Sustentante:

Zoleimy Tejeda Aponte

Matricula:
DN-2022-01760

Materia:
Procedimientos Básicas en Salud

Facilitador:
Lic. Yober Alcántara

Santo Domingo
08 /04/ 2023
 ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Concepto de Medicamentos
Vías más utilizadas para la administración de medicamentos
Diferentes formas de presentación de medicamentos
Cantidad de medicamentos que se administran por diferentes vías
Correctos de enfermería

EXPEDIENTE CLINICO
Concepto de Expediente Clínico
Formularios que forman el expediente clínico

ADMISIÓN DEL PACIENTE

Concepto
Principios
Acogidas
Valoración

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Procesos de Diagnostico
Tipos de diagnostico
ELABORACIÓN DE UN PLAN DE CUIDADOS
EJECUCIÓN DE UN PLAN DE ACCIÓN
CONCLUSIÓN
BIBLIOGRAFÍA
DIARIO REFLEXIVO
REFLEXIÓN PERSONAL
Introducción

El tratamiento farmacológico requiere que el fármaco alcance su diana

específica en los tejidos donde realiza su acción. Normalmente, se introduce el
fármaco dentro del organismo (proceso de administración), en algunos casos
lejos de su zona diana; debe pasar al torrente sanguíneo (proceso de absorción)
y ser transportado hasta las zonas diana donde debe ejercer su acción (proceso
de distribución). Algunos fármacos son modificados químicamente (proceso de
metabolismo) por el organismo antes de hacer efecto, otros son metabolizados
posteriormente y otros no son metabolizados en absoluto. La fase final consiste
en la excreción del fármaco y de sus metabolitos (productos derivados) del
organismo (proceso de eliminación).

Muchos factores, incluyendo el peso de la persona, la composición genética y

la funcionalidad renal o hepática, pueden influir en estos procesos cinéticos
(véase Introducción a la respuesta a los fármacos y Composición genética y
respuesta a los fármacos). Los cambios debidos al envejecimiento también
afectan a la forma en que el organismo procesa los fármacos (véase Fármacos
y envejecimiento).
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Los medicamentos son sustancias químicas que se utilizan con la finalidad de:

Prevenir: son todos los medicamentos que se le administran a una persona sin estar
enferma. Se utilizan para prevenir enfermedades.
Para curar o restaurar: son aquellos que se administran cuando ya existen un
diagnóstico hecho por el médico.
Para rehabilitar: son aquellos que se administran cuando ha quedado secuela de una
enfermedad, y estos se dan con la finalidad de que el órgano o los órganos afectados
vuelvan a cobrar su funcionabilidad.
Como Medio Diagnostico: son aquellos que se administran cuando se valla a realizar
un estudio, y esto se hace con la finalidad de visualizar el órgano o los órganos a
estudiar.
Para palear: son todos aquellos que se aplican a los pacientes que tienen
enfermedades consuntivas (aquellas enfermedades que van consumiendo al paciente).

TIPOS DE MEDICAMENTOS SEGÚN SU MECANISMO DE ACCION

ANALGESICOS: Son todos los fármacos que tienen como finalidad aliviar el
dolor físico, ya sea de cabeza, articulares o cualquier otro. Ej. Paracetamol,
ibuprofeno, morfina, etc.
ANTIACIDOS Y ANTIULCEROSOS: Ayudan a la disminución de
secreciones gástricas. Ej. Omeprazol, ranitidina.
ANTIALERGICOS: Son los fármacos que tienen la finalidad de combatir
efectos negativos de las reacciones alérgicas o la hipersensibilidad.
ANTIDIARREICOS Y LAXANTES: Tienen como propósito aliviar y
detener los efectos de la diarrea, inhibiendo la motilidad de los intestinos,
favoreciendo la retención para conseguir una mayor consistencia y volumen de las
heces.
 ANTI-INFECCIOSO: Se utiliza para hacer frente a las infecciones.
Dependiendo del agente infeccioso se clasifica en:
a) Antibióticos contra las bacterias
b) Anti fúngicos para los hongos
c) Antivirales para los virus
d) Antiparasitarios para los parásitos.
ANTI INFLAMATORIOS: Son fármacos que tiene la finalidad de reducirlos
efectos de la inflamación los más comunes son del tipo AINES, ya que tiene efectos
analgésicos.
ANTIPIRETICOS: Son un tipo de medicamento que tiene la capacidad de
reducir la fiebre. Ej. Ibuprofeno, dipirona, acetaminofén.
ANTITUSIVO Y MUCOLITICO: Son fármacos que se recetan para tratar
de reducir la tos no productiva, es decir que no libera mucosidad.

