UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

“ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA”

 IMPUNIDAD”

DOCENTE: Lic. Mg. NANCY BETTY CAYO HUACHACA

TEMA: Posiciones ENFERMERIA

quirúrgicas: EN
Equipos o materiales
(mesa operatoria); cuidados de enfermería y prevención de
QUIROFANO
complicaciones.

ESTUDIANTE:

 PALMA GRÁNDEZ JENINFER

 RAMÍREZ CORONEL SHOMMY SOLANGE
 SÁNCHEZ COTRINA MARIA JULISSA

TARAPOTO _ PERÚ
2019

INTRODUCCION

La posición correcta del paciente en la mesa quirúrgica es una de las múltiples

habilidades que debe dominar la enfermera de quirófano. Requiere
conocimientos de anatomía, aplicación de principios fisiológicos, y estar
familiarizado con el equipo necesario. (1)
 Mover y dar posición adecuada al paciente en el transoperatorio es un
trabajo coordinado. (1)
 Se debe evaluar la condición en la que se encuentra el paciente tanto física
como mental. (1)
 El enfermero debe considerar que tiene la responsabilidad de movilizar de
manera correcta al paciente y se debe aplicar una adecuada mecánica
corporal para evitar lesiones. (1)
La mecánica corporal tiene que ver con el uso eficiente y coordinado del cuerpo
para mover objetos y su finalidad es accionar correctamente los músculos así
como disminuir tensiones, fatiga o lesiones involucrando: alineación,
equilibrio y movimiento. (1)

El posicionamiento del enfermo sobre la mesa de operaciones es fundamental,

tanto para facilitar la técnica quirúrgica como y, esto es lo más importante, para
evitar futuras complicaciones por lesiones. Enfermería juega un papel muy
importante en unos buenos cuidados al respecto. (2)

Por todo ello, insistimos en varios puntos:

a) Buen conocimiento anatómico y de las consecuencias fisiológicas de cada

posición.

b) Estar familiarizado con el equipo a utilizar en cada situación (material y

humano):

- Número adecuado de personas entrenadas.

- Buen manejo del tablero quirúrgico.

c) Relacionar siempre cada posición con el estado general del enfermo (edad,
estatura, peso y antecedentes personales). (2)

El posicionamiento puede realizarse antes o después del acto anestésico, sin

embargo, lo más recomendable es que éste se lleve a cabo una vez
anestesiado el enfermo, así por ejemplo, si se trata de una anestesia general,
se acomodaría al principio en decúbito supino para posteriormente pasar a la
posición deseada. (2)
Hay que resaltar algo muy importante: Una vez anestesiado desaparecen las
sensaciones de dolor, molestia, rigidez, etc. y por tanto, habrá que cuidar al
máximo la colocación, para evitar riesgo de lesiones (fracturas, úlceras por
decúbito, lesiones nerviosas, etc.). (2)

OBJETIVOS

 Mantener el adecuado funcionamiento y equilibrio de los sistemas

circulatorio, respiratorio, urinario y musculo-esquelético.
 Proporcionar seguridad y comodidad al paciente.
 Facilitar la exposición del área quirúrgica al cirujano.
 Disminuir el riesgo de factores adversos en el transoperatorio.
 Facilitar la monitorización del paciente al anestesiólogo. (1)

POSICIONES QUIRÚRGICAS

Las reglas elementales de la mecánica corporal son:

Retirar del área todo objeto innecesario.
Proveer una cama o camilla adecuada.
Ampliar la base de sustentación para más estabilidad (piernas separadas
una de otra).
Utilizar preferentemente los músculos mayores ya que estos se fatigan
menos.
Utilizar siempre ambas manos. (1)
Sujetar o trasladar algo implica menos esfuerzo si se mantiene próximo al
cuerpo, pues se acerca a los puntos de gravedad.
Al levantar un objeto pesado no debe doblarse la cintura, sino flexionar las
piernas y levantar el cuerpo, manteniendo recta la espalda.
Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar.
Utilizar el propio peso para contrarrestar el del paciente requiere utilizar
menos energía para el movimiento.
Una incorrecta técnica al movilizar y dar posición al paciente ocasiona
accidentes profesionales incluso un movimiento mal realizado puede causar
desde traumatismos graves hasta el fallecimiento de la persona. (1)
MEDIDAS DE SEGURIDAD:

Antes de intentar poner al paciente en posición quirúrgica es indispensable que

la enfermera esté familiarizada con la mesa de operaciones utilizada en el
pabellón donde trabaja, ya que las mecánicas varían según el fabricante .Debe
saber manejar los controles para elevar, descender, enderezar y flexionar todas
las partes de la mesa; debe saber y ser capaz de colocar las partes móviles de
la mesa, teniendo presente las siguientes medidas. (1)

1. El paciente debe estar bien identificado al transferirlo a la mesa quirúrgica y

confirmada el sitio quirúrgico.

2. La mesa se coloca en una posición segura, con freno durante la

transferencia de la camilla a mesa o viceversa y cuando el paciente esté sobre
ella.

3. Debe evitarse lesiones en el momento del cambio, se recomienda un mínimo

de 4 personas para levantar o mover a un paciente inconsciente.

4. El paciente anestesiado no se mueve sin la autorización del anestesiólogo.

5. El anestesiólogo protege la cabeza del paciente todo el tiempo y le da un

sostén durante el movimiento.

6. La cabeza debe mantenerse en un eje neutral y voltearse muy poco para

mantener la vía respiratoria y la circulación cerebral. (1)

7. El Médico tiene la responsabilidad de proteger e inmovilizar una fractura

durante el movimiento

8. El paciente anestesiado debe moverse muy despacio y con cuidado para

permitir que el sistema circulatorio se ajuste, y se controle el cuerpo durante el
movimiento.

9. El Movimiento y la posición no deben obstruir o desconectar catéteres,

venoclisis y monitores. 10. Ninguna parte del cuerpo se extiende más allá de
los bordes de la mesa o quedar en contacto con las partes metálicas o
superficies sin protección. (1)
11. Las tablas para los brazos se protegen para evitar la hiperextensión,
lesiones musculares o nerviosas o el desalojar las vías venosas o arteriales.

12. La exposición del cuerpo será mínima para prevenir hipotermia y respetar el
pudor del paciente.

13. Cuando el paciente se encuentra en decúbito dorsal, tobillos y piernas no

deben cruzarse, para evitar oclusión en los vasos sanguíneos y nervios.

