado como línea base de la
investigación (para diseñar un programa de
intervención a partir de la evaluación)
• Ampliado
§ Indicadores:
• Escala de severidad de la afasia
• Perfil de características del habla
• Índice de competencia del lenguaje
o Componente expresivo
o Componente de comprensión auditiva
• Perfil resumen de subtests
§ Secciones:
• Habla conversacional y de exposición
o Valorar competencia funcional en la
comunicación
o Realizar una evaluación formal del patrón de
producción del habla
o Apartados:
§ Respuestas sociales sencillas
• Conversación informal guiada
§ Conversación libre
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• Fundamental para caracterizar el
patrón de producción del habla
• Se anima al paciente a que hable
durante unos tres minutos sobre
temas familiares
§ Descripción de una lámina
• Utilización de un estímulo visual
que facilite el habla
• Habla conversacional y de
exposición. Se valora la
producción en función de:
o Número total de
emisiones
o Emisiones vacías
o Emisiones subclausales
o Omisiones agramaticales
o Índice de complejidad
(cláusulas por emisión)
§ Historietas de Esopo (ampliación)
• Presentación de la historia
apoyada en viñetas
• Comprensión auditiva
o Apartados:
§ Comprensión de palabras
• Discriminación de palabras
o Tarea de designación:
“señale…”
o Se valora según tiempo de
respuesta
o Muestrea diferentes
categorías, incluyendo
partes del cuerpo, colores,
letras y números.
• Comprensión de palabras por
categorías (ampliación)
o Designación del dibujo
correspondientemente
entre distractores de la
misma categorías
o Categorías examinadas:
§ Herramientas
/instrumentos
§ Alimentos
§ Animales
§ Partes del cuerpo
§ Localización del
mapa
• Exploración semántica
(ampliación)
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o Valora la integridad de la
representación conceptual
a partir de la presentación
del dibujo y preguntas
asociadas
o Tipo de pregunta:
§ Categoría
§ Característica física
§ Función
o Respuesta de
denominación tras las
preguntas
§ Órdenes: valora la capacidad para
manejas una cantidad cada vez mayor de
información en un solo mensaje
§ Material ideativo complejo
• Exige comprender y expresar
acuerdo o desacuerdo respecto a
diferentes cuestiones
§ Procesamiento sintáctico
(ampliación)
• Tocar A con B
• Posesivos reversibles
• Órdenes incrustradas
• Expresión oral
o Agilidad oral
§ No verbal: indicaciones de movimientos
que hacer con la boca
§ Verbal: repetir una palabra muchas
veces lo más rápido posible
o Secuencias automatizadas: por ejemplo decir
los meses del año, el abecedario…
o Recitado, melodía ay ritmo
§ Recitado se evalúa por refranes
§ Entonar una melodía con o sin palabras
(el cumpleaños feliz por ejemplo)
§ Ritmo: se dan golpes en la mesa con un
ritmo
o Repetición
§ Repetición de palabras
§ Repetición de palabras sin sentido
(ampliación): son sílabas sueltas, no
forma palabras reales.
§ Repetición de oraciones
o Denominación
§ Respuesta de denominación: se le
hacen preguntas que tiene una
respuesta clara
§ Se puede dividir en:
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• Denominación por categorías I:
letras, números y colores
• Denominación por categorías II
(ampliado): colores, acciones,
animales, herramientas

§ Test de Vocabulario de Boston:
• Denominación por confrontación
visual
• Dibujos de objetos, lineales,
blanco y negro
• Graduación de la familiaridad
o Codificación de errores:
§ Subtest de Repetición, respuesta de
Denominación y Test de Vocabulario de
Boston
§ Registrar tipo de error:
• Parafasia fonémica (con
resultado o no de palabra)
• Parafasia verbal (relacionada
semánticamente o no)
• Neologismos
• Parafasias con múltiples
palabras/paragramatismo
• Otras emisiones
• Circunloquio
• Perserveraciones
• Lectura
o Reconocimiento simbólico básico
§ Emparejar tipos de escritura
§ Emparejar números:
• Dedos de la mano con números
arábigos
• Números arábigos con patrones
de puntos
o Identificación de palabras
§ Emparejar dibujo-palabras
§ Decisión léxica
o Fonética
§ Reconocimiento de palabras
§ Seleccionar la palabra dicha por el
evaluador entre distractores con
similitud fonética
§ Análisis fonético avanzado (ampliado):
emparejamiento de pseudohomófonos
o Morfología gramatical y derivativa
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§ Emparejamiento con la muestra
hablada: seleccionar la palabra ducha
por el evaluador.
• Se puede pasar de manera
estandar o ampliado
o Lectura en voz alta
o Lectura en voz alta de oraciones con
comprensión
o Comprensión de la lectura: Oraciones y
párrafos

