LA TÉCNICA QUIRÙRGICA (CIRUGIA) ES UNA RAMA DE LA MEDICINA CON EL OBJETO DE

CURAR ENFERMEDADES O ACCIDENTES POR MEDIO DE UNA INTERVENCION, REGLADA

SINCRONIZADA, Y MANIOBRAS OPERATORIAS PARA LLEGAR AL ÉXITO.
INTERVENCION QUIRÙRGICA: ES UN CONJUNTO DE DISPOSICIONES, TAREAS Y
RECURSOS TECNICOS REALIZADOS POR UN GRUPO DE PERSONAS CAPACITADAS.
TIENE DIFERENTES TIEMPOS:

• ANTISEPSIA: utilización de compuestos químicos destinados a inhibir o destruir

microorganismos de piel o tejidos.

• COLOCACION DE CAMPOS Quirúrgicos estériles.

 • DIERESIS: maniobra que realiza el cirujano para abrirse una vía de acceso o a
través de los tejidos la misma puede ser seccionándolos o simplemente
separándolos.
• HEMOSTASIA: sistema del organismo para evitar la pérdida de sangre tras una
ruptura vascular.
• EXPLORACION: observación del sitio quirúrgico.
• EXERESIS: es la fase de operación propiamente dicha, donde se extraerá,
restaurara, o remodelara según el motivo de la intervención. DISECCION; es la
división o separación metódica de los diferentes planos tisulares y elementos
anatómicos de una región.
• SINTESIS: pasos para cierre de una cirugía.

INSTRUMENTAL Y MATERIALES
CX MENOR - INSTRUMENTAL: Materiales

• 1 Pinza para campo. • Clorhidrato de Lidocaìna al 1% o al 2 %

• 1 Mango de bisturí nº3 o nº4. con epinefrina o sin epinefrina.
• 1 Tijera Metzenbaum. • Jeringas de 10ml o 20ml
• 1 Tijera Mayo. • Agujas 25/5 y 40/8
• 1 Disección con dientes o sin dientes. • Electrobisturi de ser necesario
• 4 Halsted. • Hojas de bisturí Nº 15 y 24
• 2 Kocher cortas. • Suturas:
• 1 Portaagujas. • Poliglactina 910 el calibre según el plano
• 2 separadores Farabeuf Angostos. a suturar ( 0,2/0,3/0)
• 1 sonda acanalada, 1 Estilete. • Mononylon 2/0, 3/0
• Linos (40,60,100)

CX BASE ( APÉNDICE) Materiales

.
• Pinza para hacer campo • Hojas de Bisturí nº24
• 4 Backhaus • Bols mediano con SF tibia
• 1 mango de bisturí Nº4 corto • Jeringas de 20ml, de 60ml
• 1 Tijera Metzembaum • Electrobisturi
• 1 tijera de Mayo • Suturas las requeridas según
• 1 Diseccion con dientes procedimiento
• 1 Diseccion sin dientes
• 2 Separadores Farabeuf angostos
• 2 Separadores Farabeuf Anchos
• 2 (4)Hasteld
• 4 Kocher.
• 2 Gregoire
• 1 Foester
• 1 (2) Allis
• 1 Doble Utilidad
• 1 Bertola
• 2 Portaagujas medianos

CX LAPAROTOMIA (HIGADO) Materiales

• 1 Pinza para campo • Hojas de Bisturi nº 15 y 24

• 4 Backhaus • Bols para SF
• 1 mango de bisturí nº4 corto • Jeringas 20 y 60 ml
• 1 Nº3 largo • Electrobisturi
• 2 tijeras Metzembaum (mediana, Larga) • Aspiracion
• 1 tijera Mayo • Porotos
• 2 disección corta c/ y s/dientes • Agujas, suturas y drenajes según
• 2 disección largas procedimientos.
• 2 disección Brown
 • 2 Separadores angostos • Se puede preparar para colocar sonda
• 2 Separadores anchos vesical
• 2(4)Hasteld
• 6 (8) Kocher
• 2 (4) Allis mediana y larga
• 2 Doble utilidad (mediana y larga)
• 1 Bertola mediana y 2 largas
• 3 Portaagujas 2 medianos (fuerte y
delicado) y uno largo fuerte
• 2 Gregoire
• 1 Foester1 Duval.
• Valvas Doyen diferentes medidas
• Clamps intestinales y vasculares

