REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA DE
LA FUERZA ARMADA.
PUERTO ORDAZ EDO BOLÍVAR

APLICAR EL PROCESO DE ENFERMERÍA EN SUS CINCO ETAPAS

A USUARIO CON DIAGNÓSTICO DE BRONQUIOLITIS

MONITOR BACHILLER
LICDA ANA GARCIA
DAELIANYULIS NAVARRO C.I:28006456

DIACNELIS TOVAR. C.I: 28161725

CIUDAD GUAYANA, 31 DE ENERO DEL 2023

 INDICE

Introducción

Objetivo general…………………………………………………………………

Objetivos específicos…………………………………………………………..

CAPITULO I

Marco teórico……………………………………………………………….

Historia de enfermería (resumen del caso)………………………………….

Modelo de enfermería……………………………………………………..

Ficha farmacológica…………………………………………………….

CAPITULO II

Proceso de enfermería………………………………………………..

Valoración subjetiva……………………………………………..

Valoración objetiva………………………………………..

CAPITULO III

Problemas y necesidades………………………………………………..

Diagnóstico de enfermería………………………………………..

Plan de cuidado…………………………………………………….

Conclusión…………………………………………………….

Bibliografía…………………………………………….
 INTRODUCCIÓN
La bronquiolitis es una infección respiratoria frecuente entre los bebés. Uno de sus
síntomas es la dificultad para respirar, que puede ser escalofriante. La bronquiolitis hace
que los pequeños tubos para respirar de los pulmones (bronquíolos) se inflamen. Esto
bloquea el flujo de aire a través de los pulmones, haciendo que sea difícil respirar. Ocurre
con mayor frecuencia en los bebés porque sus vías respiratorias son más pequeñas y se
obstruyen con más facilidad que en niños mayores. Lo que causa la bronquiolitis es uno de
los diversos virus respiratorios, como por ejemplo el virus de la influenza, el virus sincitial
respiratorio (RSV), el virus parainfluenza y el metaneumovirus humano. Existen otros virus
que también pueden ocasionar bronquiolitis.

Los bebés con infección causada por el RSV tienen más probabilidades de contraer
bronquiolitis con sibilancias y dificultad para respirar. La mayoría de los adultos y muchos
niños mayores con infecciones causadas por el RSV simplemente contraen un resfriado.

El RSV se disemina por contacto con la mucosa o la saliva de una persona infectada
(gotitas respiratorias que se producen al toser o durante las sibilancias). Con frecuencia, se
disemina entre los familiares y en los centros de atención infantil.

En el presente caso, se aplica el proceso de Enfermería en sus cinco etapas a usuario

masculino con diagnóstico médico: BRONQUIOLITIS hospitalizado en el hospital Uyapar
ubicado en Puerto Ordaz estado Bolívar, podemos destacar que en este caso clínico
presentaremos las acciones de Enfermería realizadas por el personal de salud.
 OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de enfermería en sus cinco etapas a usuario masculino con diagnostico
medico: de Bronquiolitis hospitalizado en el hospital Uyapar

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Valorar al paciente por patrones funcionales de Marjory Gordon y sistemas.

Diagnosticar problemas y necesidades.

Planificar las acciones de enfermería

Ejecutar las acciones de enfermería

Evaluar acciones y resultados.

 CAPÍTULO I

MARCO TEÓRICO

La bronquiolitis es una infección pulmonar común en niños pequeños y bebés, que causa
inflamación y congestión en las pequeñas vías respiratorias (bronquiolos) del pulmón. La
bronquiolitis casi siempre es a causa de un virus. En general, el momento en que la
bronquiolitis es más frecuente es durante los meses de invierno. Comienza con síntomas
similares a los de un resfriado común, pero luego presenta tos, sibilancia y a veces
dificultad para respirar. Los síntomas de la bronquiolitis pueden durar de varios días a
semanas.

La mayoría de los niños mejoran con los cuidados en casa. Un pequeño porcentaje de niños
requiere hospitalización.

