INTRODUCCIÓN

La operatoria dental se define como el conjunto de procedimientos que van encaminados a

devolver la funcionalidad, integridad y estética a los dientes estructuralmente dañados, se
debe ver como un grupo de técnicas perfectamente diseñadas, con principios biológicos,
físicos, químicos y mecánicos que permiten rehabilitar óptimamente los dientes que han
perdido su funcionalidad y/o estética independientemente de la causa que los daño.
La operatoria dental es el esqueleto, la estructura básica sobre la que descansa la odontología. No se
trata de una disciplina fácil ni de una disciplina que brinde resultados gratificantes con poco
esfuerzo porque la reconstrucción integral de un elemento dentario destruido se asocia con
importantes dificultades técnicas. Hay otras especialidades tal vez más atractivas para el recién
graduado o el profesional ya formado, como por ejemplo la cirugía, la ortodoncia o la prostodoncia.

Desde las primeras civilizaciones la búsqueda de la belleza ha sido un anhelo

constantemente perseguido por el ser humano. El aspecto estético de dientes y boca no se
han quedado al margen y así los mayas de América Central y del Sur (en torno al año 1000
d.C.) se embellecían la boca limando los bordes incisales de sus dientes anteriores con
diferentes formas y diseños.

Durante el Imperio Romano, la higiene oral también tenía una importancia considerable y,
aunque sólo las clases pudientes podían acceder al tratamiento estético dental, en los
tocadores romanos eran frecuentes los enjuagues bucales, los dentífricos y los palillos de
dientes, aunque fuera más por razones de belleza que por razones de salud dental. Además,
se sabe que cuando perdían algún diente lo procuraban reemplazar con un sustituto de
hueso o marfil tallado a semejanza del diente perdido.
La preocupación por la estética dental ha sido una constante en la historia y en diferentes
civilizaciones hasta llegar a nuestros días, aunque actualmente va ligada a la conciencia
general sobre la importancia que una buena higiene bucodental tiene en nuestra salud.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Describir los conceptos generales de la Operatoria, basandonos sobre todo en el
blanqueamiento dental presentando casos clasos clínicos realizados en la Clínica
Universitaria UCEBOL.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Realizar conceptos generales sobre la definición de Operatoria dental
- Describir los pasos para un blanqueamiento externo e interno
- Identificar las causas de pigmentación en piezas dentales
AGRADECIMIENTOS

Primeramente, a Dios por la vida, la salud y la oportunidad de estudiar la

carrera de odontología, para ayudar al prójimo con los conocimientos
adquiridos en estos años de estudios en la carrera. ¡A mis padres y a mis
demás familiares por su, apoyo incondicional, gracias!
DEDICATORIA

Este trabajo está dedicado con mucho cariño a quienes me han apoyado
económicamente como lo han hecho mis padres y por alentarme siempre a
continuar superándome como persona y muy pronto como profesional.
 DESARROLLO DEL TEMA
OPERATORIA DENTAL

