MICOSIS SUPERFICIALES

Dermatosis provocadas por hongos con predilección de la piel, pelo y uñas. Son queratofílicos. Contagio directo o indirecto.
Se clasifican según su localización, agente etiológico y forma clínica de presentación
M CARACTERISTICAS
Hongos del género Malassezia. Micosis superficial crónica y -LOCALIZACION: localizada, diseminada, eritrodermica
recurrente de distribución mundial provocada por Malassezia -DISPOSICIÓN: punteada, numular, en placas, reticular, folicular
globosa en un 97%, luego le siguen M. Sympodialis, Sloffiae y -CROMATISMO: hipercrómicas, hipocrómicas
PITIRIASIS VERSICOLOR

Furfur. Son lípido dependientes y la infección se produce por Periodo de incubación de 15 días. Distribución CENTRIPETA afectando cara anterior y posterior del
la invasión de la capa cornea luego de su conversión de tronco, cuello, raíz de miembros -> todas las áreas con alta densidad de glándulas sebáceas. También
comensal levaduriforme a patógeno filamentoso. puede afectar el rostro pero es menos frec.
-TEORIAS RELACIONADAS CON EL CAMBIO DE COLORACION Ocurre con mayor frecuencia en época estival y las áreas afectadas no se pigmentan con el sol debido a
»Producción de ac. Azelaico, lo que inhibe la dopatirosinasa que el hongo produce ac. Azelaico que inhibe la formación de dopa-tirosina (precursor de melanina)
en los melanocitos (Hipocromía) -FACTORES PREDISPONENTES: excesiva humedad corporal, seborrea, hiperhidrosis, temperaturas
»Aumento de tamaño de los melanosomas por infilt inflam elevadas, ttos con corticoides o inmunosupresores, alteración de la inmunidad humoral y celular
que estimularía a los melanocitos (Hipercromía) (aumento de IgG, desaparición de linfocitos T reactivos en sangre periférica y disminución de la
»Aumento del grosor de la capa cornea (Hipercromía) producción de IL-2 e INF alfa)
»Estimulo de la producción de pigmento por la utilización del -DX: examen micológico directo (con OH de K) y cultivo.
Triptófano contenido en el sudor (Hipercromía) Imagen al microscopio de “albóndigas con espagueti”.
»Malassezia es capaz de producir por si misma pigmento Dx dif: Vitíligo, Leucodermia punteada, Pitiriasis rosada, Nevos, Tiña del cuerpo, Dermatitis seborreica,
similar a la melanina Eritrasma, Lepra indeterminada.
Son micosis superficiales causadas por dermatofitos, hongos Tiña del cuero cabelludo. Más frecuente en niños hasta los 11 años.
parásitos de la queratina o queratofílicos, que no forman Ectoendrothrix: invasión de la vaina y cutícula - Endothrix: invasión de la vaina
TIÑAS, DERMATOFITOSIS O

parte de la flora normal de la piel. Afectan piel, pelo y uñas. -TONSURANTES: MICROSPÓRICA (M.Canis, M. Gypseum): escasas placas alopécicas con los pelos
Según su afinidad específica pueden ser antropófilos cortados al ras, superficie escamosa y grisácea. Al desprender el pelo se observa una vaina blanco-
(hombre), geófilos (tierra) o zoófilos (animales). Se presentan grisácea opaca alrededor de la raíz.
DEMATOFICIAS

3 géneros: Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton. TRICOFÍTICA (T. Violaceum): alopecia difusa con múltiples placas pequeñas que
La clínica dependerá del agente causal y la localización. alteran por pelos sanos. Los parásitos se encuentran engastados en una zona con hiperqueratosis
CAPITIS

-FACTORES PREDISPONENTES: Locales -> calor, humedad, perifolicular doblados y no emergen a la superficie. Aspecto de puntos negros.
maceración, microtraumatismos -SUPURATIVA O QUERION DE CELSO (M. Canis, M. Gypseum, T. Verrucosum, T. Mentagophytes).
Generales -> edad, sexo, profesión, inmun cel, genética. Placa única inflamatoria de superficie convexa, blanda, constituida por pústulas y abscesos
-DX: directo y cultivo múltiples, de los cuales emana material purulento a la compresión (Signo de la espumadera). Puede
-TRATAMIENTO presentar adenopatía satélite y dolor a la compresión y dejar alopecia cicatrizal. Puede afectar la
Locales: IMIDAZOLICOS crema, loción o polvo (Ketoconazol, zona de la barba o bigote (Sicosis tricofítica)
Miconazol, Clotrimazol, Isoconazol, Hifoconazol) -FAVUS (T. Schoenleinii, M. Gypseum). Se presenta como una masa compacta con hifas, queratina
TERBINAFINA. CICLOPIROXOLAMINA. y pelo. Dejan alopecia cicatrizal.
Onicomicosis: AMOROLFINA (laca) Tiña de la piel lampiña. M. Canis, T. Rubrum, E. Floccosum, T. Mentagrophytes, T. Verrucosum. Se
CICLOPIROXOLAMINA, TIOCONAZOL (esmalte) da tanto en niños como en adultos, los niños suelen contagiarse por contacto con animales (M.
UREA 40% + BIFONAZOL (ungüento) Canis) y en los adultos generalmente es por T. Rubrum (antropófilo). Se presenta como PLACAS
Sistémicos: GRISEOFULVINA 20 mg/kg/día 4-8 sem. T. CAP ERITEMATOESCAMOSAS, redondeadas, con bordes activos vesiculosos. Se extiende en dirección