CIRUGIAS MENORES
SON UN CONJUNTO DE INTERVENCIONES QUIRÙRGICAS U OTRAS INTERVENCIONES
SENCILLAS, DE CORTA DURACION REALIZADAS EN TEJIDOS SUPERFICIALES Y ACCESIBLES.
HABITUALMENTE SE REQUIERE ANESTESIA LOCAL, Y PRESENTAN UN ESCASO NÙMERO
DE COMPLICACIONES POST OPERATORIAS.
INTERVENCIONES COMUNES

• DRENAJE O DEBRIDAMIENTO DE ABSCESOS, FORÙNCULOS, ETC

• EXTRACCION DE UÑA ENCARNADA
• EXTRACCION DE VERRUGAS
• EXTIRPACION DE LIPOMAS, QUISTES SEBACEOS
• EXTRACCION DE CUERPOS EXTRAÑOS EN PIEL, TCS.
• DEBRIDAMIENTO DE TEJIDOS
• LUPIA
• BIOPSIA DE GANGLIO
• BIOPSIAS
• CATETERISMO VENOSO
• TRAQUEOSTOMIA
GENERALIDADES: Por ser menor, no es menos importante o menos compleja
El paciente generalmente se incluye en el grupo de pacientes ambulatorios.
Como cualquier otra cirugía debe hacerse el pre quirúrgico.
Antes de ingresar a quirófano, constatar en Historia Clínica: si es el paciente a operar, y
que procedimiento se realizará, si sus datos coinciden con los de la HC, realizar el Check
List, confirmar si ha firmado el consentimiento informado, si ha realizado hs. de ayuno,
etc.
QUISTE SEBÁCEO: se forman por obstrucción del conducto excretor de la glándula
sebácea. Son Asintomáticos generalmente, pero cuando se infectan, se inflaman,
 aumentan de tamaño y suelen ser dolorosos.
Localización: cara, frente, dorso, requieren tratamiento qrco.
La glándula se caracteriza por sintetizar el sebo, sustancia lipídica cuya función es la de
"lubricar" y proteger la superficie de la piel. Esta secreción glandular es de carácter
continuo, con cierta predominancia durante el anagen del ciclo del folículo piloso.

Se usa caja de Cx Menor

Posición del paciente: según localización del quiste
Antisepsia: con Yodopovidona solución
Colocación de campos
Anestesia

Técnica:
1) incide piel con mango de bisturí nº3 o 4 en losange, bajo la dermis se encuentra el
quiste rodeado de la cápsula
2) con cuidado de no abrirla, se diseca con Metzenbaum o Halsted y se reseca.
3) si se abre la capsula se evacua el contenido y extirpa totalmente para evitar recidivas.
4) Control de hemostasia
5) Sutura piel con Nylon
LUPIA: Son tumores quísticos del cuero cabelludo originados en las glándulas sebáceas.

UÑA ENCARNADA: u onicocriptosis, es la inflamación dolorosa de la piel en la parte

lateral del lecho ungueal( fungosidades y supuración), por compresión del calzado,
traumatismos, uñas recortadas incorrectamente.
Puede ser Unilateral o Bilateral en el hallux o primer dedo. Se puede hacer resección
parcial o total de la uña con su lecho y matriz.
Se usa caja de Cx Menor
Se anexa: cureta ( de ser necesario), lámina de goma o manguito hemostático, gasa
furacinada.
Ubicar al paciente con la pierna del lado a tratar flexionada y apoyada sobre la planta
del pie. Antisepsia desde rodilla hasta los dedos, e interdigitalmente. Colocación de
campos. Anestesia: local troncular.
Técnica Qrca.:
1) En la raíz del dedo se coloca una lazada de goma, se coloca la sonda acanalada por
debajo de la uña y movilizamos, se toma la una con Kocher y se desprende con
movimientos laterales.
2) los ángulos de la matriz y surcos laterales se resecan con Bisturí nº 3 y tejido
circundante.
3) Si la resección es parcial, se puede colocar 2 puntos de Nylon
4) Curación plana.