GENERALIDADES
DEFINICIÓN E HISTORIA
Numerosos autores han intentado definir la operatoria dental, una tarea nada fácil porque la
odontología, nacida como una rama de la medicina, en el transcurso del siglo XX ha
crecido y se ha transformado en una profesión independiente debido a la complejidad de los
procesos biológicos y de los procedimientos técnicos relacionados con el arte y la ciencia
de restaurar las lesiones de la boca y sus tejidos adyacentes. G. V. Black, el distinguido
profesor estadounidense cuyo texto de principios de siglo sentó las bases de la operatoria
dental moderna, la define como “Las operaciones sobre dientes naturales y sus tejidos
blandos conectados que son realizadas habitualmente por el dentista para su conservación o
para la curación de sus enfermedades”.
A esta afirmación, editores posteriores de la obra de Black, como Blackwell, le agregaron
el concepto de prevención, “para mantener el mecanismo masticatorio en estado de salud”.
Esta definición, que asocia la prevención con las maniobras u operaciones sobre tejidos
duros dentarios. Las exigencias estéticas de la vida moderna han obligado a completar la
definición, como lo hace Sturdevant al agregar “... la restauración de la forma, función y
estética de los dientes”.
Podemos definir entonces la operatoria dental como la disciplina odontológica que enseña a
prevenir, diagnosticar y curar enfermedades así como a restaurar las lesiones, alteraciones o
defectos que puede sufrir un diente para devolverle su forma, estética y función dentro del
aparato masticatorio y en armonía con los tejidos adyacentes.
L
a
operatoria dental es el esqueleto, la estructura básica sobre la que descansa la odontología.
No se trata de una disciplina fácil ni de una disciplina que brinde resultados gratificantes
con poco esfuerzo porque la reconstrucción integral de un elemento dentario destruido se
asocia con importantes dificultades técnicas.
DIVISIÓN DE LA OPERATORIA DENTAL
Se acostumbra dividir la disciplina en técnica de operatoria dental (preclínica) y clínica de
operatoria dental. La técnica o preclínica estudia los procedimientos, las técnicas, los
materiales y el instrumental necesarios para reparar, restaurar o prevenir la patología en
elementos dentarios defectuosos, enfermos o deteriorados, sobre dientes extraídos o
simulados, montados en maniquíes o en dispositivos que simulan el aparato masticatorio.
La clínica de la operatoria dental estudia los mismos procedimientos pero aplicados
directamente a la prevención, el mejoramiento, la curación o la restauración de los
elementos dentarios en los seres humanos. Además de conocimientos técnicos, la clínica
exige un gran dominio de la biología, la fisiología, la patología, la farmacología y toda otra
disciplina que se relacione con la curación de las enfermedades.
El término Operatoria dental no resulta el más apropiado para aludir a las maniobras que
debe realizar el profesional con el fin de prevenir, curar o restaurar un diente enfermo. Tal
vez sea más correcto hablar de odontología restauradora, puesto que el principal objetivo de
la disciplina que nos ocupa es restaurar, pero eso nos llevaría a confundirnos con el campo
de la prostodoncia, en el que también se restauran y reponen dientes. En otros países se
emplean distintos términos (dentistería operatoria, dentística, odontología general,
odontología conservadora), sin que ninguno sea aceptado universalmente.
Si la odontología es la ciencia que se refiere a los dientes y restaurar significa reparar,
volver una cosa a su primitiva función, entendemos que “odontología conservadora y
restauradora” es el término que expresa mejor los objetivos de nuestra especialidad. No
obstante, y como el idioma no es más que un instrumento que facilita la comunicación,
seguiremos habblando de operatoria dental para referirnos a este campo de la odontología.

INTRUMENTAL Y MATERIAL UTILIZADO

INSTRUMENTOS DE DIAGNÓSTICO

FUENTE: GOOGLE IMÁGENES

Son los instrumentos que se utilizan para realizar un correcto examen clínico y
también como coadyuvantes en la preparación de cavidades.

Espejos Bucales, Pinzas para algodón y Exploradores.- Constituyen el trípode

sobre el cual asienta la labor cotidiana del odontólogo.
Pieza de Mano, Ángulo y Contra-Ángulo

Son elementos integrantes del torno dental, que se

emplean para fijar
los instrumentos rotatorios. Las piezas de mano permiten
la actuación del instrumento
rotatorio en la misma dirección de su eje, y en ellas se
colocan las fresas y piedras de
vástago corto o largo.

FUENTE: GOOGLE
IMÁGENES
Mandriles

FUENTE: GOOGLE IMÁGENES

Cuando se desea utilizar discos y ruedas para montar, se emplean
pequeños vástagos metálicos que tienen en su extremo un tornillo y un intermedio. Los
hay de pieza de mano y contra-ángulo, y son muy utilizados en la práctica diaria.

Vaso Dappen

•Son recipientes de cristal, utilizados para colocar en ellos agua, medicamentos,

pastas para profilaxis, materiales de obturación (acrílicos, etc.).
Freseros
•Son dispositivos especialmente fabricados para alojar en ellos, nuestros elementos
cortantes rotatorios (fresas y piedras). Se construyen de metal, plástico y de bakelita.
Los metálicos tienen la ventaja de poder esterilizarlos.

INSTRUMENTAL PARA AISLAMIENTO ABSOLUTO

FUENTE: GOOGLE IMÁGENES

1) Perforador de Goma Dique
Consiste en una pinza que tiene en una de sus ramas una platina
giratoria de acero con orificios de distintos diámetros y en la otra una rama un vástago
agudo de acero duro, que actúa como un socavado cuando penetra en las
perforaciones de la platina. Si se coloca la goma dique y la pinza actúa, produce en
aquélla una perforación mediante un corte circular.

2) Portaclamps

Es la pinza destinada al transporte de los elementos llamados clamps

para su ubicación o retiro del cuello de los dientes. La pinza se cierra mediante un
resorte y los mordientes se separan permitiendo la apertura del clamps para su
ubicación.

