Accidentes laborales en Enfermería

Dentro del ámbito clínico asistencial el personal del área de enfermería al desempeñar sus
actividades, se expone a factores de riesgos de diversa naturaleza, biológicos, químicos,
físicos, mecánicos, disergonómicos y psicosociales, cuya dinámica determina la ocurrencia
de enfermedades y accidentes de trabajo. 
A propósito de accidentes laborales, estos son sucesos imprevistos que producen en el
trabajador lesiones resultantes de una acción determinada en el curso o en ocasión del
trabajo; son numerosos los factores que contribuyen en su aparición y pocas veces, por no
decir ninguna, los accidentes ocupacionales son el resultado de una única causa o acción

La exposición al riesgo de accidentes dentro del contexto clínico asistencial, no es la

misma para todo el colectivo de trabajadores, sea en centros hospitalarios o extra
hospitalarios, varía en función del tipo de trabajo desempeñado por cada categoría
profesional, destacándose la mayor incidencia en el personal que presta asistencia
sanitaria directa. La enfermería representa una de las ocupaciones dentro del sector
sanitario que, en términos de exposición a riesgos ocupacionales, dominan entre las
demás profesiones del área de la salud.
Un recorrido entre las numerosas evidencias científicas publicadas en la literatura
reciente  muestra un perfil de accidentalidad en profesionales y técnicos de la enfermería ,
muy variado,  en los que destacan los siguientes : exposición  accidental percutánea y
mucocutánea  a sangre y otros  fluidos biológicos potencialmente infecciosos;   lesiones
por  sobreesfuerzos físicos;    resbalones y caídas;  lesiones por violencia;   traumas físicos
por contacto con fuentes de energía;  quemaduras térmicas o químicas;  asfixia y lesiones
por contacto accidental con agentes químicos tóxicos (2-9).
El accidente que continua observándose  con la mayor prevalencia en enfermeras es el 
contacto  percutáneo a sangre y otros fluidos biológicos ( pinchazos, cortaduras y
laceraciones, con agujas y objetos punzo cortantes),  seguido de contacto muco-cutáneo
( salpicaduras y splash de sangre o fluidos biológicos en membranas mucosas y piel no
intacta); las  lesiones musculo esqueléticas por sobre esfuerzo en la asistencia de
pacientes, lesiones por resbalones , tropiezos y caídas  y   violencia verbal y física ocupan
frecuencias que engrosan la tasa de  accidentalidad en las enfermeras (2,4-5,8- 10).
En relación a  la exposición a sangre y fluidos corporales, es bien reconocido en entornos
sanitarios como un peligro ocupacional que impacta a miles de trabajadores del cuidado
de la salud por su potencial para transmitir patógenos sanguíneos, entre ellos, virus de la
hepatitis B (VHB), hepatitis C (VHC) o virus de inmunodeficiencia humana (VIH), debido a
contacto percutáneo  y contacto de mucosas o piel no intacta, con sangre, tejidos u otros
fluidos biológicos potencialmente infecciosos (11-12).
https://revistas.uta.edu.ec/erevista/index.php/enfi/article/view/866#:~:text=El
%20accidente%20que%20continua%20observ%C3%A1ndose,o%20fluidos%20biol
%C3%B3gicos%20en%20membranas
Prevención y control de infecciones
La prevención y el control de infecciones (PCI) está basada en evidencia que tiene como
objetivo reducir las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) en pacientes,
personal intrahospitalario, y visitantes. Estudios demuestran que no hay sistema de
atención médica en el mundo que es inmune a las infecciones asociadas al cuidado de la
salud.
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) brinda apoyo y colaboración técnica para
fortalecer las capacidades de los servicios de salud en los Estados Miembros, y destaca la
importancia de contar con programas de PCI al nivel nacional e institucional para
disminuir las infecciones nosocomiales, la resistencia a los antibióticos, los costos
hospitalarios, y en última instancia, la morbilidad y mortalidad. Para mejorar la calidad de
la atención, el equipo de PCI trabaja en colaboración con un equipo técnico y operativo
multidisciplinario. Este equipo incluye vigilancia epidemiológica, laboratorio,
microbiología, farmacia, seguridad y calidad, saneamiento, personal de prevención de
infecciones que educa sobre las mejores prácticas de control de infecciones.
https://www.campusvirtualsp.org/es/curso/curso-basico-de-prevencion-y-control-de-
infecciones-multirresistentes-en-el-hospital-2021#:~:text=La%20prevenci%C3%B3n%20y
%20el%20control,%2C%20personal%20intrahospitalario%2C%20y%20visitantes.
Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) también denominadas infecciones
intrahospitalarias o infecciones asociadas a la atención sanitaria, son infecciones que se
adquieren al interior de los establecimientos de salud, no habiendo estado presentes ni en
incubación al momento del ingreso de los pacientes 1. Las IAAS constituyen un problema
de salud pública a nivel mundial ya que incrementan la morbilidad, la mortalidad, los
costos de la atención 2 y comprometen la calidad de la atención de los establecimientos de
salud, además que puedan generar potencialmente problemas médicos legales 3.
En países de escasos y medianos recursos se ha observado prevalencias de IAAS que
varían entre un 5,7% a 19,1%. El riesgo de IAAS en unidades de cuidados intensivos (UCI)
se ha calculado que es 3 veces más en los países en vías de desarrollo comparado con los
países desarrollados, este riesgo en UCI neonatal puede llegar a ser nueve veces mayor en
países en desarrollo comparado con Estados Unidos de Norteamérica 4. En el Perú, para el
año 2015, el sistema de vigilancia epidemiológica reportó 6 234 IAAS de un aproximado de
290 establecimientos de salud, siendo las principales IAAS notificadas las infecciones de
herida operatoria (28%), las infecciones del tracto urinario asociado a catéter urinario
(20%) y las neumonías asociadas a ventilación mecánica (20%) 5.
Las medidas de prevención de las IAAS se dividen en medidas generales denominadas
precauciones estándar que incluyen la higiene de manos, el uso de equipo de protección
personal, la higiene respiratoria, las prácticas de inyección segura, entre otras; y medidas
específicas de prevención basadas según el mecanismo de transmisión de los
microorganismos, que incluyen las precauciones por contacto, por gotitas y por