14. Cuando el paciente se encuentra en decúbito ventral, el tórax debe

liberarse de presión para facilitar la respiración.

15. Cuando el paciente se encuentra en posición lateral, debe colocarse una

almohada a lo largo y entre las piernas para prevenir la presión de vasos y
nervios.

16. Debe protegerse al paciente de lesiones por aplastamiento en los puntos de

flexión durante el movimiento de la mesa.

17. Antes que el paciente legue al quirófano la enfermera debe revisar la

posición propuesta. (1)

 Pedir ayuda si no sabe colocar al paciente en posición quirúrgica

indicada.
 Consultar al cirujano si tiene duda de la posición que va a utilizar.
 Disponer el equipo necesario para facilitar el procedimiento.
 Probar los dispositivos para seguridad del paciente

18. Protéjase Ud. misma utilizando una buena mecánica corporal. (1)

POSICIONES QUIRURGICAS

DEFINICION DE POSICIÓN
Es la alineación intencional de segmentos orgánicos de manera adecuada con
fines de comodidad, diagnóstico o tratamiento. (1)

¿QUE ES POSICIÓN QUIRÚRGICA?

 Forma en la que debe colocarse al paciente sobre la mesa de operaciones

con el fin de ser sometido a tratamiento por intervención quirúrgica. (1)
 La posición en la que se coloca al paciente está determinada por el tipo de
cirugía; también se toma en cuenta el abordaje quirúrgico, la técnica de
anestesia y otros factores como edad, peso, estado cardiopulmonar,
integridad física o enfermedades agregadas.
 La posición debe ser compatible con funciones vitales como la respiración o
la circulación. También logra disminuir posibles complicaciones como
lesiones vasculares, nerviosas, articulares, musculares, quemaduras,
heridas y contusiones así como necrosis de algunas zonas. (1)
 Cuando la colocación es complicada o el paciente presenta sobrepeso, es
importante utilizar aditamentos especiales que ayuden a lograr la posición
deseada.
Hay que tener en cuenta que cuando el paciente se encuentra bajo los efectos
de anestesia, la sensibilidad disminuye o desaparece y esto impide referir
incomodidad por presión o laceración en el acto quirúrgico. (1)

El enfermero es el principal responsable de la seguridad del paciente y está

obligado a conocer:

 La correcta utilización de la Mecánica corporal

 Posiciones quirúrgicas correctas
 Mecánica de la mesa de operaciones (su manejo y colocación de
aditamentos)
 Medidas protectoras (frenos en ruedas)
 Tener preparado el equipo para las diversas posiciones (1)
 POSICIONES QUIRURGICAS BASICAS

Existen diversas posiciones para todas las especialidades quirúrgicas, para las
que se deben tener presente la fisiología del individuo, que puede presentar
variaciones tales como respiratoria y circulatoria. (3)

1. Posición Supina o decúbito dorsal

2. Posición Prona o decúbito ventral

3. Posición de Sims o lateral

4. Posición de Fowler o sentado.

Estas posiciones básicas tienen variaciones muy precisas, según sea la cirugía
que se va a realizar. (3)

1. POSICION SUPINA O DECUBITO DORSAL

El paciente se coloca de espalda, la cabeza alineada con el resto del cuerpo,

los brazos y manos alineados al lado del cuerpo o sobre un apoyabrazos en un
ángulo no mayor de 90 grados con respecto al cuerpo, con abrazaderas de
seguridad para evitar la caída del brazo y su consiguiente luxación. Si los
brazos van alineados al cuerpo se deben sujetar mediante una sábana
colocada bajo el tórax del paciente, pasándola sobre el brazo e introduciéndola
bajo la colchoneta. (3)

Las extremidades pueden ir sujetas con una banda colocada por sobre las
rodillas del paciente, permitiendo la pasada de tres dedos bajo ella. Los pies
deben descansar sobre la mesa y no colgando del borde de ella; además, no
deben estar cruzados para evitar lesiones del nervio peroneo, que está cerca
del tendón de Aquiles. (3)

El apoyo del paciente sobre la mesa de operaciones se hará en tres puntos:

 Una almohadilla bajo la cabeza que permita la relajación de los

músculos Pretiroideos del cuello.
 Una almohadilla bajo la zona lumbar para dar mejor apoyo a la espalda y
evitar lumbalgias.
 Una Almohadilla bajo la rodilla para flexionarla. (3)

USOS DE LA POSICION SUPINA

Esta posición es la que con mayor frecuencia vemos en un Pabellón

Quirúrgico. Se utiliza en:

Intervenciones abdominales, ginecológicas, urológicas, de cara y cuello, de

tórax, de hombros vasculares y ortopédicos. (3)

Modificaciones de la Posición Supina:

  Trendelenburg
 Trendelenburg invertido
 Litotomía
 Posición en mesa ortopédica. (3)

a) Posición de Trendelenburg: Esta posición se inicia con la posición supina

normal .El paciente descansa sobre la mesa de operación en posición dorsal.
La mesa se eleva para dejar la cabeza más baja que el tronco. Las rodillas
descansan a nivel de la articulación de la mesa, la mesa se quiebra en el
segmento inferior dejando los pies que caigan libremente .La faja de sujetación
se pone sobre las rodillas. (3)

El apoyabrazos, la abrazadera de seguridad y los pies deben estar

correctamente ubicados, tal como se indica en la posición supina. Esta posición
se emplea para cualquier operación de abdomen inferior o de la pelvis, en la
que se desea tener mejor exposición del contenido pelviano, permitiendo que
los órganos abdominales caigan en dirección cefálica .Por lo tanto, el paciente
no debe permanecer en esta posición por largos períodos. (3)

b) Posición de Trendelenburg invertido: Se utiliza para la cirugía de cabeza

y cuello. Puede también ser de ayuda en los procedimientos que comprometen
el diafragma y la cavidad abdominal superior, ya que, permite que el contenido
abdominal descienda en dirección caudal (hacia los pies). Se recomienda
poner apoya pie para prevenir el deslizamiento del paciente hacia abajo. Las
abrazaderas de seguridad de piernas y brazos deben estar en posición
correcta. (3)