3) Arco de Young
•Es el elemento que utilizamos para sostener la goma en tensión por delante de la
cavidad oral. El arco de Young es un arco metálico de tres lados con puntas de alambre
duro destinado al enganche de la goma.

4) Clamps
Son pequeños arcos de acero que terminan en dos aletas o abrazaderas
horizontales que se ajustan al cuello de los dientes y sirven para mantener la goma
dique en posición. Los que tienen un solo arco se usan en los incisivos, caninos y
premolares. Los que tienen dos arcos en cada abrazadera son para molares inferiores.

Los que tienen dos arcos en una abrazadera y un arco en la otra se emplean en las
molares superiores de ambas arcadas.
5) Goma Dique

En el Aislamiento absoluto, el uso del dique de goma es imprescindible.

Un campo limpio y seco es absolutamente necesario para la odontología restauradora
moderna. Las técnicas adhesivas requieren un control de fluidos perfecto.

C) INSTRUMENTOS ACTIVOS O CORTANTES

Existen dos tipos de estos instrumentos:
- Cortantes de mano Excavadores o cucharillas dentinarias.
- Rotatorios (Fresas y Piedras)

Instrumentos Cortantes de Mano:

Excavadores o Cucharillas

FUENTE: GOOGLE IMÁGENES

Se construyen siempre por pares. Están formadas por el mango, el cuello y la hoja o parte
activa. Poseen el borde cortante que se redondea donde se curva la hoja en semicírculo.
Están indicados para remover dentina cariada, eliminar tejido desorganizado y extirpar la
pulpa coronaria.

Instrumentos Cortantes Rotatorios

Con la constante evolución de los conceptos de preparación de
cavidades, el instrumento cortante manual ha sido sustituido casi en su totalidad por el
uso de instrumentos rotatorios. Éstos son de diversas formas y dimensiones y
confeccionados con materiales distintos, de acuerdo con el uso a que están destinados.

Permiten cortar el esmalte y la dentina en forma tan veloz y precisa, que la tarea del
odontólogo se simplifica en forma extraordinaria.
Para la preparación de cavidades se emplean fresas y piedras.

Fresas
Se componen de tres partes: tallo, cuello y parte activa o cabeza.

INSTRUMENTAL Y MATERIALES BASICOS PARA RESTAURACIONES

ESTETICAS

Cinta matriz de celuloide

Espatula y atacador de metal

Lampara de fotocurado

Discos soflex y Cauchos para pulir resina

Resinas (A1, A2, A3)

Microbrush
Acido grabador
Adhesivo
Algodón
Papel articular

FUENTE: GOOGLE IMÁGENES

PROTECCION DEL OPERADOR

Para realizar cualquier tipo de tratamiento en el paciente el operador debe estar protegido
con: Barbijo desechable, mascara facial, guantes desechables, gorro y su respective
uniforme.

FUENTE: GOOGLE IMAGENES

 BLANQUEAMIENTO DENTAL

El blanqueamiento dental es un procedimiento terapéutico que posibilita la eliminación de

las discoloraciones dentales y que persigue conseguir un color que satisfaga las necesidades
estéticas del paciente. Este tratamiento se presenta como una técnica poco invasiva y
conservadora que además, favorece la salud e higiene periodontal y no altera la forma
natural de los dientes.

Se dispone de varios agentes que pueden emplearse para conseguir el blanqueamiento

dental, unos son de acción oxidante, otros de acción erosiva, otros abrasiva y otros actúan
de forma mixta; los más eficaces son los primeros, que se caracterizan por presentar la
capacidad de penetrar en el esmalte y en la dentina y, una vez allí, oxidan las moléculas de
las sustancias responsable de la discoloración dental.

El resultado de este procedimiento terapéutico depende principalmente del tipo de agente

blanqueador, la concentración y la habilidad o capacidad de éste para alcanzar a las
moléculas causantes de la discoloración, la duración y el número de veces que el agente
está en contacto con dichas moléculas; también influyen otros factores como el tipo de
discoloración, la edad del paciente, así como el color inicial de los dientes. 1

 Se producen dos tipos de tinciones dentarias:

A) Tinciones intrínsecas que son de origen endógeno y afectan a esmalte, dentina o

ambos.