Síntomas

Durante los primeros días, los signos y síntomas de la bronquiolitis son similares a los de
un resfriado:

✓ Congestión nasal

✓ Tos

✓ Fiebre leve (no siempre presente)

Después de esto, durante una semana o más se puede presentar dificultad para respirar o un
silbido cuando el niño exhala (sibilancia).

Muchos bebés también tienen una infección de oído (otitis media).

Causas

La bronquiolitis se produce cuando un virus infecta los bronquiolos, que son las vías
respiratorias más pequeñas de los pulmones. La infección hace que los bronquiolos se
hinchen y se inflamen. La mucosidad se acumula en estas vías respiratorias, lo que dificulta
que el aire fluya libremente dentro y fuera de los pulmones.

La mayoría de los casos de bronquiolitis son causados por el virus sincicial respiratorio. El
virus sincicial respiratorio es un virus común que infecta a casi todos los niños hasta los 2
años de edad. Los brotes de infección por el virus sincicial respiratorio ocurren cada
invierno, y los individuos pueden reinfectarse, ya que una infección previa no parece causar
una inmunidad duradera. La bronquiolitis también puede ser causada por otros virus,
incluidos los que causan la gripe o el resfriado común. Los virus que causan la bronquiolitis
se propagan fácilmente. Se pueden contagiar a través de las gotitas en el aire cuando
alguien que está enfermo tose, estornuda o habla. También puedes adquirirlos tocando
objetos compartidos como utensilios, toallas o juguetes y luego tocándote los ojos, la nariz
o la boca.

Factores de riesgo

La bronquiolitis suele afectar a niños menores de 2 años. Los bebés menores de 3 meses de
edad son los que corren mayor riesgo de contraer bronquiolitis, porque sus pulmones y su
sistema inmunitario aún no están completamente desarrollados.

Otros factores que se relacionan con un mayor riesgo de bronquiolitis en los lactantes y con
casos más graves incluyen:

✓Nacimiento prematuro

✓Afección cardíaca o pulmonar subyacente

✓Sistema inmunitario deprimido

✓Exposición al humo del tabaco

✓Nunca haber sido amamantado (los bebés amamantados reciben beneficios inmunes de la
madre)

✓Contacto con múltiples niños, como en un entorno de cuidado de niños

✓Pasar el tiempo en ambientes concurridos

✓Tener hermanos que asisten a la escuela o que reciben servicios de guardería y traen a
casa la infección

Complicaciones

Las complicaciones de la bronquiolitis grave pueden incluir:

Labios o piel azulada (cianosis), causada por la falta de oxígeno

Pausas en la respiración (apnea), que es más probable que ocurra en los bebés prematuros y
en los bebés dentro de los dos primeros meses de vida

Deshidratación
Bajos niveles de oxígeno e insuficiencia respiratoria

Prevención

Debido a que los virus que causan la bronquiolitis se propagan de una persona a otra, una
de las mejores maneras de prevenirla es lavarse las manos con frecuencia, especialmente
antes de tocar al bebé cuando tiene un resfriado u otra enfermedad respiratoria. Usar una
mascarilla facial en este momento es apropiado.

Si el niño tiene bronquiolitis, que no salga de la casa hasta que la enfermedad haya pasado
para evitar que se propague a otros.

Otras formas de sentido común para ayudar a frenar la infección incluyen:

Limitar el contacto con personas que tengan fiebre o resfriado. Si es un recién nacido,
especialmente un recién nacido prematuro, evita la exposición a personas con resfriados,
especialmente en los dos primeros meses de vida.

Limpiar y desinfectar las superficies. Limpia y desinfecta las superficies y objetos que las
personas tocan con frecuencia, como los juguetes y los pomos de las puertas. Esto es
especialmente importante si un miembro de la familia está enfermo.

Cubrir la tos y los estornudos. Cúbrete la boca y la nariz con un pañuelo. Luego desecha el
pañuelo y lávate las manos o usa un desinfectante de manos a base de alcohol.

Usar su propio vaso. No compartir los vasos con otros, especialmente si alguien de la
familia está enfermo.