c) Posición de Litotomía: Esta posición se utiliza para cirugía vaginal,

perineal, urología y rectal. El paciente está en posición decúbito dorsal, las
nalgas del paciente deben sobresalir cerca de 3 cm, del borde de la mesa. Las
piernas se mantienen suspendidas en soportes como estribos o pierneras más
gruesas, protegidas con un cojín para evitar el contacto de las piernas con el
metal. En el momento de poner al paciente en esta posición, es importante que
las piernas se eleven en forma simultánea con una leve rotación externa de las
caderas. Por lo que se requiere de dos personas; las piernas se deben levantar
lentamente ya que un cambio brusco de postura puede provocar un
desequilibrio de la presión sanguínea y shock. Las rodillas no pueden caerse
lateralmente, podrían luxarse. Al volver a la posición supina debe tenerse las
mismas precauciones. (3)
d) Posición en Mesa Ortopédica: El paciente en posición decúbito dorsal,
debe quedar con los pies fijados a las placas mediante una venda y un buen
acolchado de moltopren. Esta posición permite traccionar, rotar, aducir o
abducir las extremidades inferiores, según sea necesario .El peroné debe
protegerse también con suficiente moltopren o algodón .Los brazos del
paciente deben descansar sobre el abdomen o sobre el apoyabrazos. Puede
usarse intensificador de imagen para visualizar los huesos. Esta posición se
usa para realizar procedimientos de reducción ortopédica, enclavado
andomodular de fémur y pierna y algunas cirugías de cadera. (3)

2. POSICION DECUBITO PRONA O VENTRAL

Una vez anestesiado el paciente en decúbito supino (dorsal), se voltea sobre el
abdomen. Esta maniobra se hará con gran lentitud y cuidado. Debe cuidarse
que las vías respiratorias estén permeables, se flexionan los brazos hacia
adelante por sobre la cabeza, bajo el tórax, hacia los lados se apoya con
cojines para permitir una buena expansión pulmonar y soportar el peso del
cuerpo; los pies y tobillos se apoyan sobre un cojín para evitar la presión sobre
los dedos; bajo las rodillas se recomienda poner una correa de seguridad. (3)

USOS DE LA POSICION PRONA

Esta posición se emplea en:

 Operaciones de la parte superior del tórax

 Operaciones del tronco
 Operaciones de piernas
 Operaciones de columna
 Operaciones de cóccix
 Operaciones de cráneo. (3)

Modificaciones de la Posición Prona:

 Kraske (posición de Navaja)

 Laminectomía
 Craniectomía (3)
a) Posición de Kraske: Esta posición se utiliza en cirugía rectal y coxígea.
La mesa se quiebra al nivel de la cadera, en un ángulo que puede ser
moderado o severo, dependiendo de la necesidad del cirujano. Los
apoyabrazos se dirigen hacia la cabecera de la mesa para que los codos
 se flexionen cómodamente, la oreja en posición inferior se protege con
almohadas grandes, las rodillas se elevan por encima de la superficie de
la mesa, mediante la colocación de una gran almohada debajo de las
piernas. Los dedos de los pies no deben descansar en la mesa, sino que
deben elevarse también por una almohada, ni sobresalir del borde de la
mesa, los genitales de los pacientes masculinos deben cuidarse que no
queden comprimidos y deben caer en forma natural. (3)

b) Posición de Laminectomía: Esta posición se utiliza particularmente en

las laminectomias de la columna torácica y lumbar. Esta posición
necesita de un soporte que eleve el tronco sobre la mesa, cuidando que
de tal manera que de un espacio hueco entre dos laterales que permitan
un máximo de expansión torácica para una adecuada respiración. El
Paciente es anestesiado en la camilla en posición supina, una vez que
esté preparado y con la autorización del anestesista, el paciente es
volcado desde la camilla hacia la mesa de operaciones. Para efectuar
esta maniobra se necesita por lo menos seis personas. Es esencial
evitar la torsión de los miembros y el mantener la cabeza estrictamente
alineada con el tronco durante el movimiento. Las manos deben
protegerse del peso del cuerpo que cae sobre ellos, el codo está
 flexionado cómodamente y acolchado para prevenir la lesión del nervio
cubital, las rodillas, las piernas, y pies se acolchan con almohadas,
nunca deben dejarse en apoya píes sin protección. (3)

c) Posición para Craneotomía: Esta posición se utiliza para craneotomía,

cuando el cirujano necesita que el paciente esté con el rostro dirigido
hacia abajo, la cabeza sobresaliendo del borde de la mesa y la frente
apoyada en el soporte especial en que la cabeza queda suspendida y
alineada con el resto del cuerpo, los brazos se ubican a los lados del
cuerpo protegidos por sábanas, para las piernas y pies se provee de
almohadas blandas. (3)
 3. POSICION DE SIMS O LATERAL:

La posición lateral se utiliza para la cirugía de riñón, uréteres y pulmón. Es

la posición quizás más difícil de lograr con seguridad. El paciente yace
sobre el lado no afectado, la espalda a nivel del borde de la mesa, los
brazos extendidos sobre un apoyabrazos doble. La pierna de abajo se
flexiona y la otra se conserva en extensión, colocando entre las rodillas una
almohada o sabana doblada para evitar la presión entre ambas. Para
mejorar la estabilidad del paciente se coloca una correa de seguridad sobre
la cadera pasando por sobre la cresta iliaca, fijándola a ambos lados de la

mesa. (3)

USOS DE LA POSICION DE SIMS:

La posición básica lateral se modifica en operaciones específicas de tórax,

riñón y uréteres. La posición de los brazos varía según el sitio y la extensión de
la incisión torácica. Para mejorar la exposición, se requiere de apoyos
adicionales como cojines de arena, tanto en operaciones de tórax como
riñones. (3)

POSICION DE FOWLER O SENTADO:

Esta posición se utiliza muy poco, es difícil tanto como para el paciente, como
para el manejo de la anestesia, ya que debe disponerse de muchos
implementos para su estabilidad y control. La posición se mantiene a Través de
un soporte de la cabeza, que consiste en unas tenazas estériles que rodean el
cráneo y estabiliza la cabeza. Los brazos se cruzan suavemente sobre el
abdomen y se sujetan con una cinta o descansan sobre una almohada. Un

apoya pie ayuda a mantener firme la posición, este debe estar cubierto con
cojines. Sobre las rodillas del paciente se pone una faja de sujeción. La mesa
se quiebra a nivel de las rodillas y cadera, las rodillas se apoyan sobre una
almohada. (3)

USOS DE LA POSICION FOWLER O SENTADO:

 Operaciones a nivel de la columna cervical

 Craniectomía posterior
 Por vía transfenoidal
 Procedimientos de cara o boca (3)
 POSICIONES PARA PACIENTES PEDIÁTRICOS
El niño se ubica de acuerdo con lo tratado anteriormente, pero se utilizan paños
o sabanas enrolladas y soportes más pequeños. Para todos los
procedimientos, los niños son inducidos en posición supina. (3)

 El enfermero debe asistir durante el transoperatorio y centrar su atención en

la protección del paciente. (1)
 Debe identificar las necesidades específicas del paciente pediátrico para
que la intervención quirúrgica transcurra sin incidentes y protegerlo de
posibles lesiones. (1)
 Todas las posiciones anteriores son útiles para cirugías en pacientes
pediátricos. Se recomienda el uso de sabanas enrolladas, soportes y paños
de acuerdo al tamaño y o peso de los infantes. (1)

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

1. Cuidados de Enfermería en la posición decúbito supino:

 Cuerpo perfectamente alineado, con las piernas paralelas (nunca

cruzadas, por riesgo de compresiones).
 Brazo de la venoclisis: apoyado en su suporte correspondiente, pero
cuidando que nunca la abducción sea superior a los 90º, por riesgo de
lesionar el plexo braquial. El brazo contrario se intentará descansar en
otro soporte igual, o en su defecto, sujeto al arco de anestesia
perfectamente protegido y vigilando también la abducción.
 Almohadillas bajo la cabeza y la zona lumbar. Si la intervención se
prolonga, realizar cambios posturales de la cabeza.
 Protección de talones de la presión sobre la mesa, con una almohadilla.
  Prevención del equino.
 Vendaje compresivo ascendente, para mejorar el retorno venoso,
dependiendo de las características del enfermo e intervención. (2)
 Si obesidad, ascitis, tumoración abdominal o embarazo: ladear la mesa
unos 10º hacia la izquierda, por ejemplo con una cuña que eliminaría la
posible obstrucción, o en todo caso, utilizando el mando automático. (2)

2. Cuidados de Enfermería en posición de litotomía o ginecológica:

 Colocar las piernas en las perneras a la vez, para evitar luxaciones de la

cadera, el enfermo habrá situado previamente la zona glútea en el
extremo distal de la mesa, para prevenir tensión en músculos y
ligamentos lumbosacros. Insistimos en el adecuado almohadillado de las
perneras. Las piernas se fijan con las bandas de sujeción (las perneras se
pondrán a la misma altura y en relación con el tamaño de las piernas del
paciente). Una regla: siempre las perneras a las piernas, nunca las
piernas a las perneras.
 Fijados los miembros, se retiran los planos de la mesa, descansando el
brazo de la venoclisis sobre un soporte y el contrario, bien sobre el arco
de anestesia o bien bajo la zona lumbar con la palma de la mano mirando
hacia abajo, para prevenir lesiones en la misma.
 Importante: comprobar que la pernera no hace presión sobre el hueco
poplíteo ni sobre el nervio ciático poplíteo externo.
 Al terminar la intervención, es importante bajar las dos piernas a la vez y
lentamente. (2)

3. Los cuidados de Enfermería en posición de Trendelembrug:

 Evitar un accidental deslizamiento del paciente, para lo cual utilizaríamos
soportes almohadillados en los pies.
 Almohadillar la nuca, curvatura lumbar y las rodillas. Por último, indicar
que a nivel fisiológico no existen grandes diferencias con la posición
supina. (2)
4.Cuidados de Enfermería en la posición prona: Es fundamental empezar
reseñando que para adoptar esta posición es necesario voltear al enfermo
una vez que ha sido anestesiado en posición supina. Para ello, son
necesarias al menos 6 personas que deben efectuar esta maniobra de forma
coordinada y cooperativa. Es esencial evitar la torsión de los miembros y
mantener la cabeza estrictamente alineada con el tronco durante el
movimiento. Las manos del paciente deben protegerse del peso del cuerpo
que cae sobre ellas. (2)
- Cabeza: el posicionarla correctamente es un reto en esta posición. En el
caso de pacientes con una anatomía vascular intacta, la cabeza se ladea
descansándola en una almohada, ya que en estos se produce una
compensación al aumentar el flujo cerebral a través de la arteria vertebral
opuesta o el polígono de Willis. Sin embargo, si se trata de un enfermo con
antecedentes de patología arterial cerebral, tendremos que utilizar el soporte
reposacabezas almohadillado en forma de herradura, que soporta la periferia
de la cara sin presionar los ojos. (2)
- Tronco: para aliviar la presión sobre el tórax y abdomen pondremos dos
rodillos almohadillados debajo del tórax a la altura de las axilas y otros dos a
nivel de las palas ilíacas (estos últimos no deben comprimir los vasos
femorales). El rodete debería formarse doblando paños no arrugados.
Los requisitos de un buen rodete axilar serían: (2)
 Suficientemente grueso y no debe ser compresible, de forma que el
tórax quede separado suficientemente y el hombro completamente
descargado.
 Suficientemente largo para servir de soporte a la anchura
anteroposterior del tórax.
 Suficientemente ancho para repartir la presión sobre varias costillas.
 Colocarse ligeramente caudal a la axila, para evitar la compresión de
las estructuras neurovasculares axilares.
- Brazos: se colocan sobre 2 apoya-brazos con máximo cuidado, evitando
hiperextensiones y caídas. Protección adecuada de los codos.
- Miembros inferiores: se protegen las rodillas y los pies, evitando el roce de
los dedos con la mesa. Se elevará la parte inferior de las piernas,
 favoreciendo el buen drenaje (siempre y cuando esto no moleste en la
intervención).
- Evitar presiones en las mamas de las mujeres y en el aparato genital
masculino.
- Antes de colocar los paños estériles revisaremos minuciosamente al
paciente. (2)
5. Cuidados de Enfermería en la posición Kraske (posición de navaja y es
una modificación de la prona).
- Almohadillar la zona de la cadera e ingle.
- Protección de pies, rodillas y piernas.
- Descansar los brazos en sus soportes, flexionando cómodamente los
codos.
- Es importante regresar lentamente al paciente a la posición horizontal,
debido al estancamiento venoso que se produce, evitando así
problemas secundarios. (2)
6. Cuidados de Enfermería en la posición Laminectomía (modificación
de la posición prona):
- Brazos en sus soportes dirigidos hacia la cabeza, flexionando
cómodamente los codos.
- Almohadilla bajo la axila, para proteger el plexo braquial.
- Soporte para elevar el tronco perfectamente acolchado.
- Sujeción de los muslos.
- Protección de rodillas y pies. (2)