 Pueden ser:
  Pigmentaciones permanentes o transitorias y pueden aparecer de forma
generalizada, afectando toda la dentición o aisladamente, afectando algún diente en
particular.
o Las tinciones intrínsecas generales son causadas por:
 a. enfermedades sistémicas (alteraciones hepáticas, hemolíticas,
metabólicas, endocrinas) .
 b. displasias dentales (amelogénesis imperfecta, dentinogénesis
imperfecta).
 c. ingesta de sustancias o medicamentos (tetraciclinas, fluorosis,
déficit vitamínico).
 d. alteraciones por calor (pérdida de agua y mayor opacidad).
 e. envejecimiento (la pulpa dental se va atrofiando y en su lugar se
forma dentina secundaria).

 f. color post mortem (tinción hacia el rosa, por acúmulo de sangre

tras la muerte).
 

b) Tinciones extrínsecas que son de origen exógeno y se producen por aposición

pigmentaria sobre el diente, requiriendo que previamente se haya formado la película
adquirida, afectan al esmalte, y son de mejor pronóstico para el blanqueamiento.

 Las principales causas capaces de producirlas son:

o Alimentos y hábitos sociales (café, té, vino, cola, tabaco, clorhexidina).
o Tinciones metálicas (hierro, cobre, potasio, nitrato de plata, fluoruro
estañoso).
o Tinciones bacterianas (depósito sarro, depósitos verdes, naranjas, negros).
 
TRATAMIENTO:

El tratamiento de las discromías dentales se realiza a través del blanqueamiento dental

externo en dientes vitales o blanqueamiento dental interno  en dientes endodonciados o en
caso de discromías graves o asociadas a otras patologías o inestetismos con tratamiento
protésico a base de carillas o fundas.

En el presente artículo nos centramos en blanqueamiento dental externo en dientes vitales.

 Agentes blanqueantes externos en dientes vitales:

 Las técnicas actuales de blanqueamiento se basan en la utilización de dos productos:3

 Peróxido de hidrógeno. (en general para el tratamiento en clínica ). Es el producto

de blanqueamiento para dentición vital de más aceptación a nivel mundial. Tras
muchos años de discusión sobre la idoneidad de su uso en el cuerpo humano debido
a su teórica toxicidad, fue aceptado recientemente por la Asociación Dental
Americana (ADA) como apto para su uso en boca. El peróxido de hidrógeno
(H2O2) se genera de forma natural en el cuerpo humano, interviniendo en
fenómenos de cicatrización y actuando como bacteriostático a elevadas
concentraciones. Una forma de presentación del H2O2 habitual es en forma de
peróxido de carbamida. El peróxido de hidrógeno es un agente oxidante que
produce radicales libres HO2· + O· al descomponerse, de forma distinta según se
encuentre en un medio básico o ácido. En un medio ácido como resultado de su
ionización, se produce una gran proporción de radical libre débil O· que al
reaccionar poco, será menos efectivo. Estos productos son capaces (mediante la
activación por calor y/o luz especial) de desprender moléculas de H2O2 que son
capaces de “ filtrarse “ a través del esmalte de los dientes. Así la dentina
 (responsable del color de los dientes) sufre un proceso de oxidación que se traduce
en un blanqueamiento de los tejidos dentarios.
 Peróxido de carbamida o Peróxido de urea. (en general para tratamientos
ambulatorios). El peróxido de carbamida (CH4N2O-H2O2) es un producto químico
soluble en agua y contiene aproximadamente un 35% de peróxido de hidrógeno y
un 65% de urea (compuesto orgánico). El peróxido de carbamida puro tiene forma
de cristales blancos o polvo de cristal. Su mecanismo de acción se basa en una
oxidación de los pigmentos orgánicos y al activarse por calor se descompone en
urea y peróxido de hidrógeno (ingrediente activo). La urea sólo produce un aumento
del pH y se descompone en amoníaco y dióxido de carbono.

Peróxido de carbamida → Peróxido de H + urea

Urea → Amoníaco + dióxido de carbono. El H2O2 tiene un peso molecular muy bajo, que
le permite atravesar los microporos del esmalte y penetrar en la dentina.

1. Técnicas de blanqueamiento vital: 

– Blanqueamiento vital EN CLÍNICA con peróxido de hidrógeno al 35%, aplicando una

o más sesiones en clínica (máximo tres sesiones dejando quince días entre sesión y sesión),
y puede o no activarse con luz. Muchos estudios dicen que este tipo de tratamiento sólo
sirve por empezar, si no se continúa con cubetas en casa su duración es limitada en el
tiempo.

1. Profilaxis.
2. Registro de color.
 3.

Aislamiento (evitar el contacto del agente blanqueador con los tejidos periodontales).
4. Grabado del esmalte.
5. Colocación del gel de peróxido.
6. Aplicación de una fuente de luz y calor (por activar y acelerar la aparición de
radicales libres capaces de desencadenar la reacción química deseada).
7. Retirada del gel.
8. Fluorización.