Lavarse las manos a menudo. Lávate las manos y las del niño con frecuencia. Ten a mano
un desinfectante de manos a base de alcohol.

Amamantar. Las infecciones respiratorias son significativamente menos comunes en los

bebés amamantados.

Vacunas y medicamentos

No hay vacunas para las causas más comunes de la bronquiolitis (virus respiratorio sincicial
y rinovirus). Sin embargo, se recomienda una vacuna anual contra la gripe para todos los
mayores de 6 meses.

A los bebés con riesgo alto de infección por el virus respiratorio sincicial, como los nacidos
muy prematuramente o con una afección cardiorrespiratoria o un sistema inmunitario
deprimido, se les puede administrar palivizumab (Synagis) para disminuir la posibilidad de
infecciones por el virus respiratorio sincicial.
 RESUMEN DEL CASO

Lactante masculino de 7 meses de edad que acude al hospital Uyapar con sus padres por
dificultad respiratoria. Ingesta escasa en las últimas 24 horas.

Antecedentes heredofamiliares:  Madre de 24 años sana y padre de 27 años fumador.

Antecedentes perinatales. Producto de embarazo no planeado, control prenatal desde los 2

meses, con ingesta de multivitamínicos y ácido fólico. Parto hospitalario a las 39 SDG,
eutócico. Peso de 8 kg, talla de 67 cm, Apgar 9/10, alimentación al seno materno cada 2
horas durante 10 minutos, inmunizaciones BCG y Hepatitis B al nacimiento.

Padecimiento actual: desde hace 3 días cuadro catarral con abundante mucosidad y
estornudos ocasional, menos apetito. En las últimas 24 horas temperatura de 38,5°C,
rechazo de las tomas e irritabilidad. En las últimas 4 horas le notan con dificultad para
respirar hundimiento de las costillas; no ha presentado aleteo nasal.

Exploración: respiración alterada. Bien nutrido e hidratado, tiraje intercostal, 40 rpm,

auscultación pulmonar: crepitantes y sibilantes inspiratorios y espiratorios en ambos
campos pulmonares de manera simétrica, ventilación regular. Frecuencia cardíaca: 120. No
cianosis abdomen blando depresible indoloro. Alerta. Saturación basal 93%.

Laboratorio: Se realizaron pruebas virales y análisis de sangre respectivos.

 MODELOS DE ENFERMERÍA

KRISTEN SWANSON
Elementos del modelo de cuidado Enfermera es un ser humano profesional competente,
flexible, sensible, empática, con pensamiento crítico y capacidad de análisis, valores que
posee un bagaje de conocimientos especializados y la capacidad de aplicarlos con el
propósito de brindar cuidado individualizado a otros seres en estado de vulnerabilidad para
prevenir enfermedades, aliviar el sufrimiento, dolor y a encontrar el significado de esa
situación de cuidado. Muestra interés por la salud, el bienestar y la vida del ser que cuida,
se preocupa, respeta, comprende y se responsabiliza. Así como llevar a los neonatos a un
estado de bienestar y confort durante su proceso de enfermedad o a una muerte con
dignidad. Posee dos atributos esenciales como son el amor y la empatía.
 FICHA FARMACOLÓGICA

Nombre comercial Nombre Dosis Vía de Mecanismo de Indicación Contraindicación

genérico administración acción

Adel, clearmicin, Claritromicina 7,5 mg/kg/ V.O Interfiere la Indicado para Hipersensibilidad
klaricid. dos veces al síntesis de el tratamiento al principio activo
día proteínas en las de amigdalitis, o a algunos de los
bacterias faringitis excipientes.
sensibles otitis,
ligándose a la neumonía,
subunidad 50S sinusitis,
ribosomal. infecciones
cutáneas y del
tejido blando.