7. Posición decúbito lateral (Sims):

- Soportes específicos protegidos en las zonas lumbar y abdominal.
- Cabeza y cuello colocados de forma neutra, es decir, alineados con el
eje del cuerpo, apoyados sobre almohadas.
- La extremidad superior no yacente se coloca bien en el arco de
anestesia acolchado o bien se deja caer sujeto a una almohada.
- La extremidad superior yacente debe colocarse en abducción, situando
un rodete inmediatamente caudal a la axila, gracias al cual se permite
reducir el peso sobre el hombro y la compresión sobre el paquete
neurovasculares axilar.
 - Cuidado con el ojo que queda abajo, ya que se pueden producir
lesiones de diferente gravedad, incluyendo la ceguera (complicación
muy rara, afortunadamente).
- Miembros inferiores: el superior se extiende y el inferior o yacente se
flexiona en la cadera y rodilla, entre ellos se coloca una almohada;
también protegemos los pies y tobillos.
- La oreja que apoya la colocamos sobre una superficie blanda. (2)

PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
Decúbito supino:

Actuaciones para la prevención:

Para evitar los problemas antes mencionados se requiere que el apoyo del
paciente sobre la mesa de operaciones se haga en 3 puntos: (2)

 Una almohadilla bajo la cabeza que permita la relajación de los

músculos del cuello.

 Una almohadilla bajo la zona lumbar para dar mejor apoyo a la espalda y
evitar lumbalgias.

 Una Almohadilla bajo la rodilla para flexionarla.

Además de estos puntos que debemos proteger deberíamos de: (2)

Evitar sobre distensión del plexo braquial en pacientes con los brazos en
abducción.

Colocar el cuerpo perfectamente alineado, con las piernas paralelas.

Brazo de la venoclisis: apoyado en su suporte correspondiente, pero

cuidando que nunca la abducción sea superior a los 90º, por riesgo de
lesionar el plexo braquial.

El brazo contrario se intentará descansar en otro soporte igual

perfectamente protegido y vigilando también la abducción.

Vendaje compresivo ascendente, para mejorar el retorno venoso,

dependiendo de las características del enfermo e intervención. (2)
Litotomía o ginecológica:

Actuaciones para prevención:

 Para evitar la compresión de la vena cava inferior se ladea la cama

10º hacia el lado izquierdo.
 Proteger las extremidades inferiores colocadas en los estribos con
cojines o sabanas (sin arrugas).
 Comprobar que la pernera no oprime el hueco poplíteo.
 Elevar las dos piernas, de forma simultánea, lentamente y realizando
rotación externa de las caderas.
 Al volver a la posición supina hay que tomar las mismas
precauciones que al elevar las piernas, teniendo la precaución de
que las rodillas no caigan bruscamente para evitar que se luxen.
Deben bajarse lentamente para evitar la hipotensión.
 El brazo donde se encuentre la vía venosa periférica deberá ponerse
sobre un soporte. (2)

Decúbito prono

Actuaciones para la prevención:

 Tronco: para aliviar la presión sobre el abdomen pondremos dos

rodillos almohadillados debajo del tórax a la altura de las axilas y
otros dos a nivel de las palas ilíacas (estos últimos no deben
comprimir los vasos femorales).
 Cabeza: el posicionarla correctamente es un reto en esta posición.
Tendremos que utilizar el soporte reposacabezas almohadillado en
forma de herradura, que soporta la periferia de la cara sin presionar
los ojos.
 Brazos: se colocan sobre 2 apoya-brazos con máximo cuidado,
evitando hiperextensiones y caídas.
 Miembros inferiores: se protegen las rodillas y los pies, evitando el
roce de los dedos con la mesa.
 Evitar presiones en las mamas de las mujeres y en el aparato genital
masculino. (2)
Laminectomía:

Actuaciones para la prevención:

 Evitar la torsión de los miembros y mantener la cabeza alineada con

el tronco durante el movimiento.
 Descansar los brazos en soportes con el codo ligeramente flexionado
y acolchado para evitar la compresión del nervio cubital.
 Los miembros inferiores deben estar acolchados (2)

Decúbito lateral

Actuaciones para prevención:

 Presión arterial: lo mejor es utilizar un transductor de presiones con

el corazón; que incorpore un sistema que permita “hacer el cero” a
nivel del corazón.
 Cabeza y cuello colocados de forma neutra, es decir, alineados con
el eje del cuerpo, apoyados sobre almohadas.
 Soportes específicos protegidos en las zonas lumbar y abdominal.
 La extremidad superior sobre la que se apoya el cuerpo debe
colocarse en abducción, situando un rodete bajo la axila, que permita
reducir el peso sobre el hombro y la compresión sobre el paquete
neutro-vascular axilar.
 Vigilar el ojo que queda abajo para que no sufra lesiones.
 La oreja que apoya la colocamos sobre una superficie blanda.
 En cuanto a las extremidades inferiores: el miembro que queda en la
parte superior se extiende y el inferior se flexiona en la cadera y
rodilla, entre ellos se coloca una almohada. (2)

CONCLUSIONES

La ubicación correcta del paciente quirúrgico es una más de las múltiples

habilidades que debe dominar la enfermera de pabellón. Esta se logra con un
completo conocimiento de las diferentes posiciones y su utilización según la
cirugía que se va a realizar, con el estudio de los diversos mecanismos de la
mesa de operaciones, con el conocimiento de la anatomía involucrada en la
ubicación segura del paciente y con la practica constante que hacen adquirir
destreza, rapidez y seguridad. Sin duda es ésta una de las acciones que
contribuirán directamente para la atención adecuada del paciente quirúrgico;
como también creara un ambiente favorable para el mejor desarrollo de la
cirugía. (3)

