Columna vertebral

75 cm. De longitud.
Su mayor diámetro es a la altura de la base del sacro.
Lordosis (cervical y lumbar) y cifosis (torácica y sacra).

OM
Columna como órgano estático:
 De vertebras libres, presacras.
 De vertebras soldadas, sacro y cóccix.

El conjunto de los cuerpos vertebrales y los discos

intervertebrales constituyen una columna flexible. El disco
vertebral tiene una porción central, gelatinosa, el núcleo

.C
pulposo. Está envuelto por el anillo fibroso.

Columna como órgano de movimiento:

DD
Las apófisis transversas y espinosas funcionan como
palancas permitiendo en su conjunto, los movimientos de
flexión, extensión, rotación e inclinación.

o La columna cervical es el segmento más

móvil de toda la columna, permitiendo
LA

movimientos de flexión, extensión,

inclinación lateral y rotación de la cabeza.
o La columna torácica es la más rígida, por la
presencia de las costillas.
o La columna lumbar es semi-móvil.
FI

o El sacro transmite el peso de las vértebras

suprayacentes a los miembros inferiores, a
través de la cintura pélvica. No tiene
movimiento.
Columna en su conjunto tiene movimientos


o
de flexión, extensión, inclinación y rotación
más amplios.

Columna como órgano protector:

Por el conducto vertebral de todas las vértebras pasa la medula espinal. La medula se relaciona anteriormente
con los cuerpos vertebrales con los discos intervertebrales y el ligamento longitudinal posterior, lateralmente
pedículos y posteriormente las láminas con los ligamentos amarillos.

La medula espinal se extiende desde el atlas, hasta L1-L2, donde se continua en la cola de caballo y como film
terminal, hasta el conducto del sacro. Tiende a ser rectilínea, estando más próxima a la pared posterior en la cifosis
más próxima anteriormente en las lordosis.

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Articulaciones de la columna:

1. Entre los cuerpos vertebrales, sínfisis. Medio de unión: discos intervertebrales, ligamentos longitudinales
(anterior y posterior).
2. Entre las apófisis articulares, diartrosis artrodias (planas) en las regiones cervical y torácica y diartrosis
trocoides (permite rotación) en la región lumbar. Medio de unión: capsula articular, ligamento amarillo y
ligamento posterior (solo torácicas y lumbares) y membrana sinovial.
3. Entre dos laminas, se extiende el ligamento amarillo, a lo largo de toda la columna.

OM
4. Entre las apófisis espinosas. Ligamento interespinoso y ligamento supraespinoso.
5. Entre las apófisis transversas, ligamentos intertransversos.
6. Lumbosacra, con ligamentos lumbosacro.
7. Sacro coccígeo, ligamento interóseo y ligamentos periféricos.

.C
DD
LA
FI


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 Miembro superior

Esqueleto de la cintura escapular

OM
1. Clavícula
Hueso largo, situado antero-superiormente en el tórax. Se extiende desde el esternón hasta el acromion. Tiene
una curvatura cóncava antero-medialmente y una curvatura cóncava postero-lateralmente. Se le describen 2
caras, 2 bordes y 2 extremos (esternal y acromial).

.C
DD
LA

Cara superior
De medial a lateral se insertan:
-esternocleidomastoideo
FI

-deltoides (anterior)
-trapecio (posterior)
Cara inferior
De medial a lateral, se insertan:
-ligamento costoclavicular


-musculo subclavio
-ligamento coracoclavicular
-ligamento conoideo
-ligamento trapezoideo
Borde anterior
Medialmente da inserción al músculo pectoral mayor y lateralmente da inserción al musculo deltoides.
Borde posterior
Lateralmente da inserción a fascículos del trapecio.

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 2. Escápula
Hueso plano. Se encuentra postero-superiormente en el tórax. Se le distinguen dos caras, 3 bordes y 3 ángulos.

Cara anterior
Se inserta principalmente el musculo subescapular. En su cara antero-medial, cerca del borde se inserta el musculo
serrato anterior.