•
Escritura
o Mecánica de la escritura: Firma, nombre en
letra de molde, letras dictadas, copiar una
frase…
o Habilidades codificadas básicas: dictado de
palabras
o Deletreo en voz alta (ampliación)
o Denominación escrita de dibujos
o Influencias cognitivas/gramaticales sobre la
recuperación escrita de palabra (ampliado)
o Escritura narrativa
§ Se evalúa: mecánica, acceso al
vocabulario, sintaxis y contenido
§ Lámina “robo de las galletas”
• Apraxia (apéndice)
• Proceder según resultados y el motivo de la evaluación
o Evaluación del procesamiento lingüístico en la afasia, EPLA (Valle y
Cuetos, 1995)
o Batería para la Evaluación de los Trastornos en Afásicos (Cuelos y
González-Nosti, 2009)

INDICADORES
• Habla conversacional y de Exposición
o Escala de severidad de la afasia
0. Ausencia de habla o de comprensión auditiva
1. La comunicación se efectúa en su totalidad a partir de
expresiones incompletas; gran necesidad de inferencia,
preguntas y adivinación por parte del oyente. El caudal de
información que puede ser intercambiado es limitado y el
peso de la conversación recae sobre el oyente.
2. El paciente puede, con la ayuda del examinador, mantener
una conversación sobre temas familiares. Hay fracasos
frecuentes al intentar expresar una idea, pero el paciente
comparte el peso de la conversación con el examinador.
3. El paciente puede referirse a prácticamente todos los
problemas de la vida diaria con muy pequeña ayuda o sin ella.
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Sin embargo, la reducción del habla, de la comprensión o de
ambas hace sumamente difícil o imposible la conversación
sobre cierto tipo de temas.
4. Hay alguna pérdida obvia de fluidez en el habla o de facilidad
de comprensión, sin limitación significativa de las ideas
expresadas o de su forma de expresión.
5. Mínimos deterioros observables en el habla; el paciente
puede presentar dificultades subjetivas no evidentes para el
oyente.
• Perfil de características del habla
o Agilidad articulatoria: facilidad a nivel fonético y silábico
o Longitud de la frase emisión ocasional más larga ininterrumpida de
palabras.
o Forma gramatical variedad de construcciones gramaticales: uso de
morfemas gramaticales
o Línea melódica (prosodia)
o Parafasia en el habla seguida (puntuar sólo si la Longitud de la grase
es de 4 palabras o más)
o Encontrar palabras en relación con la fluidez de habla
o Repetición de oraciones: puntuación percentil
o Comprensión auditiva: percentil medio de los 3 subtest estándar

• Índice de competencia: Componente expresivo + Componente de
comprensión
o Componente expresivo: Se hace el promedio entre los percentiles
§ Test de Vocabulario de Boston
§ Forma Gramatical
o Componente de comprensión: promedio de percentiles de:
§ Discriminación de palabras
§ Órdenes
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§ Material ideativo complejo

TEST DE VOCABULARIO DE BOSTON

• Autores: Kaplan, Goodglass y Weintraub
• Evalúa la denominación por confrontación visual
• Útil para poner de manifiesto dificultades de denominación en la afasia y en
otros trastornos (p.ej. traumatismos, envejecimiento normal, demencias,
etc.)
• Edad de aplicación: desde 5 años
• Normas disponibles
o Manual: hasta 79 años
o Otras: hasta + 95 años
• Versiones reducidas:
o Versión abreviada del BNT: 15 ítems
o Versión abreviada de Fernández-Blázquez et al. (2012)
(envejecimiento): 15 ítems
o Otras
• Material:
o 60 figuras, dibujos lineales en blanco y negro
o Diferentes niveles de frecuencia y familiaridad