aerosoles 6. Las fallas en la aplicación de las medidas de prevención y control de
infecciones no solo pueden afectar a los pacientes sino también afectar al personal de
salud, manifestándose en infecciones adquiridas por dicho personal al interior del
establecimiento de salud, como por ejemplo la tuberculosis 7, hepatitis B, influenza, entre
otros.
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832021000200131
problemática de los procesos de bioseguridad en enfermería
BIOSEGURIDAD: Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a
mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos,
físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el
desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y
seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.
ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP): Es cualquier equipo o dispositivo destinado
ha ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos y
que pueda aumentar su seguridad y salud en el trabajo.
ACCIDENTE DE TRABAJO: Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga
por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica,
una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte. Es también accidente
de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o
contratante durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y
horas de trabajo. Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca
durante el traslado de los trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de
trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador. También se
considerará como accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio de la función
sindical aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que el accidente
se produzca en cumplimiento de dicha función. De igual forma se considera accidente de
trabajo el que se produzca por la ejecución de actividades recreativas, deportivas o
culturales, cuando se actúe por cuenta o en representación del empleador o de la
empresa usuaria cuando se trate de trabajadores de empresas de servicios temporales
que se encuentren en misión.
FACTOR DE RIESGO: Es todo elemento cuya presencia o modificación, aumenta la
probabilidad de producir una daño a quien está expuesto a él.
 FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO: Todos aquellos seres vivos ya sean de origen animal o
vegetal y todas aquellas sustancias derivadas de los mismos, presentes en el puesto de
trabajo y que pueden ser susceptibles de provocar efectos negativos en la salud de los
trabajadores. Efectos negativos se pueden concertar en procesos infecciosos, tóxicos o
alérgicos.
EFECTO POSIBLE: La consecuencia más probable (lesiones a las personas, daño al equipo,
al proceso o a la propiedad) que puede llegar a generar un riesgo existente en el lugar de
trabajo.
ENFERMEDAD LABORAL: Es enfermedad laboral la contraída como resultado de la
exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el
trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional, determinará, en forma
periódica, las enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en que una
enfermedad no figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la
relación de causalidad con los factores de riesgo ocupacional serán reconocidas como
enfermedad laboral, conforme lo establecido en las normas legales vigentes.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD: Medidas de precaución que deben aplicar los trabajadores
de las áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos
provenientes de todo paciente, independiente de su diagnóstico.
PRECAUCIONES UNIVERSALES: Conjunto de técnicas y procedimientos destinados a
proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos
agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B,
Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o
durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales.
PREVENCIÓN: Es el conjunto de medidas cuyo objeto es impedir o evitar que los riesgos a
los que está expuesta la empresa den lugar a situaciones de emergencia.
CORTO-PUNZANTES: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes
pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran:
limas, lancetas, cuchillas, agujas, residuos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o
vidrio, y cualquier otro elemento que por sus características corto-punzantes puedan
lesionar al trabajador o cualquier otra persona expuesta.
RIESGO OCUPACIONAL: Es la posibilidad de ocurrencia de un evento de características
negativas en el trabajo, que puede ser generado por una condición de trabajo capaz de
desencadenar alguna perturbación en la salud o integridad física del trabajador, como
daño en los materiales y equipos o alteraciones del ambiente.
PRINCIPIOS BÁSICOS DE BIOSEGURIDAD
La Universidad Industrial de Santander, consciente de los riesgos a los que se encuentran
expuestos los funcionarios, plantea las siguientes normas y conductas básicas en
bioseguridad, las cuales hacen parte del Sistema de Vigilancia Epidemiológica para Riesgo
Biológico. Los principios de la Bioseguridad, tienen cuatro pilares que sustentan y dan
origen a las Precauciones Universales, los cuales son: Autocuidado, Universalidad,
Barreras de protección y Medidas de eliminación.
a) AUTOCUIDADO: El principio del autocuidado se refiere a las prácticas cotidianas y a las
decisiones sobre ellas, que realiza un trabajador expuesto para cuidar de su salud; para
ello cumple con las normas de bioseguridad, realiza uso adecuado de equipos y elementos
que se proveen para su protección; priorizando en su cuidado como cuidador
b) UNIVERSALIDAD: De este principio nace el concepto de potencialidad, es decir, que sin
importar si se conoce o no la serología de un individuo, el estrato social, sexo, religión,
etc., el trabajador expuesto debe seguir las precauciones universales ya que
potencialmente puede portar y transmitir microorganismos patógenos.
c) BARRERAS DE PROTECCIÓN: Son los elementos que protegen al auxiliador de la
transmisión de infecciones. Se clasifican en dos grandes grupos, la inmunización activa
(vacunas) y el uso de barreras físicas o elementos de protección personal.
Barreras físicas:
a) Guantes: Su indicación de uso está dado para el desarrollo de todo proceso referido a la
manipulación de sangre o fluidos corporales y manejo de pacientes sin excepción.