BIOPSIA DE GANGLIO: los ganglios son órganos de tejido linfoide (sistema inmunitario),
ubicados en los vasos linfáticos.
Las Biopsias gralmente se realizan en: cuello, región inguinal y /o supraclavicular, axilar.
Como única operación: exéresis de un ganglio linfático para estudio diagnostico
Como complemente de cx: exeresis ganglionar en relación al órgano extirpado
(vaciamiento ganglionar) y se asocia a las cx con diagnóstico tumoral maligna.
CIRUGIA DE LA TRAQUEA
Anatomía: porción del aparato respiratorio que continúa a la laringe, por debajo del
cartílago cricoides.
Constituida por los anillos cartilaginosos.
Tiene una porción cervical y torácica que se bifurca en dos ramas: Bronquios.
La tráquea se sitúa delante del esófago y se extiende desde la 6º vértebra cervical hasta
la 4 o 5º dorsal.
TRAQUEOSTOMIA

Es el abocamiento de la tráquea al exterior, a través de la piel y los planos

subyacentes, con el objetivo de permitir el libre paso del aire hacia los pulmones.
Puede ser temporaria o definitiva.
Se indica en caso de insuficiencia respiratoria aguda o crónica, obstrucciones de la vía
aérea superior, traumatismos de cabeza, cuello, tórax, tumores de laringe, etc.
Se puede efectuar como único tratamiento en casos de urgencia por obstrucción de
las vías respiratorias, o asociada con otra cx, por lo Gral. grandes resecciones de
tumores de boca.

INSTRUMENTAL Y MATERIALES

Caja de instrumental para cabeza y cuello.

(pinza para campo,, 4 Hasteld delicadas curvas, 2 Kocher cortas curvas, 2 Allis, 4
backhaus, 2 Sep. Angostos, 2 Sep. Senn, mango bisturí nº 3 o nº 4, disección c/d,
disección s/d, Adson con y sin dientes. Tijera Metzembaum delicada corta, Tijera
Mayo, 1 doble utilidad y 1 Portaagujas).
Poliglactina 910- 1 y 3/0
Nylon 3/0
Lino 40
Hoja de bisturí nº15 y 23
Electrobisturi
Cánula de Aspiración k-66
Jeringa de 20 ml
Cánulas de traqueostomía (están compuestas por una cánula externa, una interna y
un mandril) el tamaño en adultos oscila entre el 7 y 8 y en niños 2 y 5.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Anestesia: según el caso, gral o local.
Posición de paciente: decúbito dorsal con cuello en hiperextensión
Antisepsia y Colocación de campos
Abordaje: incisión pequeña, horizontal o vertical, por encima de horquilla esternal
con bisturí nº3 hoja 15. Secciona piel, tcs y aponeurosis del cuello entre los músculos
pretraqueales con Metzenbaum delicada.
Localización de la tráquea: se reclina el istmo de la tiroides o se lo divide y cada cabo
se sutura con puntos de poliglactina 910 3/0. o con lino 40.
Vía venosa central:
punción con canulacion de vena subclavia.
La cateterización venosa central se define como la inserción de un catéter biocompatible
en el espacio intravascular central, con el fin de administrar soluciones, medicamentos,
nutrición parenteral, pruebas diagnosticas etc.
Topografía: recorre un trayecto por debajo de la clavícula por encima de la primera costilla,
delante de la arteria subclavia que es algo mas superior y profunda a la vena.

INDICACIONES:
Ausencia o dificultad para canalizar un acceso periférico.
Administración de fármacos irritantes, tóxicos o vasoactivos, soluciones hipertónicas o
irritantes.
Nutrición parenteral.
Monitorización hemodinámica.
Colocación de marcapasos temporal endocavitario.
Hemodiálisis.
Catéteres de luz múltiple (medicación incompatible, vasopresores).
Radiología vascular intervencionista.
Aporte urgente de gran volumen de fluidos.
Técnica:
Posición: decúbito supino, posición de trendelemburg a 30º, con brazos unidos al cuerpo,
y cabeza girada al lado contralateral.

Antisepsia.
Anestesia: local.
Punción: el lugar de la punción es por debajo del borde inferior de la clavícula, en la unión
con tercio medio y el tercio interno (se realiza la punción a 1cm por debajo de la clavícula).
Técnica:
Técnica de Seldinger: punción con aguja hacia dentro y arriba, en dirección borde superior
del mango esternal. Penetrar la aguja aspirando y el enfermo en espiración.
Al llegar la sangre en la jeringa, retirarla sosteniendo con firmeza la aguja con el dedo y
taponeando su salida. Introducir la guía metálica a través de la aguja (15-20 cm) y retirar la
aguja.
Practicar una pequeña incisión cutánea para introducir y retirar el dilatador a través de la
guía metálica.
Introducir el catéter venoso central a través de la guía ( 15. 18 cm en el lado derecho o a
17- 20 cm en el lado izquierdo).
Retirar la guía metálica.
Conectar con el sistema de infusión y comprobar.
Fijar el catéter con puntos de sutura a la piel.
Apósito local.
Solicitar control radiológico.