Cara posterior

OM
Está dividida en 2 por la espina de la escapula. En su borde
posterior se insertan, superiormente el musculo deltoides e
inferiormente el musculo trapecio. Lateralmente se continua
con el acromion, que articula con la clavícula.

La fosa supraespinosa sirve de inserción al musculo

supraespinoso.

.C
La fosa infraespinosa presenta una cresta que la divide en una
parte medial, donde se inserta el musculo infraespinoso y en
una lateral, donde, superiormente se inserta el musculo
DD
redondo menor e inferiormente el musculo redondo mayor.

Bordes:
o Superior: medialmente se inserta el musculo
omohioideo
Medial: da inserción al musculo romboides menor y
LA

o
mayor.
o Lateral: superiormente se inserta el tendón largo del
tríceps en el tubérculo infraglenoideo.

Ángulos:
FI

o Superior: musculo elevador de la escapula

o Inferior: inconstantemente se inserta el musculo dorsal ancho
o Lateral:
o cavidad glenoidea: articula con la cabeza del humero, superiormente presenta el tubérculo


supraglenoideo, que da inserción al tendón largo el bíceps

o apófisis coracoides: En su vértice se insertan los músculos bíceps braquial (tendón corto) y
coracobraquial. Superiormente se insertan los ligamentos trapezoideo y conoideo. Medialmente
se inserta el pectoral menor y el ligamento coracoclavicular.

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 Esqueleto del brazo

Húmero

Es un hueso largo que articula con la escapula superiormente y con el cúbito el radio inferiormente.

OM
Cuerpo o diáfisis
Se le describen 3 caras y 3 bordes:

Cara anterolateral: superiormente, en la tuberosidad detoidea (V deltoidea) se inserta el deltoides.

Inferior a este se inserta el musculo braquial.
Cara anteromedial: en su parte media se inserta el musculo coracobraquial. Inferiormente se inserta el

.C
braquial.
Cara posterior: presenta el canal de torsión, por donde pasa el nervio radial. Superiormente se inserta la
cabeza lateral del tríceps y en toda la parte inferior, la cabeza medial del tríceps.
DD
Borde anterior: superiormente es el labio externo del surco intertubercular. Medialmente se inserta el
musculo braquial. Inferiormente se bifurca, limitando la cavidad coronoidea.
Borde lateral: inferiormente se insertan el braquiorradial y el 1º radial (extensor radial largo del carpo).
Borde medial: se inserta el tabique intermuscular.
LA
FI


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Epífisis proximal
Cabeza del humero: articula con la cavidad glenoidea de la escapula. En su base presenta el cuello anatómico.
Trocánter o tubérculo mayor: en su carilla superior se inserta el musculo supraespinoso e infraespinoso. En su
carilla posterior, fascículos del redondo menor.

Troquín o tubérculo menor: se inserta el subescapular.

o El trocánter y el troquín están separados por el surco intertubercular o corredera bicipital. Por éste discurre
el bíceps braquial y la arteria circunfleja humeral y se inserta el dorsal ancho. Lateralmente se encuentra el

OM
labio mayor, donde se inserta el pectoral mayor. Medialmente está el labio menor, donde se inserta el
redondo menor.
o Los músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular forman el manguito de los
rotadores del hombro.

.C
Epífisis distal:
Se distingue una parte media, articular y dos relieves laterales.

Superficie articular: articula con los 2 huesos del antebrazo. Se describen:

DD
- Tróclea: superficie medial. Antero-superiormente, fosa coronoidea. Posteriormente la fosa olecraniana.
Medialmente se encuentra la epitróclea.
- Cóndilo: superficie lateral. Antero-superiormente, fosa radial.
- Surco capitulotroclear: separa la tróclea del cóndilo.
LA

Epicóndilos: ubicados supero lateralmente a la superficie articular.