Cualquier posición quirúrgica puede acarrear consecuencias negativas,

principalmente a nivel cardiovascular, respiratorio y neurológico, sin embargo,
la cirugía requiere que el enfermo se acomode de formas distintas dependiendo
de la zona donde se vaya a acceder. Por ello, es fundamental conocer la
posición a adoptar y sus posibles complicaciones en caso de que ésta no se
ejecute correctamente. Todo el equipo quirúrgico (Anestesia, Cirugía y
Enfermería) está moralmente obligado a vigilar un adecuado posicionamiento
de los pacientes en la mesa de operaciones, durante todo el tiempo operatorio,
puesto que las secuelas de una forma de actuar incorrecta pueden acarrear
malestar temporal, incapacidad permanente o incluso terminar en la muerte del
paciente. Es muy difícil intentar consensuar una misma posición para el
anestesista y para el cirujano, por razones bien obvias. A pesar de ello, ambos
deben trabajar juntos en la búsqueda de posiciones a la vez poco traumáticas
para el enfermo y que permitan una buena vía de abordaje al cirujano y un
buen control hemodinámico por el anestesista. Es primordial contar con un
buen equipo humano multidisciplinario que actúe correcta y coordinadamente,
sabiendo en todo momento qué es lo que está haciendo. (2)

EQUIPOS O MATERIALES (MESA OPERATORIA)

MESA QUIRÚRGICA

La mesa quirúrgica es la herramienta que emplea el cirujano en la intervención

quirúrgica. Se diseña de forma tal que le permita al cirujano realizar las
maniobras quirúrgicas necesarias, ya que el tamaño, el peso y la precisión del
instrumental utilizado pueden afectar los resultados de la cirugía. (1)

Es indispensable para lograr una posición correcta. Esta mesa debe adaptarse
a las diversas posiciones quirúrgicas por medio de los mecanismos con los que
viene provista y es importante leer previamente su instructivo. (1)
 Una mesa está provista con diversas articulaciones para flexionarla o
extenderla, su base hidráulica permite moverla hacia arriba, hacia abajo,
hacia los lados e inclinarla.
 Tiene aditamentos de pies y en cabecera los cuales pueden colocarse o
retirarse según las necesidades. (1)
 Debe verificarse que se encuentre en buenas condiciones y cuente con
marco de anestesia, cojines, rollos, tirantes, cinturones de seguridad,
aditamentos para fijar, braceras, cabezal, pierneras, soportes, estribos, etc.
(1)
A). CARACTERÍSTICAS:

- Gran estabilidad.

- Confortable.

- Fácil acceso del cirujano a la zona.

- Limpieza fácil, estanca al agua rociada y resistente a los desinfectantes.

- Transporte fácil.

- Suave en el cambio de posiciones y movimientos.

- Radiotransparente.

- Acolchado autoadhesivo con un recubrimiento de caucho antideslizante

conductor de la electricidad, que garantice una derivación a masa de las
posibles fugas accidentales.

- Poseer guías de deslizamiento laterales, que nos permitirán la colocación de

accesorios.

- Base electrohidráulica que permita movimientos. (2)

B) MODALIDADES DE TABLEROS: Los dos más habituales son:

- Tablero universal

- Tablero de traumatología

C) MOVIMIENTOS DE LA MESA QUIRÚRGICA:

- Regulación de altura.
- Inclinación lateral a ambos lados.

- Trendelemburg y antitren.

- Regulación de la placa lumbar.

- Regulación de las piernas por separado (sólo manualmente) y juntas. Deben

ser extraíbles.

- Regulación de la placa de la cabeza y que sea extraíble. (2)

D) ACCESORIOS DE LA MESA:

Estas piezas se van a añadir opcionalmente a la mesa, dependiendo de cada

posición. Van a estar en estrecho contacto con la piel del enfermo, por lo que
tendremos que protegerlo y almohadillarlo para evitar posibles complicaciones.
(2)

Los principales accesorios son:

 Soportes a las guías de deslizamiento, arco de anestesia, perneras,

soportes laterales, soporte para brazo y almohadillas. (2)
 Soportes a las guías de deslizamiento: Estos se fijan a las guías de
deslizamiento laterales y en ellos se meten otros accesorios, como el arco
de anestesia, soporte para brazos. etc. (2)
 Arco de anestesia: Esta pieza se coloca tras ser anestesiado el enfermo y
situado correctamente. La movilización con el arco colocado, aumenta el
riesgo de contusiones. Sirve para aislar el campo operatorio de la cabeza
del enfermo (desde donde controla el anestesista al mismo), se cubre con
paños estériles. (2)
 Soporte para brazo: Se sitúa en el lado de la venoclisis y en él se apoya el
brazo. Estará perfectamente protegido, evitando decúbitos lesivos y
posibles desplazamientos (para ello se coloca la banda de sujeción a la
altura de la muñeca), cuidando de no apretar). El brazo descansará en este
soporte almohadillado, situándose a la altura del corazón, con un ángulo
inferior a 90º en relación al tronco. Una abducción mayor y prolongada
podría ocasionar lesión del plexo braquial y en casos muy graves, luxación
de hombro. (2)
 Perneras: Indispensables en ginecología, urología y cirugía perianal. En
ellas descansarán las piernas del enfermo, cuidando mucho de no provocar
compresión en el nervio ciático que pasa por la zona poplítea. (2)
 Soportes laterales: Como su propio nombre indica, se utilizan para
inmovilizar al enfermo en la posición lateral. (2)
 Almohadillas: Las hay de varias formas: rectangulares, redondas, rodetes.
Su función es la de apoyar o inmovilizar.(2)

A modo de conclusión, insistir en que el profesional de Enfermería Quirúrgica

tiene la obligación de familiarizarse con la mesa de operaciones con las que
trabaja, conociendo cómo se posiciona y todos los accesorios con los que
cuenta. (2)

PARTES DE LA MESA QUIRÚRGICA

1. Placa de la cabeza.
2. Módulo de la placa de la espalda.
3. Segmento medio central.
4. Módulo de placas de asiento/ piernas.
5. Módulo de placa de piernas.
6. Palanca de manejo.
7. Hembrilla de conexiones de red.
8. Interruptor mando de la mesa.
9. Conexión para cable de compensación de potencial.
10. Placa de características.
11. Tornillo de manejo.
12. Placa de manejo.
13. Unidad de mando.
14. Hembrilla de conexión unidad de mando e interruptor de pie.
15. Panel de manejo de columna. (4)

Mesa Quirúrgica Multifuncional

Es una mesa de operación con funcionamiento electrohidráulico por medio de
baterías recargables. Estas baterías tienen capacidad suficiente para unas dos
semanas de funcionamiento, aproximadamente de 50-80 operaciones. El
estado de carga de las baterías es controlado electrónicamente e indicado
óptica y acústicamente. Las baterías se recargan por la red de corriente alterna
100-240 voltios. Las funciones básicas de ajuste de altura, inclinaciones
laterales, inclinaciones de Trendelemburg e inversa, se efectúan a través de la
botonera de mando con cable extensible y teclado laminar. (4)

