Pontificia Universidad Católica del Ecuador

Facultad de enfermería
Carrera de enfermería

Administración Servicio de
Enfermería

Tipos y Portafolio de servicios básicos,

complementarios, periféricos. Producción y
ordenamientos de servicios y recursos. Red de Servicios

Nombre: Damaris Arévalo

Lady Largo
Estefania Mendoza
Lucero Rivera
 TIPOLOGÍA DE NIVELES DE
ATENCIÓN
El MSP con la finalidad de
homologar los establecimientos de
servicios de salud en los tres
niveles
de atención en el sector salud, ha
establecido un consenso sobre la
tipología de unidades operativas
por nivel atención y complejida
 Primer nivel de atención
CENTRO DE SALUD TIPO B: CENTRO DE SALUD TIPO C:
CENTRO DE SALUD TIPO A: Cuenta con mas de 25.001 a 50.000
Cuenta con 10.001 a 50.000
Cuenta con 10.000 habitantes; habitantes que cuenta con
habitantes; con servicios de
con servicios de salud de servicios de salud de consulta
salud de consulta externa, sala
consulta externa, sala de externa, sala de procedimientos,
de procedimientos,
procedimientos, administración, administración, consulta externa,
administración, centro de toma
centro de toma de muestras, sala centro de toma de muestras y
de muestras y laboratorio,
de reuniones. laboratorio clínico, imagen,
servicio de imagenología (rayos

rehabilitación, atención de partos.
X y ecografía), sala de reuniones.

 Segundo nivel de atencion

Ambulatorio
CONSULTORIO DE CENTRO DE ESPECIALIDADES CENTRO CLÍNICO-
ESPECIALIDAD (ES) CLÍNICO- Es un establecimiento de salud con QUIRÚRGICO AMBULATORIO
personería jurídica que cuenta con (HOSPITAL DEL DÍA)
QUIRÚRGICO/AS
un director que puede ser un/una Es un establecimiento
Es un establecimiento de salud profesional de la salud responsable ambulatorio de servicios
independiente, cuya asistencia legalmente, registrado que da programados, de diagnóstico
está dada por un profesional de la atención de consulta externa en las y/o tratamiento clínico o
salud legalmente registrado, de especialidades básicas y quirúrgico, que utiliza
las especialidades y subespecialidades reconocidas por tecnología apropiada. Dispone
la ley, según su especificidad para de camillas y camas de
subespecialidades reconocidas
cada profesión, con servicios de recuperación para una estancia
por la ley.
apoyo básico. menor a 24 horas.
Segundo nivel de atencion
Hospitalario
HOSPITAL BÁSICO
Establecimiento de salud que brinda atención HOSPITAL GENERAL
clínico – quirúrgica y cuenta con los servicios de:
consulta externa, emergencia, hospitalización Establecimiento de salud que brinda
clínica, hospitalización quirúrgica, medicina atención clínico - quirúrgica y
transfusional, farmacia institucional para el
establecimiento público y farmacia interna para el ambulatoria en consulta externa,
establecimiento privado con un stock de hospitalización, cuidados intensivos,
medicamentos autorizados; atención básica de
quemados, rehabilitación y fisioterapia, trabajo
cuidados intermedios y
social; cuenta con las especialidades básicas emergencias; con especialidades
(medicina interna, pediatría, gíneco-obstetricia,
cirugía general, anestesiología) odontología,
básicas y subespecialidades
laboratorio clínico, imagen. reconocidas por la ley.

 Tercer Nivel de Atención

SERVICIO DE TIPO AMBULATORIO SERVICIO DE TIPO HOSPITALARIO
CENTRO ESPECIALIZADO HOSPITAL ESPECIALIZADO

Establecimiento de salud, con personería jurídica Proveen atención ambulatoria en consulta externa,
legalmente registrado, bajo la responsabilidad de emergencia y hospitalaria de una determinada
especialidad o subespecialidad, farmacia institucional
un profesional de la salud con o sin para el establecimiento público y farmacia interna para
hospitalización, que presta servicios de apoyo el establecimiento privado, de acuerdo al perfil
diagnóstico, terapéutico recuperación o epidemiológico y/o patología específica de tipo agudo
rehabilitación en una especialidad definida como: y/o crónico; atiende a la población mediante el sistema
centros de hemodiálisis, radioterapia externa, de referencia y contrarreferencia.
hemodinamia.
 Tercer Nivel de Atención