- Epitróclea: da inserción a los músculos epitrocleares (pronador redondo, palmar mayor, palmar menor y
cubital anterior). También pasa el nervio cubital.
- Epicóndilo: da inserción a los músculos epicondilios (supinador corto, 2º radial, 1º radial y supinador largo
o braquiorradial).
FI


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 Complejo articular del hombro (CAH)

Complejo de articulaciones anatómicas funcionales que permiten el movimiento de la raíz del miembro superior
(MS).

Articulaciones verdaderas:

OM
Articulación escápulohumeral (AEH) 3
- Articulación principal del MS. Es una diartrosis enartrosis.
- Las superficies articulares son la cavidad glenoidea con el rodete glenoideo (aumenta la superficie
articular) de la escápula y la cabeza humeral.
- Sus medios de unión son:
o Capsula articular: manguito fibroso muy laxo

.C
o Ligamentos pasivos: (espesamientos de la capsula articular). .Ligamento
coracohumeral, en forma de Y, va desde la apófisis coracoides hasta los dos tubérculos del
húmero.
.Ligamento humeral transverso, une ambas tuberosidades, formando la corredera bicipital.
DD
.Ligamentos glenohumerales superior, medio e inferior, forman una Z en la cara anterior de la
AEH.
o Ligamentos activos: músculos del manguito rotador (supraespinoso, infraespinoso, redondo
menor y subescapular).
o Bolsa sinovial: secreta liquido sinovial que lubrica la articulación y nutre estructuras avasculares.
LA

o Bolsas serosas periarticulares: disminuye el rozamiento de los músculos y tendones.

Articulación esterno-condro-clavicular (AECC) 1

- Único punto de unión ósea entre el MS y el tórax.
- Diartrosis, en silla de montar
Permite movimientos muy pequeños pero que permiten grandes movimientos.
FI

-
- Medios de unión:
o Ligamentos esternoclaviculares anterior, superior y posterior.
o Ligamento costoclavicular
o Cartílago intrarticular


Articulación acromioclavicular (AAC) 2

- Diartrosis artrodia
- Medios de unión:
o Fibrocartílago intrarticular
o Ligamento acromioclavicular superior
o Ligamento trapezoideo
o Ligamento conoide

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Articulaciones funcionales:
Espacios de deslizamiento y bolsas serosas

- Articulación coracoclavicular (ACC)

- Bolsa serosa sub-acromio-deltoidea (BSAD) 4
- Corredera bicipital (CB)

OM
- Sisarcosis escapulo-torácica (SET) 5

.C
DD
LA
FI


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 Hombro

Comprende 3 regiones (axilar, escapular y deltoidea), dispuestas al rededor del CAH.

Región axilar
Forma de pirámide cuadrangular truncada. Se le describen 4 paredes (anterior, posterior, medial y lateral), un

OM
vértice, una base y una cavidad.

1. PAREDES
I. Pared anterior
Limitada superiormente por la clavícula, inferiormente por el borde inferior del pectoral mayor, medialmente por

.C
el limite lateral de la región mamaria y lateralmente por el triángulo delto-pectoral.

Constitución:

Plano superficial: piel, panículo adiposo, fascia superficial y tejido subcutáneo con vasos y nervios subcutáneos.
DD
Plano muscular: musculo pectoral mayor, con sus fascias superficial y profunda. Profundo a la fascia profunda, se
encuentran ramas de N. pectoral y ramas arteriales.

Plano musculofascial profundo: musculo subclavio y pectoral menor. La fascia clavipectoral (superficial y profunda)
forma el ligamento suspensorio de la axila.
LA

II. Pared posterior

Profundo, anterior a la escapula. Formado por los músculos subescapular, redondo mayor, y dorsal ancho,
recubiertos por una hoja fascial.
FI

III. Pared medial

Formada por la pared costal. Cubierta por el musculo serrato anterior.

IV. Pared lateral

Cara interna del brazo. Músculos bíceps braquial y coracobraquial.


