Toma de Presión Arterial

Toma de Presión arterial
(Ciclo cardiaco, electrocardiograma, ruidos)
El ciclo cardiaco es la secuencia de acontecimientos mecánicos y eléctricos que se

repiten en cada latido cardiaco. Cada ciclo inicia con la generación de un potencial de
acción en el nodo sinusal y la consiguiente contracción de las aurículas y termina con la
relajación de los ventrículos. El periodo de contracción durante el que se bombea la
sangre se llama sístole, el periodo de relajación durante el cual se llenan las cavidades
con sangre se llama diástole. Tanto las aurículas como los ventrículos transitan por las
fases de sístole y diástole, y es esencial la regulación coordinada de su contracción para
lograr un bombeo adecuado de la sangre al cuerpo. Durante el ciclo cardiaco las
presiones en las aurículas o ventrículos aumentan y disminuyen repetitivamente, lo que
produce que la sangre fluya de donde hay mayor presión a donde hay menor presión, es
decir: al inicio de la diástole auricular la sangre fluye de las venas a las aurículas por la
diferencia de presión, posteriormente conforme se llenan las aurículas la presión aumenta
y la sangre se mueve pasivamente a los ventrículos. Cuando un potencial de acción
generado en el nodo sinoauricular hace que las aurículas se contraigan (sístole auricular),
la sangre es bombeada activamente a los ventrículos, después el potencial de acción se
propaga al músculo ventricular e inicia la sístole ventricular, la presión aumenta por
encima de la de las arterias pulmonar y aorta y la sangre sale hacia la circulación
pulmonar o sistémica.
}
Diástole ventricular temprana (relajación isovolumétrica).
Empezaremos al inicio de la relajación (diástole) ventricular
1).Las aurículas y los ventrículos están relajados (en diástole), y la

presión de las arterias pulmonar y aorta son mayores que la presión
de los ventrículos, esto produce que las válvulas aórtica y pulmonar
se cierren. La denominada incisura en la curva de presión aórtica se
produce cuando se cierra la válvula aórtica; está es producida por un
corto período de flujo retrógrado de sangre inmediatamente antes
del cierre de la válvula, seguido por la interrupción súbita del flujo.
● La sangre fluye por diferencia de presiones desde las venas cavas

y pulmonares hacia las aurículas, las válvulas auriculoventriculares
(mitral y tricúspide) aún están cerradas, la sangre gradualmente se acumula y empieza a aumentar
la presión auricular (fase ascendente de la onda v en la curva de presión auricular, Al final de esta
fase se vence la resistencia de las válvulas auriculo-ventriculares.
● Nótese que el volumen del ventrículo no cambia (aún no recibe sangre), esta característica es lo
que le da el nombre a esta fase.
● En el electrocardiograma está finalizando la onda T, que

marca la onda de repolarización ventricular.
● El fonocardiograma muestra un ruido (el segundo ruido) que

se produce por flujo turbulento de la sangre (la reverberación
de la sangre en las cúspides valvulares) a consecuencia del cierre de las válvulas aórtica (A2) y
pulmonar (P2), normalmente A2 precede a P2 y es más evidente durante la inspiración.
EL valor normal es de 80 mmhg
2. Diástole ventricular (Llenado ventricular rápido):
La fase de relajación ventricular caracterizada por un flujo rápido

y pasivo de sangre desde las aurículas hasta los ventrículos.
● Las válvulas mitral y tricúspide se abren y permiten un flujo

rápido de la sangre acumulada desde las aurículas a los
ventrículos, aproximadamente 70% - 80% del llenado del
volumen ventricular se da en esta fase, esta característica da
lugar al nombre de esta fase.
● La presión en la aorta y arterias pulmonares siguen siendo

mayores que la de los ventrículos por lo que las válvulas semilunares se mantienen cerradas.
● Al inicio de esta fase la presión en la aurícula disminuye al liberar su sangre hacia el ventrículo
(fase descendente de la onda v).
● El electrocardiograma es isoeléctrico durante esta fase (ya terminó la repolarización ventricular
y aún no inicia la despolarización auricular).
● El fonocardiograma muestra un tercer ruido cardiaco, aunque generalmente es muy débil y no

se puede escuchar. El ruido es producido por la sangre al chocar con las paredes de los ventrículos.
Es más probable escucharlo en atletas, o en mujeres embarazadas, si el sonido se escucha en
personas de edad avanzada podría indicar insuficiencia cardiaca congestiva, también es posible
escucharlo en casos de hipertensión severa, infartos al miocardio, insuficiencia mitral, etc.
3. Diástasis: Esta fase es caracterizada por un llenado pasivo lento del ventrículo, conforme la
presión del ventrículo se acerca a la de la aurícula. No hay otros eventos importantes.
4. Sístole auricular: Fase de contracción auricular,
caracterizada por terminar de llenar el ventrículo.
● La aurícula se contrae y aumenta su presión eyectando el volumen residual de

sangre hacia el ventrículo, aproximadamente 20% del volumen ventricular.
● La onda a de la curva de presión aórtica ocurre con la contracción de la

aurícula, la sangre que llega no puede entrar a la aurícula debido a la
mayor presión y se regresa a la vena yugular, causando una onda de
presión en el pulso venoso yugular.
● Al final de esta fase de sístole auricular, la presión del ventrículo se