Hay varios tipos de lámparas que se pueden clasificar en función del tipo de fuente
lumínica:
Lámparas halógenas (convencionales).
1. Lámparas de plasma (de arco, xenón o pac).
2. Lámparas láser.
3. Lámparas de diodos

Ventajas: Aceleran el proceso de blanqueamiento y en una hora obtienes el mismo

resultado o incluso un resultado mejor que en varias semanas en tu casa.
Inconvenientes: El mayor inconveniente es la sensibilidad que puede producir este
tratamiento, no aparece en todos los pacientes pero es relativamente habitual.
 
– Blanqueamiento ambulatorio se realiza con cubetas, o férulas con peróxido de
carbamida al 10% a nivel domiciliario. Tras el diagnóstico y plan de tratamiento se deben
seguir estos punto:

1. Eliminación de sarro y placa.

2. Registro de color.
3. Diseño y confección de cubetas individuales.
4. Prueba y entrega de cubetas y gel e instrucciones de aplicación.
Los resultados de este tratamiento se observan generalmente a las tres semanas utilizándolo
entre 2 y 6 horas diarias dependiendo de la casa comercial.

– Blanqueamiento combinado
Se trata de aplicar el tratamiento en clínica con peróxido de hidrogeno al 35% en tres
sesiones de 15 min sucesivas y dar al paciente unas cubetas personalizadas de
blanqueamiento domiciliario para que pueda aplicarse peróxido de carbamida al 16% de 3-
5 días para garantizar la estabilización de color.

– Blanqueamiento con productos de autoservicio

Los más nuevos son las tiras para blanqueamiento que contienen una capa fina de gel (0.1-
0.2 mm) de peróxido de hidrógeno al 6.5% o del 14%. Los barnices con peróxido de
carbamida al 18%. El uso indiscriminado de estos productos pueden causar
hipersensibilidad a los cambios térmicos, así como una irritación irreversible de la pulpa y
al periodonto.

2. Técnicas de blanqueamiento NO vital:

Es el blanqueamiento que se aplica a dientes endodonciados o desvitalizados y es realizado

por el dentista en el consultorio y consiste en eliminar de la cámara pulpar todos los agentes
decolorantes y tejido necrótico existente. Por este tratamiento de usa perborato de sodio, un
compuesto estable en estado seco, y se descompone en presencia de ácido, aire caliente o
agua formando metaborato sódico, peróxido de hidrógeno y oxígeno naciente.6

 
 PACIENTE NRO 1

Blanqueamieno externo
1. FILIACION

Nombre del paciente Madelene Roca Parada

Fecha de nacimiento 17/05/1999
Edad 23
Genero Femenino
Domicilio Av. 2 de agosto calle 6
Grado de Instrucción Universitario
Estado Civil Soltera

Ocupación Estudiante

2. MOTIVO DE CONSULTA
¨Quiero blanquear mis dientes¨

3. ENFERMEDAD ACTUAL
Ninguna
4. ANTECEDENTES FAMILIARES
 Ninguno

5. ANTECEDENTES PERSONALES
Salud Del Paciente En General
PATOLOGIA SI – NO PATOLOGIA SI – NO
Diabetes No Enfermedad renal No
Anemia No Hepatitis No
Hipertensión Arterial No Enfermedades sanguíneas No
Enfermedades cardiacas No Enfermedades gástricas No
Asma No Tuberculosis No
Epilepsia No Otras patologías No
Alergia No Intervenciones quirúrgicas No
Enfermedades de la piel No Hospitalizaciones No

6. ANTECEDENTES ESTOMATOLÓGICOS

Higiene oral Buena

¿Con qué se higieniza la boca? Con cepillo dental y pasta dental

¿Usa pasta dental? Si

¿Usa hilo dental? A veces

¿Recibió charlas preventivas? Si

¿Recibió atención estomatológica previamente? Si

Fecha de última consulta estomatológica Noviembre 2022

Experiencia dental previa Buena

¿Se ha colocado anestesia local antes? Si

Hábitos orales - frecuencia No refiere

 7. EXÁMEN CLÍNICO

 Exámen físico general

Peso 57 kg

Talla 1.70 m

Fotografía inicial

61

Fuente: Elaboración propia

Inicialmente la paciente se encontraba con una coloración dental en un tono 61, lo cual
indica que si es un paciente apto para blanqueamiento dental.
La pigmentación fue es por causas extrínsecas debido a que la paciente refiere que
consume mucho té.