2. BASE
Concavidad axilar

3. VÉRTICE
Único hilio de MS. Por donde entra el paquete vasculonervioso (arteria y vena axilar, plexo braquial).

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 Región escapular

Comprende todas las partes blandas posteriores a la escapula. Sus límites corresponden a los 3 bordes de la
escapula.

Plano superficial: piel, panículo adiposo, fascia superficial y tejido subcutáneo con ramas nerviosas y vasculares.

Plano profundo: varia en la fosa supraespinosa y la fosa infraespinosa.

OM
Fosa supraespinosa: (de superficial a profundo) músculos trapecio y supraespinoso con sus fascias y
arteria y nervio supraescapulares.
Fosa infraespinosa: (de superficial a profundo) musculo deltoides con su fascia. Musculo infraespinoso,
redondo menor, redondo mayor y dorsal ancho. Ramas arteriales axilares y nervio suprescapular.

Región deltoidea

.C
Parte lateral y convexa del hombro. Corresponde al musculo deltoides con sus fascias y a ramos de la arteria
circunfleja y nervio circunflejo.
DD
Músculos del hombro
LA

Grupo anterior: de superficial a profundo Movimientos del brazo

- Pectoral mayor
MUSCULOS FLEXORES DEL BRAZO (proyección
- Pectoral menor
anterior): Deltoides, supraespinoso, pectoral
Subclavio
FI

-
mayor, coracobraquial, bíceps braquial.
Grupo medio:
- Serrato anterior MUSCULOS EXTENSORES DEL BRAZO (proyección
posterior): Deltoides, cabeza larga del tríceps,
Grupo posterior dorsal ancho y redondo mayor.


- Subescapular
- Supraespinoso MUSCULOS ABDUCTORES DEL BRAZO
- Infraespinoso (separadores): Deltoides, supraespinoso,
- Redondo menor infraespinoso.
- Redondo mayor
MUSCULOS ADUCTORES DEL BRAZO(acercadores):
- Dorsal ancho
Pectoral mayor, dorsal ancho, cabeza larga del
- Deltoides
tríceps, redondo mayor.

MUSCULOS ROTADORES: Medial: pectoral mayor,

redondo mayor. Lateral: infraespinoso

10

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 Brazo

Comprendido entre el hombro y el codo. Se divide en dos regiones (una anterior y otra posterior) por el humero,
medialmente y por los tabiques intermusculares lateralmente.

I. Región anterior

OM
Plano superficial: piel, panículo adiposo y fascia superficial, atravesada medialmente por la vena basílica.

Plano subfascial:

- Músculos: primer plano: bíceps braquial

Segundo plano: coracobraquial, medial y superiormente y braquial anterior lateral e inferiormente.
- Paquete vasculonervioso: contenido en el conducto braquial que corre por el surco bicipital interno. Está

.C
compuesto por la arteria humeral y sus venas satélite y el nervio mediano.

II. Región posterior

DD
Plano subfascial:

- Músculo tríceps braquial

- Paquete vasculonervioso superior: recorre el surco radial (humero) y pasa al codo por el surco bicipital lateral.
Compuesto por la arteria braquial profunda y el nervio radial.
Paquete vasculonervioso inferior: pasa al codo por el surco bicipital medial. Compuesto por la arteria colateral
LA

-
cubital profunda y por el nervio cubital.
FI

Músculos del brazo

Grupo anterior: de superficial a profundo Movimientos del antebrazo



MUSCULOS FLEXORES DEL

- Bíceps braquial
- Coracobraquial (supero-medialmente) ANTEBRAZO (sobre el brazo):
- Braquial (ínfero-lateralmente) Bíceps braquial, coracobraquial y
braquial.
Grupo posterior:
MUSCULOS EXTENSORES DEL
- Tríceps braquial ANTEBRAZO (sobre el brazo):
- Ancóneo (inconstante, parte inferior) Tríceps braquial y ancóneo.