hace mayor que la de la aurícula y se cierran las válvulas mitral y
tricúspide. 1 ruido cardiaco
EL valor normal es de 120mmhg
● En el electrocardiograma el impulso generado en nodo sino-auricular

produce despolarización y contracción auricular. La onda P en el
electrocardiograma es el registro esta despolarización auricular. El intervalo PQ es isoeléctrico
mientras la onda de despolarización atraviesa lentamente el tabique atrioventricular, esta pausa
en la contracción es importante para permitir que los ventrículos se llenen completamente de
sangre.
. 5. Contracción Isovolumétrica:
Fase de la sístole ventricular caracterizada por el aumento de presión en el ventrículo, sin cambios
en el volumen.
● Cuando el impulso eléctrico despolariza el músculo ventricular, la presión aumenta dentro de los
ventrículos, pero las fibras musculares no pueden acortarse (los ventrículos están llenos de
sangre), la presión seguirá aumentando acercándose a la presión aórtica y pulmonar.
● Las válvulas AV se cierran cuando la presión de los ventrículos excede la de las aurículas. Las
valvas de las válvulas al cerrarse protruyen hacia las aurículas y generan las ondas c en las curvas
de presión auricular.
● El volumen de los ventrículos se mantiene constante. A esto debe el nombre esta fase
. ● El electrocardiograma se caracteriza por la presencia del complejo QRS que
registra los vectores de despolarización ventricular desde el Haz de His, y el
sistema de Purkinje.
● El fonocardiograma se caracteriza por la presencia del primer sonido debido

a la turbulencia generada por la sangre al chocar con las válvulas AV.
Eyección ventricular: La segunda fase de la sístole ventricular se caracteriza

porque la presión en el ventrículo se hace mayor que la presión en las arterias
aorta y pulmonar, en este momento se abren las válvulas semilunares y la
sangre es expulsada del corazón. Es importante notar que aunque la presión en
el ventrículo izquierdo es mayor que la del ventrículo derecho, ambos ventrículos expelen el
mismo volumen de sangre, esta cantidad se conoce como volumen-latido y aproximadamente son
70 - 80 ml. Dado que el volumen al final de la diástole (volumen telediastólico) es
aproximadamente 130 ml de sangre, al final de la sístole quedan aproximadamente 50-60 ml de
sangre (volumen telesistólico). La eyección ventricular se divide en una fase rápida y una fase
lenta. Fase rápida de eyección ventricular:
● Las válvulas semilunares se abren al inicio de esta fase
● La presión de los ventrículos sigue aumentando por arriba de la presión aórtica y pulmonar hasta
alcanzar un máximo.
● La contracción ventricular empuja la válvula tricúspide contra la aurícula y genera la onda c en la

curva de presión auricular.
● El volumen ventricular desciende conforme sale la sangre hacia la circulación Fase lenta de
eyección ventricular
● Después del pico de presión ventricular y arterial, el flujo de sangre fuera de los ventrículos y por
tanto el cambio en el volumen es más lento.
● Cuando la presión en los ventrículos se hace más baja que la de las arterias, el flujo retrógrado
hacia los ventrículos hace que las válvulas semilunares se cierren. Esto marca mecánicamente el
fin de la sístole ventricular.
● Se observa la onda T en el electrocardiograma. el fin de la onda T marca el fin de la diástole

ventricular en términos eléctricos.
Practica
Sistolica de 120 mmHg Diastolica 70 mmHg
Conclusión:
Llego a la conclusión de que esta práctica fue de gran utilidad con el fin de adquirir
nuevos conocimientos.

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(Ciclo cardiaco, electrocardiograma, ruidos)

El ciclo cardiaco es la secuencia de acontecimientos mecánicos y eléctricos que se

Empezaremos al inicio de la relajación (diástole) ventricular

1).Las aurículas y los ventrículos están relajados (en diástole), y la

● La sangre fluye por diferencia de presiones desde las venas cavas

● En el electrocardiograma está finalizando la onda T, que

● El fonocardiograma muestra un ruido (el segundo ruido) que

EL valor normal es de 80 mmhg

2. Diástole ventricular (Llenado ventricular rápido):

La fase de relajación ventricular caracterizada por un flujo rápido

● Las válvulas mitral y tricúspide se abren y permiten un flujo

● La presión en la aorta y arterias pulmonares siguen siendo

● El fonocardiograma muestra un tercer ruido cardiaco, aunque generalmente es muy débil y no

4. Sístole auricular: Fase de contracción auricular,

caracterizada por terminar de llenar el ventrículo.

● La aurícula se contrae y aumenta su presión eyectando el volumen residual de

● La onda a de la curva de presión aórtica ocurre con la contracción de la

● Al final de esta fase de sístole auricular, la presión del ventrículo se

EL valor normal es de 120mmhg

● En el electrocardiograma el impulso generado en nodo sino-auricular

● El fonocardiograma se caracteriza por la presencia del primer sonido debido

Eyección ventricular: La segunda fase de la sístole ventricular se caracteriza

● Las válvulas semilunares se abren al inicio de esta fase

● La contracción ventricular empuja la válvula tricúspide contra la aurícula y genera la onda c en la

● Se observa la onda T en el electrocardiograma. el fin de la onda T marca el fin de la diástole

Sistolica de 120 mmHg Diastolica 70 mmHg

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