INICIO DEL BLANQUEAMIENTO

Profilaxis:
Primeramente realizamos la profilaxis a la paciente con pasta profiláctica y pulimos con
cepillo profiláctico y taza de goma.
Una vez realizada la profilaxis, procedemos a colocar el abrebocas con retractor de lengua.
Protección de encías
 Fuente: Elaboración propia

Con la zona de trabajo bien seca, se procede a realizar la aplicación del protector gingival
con ayuda de un microbrush, el producto debe aplicarse en los márgenes gingivales de cada
pieza en la que se aplicará el peróxido.

Aplicación de Peroxido de hidrógeno al 35%

Para preparar el producto blanqueador debemos realizar la mezcla el polvo oxigel con el
liquido de peróxido de hidrógeno tal y como lo indica el fabricante que en en este caso es
una cucharita por cada pieza y colocar peróxido hasta obtener la consistencia de gel,
removemos con una espátula de plástico y aplicamos con un microbrush en las caras
vestibulares de las piezas dentales.

Fuente: Google
Dejamos actuar el gel por 30 minutos como dice el fabricante y usamos luz de fotocurado
para acelerar el proceso de aclareamiento.

Al pasar el tiempo adecuado, debemos retirar el producto con torundas de algodón y luego
enjuagar con abundante agua

Fotografía final

59
Luego de realizar dos aplicaciones, el color quedó en color 59 lo cual es un color muy
estético y con el cual la paciente quedó satisfecha.
Seguido de esto, se realizó la fluorización para ayudar a la remineralización de los tejidos.

PACIENTE NRO 2

Blanqueamieno externo
8. FILIACION
Nombre del paciente Reiner Callaú Salvatierra
Fecha de nacimiento 17/06/2000
Edad 22
Genero Masculino
Domicilio Av. La Salle 4to anillo
Grado de Instrucción Universitario
Estado Civil Soltero

Ocupación Estudiante

9. MOTIVO DE CONSULTA
¨Quiero mis dientes mas blancos¨

10. ENFERMEDAD ACTUAL

Ninguna
11. ANTECEDENTES FAMILIARES

Ninguno
 12.

ANTECEDENTES PERSONALES
Salud Del Paciente En General
PATOLOGIA SI – NO PATOLOGIA SI – NO
Diabetes No Enfermedad renal No
Anemia No Hepatitis No
Hipertensión Arterial No Enfermedades sanguíneas No
Enfermedades cardiacas No Enfermedades gástricas No
Asma No Tuberculosis No
Epilepsia No Otras patologías No
Alergia No Intervenciones quirúrgicas No
Enfermedades de la piel No Hospitalizaciones No

13. ANTECEDENTES ESTOMATOLÓGICOS

Higiene oral Buena

¿Con qué se higieniza la boca? Con cepillo dental y pasta dental

¿Usa pasta dental? Si

¿Usa hilo dental? Casi nunca
¿Recibió charlas preventivas? No
¿Recibió atención estomatológica previamente? Si

Fecha de última consulta estomatológica Enero 2023

Experiencia dental previa Buena

¿Se ha colocado anestesia local antes? Si

Hábitos orales - frecuencia No refiere

 14.

EXÁMEN CLÍNICO

 Exámen físico general

Peso 87 kg

Talla 1.81 m

Fotografía inicial

62

Fuente: Elaboración propia

Inicialmente la paciente se encontraba con una coloración dental en un tono 62, lo cual
indica que si es un paciente apto para blanqueamiento dental.
La pigmentación fue es por causas extrínsecas debido a que la paciente refiere que
consume mucha coca cola y café.

INICIO DEL BLANQUEAMIENTO

Profilaxis:
Primeramente realizamos la profilaxis a la paciente con pasta profiláctica y pulimos con
cepillo profiláctico y taza de goma.
Una vez realizada la profilaxis, procedemos a colocar el abrebocas con retractor de lengua.
Protección de encías

Fuente: Elaboración propia

Luego de secar bien las piezas dentales y el tejido blando, se realiza la aplicación del
protector gingival, el producto debe aplicarse en los márgenes gingivales de cada pieza y
posteriormente fotocurar durante 60 segundos para que el producto se solidifique.