b) Protección Respiratoria: La indicación de uso del tapabocas quirúrgico está dada cuando se
prevea la formación de aerosoles, manejo de pacientes que tengan hemorragias en boca o nariz al
toser o estornudar pueden formar aerosoles. Cabe anotar que existe una diferencia entre esta
protección y la que amerita uso de respirador media cara pues este tiene una indicación de
protección por factor de riesgo químico.

c) Lentes de seguridad con filtro UV y antiempañante: Brinda protección en la mucosa del ojo, su
indicación de uso está dada para procesos en los cuales se prevea la formación de aerosoles y en
todo proceso referido a la manipulación de sangre o fluidos corporales.

Barreras inmunes: Vacunas:

El esquema de vacunación de docentes, residentes y técnicos que laboran en el área de la salud en

la Universidad Industrial de Santander es:

 La vacuna contra la hepatitis B, por cuanto la hepatitis B es una enfermedad transmitida por
sangre, producida por un virus 100 veces más infectante que el virus HIV.
 La vacuna contra la influenza que se renueva en forma anual, por cuanto es un virus de alta
transmisión. De igual forma las demás vacunas que se requieran de acuerdo a su exposición y
como tratamiento posterior a un eventual accidente de trabajo.

FACTORES DE RIESGO
BIOLÓGICO Son todos los seres vivos de origen animal o vegetal y todas las sustancias
derivadas de los mismos, que al estar presentes en el puesto de trabajo pueden generar
procesos infecciosos, tóxicos o alérgicos en la salud del trabajador expuesto.
Otro factor de riesgo es la posibilidad de adquirir enfermedades por el contacto con
microorganismos patógenos o residuos contaminados con materia orgánica. Son
situaciones de exposición:

 Contacto con fluidos y secreciones corporales (sangre, saliva, sudor. etc.) 

Salpicaduras y derrames.

 Inoculación accidental por pinchazos, accidentes con material corto-punzante.

 Contacto y/o lesiones con equipos contaminados.

 Contacto con saliva, secreciones corporales.

 Laceraciones de piel y mucosas.

 Mordeduras y lesiones por uñas de los pacientes.

 Desperfecto o ruptura de recipientes, generando contacto accidental con fluidos.

 Inadecuada disposición de desechos

.  Uso inadecuado de EPP (elementos de protección personal).

 Técnica inadecuada de preparación de soluciones desinfectantes.

 Inadecuado manejo de normas de bioseguridad.

PRECAUCIONES UNIVERSALES El sistema de precauciones universales fue establecido por
el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo
de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la
infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la
salud y sus pacientes, en el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud y áreas
en las cuales se estuviera expuesto a riesgo biológico adoptaran una política de control de
la infección, que denominaron “Precauciones Universales”. Las precauciones universales
parten del siguiente principio: “Todos los pacientes, muestras y sus fluidos corporales
independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al
hospital, clínica o laboratorio, deberán ser considerados como potencialmente infectantes
y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.” Es así
que el trabajador debe asumir que cualquier paciente puede estar infectado por algún
agente transmisible por sangre y que por tanto, debe protegerse con los medios
adecuados. Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros líquidos de
precaución universal, en todos los pacientes, y no solamente con aquellos que tengan
diagnóstico de enfermedad. Por lo tanto se debe implementar el uso de barreras
(Elementos de protección personal), con el objeto de prevenir la exposición de la piel y
mucosas a sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente
infeccioso. El elemento de protección personal, será considerado apropiado solamente si
impide que la sangre y otro material potencialmente infeccioso alcance y pase a través de
las ropas (el uniforme del empleado, ropa de calle), la piel, los ojos, la boca y otras
membranas mucosas.
https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/talento%20humano/SALUD
%20OCUPACIONAL/MANUALES/MTH.02.pdf