Los disolventes que se utilizan para la preparación de medicamentos son:

Agua destilada
Solución salina 0.9%

Las tres principales vías de administración de medicamentos:

Vía Parenteral (en los músculos y/o las venas)

Vía Enteral (POR LA BOCA)
Orgánica (como la piel, vagina, etc.)

Las vías parenterales: Son aquellas donde utilizamos los músculos como el deltoides,
glúteos, vasto del muslo, dermis y epidermis.

CLASIFICACIÓN

INTRAMUSCULAR (I.M), se aplican en:

Deltoides (brazo)
Glúteos (extremo superior externo)
Vasto del muslo
ENDOVENOSA (I.V – E.V). Se aplica en las venas. Es la más rápida.

SUBCUTANEA (S.C) Se usa para aplicar insulinas y heparinas

INTRADERMICA: Se usa para hacer pruebas de BCG (tuberculosis), anticoagulantes.

Las vías enterales: Es todo medicamento que se administra por la boca. Es la vía de
administración de medicamentos más usada.

El medicamento toma el nombre según la vía por donde se administre en:

Tópica: piel (cremas y lociones)

Nasal: nariz (gotas, inhaladores)
Oftálmica: ojos (gotas)
Ótica: oídos (gotas)
Rectal: recto (enemas, supositorios)
Vagina: vagina (cremas, óvulos)
Oral: boca (vitaminas, jarabes, suspensiones, etc.)
Endovenosas: venas (soluciones, vitaminas, antibióticos)
Intraglúteas: glúteos (procaínicas)
Intramuscular: músculos (antibióticos y analgésicos)
Sublingual: debajo de la lengua

Los medicamentos vienen en diferentes presentaciones, todo va a depender

de la casa farmacéutica que lo distribuya. Estas vienen en:

Tableta
Capletas
Pastillas
Píldoras
Mini píldoras
Gel
Gotas
Cremas
Supositorios
Óvulos
Spray
 Capsulas
Ampollas
Soluciones
Polvo
Sales
Jarabes
Suspensiones Vial

LOS CORRECTOS DE ENFERMERIA PARA EVITAR ERRORES AL

MOMENTO DE LA MEDICACION

Uno de los principales eventos adversos que suelen experimentar los pacientes durante la
atención de salud son los errores relacionados con la medicación. Entre estos errores, los que
son causados por una administración errónea de medicamentos son especialmente
conflictivos, ya que un gran porcentaje de ellos no son detectados a tiempo. Es indispensable
saber que el personal de enfermería suele ser el último filtro humano dentro del circuito del
medicamento, y responsable final de la administración de la medicación a los pacientes.

5 correctos:

Medicamento correcto
Paciente correcto
Dosis correcta.
Hora correcta
Vía de administración

7 correctos:

Medicamento correcto
Paciente correcto
Dosis correcta
Hora correcta
Vía de administración
Registro correcto
Razón correcta
LOS YO DE ADMINISTRACION DE FARMACOS

Es otra forma de verificar la correcta administración de medicamentos, es una forma de que

el personal de salud sea responsable de los que administra, sepa que reacción causa el
medicamento en el organismo del paciente y responda por lo realizado.