Asociación de Este Contraindicada en

bactericida medicamento pacientes
inhibidor de está indicado alérgicos a las
Ampicilina/sulbatam Unasyn 100-200 Vía intravenosa biosintesis de la en el penicilinas o a las
mg/kg/día, pared bacteriana tratamiento de cefalosporinas, en
c/6-8h. Vía como inhibidor infecciones pacientes con
intramuscular irreversible de producidas por antecedentes de
b-lactamasas. bacterias enfermedades
sensibles a alérgicas (asma,
este eccema, fiebre del
antibiótico en heno),
diferentes insuficiencia renal
partes del grave.
organismo,
tales como:
infecciones
del tracto
respiratorio
superior e
inferior, tracto
urinario, de la
piel, tejidos
blandos, de los
huesos y
articulares,
infecciones
gonocócicas.

Vía oral : Los Tratamiento Hipersensibilidad

glucocorticoides de anomalías a la dexametasona
entre 0.03 y son hormonas de la función o a alguno de sus
Metax, Beminex Dexametason 0.3 mg/kg/día Vía intravenosa naturales que adrenocortical, excipientes.
a (0.6 a 10 previenen o tales como
mg/m2/día) Vía oral suprimen las insuficiencia Los comprimidos
divididos en 2 respuestas adrenocortical, pueden contener
a 4 dosis. inmunes e hiperplasia lactosa, por ello
inflamatorias adrenal en los pacientes
Vía cuando se congénita, intolerantes se
intramuscular: administran en enfermedad de tomarán las
dosis Addison o debidas
0.03ó0.3 precauciones o se
mg/kg/día farmacológicas. síndrome
adrenogenital. utilizará la vía
(0.6ó10 parenteral.
mg/m2/día)
Las dosis de
mantenimiento
se deben
ajustar en
función de la
respuesta del
paciente.

Aratro, Toraseptol, Azitromicina 10 mg/kg/día, Vía oral Inhibe la La Hipersensibilidad

Vinzam, Zentavion, c/24 h 3 días síntesis de azitromicina a azitromicina, a
Zitromax. (alternativa 5 Vía intravenosa proteínas puede otros antibióticos
días: 10mg/kg bacterianas por indicarse para macrólidos o a
primer día unión a la el tratamiento cualquiera de los
seguido de 5 subunidad 50s de las excipientes de la
mg/kg/d los 4 del ribosoma e siguientes formulación
días restantes) inhibiendo la
translocación de infecciones:
los péptidos.
Neumonía.
Gonorrea.
Clamidia.
Amigdalitis.
Sinusitis.
Diarrea
infecciosa.
Chancro
blando. Acné.
Cólera. Otitis.
 CAPITULO II

PROCESO DE ENFERMERÍA

El Proceso de Enfermería se define como el sistema de la práctica de Enfermería, en el

sentido de que proporciona el mecanismo por el que el profesional de Enfermería utiliza sus
opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a
los problemas reales o potenciales de la salud , es por esto que el Proceso de Enfermería se
convierte en uno de los más importantes sustentos metodológicos de la disciplina
profesional de Enfermería, fundamentado en el método científico, ya que a partir del
contexto, datos y experiencias se valora una situación de salud, se plantea una problemática
que se diagnóstica, se realiza una revisión del tema basado en la evidencia científica (que
hace las veces de marco teórico), se formula una meta que se asemeja a la hipótesis, se
realiza una planeación (marco de diseño) y ejecución de acciones y toma de decisiones, se
analizan y evalúan los resultados y finalmente se registran.

Igualmente, se obtienen datos a través de la observación y la valoración de manera

sistemática, se organizan de forma lógica y congruente para analizar la información
relevante y se contrastan con la ciencia, planteando un problema y/o necesidad de cuidado,
realizando un diagnóstico de Enfermería basado en una taxonomía básica creada y validada
por enfermeras para guiar las intervenciones de cuidado de Enfermería, se fundamentan y
definen los cuidados a partir de la taxonomía aceptada por la comunidad científica de
enfermería, con el fin de lograr un objetivo con el sujeto de cuidado que posteriormente se
evalúa en relación con el cumplimiento de las intervenciones y el alcance de las metas
propuestas

ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN

la Valoración que consiste en la obtención de datos significativos del estado de salud de

una persona a partir de técnicas como la observación que se utiliza desde el primer contacto
con la persona, la entrevista enfocada hacia las necesidades de cuidado de Enfermería que
permite el acercamiento con la persona, al igual que el intercambio de experiencias y, el
examen físico cefalocaudal basado en los métodos de inspección, palpación, percusión y
auscultación que proporciona información global del estado de salud enfermedad de la
persona, además de datos obtenidos por otras fuentes, principalmente, la historias clínicas,
los laboratorios y pruebas diagnósticas. Partiendo de ésta recolección de hechos se da una
interacción enfermera paciente de cuidado, en la cual se obtienen datos subjetivos que
hacen referencia a lo que manifiesta verbalmente la persona y datos objetivos que se
relacionan con los aspectos que la enfermera valora en la persona. El punto de partida para
la etapa de Valoración son los patrones funcionales de Maryore Gordon.

DIAGNOSTICO

Que consiste en la identificación de los problemas de salud para Enfermería basado en

los patrones funcionales alterados, apoyados en un sistema de clasificación de diagnósticos
propios de enfermería, que incluye tanto diagnósticos reales como potenciales y positivos o
protectores. Los diagnósticos de Enfermería se crearon desde los años 60, cuando una
teórica de Enfermería, Faye Abdellan introdujo un sistema de clasificación para la
identificación de 21 problemas clínicos del cliente y se utilizó en las escuelas de Enfermería
de esa época, luego en 1973 se aprueban los primeros diagnósticos de Enfermería por la
American Nurses Association (ANA), los cuales fueron evolucionando mediante la
investigación y en los 80 la ANA adopta los diagnósticos de Enfermería de la North
American Nursing Diagnosis Association (NANDA) como el sistema oficial de
diagnósticos para la disciplina profesional, los cuales cuentan con una definición de cada
uno de ellos, unas características definitorias y unos factores relacionados, teniendo
actualizaciones constantes, aproximadamente cada dos años; además de contar con una
nomenclatura válida nacional e internacionalmente sobre las intervenciones de Enfermería

PLANIFICACIÓN

Consiste en la determinación de intervenciones o actividades conjuntamente (enfermera

paciente) conducentes a prevenir, reducir, controlar, corregir o eliminar los problemas
identificados con base a los diagnósticos de enfermería. Es aquí donde se elaboran las
metas u objetivos definiendo los resultados esperados, estableciendo prioridades de cuidado
y se organizan y registran en un plan, que puede ser según el ámbito de cuidado,
individualizado o colectivo.

EJECUCIÓN

Es la aplicación del plan de cuidado, que desarrolla tres criterios: preparación, ejecución
propiamente dicha y documentación o registro, donde interviene según la planificación, el
paciente, la auxiliar, la enfermera, el equipo de salud, los familiares y las redes de apoyo,
con la dirección del profesional de Enfermería.
EVALUACIÓN

Es la parte del proceso donde se compara el estado de enfermedad o salud del paciente con
los objetivos del plan definidos previamente por el profesional de Enfermería, es decir, se
miden los resultados obtenidos. Cabe anotar, que ésta evaluación se realiza continuamente
en cada una de las etapas del proceso citadas anteriormente, verificando la relevancia y
calidad de cada paso del proceso de Enfermería.

VALORACIÓN SUBJETIVA

Según los patrones funcionales de salud de Maryore Gordon en cuanto a la valoración de

un lactante de 7 meses se describe lo siguiente:

PATRON 2. NUTRICIONAL-METABOLICO:

Suele presentar falta de apetito, lo que conlleva a una perdida de peso. La dificultad para
respirar puede llegar a presentar una succión inefectiva, por lo que la lactancia también será
poco efectiva. Por todo ello el lactante puede presentar la piel y las mucosas secas incluso
deshidratación.

PATRÓN 3. ELIMINACIÓN:

Ruido intestinal normal, evacuación y buena micción.

