Info Mensual Preven

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SANTIAGO
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

GESTION 2023 – 2026
INFORME N° 001 -2023 -PDR/SST/DO-GI/MDS
A : ARQ. MOISES RONVINSON OLIVERA SOTO

RESIDENTE DE OBRA
CC. : ING. IVAN VELASCO ALVAREZ

SUPERVISOR DE OBRA
: ING. LOURDES CHURATA SALON

E. SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
DE : DARWIN RONAL TACO HURTADO

PREVENCIONISTA DE RIESGOS
ASUNTO : REMITO INFORME MENSUAL DE SSOMA CORRESPONDIENTE

AL MES DE ENERO
FECHA : Santiago, 02 febrero del 2023
Por medio de la presente me es grato dirigirme a Ud. con el fin de remitir el informe
mensual adjunto, correspondiente a la Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente -
SSOMA, correspondiente al mes de enero del 2023, del Proyecto “MEJORAMIENTO
INTEGRAL DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DE LA CALLE QOQUIMBO DEL CENTRO
HISTÓRICO DISTRITO DE SANTIAGO -CUSCO-CUSCO”.
Se adjunta informe con …….. folios
Atentamente.
---------------------------------
Prevencionista
GESTION 2023 – 2026
INFORME DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO

AMBIENTE - SSOMA
OBRA : “MEJORAMIENTO INTEGRAL DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y

PEATONAL DE LA CALLE QOQUIMBO DEL CENTRO HISTÓRICO DISTRITO DE SANTIAGO -CUSCO-
CUSCO ”
MES : ENERO
META SIAF : 058
RESIDENTE DE OBRA : ARQ. MOISES RONVINSON OLIVERA SOTO
SUPERVISOR DE OIBRA: ING. IVAN VELASCO ALVAREZ

AÑO : 2023
GESTION 2023 – 2026
OBRA: “MEJORAMIENTO INTEGRAL DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DE LA

CALLE QOQUIMBO DEL CENTRO HISTÓRICO DISTRITO DE SANTIAGO -CUSCO-CUSCO ”
ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:
PDR: DARWIN RONAL ARQ. MOISES ING. IVAN VELASCO

TACO HURTADO RONVINSON OLIVERA ALVAREZ
SOTO
Prevencionista Residente de Obra Supervisor de Obra

GESTION 2023 – 2026
1. DATOS DEL PROYECTO (obtener del expediente)
1.1 NOMBRE DEL PROYECTO
1.2 UBICACIÓN
1.3 OBJETIVO CENTRAL
2. INTRODUCCION
3. OBJETIVOS DE SST
4. TRABAJOS EJECUTADOS (ejemplo ultima hoja)
5. REQUISITOS LEGALES Y OTROS
6. ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
7. INFORMACION DE ACCIDENTES
8. CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO
AMBIENTE
8.1 CHARLAS DIARIAS DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO
AMBIENTE (tomar en cuenta ejemplo cuadro ultima hoja)
8.2 REQUISITOS DEL LUGAR DE TRABAJO
8.3 COMITÉ Y/O SUB COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
8.4 FUNCIONES DEL COMITÉ Y/O SUB COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN
EL TRABAJO
8.5 CONFORMACION DE BRIGADAS
8.6 ORDEN Y LIMPIEZA