Hospital de especialidades

Establecimiento de salud de la más alta complejidad, que provee

atención ambulatoria en consulta externa, emergencia y
hospitalización en las especialidades y subespecialidades de la
medicina. Destinado a brindar atención clínico – quirúrgica en las
diferentes patologías y servicios. Atiende a la población del país, a
través del sistema de referencia y contrareferencia; su ámbito de
acción es nacional o regional.
 Cuarto Nivel de Atención
Centros de experimentación clínica de alta especialidad.

Son establecimientos que atienden a personas que presentan casos

complejos de salud, establecimientos que pueden estar afiliados o no a
un Hospital de la Red Pública. Deben contar con alta tecnología para su
funcionamiento y deberán tener la aprobación especial del Ministerio de
Salud Pública, y de la ARCSA. Para la experimentación clínica deben
cumplir lo establecido en el Comité de Bioética de investigación.
 CARTERA DE SERVICIOS
En la organización de las redes de salud, una de
las primeras tareas, la identificación de la cartera
de servicios clínicos y quirúrgicos, que aseguren
la atención a la población y que el uso de estas
prestaciones sea costo eficiente.

La cartera de servicios de cada establecimiento de salud

corresponde a los servicios productos, que el
establecimiento provee y tiene disponible a sus usuarios
finales, los cuales provienen de su cadena de procesos de
producción

identifica los productos o servicios del establecimiento de

acuerdo al modelo de producción adoptado y definido, para
dar respuesta a la demanda de los usuarios, de acuerdo a las
normativas establecidas por la Autoridad Sanitaria Nacional
Objetivos de la cartelera

Caracterizar el quehacer y el aporte del establecimiento como oferente sea de la

Red Pública Integral de Salud o Red Privada Complementaria.
Mostrar los distintos servicios/productos específicos que el establecimiento
produce a partir de su cadena de procesos de producción.
Diferenciar los establecimientos uno de otro, a partir de la identificación de los
servicios o productos que provee.
Mostrar el nivel de complejidad y capacidad resolutiva que tiene el
establecimiento.
Red de servicios
Las Coordinaciones Zonales
y las Direcciones Distritales
de Salud, se encargan de
articular e implementar
gerencialmente la Red
Pública Integral de Salud y
Red Complementaria en su
territorio de influencia, para
brindar atención de salud
integral, de calidad,
eficiencia y equidad que
permita contribuir al buen
vivir de la población.
 La organización territorial de la
Red Pública Integral de Salud en
el Distrito implica:

Implementación Definir las áreas La adscripción:

geográficas y constituye una
progresiva de los estrategia para acercar
estándares población asignada los servicios de salud a
establecidos por para lo cual se la población y ordenar a
la ASN en la debe sectorizar y nivel territorial la
provisión de los
normativa de adscribir a la servicios, fortaleciendo
planificación población a la el primer nivel de
territorial de las unidad de salud atención como la puerta
unidades de salud. más cercana de entrada a la red de
servicios de salud.
 Organización funcional de la Red
Pública Integral de Salud y Red
Complementaria.

La Red Pública Integral de Salud (RPIS) está conformada por:

Ministerio de Salud Pública (MSP),

Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social-IESS
(Seguro General de Salud Individual y Familiar,
Seguro Social Campesino, Seguro de Riesgos del
Como lo dispone el artículo 36028 de la
Trabajo), Constitución, a esta red debe articularse las
Fuerzas Armadas-ISSFA y Policía Nacional- Unidades de Atención de la Dirección de
ISSPOL Rehabilitación Social.