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 Esqueleto del antebrazo

Formado por 2 huesos largos (cubito y radio) que articulan entre si superior e inferiormente mediante diartrosis
trocoides. Superiormente forman la articulación del codo, con el humero e inferiormente la articulación de la
muñeca, con los huesos del carpo.

I. CÚBITO

OM
Diáfisis
Presenta 3 caras y 3 bordes.

Cara anterior: superiormente se inserta el flexor profundo de los dedos. Inferiormente se inserta el

.C
pronador cuadrado.

Cara posterior: supero-medialmente se inserta el ancóneo e ínfero-medialmente el cubital posterior.

Lateralmente, se insertan de proximal a distal, los músculos posteriores del antebrazo (el abductor largo
DD
del pulgar, el extensor largo del pulgar, el extensor corto del pulgar y el extensor del índice).

Cara medial: en sus 2/3 superiores se inserta el flexor profundo de los dedos.
Borde anterior: superiormente se inserta el flexor profundo de los dedos e inferiormente el pronador
redondo.
LA

Borde interóseo: se inserta la membrana interósea del antebrazo. Superiormente se inserta el supinador
corto.

Borde posterior: de superior a inferior da inserción al flexor profundo de los dedos, al cubital anterior y
al cubital posterior.
FI

Epífisis proximal
Formado por una apófisis vertical, el olecranon y una vertical, coronoides. Entre ellos forman la cara articular,


escotadura troclear.

Olecranon: se inserta el tríceps braquial, el cubital anterior y el ancóneo.

Apófisis coronoides: en su cara inferior se inserta el braquial. En su parte medial se encuentra el
tubérculo coronoideo y su cara lateral se encuentra la escotadura radial, que articula con el radio.

Escotadura troclear: cara articular, dividida en 2 vertientes por la garganta del cubito.

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Epífisis distal
Cabeza del cúbito: eminencia redondeada, que articula con la escotadura cubital del radio. Su cara
inferior forma parte de la articulación cubito-carpiana.

Apófisis estiloides: saliente cónica.

II. RADIO

Diáfisis

OM
Presenta 3 caras y 3 bordes

Cara anterior: superiormente se inserta el flexor largo del pulgar. Inferiormente se inserta el pronador
cuadrado. Superiormente presenta la apófisis bicipital, donde se inserta el bíceps braquial.

Cara posterior: en su parte media se insertan el abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar.

.C
Cara lateral: supinador corto.
Borde anterior: superiormente
se inserta el flexor superficial de
DD
los dedos.

Borde interóseo: se inserta la

membrana interósea del
antebrazo.
LA

Borde posterior

Epífisis proximal
Presenta la fosita articular que articula
FI

con el cóndilo humeral.

Epífisis distal
En su cara anterior se inserta el pronador
cuadrado. Su cara posterior presenta un


surco medial, por donde pasan los

tendones del extensor del índice y del extensor de los dedos y uno lateral, por donde pasa el extensor largo del
pulgar. Su cara lateral también presenta dos surcos, uno posterior por donde pasan el 1er y 2° radial y uno anterior
por donde pasa el abductor largo el pulgar y el extensor corto del pulgar.

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 Codo

I. Región anterior
Plano subfascial:
- Músculos: Grupo medio: bíceps braquial y braquial

OM
Grupo medial: músculos epitrocleares (pronador redondo, palmar mayor, palmar menor,
cubital anterior y flexores superficial y profundo de los dedos).

Grupo lateral: músculos epicondilios (supinador largo, 2° radial, 1er radial y supinador corto).

- Vasos y nervios del surco bicipital medial: arteria braquial con sus venas satélite y nervio mediano.
- Vasos y nervios del surco bicipital lateral: arteria braquial profunda con sus venas satélite y nervio

.C
musculocutáneo.

II. Región posterior

DD
Plano subfascial:

- Músculos: Grupo medio: tríceps braquial,

Grupo medial: cubital anterior y flexor profundo de los dedos.
Grupo lateral: 1) plano superficial, epicondilios superficiales, (de medial a lateral, ancóneo,
cubital posterior, extensor del meñique y extensor de los dedos)
LA

2) plano profundo, parte posterior y superior del supinador largo.