GESTION 2023 – 2026
8.7 IDENTIFICACION DE PELIGROS EVALUACION DE RIESGOS Y
CONTROLES - IPERC
8.7.1 PROCESO IPER PARA CONTROLAR LOS RIESGOS
8.8 REGISTRO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Y
BIOSEGURIDAD AL PERSONAL NUEVO Y LOS QUE SE ENCUENTRAN EN
OBRA, FICHA DE CONTROL DE EPP
8.9 ANALISIS DE TRABAJO SEGURO -ATS (breve descripcion, mencionar en
cuadro cantidad de formatos realizados modelo ultima hoja)
8.10 INSPECCIONES breve descripcion, mencionar en cuadro cantidad de
inspecciones realizados modelo ultima hoja)
9. INFORMACION DE ACCIDENTES E INCIDENTES (breve descripcion,
mencionar si hubo o no accidentes o incidentes en obra)
10. PLAN DE VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES CON RIESGO DE EXPOSICION A COVID – 19 (para quienes
en su expediente tengan el plan covid)
9.1. LIMPIEZA Y DESINFECCION DEL CENTRO DE TRABAJO (para quienes
en su expediente tengan el plan covid)
9.1.1. EVALUACION DE LA CONDICION DE SALUD DEL TRABAJADOR
PREVIO AL REGRESO O REINCORPORACION AL CENTRO DE TRABAJO
(para quienes tuvieron infección por covid en obra)
9.2. LAVADO Y DESINFECCION DE MANOS OBLIGATORIO (,mencionar si
se realizo charlas a manera de sensibilizacion si no se cuenta con Plan covid)
9.2.1. SENSIBILIZACION DE LA PREVENCION DEL CONTAGIO EN EL
CENTRO DE TRABAJO (mencionar si en la charlas diarias se
sensibilizo sobre el tema)
9.2.2. MEDIDAS PREVENTIVAS DE APLICACIÓN COLECTIVA PARA EVITAR
CONTAGIOS COVID
GESTION 2023 – 2026
9.3. ANEXOS (escaneado o en fotografías los formatos firmados que se
utilizo durante el periodo laborado)
9.4. CUADRO DE CHARLAS DIARIAS (tomar en cuenta ejemplo cuadro ultima hoja)
10. CONCLUSIONES
11. RECOMENDACIONES
12. PANEL FOTOGRAFICO (actividades realizadas: charlas, inspecciones, etc)
AREA DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE MES DE ….……

2023
1. DATOS DEL PROYECTO

1.1 NOMBRE DEL PROYECTO:
OBRA: “MEJORAMIENTO INTEGRAL DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL
DE LA CALLE QOQUIMBO DEL CENTRO HISTÓRICO DISTRITO DE SANTIAGO -CUSCO-CUSCO ”
1.2 UBICACIÓN
CALLE QOQUIMBO SANTIAGO-CUSCO
UBICACIÓN POLITICA
DEPARTAMENTO CUSCO
PROVINCIA CUSCO
DISTRITO SANTIAGO
COORDENADAS UTM
Longitud ……..
Latitud ……….
Altitud promedio ……….

GESTION 2023 – 2026
1.3 OBJETIVO CENTRAL

MENCIONAR OBJETIVO DEL PROYECTO.
2. INTRODUCCION
El presente informe de Seguridad, Salud y Medio Ambiente, se ha elaborado

partiendo de las actividades que diariamente se realizaron en cumplimiento del
Sistema de Gestión de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente de la
entidad, conforme al Ministerio del Trabajo, las Normas y Leyes nacionales
vigentes, los Decretos de Urgencia y Decretos Supremos emitidos por el Estado
debido a la emergencia por la pandemia causada por el virus del Síndrome
Respiratorio Agudo Severo, denominado Sars Cov-2, 2019 (Covid -19).
La implementación de este informe pretende cumplir los requisitos establecidos en

las Normas, Leyes, Decretos y Resoluciones emitidas por el Estado, para tener un
mejor control de la Seguridad y Salud en los procesos constructivos del proyecto,
con el fin de lograr un impacto positivo en la productividad de la entidad de la obra y
de todos los involucrados en el desarrollo del proyecto; y así reducir los índices de
siniestrabilidad laboral.
El presente informe de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente de la obra:

“MEJORAMIENTO INTEGRAL DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DE LA
CALLE QOQUIMBO DEL CENTRO HISTÓRICO DISTRITO DE SANTIAGO -CUSCO-CUSCO ”
corresponde al mes de ENERO del 2023.
GESTION 2023 – 2026
El presente informe mensual de SSOMA pretende informar a las partes interesadas

de las diferentes actividades realizadas en pro de la prevención y control de
incidentes, accidentes y enfermedades ocupacionales que puedan afectar o dañar
la integridad psico-física del trabajador y a la vez informar también de las
actividades realizadas en cuanto al cumplimiento del Plan de Vigilancia, Prevención
y Control de la Salud de los trabajadores con Riesgo de exposición al Virus Covid –
19.
3. OBJETIVOS
 El presente informe tiene como objetivo dar a conocer en forma resumida
las actividades desarrolladas en el periodo del 05/01/2023 al 31/12/2023,
comprendidas en el marco de la Seguridad, Salud Ocupacional y Medio
Ambiente.
 Informar sobre los resultados de las medidas ejecutadas en materia de
Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Informar sobre el cumplimiento del Plan de Vigilancia, Prevención y Control
de la Salud de los Trabajadores con riesgo de Exposición al Virus – 19.
4. TRABAJOS EJECUTADOS: Del 05 al 31 de enero, se realizaron los siguientes

trabajos:
ESTE CUADRO SERA LLENADO DEACUERDO A LOS ATS LLENADOS
DIARIAMENTE, LOS QUE DEBEN CONCORDAR CON EL CUADERNO DE OBRA
“NOMBRE DE OBRA”
1. COLOCADO DE LOSA DE LAJA

2. COLOCADO DE ADOQUIN
3.
4.
5. REQUISITOS LEGALES Y OTROS

Se han identificado las siguientes Normas nacionales de cumplimiento obligatorio
que se tomaran en cuenta durante el desarrollo de los trabajos, adicionales a los
requisitos de la Municipalidad Provincial de Calca.
GESTION 2023 – 2026
 Ley N° 26842 “Ley General de Salud y Modificatorias”

 Decreto Supremo N° 003-98-sa, Normas Técnicas del SCTR (Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo)
 Ley N° 28806 “Ley general de Inspección del Trabajo”
 Constitución Política del Perú, Título I, Capítulo I, Articulo 2, Inciso 22
 Ley N° 28551 “ley que establece la obligación de elaborar y presentar
planes de Contingencia.
 Ley N° 29783 “Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo”
 D.S 005-2012-TR, Reglamento de la Ley N° 29783
 Ley N° 29733, “Ley de protección de Datos Personales y su modificatoria”
 Norma G-050, Seguridad durante la construcción.
 DECRETO DE URGENCIA N° 025-2020 “se dicta medidas urgentes para
reforzar el Sistema de Vigilancia y Respuesta Sanitaria frente al COVID –
19 en el territorio nacional”
 DECRETO DE URGENCIA N° 002-2022 “establece medidas extraordinarias
destinadas a garantizar la respuesta sanitaria de atención en los
establecimientos de salud en el marco de la emergencia sanitaria por la
pandemia por la covid-19”.
 DECRETO SUPREMO N° 055 – 2010 “Reglamento de Seguridad e Higiene
Industrial”
 DECRETO LEGISLATIVO N° 1499 “Decreto legislativo que establece
diversas medidas para garantizar y fiscalizar la protección de los derechos
socio laborales de los/as trabajadores/as en el marco de la emergencia
sanitaria por el COVID-19
 RESOLUCION MINISTERIAL N° 773-2012 /MINSA, que aprueba la
Directiva Sanitaria No 048-MINSA-DGPS-V-01, “Directiva Sanitaria para
Promocionar el lavado de Manos Social como Practica Saludable en el
Perú”
 RESOLUCION MINISTERIAL N° 055-2020-TR “Guía para la Prevención
ante el Coronavirus (COVID – 19) en el ámbito Laboral.
 RESOLUCION MINISTERIAL N° 193-2020-MINSA “Prevención,
Diagnóstico y Tratamiento de personas afectadas por el COVID 19 en el
Perú”
GESTION 2023 – 2026
 RESOLUCION MINISTERIAL N°239-2020 – MINSA “Lineamientos para la