Patrón 5. SUEÑO DESCANSO:

Alteración del sueño debido a la dificultad para respirar.

PATRÓN 6. COGNITIVO-PERCEPTUAL:

El lactante manifiesta que no se encuentra bien, que está irritado a través del llanto.

VALORACIÓN OBJETIVA POR SISTEMAS

Cabeza: Perímetro Cefálico normal, 44 cm

Cuello: corto y sin inflamación.

Tórax: Frecuencia respiratoria y cardiaca alterada

Abdomen: abdomen blando depresible no doloroso, ruidos intestinales normales, residuos

gástricos.
Extremidades superiores e inferiores: cortas adecuadas para la edad

Genitales: sin descender

Piel: caliente

Mucosas:

Reflejos: responde bien al reflejo de búsqueda, movimientos y lloro.

CAPITULO III
Listado de problemas y necesidades

Problemas Necesidad Tipo de necesidad

Infección respiratoria Disminuir la dificultad para Fisiológico

respirar

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Infección respiratoria R/C dificultad respiratoria E/V por disnea y tos.

Infección respiratoria R/C dificultad respiratoria E/V por disnea y tos.

Teoría de Enfermería Resultados Acciones de Enfermerías Evolución

Esperados
KRISTEN SWANSON Se espera disminuir  Cuantificar signos vitales. Se logró disminuir la infección respiratoria
la infección  Cateterización de vía
Elementos del modelo de cuidado respiratoria periférica permeable.
Enfermera es un ser humano  El autocuidado. (baño,
profesional competente, flexible, vestido, alimento).
sensible, empática, con  Administrar tratamiento
pensamiento crítico y capacidad de indicado por el médico.
análisis, valores que posee un  Fomentar una relación de
bagaje de conocimientos confianza enfermera
paciente.
especializados y la capacidad de
 Cambiar de posición al
aplicarlos con el propósito de paciente cuando este
brindar cuidado individualizado a acotado
otros seres en estado de  Terapia analgésica.
vulnerabilidad para prevenir  Soporte emocional.
enfermedades, aliviar el  Confianza y confort.
sufrimiento, dolor y a encontrar el  Antibioticoterapia.
significado de esa situación de
cuidado. Muestra interés por la
salud, el bienestar y la vida del ser
que cuida, se preocupa, respeta,
comprende y se responsabiliza. Así
como llevar a los neonatos a un
estado de bienestar y confort
durante su proceso de enfermedad o
a una muerte con dignidad. Posee
dos atributos esenciales como son
el amor y la empatía.
Anexos
 Conclusión

La bronquiolitis por virus sincitial respiratorio es una causa importante de morbilidad e incluso de mortalidad, con
epidemias anuales en todos los países y con mayor daño en los subdesarrollados; su erradicación es difícil puesto
que actualmente no existen vacunas disponibles efectivas y seguras.

La fisiopatología aún no está totalmente aclarada, pero parecen combinarse factores del huésped (susceptibilidad
genética, alteración geométrica de las vías aéreas, liberación de citoquinas) y factores ambientales como
tabaquismo, exposición temprana y continuada a alérgenos. Posiblemente, los factores previos del huésped, más
que el daño causado por el VSR, constituyen el factor más importante en las recaídas posteriores de los sujetos sin
asma.

Respecto a los lactantes enfermos, el tratamiento es sintomático. Para los grupos de alto riesgo, existen medidas
profilácticas como son la administración de anticuerpos monoclonales; sin embargo, no son generalizables al resto
de la población. Por lo que un reconocimiento temprano de la enfermedad y su manejo oportuno permite disminuir
consecuencias y secuelas.
 BIBLIOGRAFIA

https://es.m.wikipedia.org/wiki/Patrones_funcionales_de_salud_de_Gordon

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bronchiolitis/diagnosis-treatment/
drc-20351571

https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2012-01/bronquitis-y-
bronquiolitis/

https://revistasanitariadeinvestigacion.com/proceso-de-atencion-de-enfermeria-ante-un-
paciente-pediatrico-con-bronquiolitis/ .