Está liderada por la Autoridad Sanitaria en

coordinación con las autoridades de las
conformarán la red complementaria.
 Para la articulación y funcionamiento de la Red
Pública Integral de Salud como núcleo estratégico
del SNS y como apoyo la red complementaria:

Conformación y Población y territorio a Adecuación de la oferta y

funcionamiento permanente cargo definidos: Definir la demanda: para ello la oferta
de la Comisión Técnica de servicios a nivel territorial
zona/ territorio con debe responder a las
Interinstitucional: La gestión población adscrita, a necesidades de la población
de la Red Pública Integral de través de la sectorización y para lo cual es necesario
Salud estará liderada por el adscripción de la contar con información
MSP como Autoridad actualizada sobre las
población a la unidad de condiciones de salud y sobre
Sanitaria Nacional y la salud de la red pública las características de la oferta
Comisión Interinstitucional en integral más cercana. de las instituciones de la red
el nivel nacional. pública y complementaria.
 El MSP ha desarrollado un sistema geo
referenciado de la oferta de servicios a nivel
ART 360 de la constitución:

Homologación de la Conjunto de
Tipología de los Implementar el
proceso de prestaciones: el conjunto
establecimientos de salud del
SNS: la Comisión
de prestaciones es una
licenciamiento de relación ordenada en
Interinstitucional de la RPIS
con la Dirección Nacional de las unidades de la que se incluyen y
Normatización del MSP RPIS y Red describen el conjunto de
consensuaron los estándares derechos concretos,
y tipología de las unidades
Complementaria de explícitamente definidos,
para cada nivel de atención acuerdo a la en términos de servicios,
de acuerdo al nivel de normativa de la tecnologías o pares de
complejidad y capacidad estados o de necesidad
resolutiva.
ASN.
tratamiento,
 Fortalecimiento del Primer Nivel de
Atención como puerta de entrada
obligatoria al sistema:

El primer nivel de atención Organización e

debe tener un carácter Fortalecimiento implementación del
multidisciplinario, abarca a de la Red de Sistema de Atención Pre
toda la población y se referencia- hospitalario: es un nivel
articula en el territorio a de atención autónomo e
los otros sectores con el fin contrarreferencia
independiente de los
de intervenir sobre los que permita la servicios de salud que
determinantes de la salud y continuidad en
contribuir al desarrollo oferta atención desde
integral del territorio y el las prestaciones, que se comunica un
mejoramiento de la calidad evento que amenaza a la
de vida de la población. salud,
 Fortalecimiento del Primer Nivel de
Atención como puerta de entrada
obligatoria al sistema:

Definición e implementación de
protocolos terapéuticos y guías de
manejo clínico: la ASN ha definido los
protocolos terapéuticos y guías de
Implementación del Tarifario para el sistema
manejo clínico que son de cumplimiento nacional de salud.
obligatorio para todas las unidades de la

RPIS y complementaria. El Tarifario es el instrumento técnico que regula el

reconocimiento económico de la prestación de
servicios de salud, tanto institucionales, como
profesionales

 La implementación del tarifario se sustenta en la

siguiente normativa:

Convenio Marco Interinstitucional entre el Instructivo RPIS-001. Para la Viabilidad de

Ministerio de Salud Pública, la Atención en Salud de las instituciones.
Ministerio del Interior, Los direccionamientos son dados por el
Ministerio de Defensa, Instituto Ecuatoriano de la MSP y serán aplicados en todo el Sistema
Seguridad Social, de Salud del PAIS de la RPIS y en la red
Instituto de la Seguridad Social de las Fuerzas
Armadas privada (complementaria) de prestadores de
Instituto de la Seguridad Social de la Policía servicios de salud.
Nacional para integrar la Red Pública Integral de
Salud.

Contar con Talento Humano la red; La

calidad de la atención será apoyada por
una formación continua del talento
humano de las instituciones participantes
sobre la normativa y herramientas para el
funcionamiento de la red.
 La implementación del tarifario se sustenta en la
siguiente normativa:

Implementar estrategias comunicacionales

que permitan a los usuarios y usuarias
contar con información sobre el
funcionamiento de la red, los servicios que
Implementar un sistema presta, los mecanismos de acceso.
de información integrado
que vincula a todos los Un sistema de seguimiento y evaluación del
miembros de la red. funcionamiento de la red que involucre y
procesos de rendición de cuentas.

Contar con el
licenciamiento de
las unidades de
salud por parte del
MSP