vigilancia prevención y control de la salud de los trabajadores con riesgo de
exposición al COVID 19.
 RESOLUCION MINISTERIAL N° 265 – 2020 – MINSA “Lineamientos para
la Vigilancia prevención y control de la salud de los trabajadores con riesgo
de exposición al COVID 19.
 RESOLUCION MINISTERIAL N° 257 -2020-MINSA “Aprueban Diversos
Protocolos Sanitarios Sectoriales en Prevención del COVID 19”
 RESOLUCION MINISTERIAL N° 258-2020-MTC/01 “Protocolos Sanitarios
Sectoriales para la continuidad de los servicios bajo el ámbito del Sector
Transportes y Comunicaciones y Anexos.
 RESOLUCION MINISTERIAL N° 448-2020-MINSA/01 “Aprobación del
Documento Técnico, Lineamientos para la Vigilancia Prevención y Control
de la Salud de los Trabajadores con Riesgo a exposición COVID-19
 Guía para la limpieza y desinfección de manos y superficies publicado en
fecha 06 de abril del 2020
 Guía operativa para la gestión de Recursos Humanos durante la vigencia de
la declaratoria de la emergencia sanitaria producida por el COVID-19
GESTION 2023 – 2026
MODELO DE CUADRO DE TRABAJOS EJECUTADOS
“MEJORAMIENTO INTEGRAL DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL

DE LA CALLE QOQUIMBO DEL CENTRO HISTÓRICO DISTRITO DE SANTIAGO -CUSCO-
CUSCO ”
1. COLOCADO DE PIEDRA ADOQUIN

2. COLOCADO DE LOSA LAJA
3. ORDEN Y LIMPIEZA
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
N° DURACION H.H. H.H. CAP.

SEMANA DIA FECHA TEMA EXPOSITOR
ASIST (minutos) CAPACIT. SEMANAL
SEMAN =
A1 M FERIADO
J 05/01/23 TRABAJO SEGURO 26 10
V Seguridad en trabajos en altura 16 10 2.7
S Trabajo en equipo 15 10 2.5

GESTION 2023 – 2026
Importancia del uso de EPPs, consecuencias

L 16 10 2.7
de la utilización
M Proteccion auditiva 16 10 2.7
M Que son las pausas activas 16 10 2.7

SEMAN
16.0
A2 El consumo de alcohol, consecuencias en la
J 16 10 2.7
construcción
Los tropezones, resbalones y caidas, son

V 16 10 2.7
mortales?
S Lavado de manos 16 10 2.7
Importancia de la delimitación y señalización

L 15 10 2.5
del area de trabajo
El covid 19, síntomas y medidas de

M 15 10 2.5
protección
M Importancia de la salud mental en obra 16 10 2.7

SEMAN
15.5
A3
Socialización de todo lo aprendido en las
J 16 10 2.7
charlas
El estado emocional afecta en la labor diaria

V 16 10 2.7
(trabajo)
Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo
S 15 10 2.5
"29783"
Importancia de los Exámenes Médicos
L 15 10 2.5
Ocupacionales - EMOs
Ley 29783 ¨Ley de Seguridad y Salud en el

M 15 10 2.5
Trabajo¨ Principios e importancia
M PARO REGIONAL
SEMAN
9.8
A4
J PARO REGIONAL
Los seguros obligatorios (SCTR, Seguro de

V 14 10 2.3
Vida Ley)
S Trabajo en equipo 15 10 2.5
L Importancia de la empatia en el trabajo 12 10 2.0
SEMAN M "la puntualidad " 15 10 2.5 7.2

A5
Recomendaciones para prevenir los
M contagios de la nueva variante de COVID 19 16 10 2.7
(El Perro del infierno)
TOTAL HORAS 58.2
MODELO DE CUADRO DE ATS
FORMATO DE GESTION CANTIDAD
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO - ATS 24

GESTION 2023 – 2026
MODELO DE CUADRO DE INSPECCIONES
TIPO DE INSPECCION CANTIDAD

Inspección inopinada de EPP 1
Inspección programada de EPP 1
Inspeccion de área de trabajo 1