YO PREPARO
Verificar que todo el material sea el indicado para la administración, conforme la receta
(Medicamento, dosificación, vía de administración) y el paciente.

YO Administro

Es el procedimiento por el que se administra el fármaco al paciente, teniendo en cuanta la

información sobre las precauciones o efecto secundarios. Por lo que es necesario la
vigilancia.

YO REGISTRO

Escribir los detalles de la administración en la historia clínica y los formatos

correspondientes.

YO ADMINISTRO

Escribir los detalles de la administración en la historia clínica y los formatos

correspondientes.
EXPEDIENTE CLINICO
El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia para la materialización del derecho
a la protección de la salud. Se trata del conjunto único de información y datos personales de
un paciente, que puede estar integrado por documentos escritos, gráficos, imagenológicos,
electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de otras
tecnologías, mediante los cuales se hace constar en diferentes momentos del proceso de la
atención médica, las diversas intervenciones del personal del área de la salud, así como
describir el estado de salud del paciente; además de incluir en su caso, datos acerca del
bienestar físico, mental y social del mismo.

IMPORTANCIA

La importancia del expediente clínico es que trasciende la relación médico paciente, y exige
de todos, quienes intervienen en su elaboración, integración, manejo y custodia, lo hagan
siempre con esmero, veracidad y pleno sentido de responsabilidad.

VALOR DEL EXPEDIENTE CLINICO

Legal: Contiene informaciones de confiabilidad médico-paciente, en el que se integran los

datos necesarios para formular los diagnósticos, establecer el tratamiento médico y planificar
los cuidados de enfermería.

Científico o de investigación: A partir de la información que aporta la historia clínica

se pueden plantear preguntas de investigación sanitaria, con el objetivo de buscar respuestas
científicas razonables.

Clínica o asistencial: Es la principal, y la que le da sentido a la creación y manejo

continuo en la relación médico-paciente.

Docente: Permite aprender tanto de los aciertos como de los errores de las actividades
desarrolladas.
¿A QUIÉN PERTENECE EL EXPEDIENTE CLINICO?

Los expedientes clínicos son propiedad de la institución y del prestador de servicios médicos,
sin embargo, y en razón de tratarse de instrumentos expedidos en beneficio de los pacientes,
deberán conservarlos por un período mínimo de 5 años, contados a partir de la fecha del
último acto médico. Los datos personales contenidos en el expediente clínico, posibilitan la
identificación del paciente, en términos de los principios científicos y éticos que orientan la
práctica médica, no deberán ser divulgados o dados a conocer.

¿QUIÉN PUEDEN SOLICITAR INFORMACIÓN DEL EXPEDIENTE

CLINICO?

Sólo el titular de los datos o su representante, debidamente acreditado, podrán solicitar copia
del expediente clínico, ya que se tratan de datos personales y confidenciales Las autoridades
competentes para solicitar los expedientes clínicos: autoridad judicial, órganos de
procuración de justicia y autoridades sanitarias. Cuando se trate de autoridades judiciales,
órganos de la procuración de justicia y autoridades administrativas en ejercicio de sus
funciones podrán solicitar el expediente clínico sin autorización expresa del titular o su
representante.

LEY GENERAL DE SALUD

El Programa de Reforma del Sector Salud, plasma la mejoría de la Calidad de la atención en

la prestación de los servicios de salud, como uno de los principales objetivos que en materia
de salud se definieron en la Ley general de Salud (42-01) y la ley del sistema Dominicano de
Seguro Social (87- 01).