TIPOS DE MESAS QUIRÚRGICAS

Mesa quirúrgica mecánica JT-1

Es modelo económico de equipamiento quirúrgico, la cual trae una selección

amplia de accesorios, la mesa es conveniente para la operación en la cabeza,
cuello, abdomen, pecho, piernas, etcétera, en cirugía general así como cirugía
urológica en hospitales y clínicas. (4)

Características:

 La bomba de aceite adopta un nuevo diseño, para elevar la mesa al

máximo apenas presiona el pedal, mientras que la baja a su máxima
posiciones apenas presiona el pedal correspondiente.
 De estructura compacta y razonable, que garantiza un funcionamiento
superior y operaciones confiables de calidad. El Modelo JT-1 es de
funcionamiento manual y de fácil acceso.
 Durante el diseño se tomó la ergonómica en consideración, dando lugar
a su atractiva apariencia y fácil operación para la limpieza y la
esterilización. Los accesorios se pueden separar con las abrazaderas.
 Con el freno debajo de la mesa, la unidad entera es muy fácil de
transportar, de moverse o de limpiar.
 Su nuevo diseño de manija la hace más flexible para la mayoría de
requerimientos y cuando no está en uso, la manija puede también ser
separada.
 Todos los ajustes y regulaciones se realizan del lado izquierdo de la
Mesa haciendo más fácil su operación.
  Debido a su diseño perfecto, la Mesa se puede elevar suavemente y de
manera estable. (4)

Especificaciones:

 Largo máximo: 1950mm; ancho: 480mm

 Rango de Altura: mínima: 700mm; máxima 900m m
 Rango de Movimiento de la Mesa de Operaciones JT-1
 A: Rango de la sección de la cabeza: 30 grados ascendente del
horizonte; 90 grados hacia abajo del horizonte
 B: Rango de sección espalda 75 grados ascendente del horizonte
 C: Rango de sección de pierna: 90 grados hacia abajo del horizonte
 D: Rango de la inclinación delantera y posterior para la tabla: Inclinación
delantera 0-20 grados y de 0-15 grados de inclinación posterior
 E: Rango de Inclinación lateral: Hacia la izquierda y derecha 15 grados
hacia cada lado. (4)

Mesa de quirúrgica modelo JT-1A

Es de funcionamiento mecánico muy conveniente para operaciones de cabeza,

cuello, abdomen, pecho, piernas etcétera en cirugía general así como cirugía
ginecológica y urológica en hospitales y clínicas. (4)

Características:
  Su nuevo diseño de bomba de aceite adopta la presión hidráulica que
eleva y que baja el sistema de manera muy fácil, las otras operaciones
se hacen manualmente.
 Es de una estructura compacta y razonable, de un funcionamiento y una
calidad superior
 La cubierta protectora de la mesa está hecha de acero inoxidable.
 Diseñó nuevo y de fino arte en el contorno de la mesa.
 De fácil acceso para la limpieza y la esterilización.
 Los accesorios se pueden separar con las abrazaderas.
 El freno de botón la hace conveniente para el transporte, pudiéndose
mover y limpiar.
 Su nuevo diseño de manija sirve para realizar la mayoría de los ajustes.
(4)

Todos los ajustes deben ser realizados en el lado izquierdo de la tabla para la
mayoría de operaciones. (4)

Especificaciones:

 Largo máximo: 1930mm; ancho: 480mm

 Rango de Altura: mínima: 710mm; máxima 910mm
 Sección Posterior: ajuste de 0º a 75º grados
 Sección de Pierna: divididos, ajustes de 0º a 180º grados y desmontable.
 Sección Pie: tipo dividido, con mesa arriba y en vertical y desmontable.
 Inclinación lateral: + - 15º grados.
 Elevación del puente del riñón hasta 80mm y desmontable. (4)
Mesa de quirúrgica modelo JT-2A

Se ha diseñado con los usuarios finales, incorporando de esta manera

múltiples funciones que le permiten ser utilizada en cirugía general y en
muchos procedimientos quirúrgicos especializados. Su diseño funcional incluye
un sistema de bomba hidráulica y un cilindro de gas de resorte que proporciona
una operación lisa y de fácil colocación para resolver la mayoría de demandas
quirúrgicas. Un tablero especial, laminado de alta presión, en la mesa
quirúrgica JT-2A permite un exámen de radiografía y fluoroscopia. Con su
selección amplia de accesorios JT-2A es la mesa quirúrgica más útil y
económica para los departamentos de cirugía. (4)

Especificaciones:

 Largo máximo: 1960mm; ancho: 480mm

 Rango de Altura: mínima: 710mm; máxima 850mm
 Sección Cabeza: ajuste -40º a +30º grados
 Sección Espalda: ajuste 0º a +75º grados
 Sección Pierna: ajuste -90º a 0º grados desmontable
 Inclinación lateral: + - 15º grados.
 Peso: 288 Kg.
 Dimensiones: 1770×770×940cm. (4)
Mesa quirúrgica modelo DT12-B

Sirve como una mesa de operaciones multipropósito, para cirugías de

abdomen y torácicas, cirugía cerebral, ENT, ginecológicas y obstétricas. (4)

Características:

 Sistema Hidráulico integrado que asegura buena performance de la

mesa de operaciones. Posee una cubierta superior del acero inoxidable
para la base y soporte del sistema facilitando la limpieza y esterilización
de la mesa
 De diseño Ergonómico que provee a la mesa de un corte perfecto. Todo
el acabado esta hecho de caucho de polyester.
 La sección trasera de la mesa es movible, en la cual, un elevador se
ajusta para la operación de riñón o la vesícula. (4)
 Las superficies de la mesa son hechas del plexigláss, poniendo el
contenedor de la película de radiografía entre la parte superior y la
cubierta del fondo de la tabla, se puede realizar un examen radiográfico
sin la mudanza del paciente. (4)
 Todas las abrazaderas para fijar los accesorios son desmontables y
fáciles de utilizar con el resto de accesorios y el resto del brazo de la
doble-hoja, que son accesorios opcionales, convenientes para la cirugía
cerebral y la cirugía lateral. (4)

Especificaciones:

 Largo máximo: 1960mm; ancho: 480mm

 Rango de Altura: mínima: 650mm; máxima 870mm
 Ajuste lateral: -15º a +20º grados
 Sección Cabeza: ajuste hacia arriba +30º grados, hacia abajo y arriba
90º grados
 Sección Espalda: ajuste 0º - +75º grados
 Sección Pierna: ajuste +-90º grados por separado
 Sección Pies: ajuste al nivel o vertical y desmontable
  Rango de elevador de puente riñón: >80 mm. (4)

Mesa quirúrgica modelo DT12-D

Sirve como una mesa de operaciones multipropósito, para cirugías de

abdomen y torácicas, cirugía cerebral, ENT, ginecológicas y obstétricas, así
como, para cirugías urológicas. (4)

La Mesa de Operaciones es controlada por un microprocesador, en dos

paneles de control, los que controlan las distintas posiciones de la Mesa
electrónicamente. Posee un sistema de seguridad para evitar operaciones no
permitidas en el momento. (4)

Especificaciones:

 Largo máximo: 2060mm; ancho: 480mm

 Rango de Altura: mínima: 550mm; máxima 880mm
 El sistema hidráulico integrado garantiza la característica baja del ruido y
asegura la confiabilidad de la Mesa de operaciones.
 La posición baja adicional se ha diseñado especialmente para cerebral y
cirugía oftálmica. **El doctor puede tomar asiento durante la operación.
 La parte superior de la mesa se puede mover adelante, hacia atrás, al
costado derecho e izquierdo, lo que permite el uso completo a la hora de
tomar una radiografía o Arco en C.
  La anchura adicional de la tabla resuelve los requisitos clínicos de hoy
en día. (4)

El modelo DT12-D se divide:

En cinco la secciones principales, sección hombros, sección cabeza, sección

cuerpo, sección pelvis y las superficies de la pierna. La superficie de estas
secciones están hechas de material radiolucent, permitiendo poner la película
de radiografía entre el alto y la cubierta del fondo de la mesa, realizando un
examen radiográfico sin la mudanza del paciente. (4)

El movimiento de todas las secciones es controlado por sistema eléctrico,

excepto la sección de piernas y cabeza que es controlado manualmente La
sección del hombro y la sección del cuerpo pueden ser elevadas para cirugías
de vejiga y riñón de manera muy fácil. (4)

La base de la mesa posee una maniobrabilidad y estabilidad de primera, lo que

las hace muy flexibles y confiables al momento de la operación. Con la amplia
gama de accesorios, la tabla es conveniente para todas las clases de
operaciones. La mesa de Operaciones es compacta en estructura y nueva en
diseño. (4)

1. Mesa quirúrgica de Obstétrica modelo CC-1

La silla obstétrica multifunción es un equipo médico para el diagnóstico clínico

obstétrico y ginecológico, es una silla especial para la paciente que está en
proceso de parto, también es posible que la madre y él bebe duerman juntos
luego del parto. La CC-1 mesa obstétrica está compuesta por dos mesas
independientes, una es para el cuerpo, mientras que la otra es para las piernas.
La mesa es operada manualmente. La regulación de la altura es por medio de
un sistema hidráulico, mientras que los otros mecanismos son operados por un
diseño especial. (4)

Especificaciones:

 Rango de altura: minina 650mm máxima 800mm

 Rango de ajuste de espalda sobre el nivel: mínima -5º máxima 45°
 Rango de ajuste de abdomen sobre el nivel: mínima -8º máxima 20°
  Sección de piernas puede ser separadas a gusto del especialista.
 La sección de cuerpo y piernas poseen frenos para fijar una posición.
 Dimensiones del Cuerpo de la Mesa: 1350 mm x 650mm
 Dimensiones de Sección Piernas de la Mesa: 800 mm x 550mm
 Largo total: 2150 mm. (4)

Mesa quirúrgica ginecológica multipropósito FC-1

Fue diseñada para uso de diagnóstico ginecológico, pequeñas operaciones,

ideal para pequeños departamentos de ginecología. (4)

Características:

 Posee un motor especial, el cual controla la

elevación de la mesa, volviéndola estable en
el movimiento y operación de la misma.
Generando suavidad y bajo nivel de ruido
durante su operación. (4)
 La sección de la espalda es controlada por
un elemento neumático y la posición puede
ser mejorada mediante un dispositivo
manual.
 Un pedal provee al doctor de un mejor uso de operación de la silla. (4)

Especificaciones:

 Total largo: 1200*500

 Altura: 700mm a 950mm
  Ajuste de Sección de Espalda: de 0° a 60°. (4)

Mesa quirúrgica Deflectiva JT-3

Está diseñada para operaciones torácicas y abdominales, cirugías

oftalmológicas, ENT, ginecológicas y obstetricias, así como cirugías urológicas.
(4)

Características:

 Todo su sistema es hidráulico lo que le brinda una estabilidad y

seguridad de operación. (4)

Ancha mesa de operaciones para personas de elevado peso.

 La Mesa posee secciones de cabeza, abdomen, cuerpo y piernas, todas

las secciones están hechas de “polymethyl methacrylate”
 Los accesorios de cubierta están hechos de Acero. (4)

Especificaciones:

 Altura: mínima 730mm máxima 980mm

 Sección Cabeza:-90° a +45°, desmontable
 Sección espalda:-30° a +75°
 Sección piernas: hacia abajo 90°, horizontalmente 70°, desmontable
 Ajuste lateral:-15° a +15°
 Puente Riñón: 120mm. (4)

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Cuidados de enfermería en las posiciones quirúrgicas [en línea].

Granada: Hospital Universitario Virgen de las Nieves; 2012. [fecha de
acceso 01 de junio del 2019]. URL disponible en:
http://congresoenfermeria.es/libros/2012/salas/sala2/p_445.pdf
2. Pérez S. Posiciones quirúrgicas: Cuidados de enfermería y prevención
de complicaciones. NURE investigación [en línea]. 2004. [fecha de
acceso 01 de junio del 2019]; N°. 05 URL disponible en:
file:///C:/Users/ADMIN/Downloads/155-Texto%20del%20art
%C3%ADculo-608-1-10-20150519%20(1).pdf

3. Arias H. Importancia de la posición quirúrgica y sus complicaciones.

ENFERMERA PABELLÓN DE OPERACIONES [en línea]. 2002. [fecha
de acceso 01 de junio 2019]; URL disponible en:
http://www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl/trabajos/importancia.pdf

4. Mesa Quirúrgica. [en línea]. ECURED; [fecha de acceso 02 de junio del

2019]. URL disponible en: https://www.ecured.cu/Mesa_Quir
%C3%BArgica