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SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

INFORME N° 001 -2023 -PDR/SST/DO-GI/MDS

A : ARQ. MOISES RONVINSON OLIVERA SOTO

CC. : ING. IVAN VELASCO ALVAREZ

: ING. LOURDES CHURATA SALON

DE : DARWIN RONAL TACO HURTADO

ASUNTO : REMITO INFORME MENSUAL DE SSOMA CORRESPONDIENTE

FECHA : Santiago, 02 febrero del 2023

Se adjunta informe con …….. folios

INFORME DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO

OBRA : “MEJORAMIENTO INTEGRAL DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y

SUPERVISOR DE OIBRA: ING. IVAN VELASCO ALVAREZ

OBRA: “MEJORAMIENTO INTEGRAL DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DE LA

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

PDR: DARWIN RONAL ARQ. MOISES ING. IVAN VELASCO

Prevencionista Residente de Obra Supervisor de Obra

1. DATOS DEL PROYECTO (obtener del expediente)

1.1 NOMBRE DEL PROYECTO

1.3 OBJETIVO CENTRAL

4. TRABAJOS EJECUTADOS (ejemplo ultima hoja)

5. REQUISITOS LEGALES Y OTROS

6. ACTIVIDADES DESARROLLADAS EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

8. CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO

8.1 CHARLAS DIARIAS DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO

AMBIENTE (tomar en cuenta ejemplo cuadro ultima hoja)

8.2 REQUISITOS DEL LUGAR DE TRABAJO

8.3 COMITÉ Y/O SUB COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

8.4 FUNCIONES DEL COMITÉ Y/O SUB COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN

8.5 CONFORMACION DE BRIGADAS

8.6 ORDEN Y LIMPIEZA

8.7 IDENTIFICACION DE PELIGROS EVALUACION DE RIESGOS Y

8.7.1 PROCESO IPER PARA CONTROLAR LOS RIESGOS

8.8 REGISTRO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Y

BIOSEGURIDAD AL PERSONAL NUEVO Y LOS QUE SE ENCUENTRAN EN

OBRA, FICHA DE CONTROL DE EPP

8.9 ANALISIS DE TRABAJO SEGURO -ATS (breve descripcion, mencionar en

cuadro cantidad de formatos realizados modelo ultima hoja)

8.10 INSPECCIONES breve descripcion, mencionar en cuadro cantidad de

inspecciones realizados modelo ultima hoja)

9. INFORMACION DE ACCIDENTES E INCIDENTES (breve descripcion,

mencionar si hubo o no accidentes o incidentes en obra)

10. PLAN DE VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE LA SALUD DE LOS

TRABAJADORES CON RIESGO DE EXPOSICION A COVID – 19 (para quienes

en su expediente tengan el plan covid)

9.1. LIMPIEZA Y DESINFECCION DEL CENTRO DE TRABAJO (para quienes

en su expediente tengan el plan covid)

9.1.1. EVALUACION DE LA CONDICION DE SALUD DEL TRABAJADOR

PREVIO AL REGRESO O REINCORPORACION AL CENTRO DE TRABAJO

(para quienes tuvieron infección por covid en obra)

9.2. LAVADO Y DESINFECCION DE MANOS OBLIGATORIO (,mencionar si

se realizo charlas a manera de sensibilizacion si no se cuenta con Plan covid)

9.2.1. SENSIBILIZACION DE LA PREVENCION DEL CONTAGIO EN EL

CENTRO DE TRABAJO (mencionar si en la charlas diarias se

sensibilizo sobre el tema)

9.2.2. MEDIDAS PREVENTIVAS DE APLICACIÓN COLECTIVA PARA EVITAR

9.3. ANEXOS (escaneado o en fotografías los formatos firmados que se

utilizo durante el periodo laborado)

12. PANEL FOTOGRAFICO (actividades realizadas: charlas, inspecciones, etc)