Aplicación de Peroxido de hidrógeno al 35%

Para preparar el producto blanqueador debemos realizar la mezcla del liquido de peróxido
con espesante con el liquido tal y como lo indica el fabricante que indica que son 6 gotas de
peróxido por dos de espesante, para 10 a 12 piezas, pero en este caso reducimos la dosis a
la mitad porque solo trabajaremos en la arcada superior. Posteriormente, revolvemos con
una espátula de plástico y aplicamos con un microbrush en las caras vestibulares de las
piezas

Fuente: Google
Dejamos actuar el gel por 20 minutos como dice el fabricante y usamos luz de fotocurado
para acelerar el proceso de aclareamiento.

Al pasar el tiempo adecuado, debemos retirar el

producto con torundas de algodón y luego enjuagar
con abundante agua

Fuente: Elaboración propia

Fotografía final

62
 Fuente: Elaboración propia

Luego de realizar dos aplicaciones, el color quedó en color 59 lo cual es un color muy
estético y con el cual el paciente quedó satisfecho.
Seguido de esto, se realizó la fluorización para ayudar a la remineralización de los tejidos.

PACIENTE NRO 2

BLANQUEAMIENO INTERNO

1. FILIACION

Nombre del paciente Jose Miguel Gamón Algarañaz

Fecha de nacimiento 01/05/90
Edad 33
Genero Masculino
Domicilio Barrio Cañada Pailita
Grado de Instrucción Profesional
Estado Civil Soltero
Ocupación Ingeniero Comercial

2. MOTIVO DE CONSULTA
¨Quiero mis dientes mas blancos¨

3. ENFERMEDAD ACTUAL
Ninguna
4. ANTECEDENTES FAMILIARES

Ninguno

5. ANTECEDENTES PERSONALES

Salud Del Paciente En General

PATOLOGIA SI – NO PATOLOGIA SI – NO
Diabetes No Enfermedad renal No
Anemia No Hepatitis No
Hipertensión Arterial No Enfermedades sanguíneas No
Enfermedades cardiacas No Enfermedades gástricas No
Asma No Tuberculosis No
Epilepsia No Otras patologías No
Alergia No Intervenciones quirúrgicas No
Enfermedades de la piel No Hospitalizaciones No

6. ANTECEDENTES ESTOMATOLÓGICOS

Higiene oral Buena

¿Con qué se higieniza la boca? Con cepillo dental y pasta dental

¿Usa pasta dental? Si

¿Usa hilo dental? Si

¿Recibió charlas preventivas? No

¿Recibió atención estomatológica previamente? Si

Fecha de última consulta estomatológica Enero 2022

 Experiencia dental previa Buena

¿Se ha colocado anestesia local antes? Si

Hábitos orales - frecuencia No refiere

INICIO DEL TRATAMIENTO

Fotografía y radiografía inicial

D4
Inicialmente la pieza se encontraba aproximadamente en un color D4, la cual indica una
gran pigmentación que en este caso es de nivel intrínseco debido a una endodoncia
realizada por trauma en la pieza 1.1 hace 15 años atrás.
Radiográficamente observamos que la endodoncia se encuentra bien realizada, por lo tanto
está indicado para blanqueamiento interno.

INICIO DEL TRATAMIENTO

Apertura de la pieza

Primeramente debemos realizar la apertura de la pieza

con una fresa redonda, eliminando toda la resina hasta
poder tener visión del cono de gutapercha.
Eliminación de cono de gutapercha

Una vez este realizada la

apertura debemos eliminar
una sección del cono de
gutapercha (3mm por
debajo del cuello cervical
de la pieza) se debe hacer
con pieza de baja rotación
y fresas peeso nro 1, 2 y 3.
Sellado

Sellar la cavidad siguiendo el protocolo de adhesión con resina fluída para poder dar paso a
la aplicación del producto blanqueador.

Aplicación del protector gingival

Luego de secar bien la pieza y el tejido blando, se realiza la aplicación del protector
gingival, el producto debe aplicarse en el margen gingival de la pieza y posteriormente
fotocurar durante 60 segundos para que el producto se solidifique.

Preparación y colocación del peróxido de hidrógeno

Para preparar el producto blanqueador debemos realizar la mezcla del liquido de peróxido
con espesante con el liquido tal y como lo indica el fabricante que indica que son 6 gotas de
peróxido por dos de espesante, pata 10 a 12 piezas pero en este caso reducimos la dosis ya
que solo sería aplicado en una pieza, se debe aplicar dentro de la cavidad preparada.

Fuente: Google
Dejar actuar durante 20 minutos con luz de fotocurado y luego realizar una segunda
aplicación de 20 minutos, una vez cumplido el tiempo se debe lavar con abundante agua y
secar.

