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    Plan 2.

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    alejandra casillas
    Este documento presenta el plan de cuidados de enfermería para un paciente con riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz debido a hipertensión. Incluye la valoración del estado neurológico del paciente a través de indicadores como tamaño y reactividad de pupilas, patrón respiratorio y signos vitales. También presenta intervenciones como monitorización neurológica y prevención de sequedad ocular.

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    alejandra casillas
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    Este documento presenta el plan de cuidados de enfermería para un paciente con riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz debido a hipertensión. Incluye la valoración del estado neurológico del paciente a través de indicadores como tamaño y reactividad de pupilas, patrón respiratorio y signos vitales. También presenta intervenciones como monitorización neurológica y prevención de sequedad ocular.

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    PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA _______ CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

    SEGURIDAD/ PROTECCION

    VALORACIÓN

    00086 Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz r/c hipertension

    PLANEACION EVALUACIÓN
    PUNTOS
    0909 Estado neurologico DIANA PUNTOS
    FINAL
    INDICADORES MA AA

    090908 tamaño pupilar 1 4 4


    090909 reactividad pupilar 1 5 1
    RESULTADO (NOC)

    090911 patron respiratorio 1 4 2


    090917 presion sanguinea 1 5 3
    090919 frecuencia respiratoria 1 4 3

    ESCALA 1 Gravemente comprometido


    LICKERT 2 Sustancialmente comprometido
    3 Moderadamente comprometido
    4 Levemente comprometido
    5 No comprometido
    INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
    Actividades de enfermería
    2620 Monitorización neurológica 1350 Prevencion de la sequedad ocular
     Monitorizar el reflejo de parpadeo
     Vigilar el tamaño, forma y reactividad de las  Identificar la posición palpebral
    pupilas  Administrar cuidados oculares al menos
     Comprobar estado respiratorio dos veces al día, según corresponda
     Vigilar tendencia en escala Glasgow  Inspeccionar la superficie ocular
     Monitorizar los signos vitales
     Observar respuesta de los medicamentos
    PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA _______ CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

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