CORPORIS
ITRACONAZOL 100-200 mg/día 1 sem excéntrica curando desde el centro, se asocia a leve prurito. Evolución crónica.
FLUCONAZOL 150-300 mg/sem 4-6sem MICROSPÓRICA: múltiples placas pequeñas de bordes circinados con eritema y vesículas en aspecto
TERBINAFINA 250-500 mg/día 1-2sem de escarapela, por lo general en zonas descubiertas. Fuente común: perro y gato.
Onicomicosis: ITRACONAZOL 400 mg/día, 7 días, 3-4 meses TRICOFÍTICAS: se presentan con placas menos numerosas, más grandes con componente
FLUCONAZOL 300 mg/sem, 3 meses vesiculoescamoso en los bordes.
TERBINAFINA 250 mg/día 12 sem POR HONGOS ZOOFILOS O GEOFILOS: son supurativas e inflamatorias y se presentan con vesículas
y pustulas que abarcan toda la placa, aspecto de Querion. Involución espontanea.
Eccema marginado de Hebra. E. Floccosum, T. Rubrum, T. Mentagrophytes var interdigitale.
Predomina en varones adultos, provocada por agentes antropófilos. Se localiza en la cara interna
de raíz de muslos, región suprapúbica, zona perianal y en nalgas. Al principio se presenta como

CRURIS
PAPULAS ERITEMATOSAS que luego se fusionan y originan una placa grande de limites
policíclicos, PAPULOERITEMATOVESICULOSA. La parte central es parduzca y escamosa y las
lesiones son pruriginosas. El contagio por fómites contaminados suele ser frecuente, sobre todo en
personas que permanecen mucho tiempo sentadas.
Pie de atleta. E. Floccosum, T. Rubrum, T. Mentagrophytes var interdigitale. Frecuente en adultos,
no en niños. Contagio directo o por fómites. Inicia como una lesión descamativa en el 3er o 4to

PEDIS
espacio interdigital, luego se desprende la capa cornea y se genera una grieta o fisura. En las formas
crónicas las lesiones se presentan como PLACAS ERITEMATOESCAMOSAS, hiperqueratosicas y
descamativas, y se extienden a la planta y dorso del pie (Tiña en mocasín). Puede durar años y
asociarse a onicomicosis
Dermatofitosis en la mano. E. Floccosum, T. Rubrum, T. Mentagrophytes var interdigitale.
-FACTORES PREDISPONENTES: ocupación manual y sudoración
MANUM

Es subaguda o crónica. Se manifiesta por hiperqueratosis difusa, descamación o PLACAS

ERITEMATOESCAMOSAS con vesículas que a veces adoptan aspecto de Eccema dishidrotico.
Hiperqueratosis en palma y ambos pies + onicomicosis = Sme de uña, manos y ambos pies.
UNILATERAL, CRECIMIENTO CENTRÍFUGO
Dermatofitosis de la cara. T. Rubrum, T. Tonsurans.
FACEI

Lesiones ERITEMATOESCAMOSAS con contornos definidos.

Dx dif con Lupus, Rosácea, Eczemátide seborreica y Foliculitis bacteriana,
 Dermatofitosis de la barba. M. Canis, T. Verrucosum, T. Mentagrophytes, T. Rubrum, T. Violaceum.
Parasitación de los pelos de la barba y el bigote por dermatofitos casi siempre zoófilos. Px adultos,

BARBAE
trabajadores rurales o en contacto con animales. Las lesiones son similares a las producidas en el
Querion de Celso, que pueden acompañarse de adenopatía cervical y pueden dejar alopecia
cicatrizal. En raras ocasiones, el agente etiológico puede ser dermatofitos antropófilos y las lesiones
son tipo PUSTULAS foliculares acneiformes o rosaceiformes.
Onicomicosis. T. Rubrum, T. Mentagrophytes, E. Floccosum.
-SUBUNGUEAL DISTAL-LATERAL: T. RUBRUM. Es la más frec. Se observa hiperqueratosis
subungueal, uñas opacas, color amarillento, marrón o grisáceo, friables y erosionadas. Puede
observarse paquioniquia y onicolisis. Comienza por el hiponiquio y progresa hacia la matriz. Afecta
con > frec a las uñas de los pies, en especial las del halux. Es asintomática y crónica, no cura