FORMULARIOS QUE CONFORMAN EL EXPEDIENTE CLÍNICO

HOJA DE INGRESO O ADMISIÓN: Es la hoja por el cual el paciente o su representante

autorizan la hospitalización y la puesta en práctica de aquellas medidas diagnósticas o
terapéuticas que los profesionales de la salud consideren oportunas y que no precisen de una
hoja de consentimiento informado.
HOJA DE SIGNOS VITALES: En esta hoja está el número de expediente clínico,
nombre/s y apellido/s de la persona atendida, edad, fecha, hora, días de hospitalización,
servicio y número de cama, temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y
presión arterial del/la paciente

HOJA DE ORDENES MEDICA: Es un documento escrito donde el médico prescribe

servicios y/o tratamientos para el paciente.

HOJAS DE ENFERMERIA: En definición la hoja de enfermería es el registro de las

observaciones, cuidados, procedimientos y medicamentos administrados al paciente.
ADMISION DEL PACIENTE

CONCEPTO

Es el procedimiento que cubre el periodo desde el momento en que el paciente entra por la
puerta de urgencias hasta que es instalado en una unidad del servicio.

PRINCIPIOS

Dar al paciente equipo para baño y ropa; ayudarlo cuando tome el baño y cuando se vista.

Observar el estado general del paciente; instalarlo en su cama

Guardar los objetos personales del paciente en el closet o en el buró.

Hacer un paquete y la lista respectiva de los valores del paciente, que deberá ser firmada por
éste y por la enfermera para ser depositados en caja o entregados a los familiares.

Avisar al médico de la llegada del paciente

ACOGIDA

Implica una correcta comprensión del problema de salud de los pacientes desde la óptica
asistencial por niveles de gravedad y su correspondiente clasificación y adecuación a la
estructura del medio asistencial.

VALORACION

Es un proceso planificado, sistemático y continuo, que los profesionales de enfermería

realizan mediante un pensamiento crítico para obtener y organizar la información necesaria
al decidir el cuidado que se proporciona.

PASOS DE LA VALORACIÓN:

Mantener la intimidad.
Producir un clima de calidez y asentimiento:
Saludar de manera cálida e idónea, previo a que el cliente lo realice.
Usar el nombre del cliente.
Llamar al paciente de usted.
Observar a los ojos del paciente sin abrumar.
Utilizar el tono de voz cálido amistoso y tranquilo.
Indicar al paciente nuestro nombre y el papel que desempeñamos en el equipo.
Describir el propósito del procedimiento.
Utilizar una reacción de escucha activa y comunicación no verbal adecuada.
Usar terminología que el paciente comprenda.
Eludir interrumpir al paciente o al cuidador una vez que se encuentren hablando.
Conservar una reacción de paz, sin prisas.
Eludir contradecirle.
Asentir con la cabeza.
Repetir ocasionalmente lo que la otra persona dijo.
No prejuzgar.
Prestar atención a las emociones
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Un diagnóstico enfermero es un juicio clínico sobre las respuestas individuales, familiares o

de la comunidad a problemas de salud o procesos vitales reales o potenciales.

PROCESO DE DIAGNÓSTICO

Recolección de datos: recogida de datos estadísticos relevantes para desarrollar un

diagnóstico.

Detección de señales/patrones: cambios en el estado físico (p. ej., gasto urinario

disminuido).

Establecimiento de hipótesis: alternativas posibles que podrían haber causado señales o

patrones previos.

Validación: pasos necesarios para desestimar otras hipótesis, y para simplificar en un solo
problema.

Diagnóstico: decisión sobre el problema basado en la validación.

TIPOS DE DIAGNÓSTICOS

Reales:

Describen las respuestas humanas a los estados de salud que existen en un individuo.

Promoción de la salud:

Comportamiento motivado por el deseo del individuo de aumentar y actualizar el potencial

humano en materia de salud.

De riesgo:

son los diagnósticos que describen la vulnerabilidad o posibilidad de un individuo para

desarrollar un problema de salud.

De salud:

Calidad o estado de estar sano. Un diagnóstico de salud nos describiría las respuestas
humanas a niveles de bienestar de la persona.
ELABORACION PLAN DE CUIDADO

Es un instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente/cliente, los

resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluación de
todo ello.