Restauración de la pieza
Se debe restaurar la pieza siguiendo el protocolo de adhesión, el cual consiste en:
- Colocar acido grabador durante 15 segundos y enjuagar con abundante agua
- Colocar adhesivo con un microbrush y fotocurar durante 30 segundos
- Colocar resina fluída respetando la antomía de la pieza y fotocurar durante 60 segundos
- Pulir con fresas diamantadas y pulidores de goma en pieza de baja rotación

Fotografía final

D2
Como se observa en la imagen, la pieza llegó a aclarar 2 tonos más pero aun así aun es muy
notoria la pigmentación pero el paciente quedó satisfecho con el resultado pero aún asi,
planificaremos un tratamiento que nos pueda ayudar a recuperar la estética de su sonrisa.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN – CASO CLÍNICO

ASIGNATURA: OPERATORIA DENTAL FECHA: 27/02/23

ESTUDIANTE A EVALUAR: SHIRLEY BALCÁZAR ANTELO

1.REDACTAR UNA HISTORIA CLINICA DE UN PACIENTE QUE FUE

ATENDIDO EN LA ASIGNATURA:

Paciente masculino de 33 años de edad refiere haber tenido un golpe hace 15 años en la
pieza 1.1, por lo cual fue sometido a una endodoncia de emergencia. El paciente indica que
hace 8 años atrás la pieza tratada empezó a “oscurecerse” por lo cual decide acudir a una
consulta pero por falta de tiempo y dinero no se realizó ningún tratamiento.
A la inspección dental observamos pigmentación intrínseca en pieza 1.1 por lo cual está
indicado para blanqueamiento interno.
2. FORMULAR 15 PREGUNTAS PARA REVISION BIBLIOGRAFICA
VINCULADAS CON CADA MATERIA CURSADA EN RELACION A SU CASO
CLÍNICO

a) ¿Qué cuidados se debe tener luego de un blanqueamiento externo?

Se deben evitar todo tipo de alimentos que puedan generar pigmentación en las piezas
dentales durante mínimo 2 semanas, para que el tratamiento sea exitoso.

b) ¿El blanqueamiento es un procedimiento que se realiza bajo anestesia?

No, debido a que es un tratamiento no invasivo.

c) ¿Cuáles son las patologías o complicaciones que podría ocasionar un

blanqueamiento interno?

Entre los efectos adversos que se presentan en la técnica de blanqueamiento interno son la
reabsorción cervical radicular externa y la disminución de la resistencia adhesiva a la
estructura dental. Bahuguna N. Cervical root resorption and non vital bleaching.
Endodontology. 2013

d) ¿Qué es la discromía?

La discromia de un diente es una alteración que varía en etiología, localización y severidad.

Esta puede estar relacionada a causas extrínsecas, intrínsecas o una combinación de ambos.
Estomatol Herediana (2016)

e)¿Donde se encuentra situado el esmalte?

Se encuentra en la parte externa de la corona del diente.

f) ¿Cuál es la composición química del esmalte?

Material orgánico: 1,7 %H20: 2,3%Material inorgánico (cenizas):96%

g)¿Que función presenta el esmalte?

Es de protección al resto del diente de los cambios químicos, térmicos y delaspresiones
cuando masticamos.

¿Cuál es la definición de
h)

historia clínica?
La historia clínica es un
documento legal en el cual
evaluamos el estado de salud
de nuestro
paciente, en el cual hacemos
una anamnesis, exploración
física
¿Cuál es la definición de
h)

historia clínica?
La historia clínica es un
documento legal en el cual
evaluamos el estado de salud
de nuestro
paciente, en el cual hacemos
una anamnesis, exploración
física
h)¿Cuál es la definición de
historia clínica?
La historia clínica es un
documento legal en el cual
evaluamos el estado de salud
de nuestro
paciente, en el cual hacemos
una anamnesis, exploración
física
h) Cuanto tipos de aislamiento existen?

Existe el aislamiento absoluto y el aislamiento relativo

i) Cuales son los compuestos químicos utilizados para blanqueaiento profesional y

ambulatorio?

Peróxido de hidrógeno y Peróxido

j) Describe la función preventiva.

Se debe instruir al paciente para que sea capaz de mantener una salud bucal aceptable

k) ¿Cómo sabemos que una pieza dental tiene caries a través de la radiografía?

R. Cuando vemos una zona radiolucida. (Radiologia Odontologica. 2da Edicion).