UNGUIUM
espontáneamente
-ONICOMICOSIS PROXIMAL O BLANCO PROXIMAL SUBUNGUEAL: T. RUBRUM. Afecta la zona
lindante al pliegue proximal. Frec en px con Sida o alguna otra inmunosupresión. Se presenta como
una mácula blanco opaca en la zona de la lúnula.
-LEUCOQUINIA SUPERFICIAL O BLANCA SUPERFICIAL: T. MENTAGROPHYTES. Compromete el
dorso o tabla dorsal de la lámina ungueal. Uña blanca, superficie rugosa. Más frec en los pies. Se
presentan como placas blanquecinas opacas que se desprenden con facilidad.
Micosis ocasionadas por levaduras endógenas y oportunistas -FORMAS CLINICAS MUCOSAS
del genero Cándida variedad mas frec Albicans. MUGUET: variedad pseudomembranosa. Se localiza en mucosa yugal y lengua, en ocasiones puede
Otras: Guilliermondi, Parapsilosis, Tropicalis, Krusei. extenderse al velo del paladar, encías, carrillos, esófago o tráquea. Se presenta como PLACAS
-FACT PREDISP: Fisiológicos: infancia, vejez, embarazo blanquecinas sobre un fondo ERITEMATOSO. Se desprende fácilmente con una gasa sin dolor ni
Locales: humedad, oclusión cutánea, prótesis dentarias sangrado. Los síntomas asociados son ardor, quemazón y dolor.
Enfermedades: DBT, obesidad, hiperuricemia, déficit de Fe, Dx dif: Liquen plano Sifílides opalina y Leucoplasia
insuf tiroidea, Cushing, leucemias o linfomas, HIV GLOSITIS: Variedad lengua negra vellosa: hipertrofia de las papilas y coloración verdosa
CANDIDIASIS

Fcos: ACO, ATB amplio espectro, glucocorticoides, Variedad atrófica: se acompaña de glosodinia
inmunosupresores, radioterapia, cocaína y heroína Variedad hiperplásica romboidal media
-FORMAS CLÍNICAS: Localizadas: mucocutánea y cutánea Variedad erosiva: muy dolorosa y relacionada con prótesis dentales
Diseminadas: candidiasis mucocutánea crónica QUEILITIS ANGULARES: boqueras. Lesiones ERITEMATOSAS con fisuras, cubiertas de ESCAMOCOSTRAS.
Sistémicas: endocarditis, septicemia, genitourinaria, renal Ubicadas en las comisuras y en ocasiones puede presentar aspecto atrófico o granular.
-TRATAMIENTO -FORMAS CLINICAS GENITALES
Local: BORATO DE SODIO BALANITIS O BALANOPOSTITIS: se localiza en la semimucosa del glande, en especial en el surco
NISTATINA en pomada, suspensión oral, óvulos balanoprepucial. PLACAS blanquecinas, VESICULAS, PUSTULAS Y EROSIONES 2rias. En ocasiones puede
IMIDAZOLICOS en crema, lociones, polvo asociarse a Uretritis con disuria y polaquiuria
Sistémico: FLUCONAZOL 100mg/día o 300 mg 1 toma VAGINITS O VULVOVAGINITIS: inflamación y leucorrea blanquecina espesa y grumosa con intenso prurito
ITRACONAZOL 200-400 mg/día de aparición premenstrual, disuria, dispareunia y extensión de las lesiones a vulva y periné.
 ANFOTERICINA B dosis de inicio 0,25 mg/kg/día, -FORMAS CLINICAS CUTANEAS
aumento gradual hasta 0,50-1 mg/kg/día por goteo IV lento CANDIDIASIS DE LA ZONA DEL PAÑAL: se presenta como PLACAS ERITEMATOESCAMOSAS con áreas
denudadas e inflamatorias, acompañadas de PAPULAS O PUSTULAS satélites. Predomina en el 2do o 3er
mes de vida y puede ser 1ria o 2ria a una Dermatitis del pañal o seborreica.
INTERTRIGO DE GRANDES Y PEQUEÑOS PLIEGUES: se presenta con ERITEMA, DESCAMACIÓN Y PIEL
MACERADA. En la profundidad de los pliegues la piel se fisura, sensación de quemazón, dolor y sangrado.
Los bordes están marcados por un collarete epidérmico (por la apertura de las vesículas)
FOLICULITIS CANDIDIASICA: lesiones foliculares con una PUSTULA central localizadas en cuero cabelludo,
rostro o tronco. En pacientes DBT o 2rio a quemaduras.
PERIONIXIS: inflamación de la piel adyacente a la uña, más frec en manos. Provoca separación del pliegue
proximal con la lámina ungueal (Signo de la tarjeta). Dolorosa, pueden fluir gotas de pus a la compresión
ONICOMICOSIS: onicolisis o despegamiento de la lamina ungueal del lecho desde el extremo distal.
Engrosamiento, coloración varia desde blanco amarillento hasta verde, castaño o negro. Suelen
observarse estrías transversales (Surcos de Beau). Con mayor frec en manos
MUCOCUTANEA CRONICA: en pac DBT o con tto prolongado con corticoides. NODULOS O ULCERAS
frecuentemente loc en miembros inf. Las ulceras presentan bordes definidos cortados en pico de fondo
sanioso cubierto de secreción purulenta