Existen diferentes tipos de planes de cuidados, entre ellos destacan los

siguientes:

 Individualizado:

Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las
acciones de enfermería para un paciente concreto. Se tarda más tiempo en elaborar.

 Estandarizado:

Según Mayers, “es un protocolo específico de cuidados, apropiado para aquellos pacientes
que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto
o una enfermedad”.

 Estandarizado con modificaciones:

Permite la individualización al dejar abiertas opciones en los problemas del paciente, los
objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería.

 Computarizado:

Requieren la captura previa en un sistema informático de los diferentes tipos de planes de

cuidados estandarizados, son útiles si permiten la individualización a un paciente concreto.

IMPORTANCIA

El cuidado de los pacientes es la esencia de la profesión de enfermería, el cual se puede

definir como: una actividad que requiere de un valor personal y profesional encaminado a la
conservación, restablecimiento y autocuidado de la vida que se fundamenta en la relación
terapéutica enfermera-paciente
EJECUCION DEL PLAN DE CUIDADO

En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente, realizando las

intervenciones definidas en el proceso de diagnóstico. Los métodos de implementación deben
ser registrados en un formato explícito y tangible de una forma que el paciente pueda entender
si deseara leerlo. La claridad es esencial ya que ayudará a la comunicación entre aquellos que
se les asigna llevar a cabo los Cuidados de Enfermería.

EJECUCION DEL PLAN DE ACCION.

implica las siguientes actividades enfermeras: Continuar con la recogida y valoración de

datos, Realizar las actividades de enfermería, Anotar los cuidados de enfermería, Dar los
informes verbales de enfermería, Mantener el plan de cuidados actualizado.
Conclusión

Puedo concluir que me siento muy satisfecha con los conocimientos adquiridos al elaborar
este trabajo, el cual se suma a muchos mas que aun me faltan por adquirir, pero se que me
ayudaran a brindar un servicio de calidad como futura enfermera.
Referencias Bibliograficas

https://www.inprf.gob.mx/transparencia/archivos/pdfs/como_solicitar_expediente.pdf

Guía de Metodología y Diagnósticos de Enfermería Archivado el 29 de agosto de 2017 en

Wayback Machine.. Sociedad de Enfermería de Atención Primaria Asturias. Oviedo,
2002.

Unidad de coordinación y desarrollo de la Investigación en Enfermería del Instituto de Salud

Carlos III.

Acceso gratuitio a los recursos sobre Práctica Clínica Basada en la Evidencia del Instituto
Joanna Briggs).

Página oficial del Ministerio de Sanidad y Consumo de España.

Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) en España.

https://eselavega-cundinamarca.gov.co/wp-content/uploads/2020/05/ADMISION-Y-
EGRESO-DEL-PACIENTE.pdf
 Universidad Eugenio María de Hostos
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Enfermería

DIARIO REFLEXIVO

Nombre: Zoleimy Natalie Tejeda Aponte

Matricula: DN-2022 -01760

Fecha: _____08 de abril 2023_______________

1- ¿Qué aprendí?
Sobre la importancia de las vías de administración de un medicamento, sobre el expediente
clínico y el plan de ejecución.

2- ¿Para que me sirve?

Para tener mas conocimiento sobre la carrera que estoy estudiando.

3- ¿Cómo puedo aplicarlo en la práctica (en su desempeño como profesional)

Como futura enfermera brindar un servicio de calidad

4- ¿Qué me gustó más y por qué́ ?

Las diferentes vías de administración de un medicamento.

REFLEXIÓN PERSONAL
Los modos de administración son las vías por las cuales la droga entra en el
organismo. Tienen una gran importancia porque condicionan la velocidad con
que la droga llega al cerebro, y por tanto, produce su efecto. Además, influyen
en el riesgo de dependencia y tienen un papel determinante en la aparición de
cuadros de intoxicación.