- Vasos: parte posterior de la red articular del codo
- Nervio: nervio cubital.
FI

Articulación del codo

- Articulación humero-radial: Diartrosis condílea



- Articulación humero-cubital: diartrosis troclear (en bisagra)

- Articulación radio-cubital proximal: diartrosis trocoide

Ligamentos:

 Lateral interno: desde la epitróclea del humero hasta la apófisis coronoides del cubito.
 Lateral externo: desde el Epicóndilo del humero hasta la parte externa del olecranon y la cavidad
sigmoidea.
 Anterior y posterior
 Anular del radio: alrededor de la cabeza del radio

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 Antebrazo

Región anterior
Comprende todas las partes blandas situadas desde los bordes posteriores de cubito y radio hacia anterior.

Plano superficial: piel, panículo adiposo, fascia subfascial y tejido subcutáneo con las venas radial, cubital y
mediana y ramos nerviosos cutáneos.

OM
Plano subfascial:

- Músculos: dividido en 4 planos, de profundo a superficial, de lateral a medial:

 Supinador corto (lateral) y pronador cuadrado
 2º radial (lateral), flexor largo del pulgar y flexor profundo de los dedos
 1er radial (lateral) y flexor superficial de los dedos

.C
 Supinador largo (lateral), pronador redondo, palmar mayor, palmar menor y cubital
anterior
- Paquetes vasculonerviosos:
DD
 Radial: arteria radial y sus venas satélites y nervio radial
 Cubital: arteria cubital y sus venas satélites y nervio cubital
 Interóseo: arteria interósea y nervio interóseo
 Mediano: arteria satélite del nervio mediano y nervio mediano
LA

Región posterior
Plano subfascial: 2 planos musculares, separado por una lámina celular por donde discurren vasos y nervios.

- Músculos: de lateral a medial

 Plano profundo: supinador corto (lateral), y músculos posteriores profundos (abductor
FI

largo, extensor largo y extensor corto del pulgar y extensor del índice).
 Plano superficial: músculos posteriores superficiales (extensor de los dedos, extensor del
meñique y cubital posterior) y ancóneo superiormente.
- Paquete vasculonervioso: arteria interósea posterior y nervio interóseo posterior.


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 Músculos del antebrazo

Grupo anterior: 4 planos, de profundo a superficial:

Movimientos de la mano
- Pronador cuadrado
FLEXORES DE LA MANO: flexor
- Flexor profundo de los dedos superficial de los dedos, flexor

OM
- Flexor largo del pulgar profundo de los dedos, flexor largo
del pulgar, cubital anterior, palmar
- Flexor superficial de los dedos mayor y menor y abductor largo del
pulgar.
- Pronador redondo
- Palmar mayor EXTENSORES DE LA MANO: extensor
- Palmar menor de los dedos, extensor del índice,

.C
- Cubital anterior extensor largo del pulgar, cubital
posterior, 2º y 1er radial.
Grupo lateral: de profundo a superficial:
- Supinador corto ABDUCTORES DE LA MANO: cubital
DD
- 2º radial posterior, accesoriamente, palmar
- 1er radial mayor, 1er y 2º radial y extensor del
- Supinador largo índice.

Grupo posterior: 2 planos, de profundo a superficial: ADUCTORES DE LA MANO: cubital

- Abductor largo del pulgar anterior y posterior
LA

- Extensor corto del pulgar

SUPINADORES DE LA MANO: bíceps
- Extensor largo del pulgar
braquial, accesoriamente el
- Extensor del índice
supinador corto.
- Extensor de los dedos PRONADORES DE LA MANO:
FI

- Extensor del meñique pronador redondo y accesoriamente

- Cubital posterior
el palmar mayor, supinador largo y
- Ancóneo (inconstante)
pronador cuadrado.


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 Huesos de la mano

Formada por el carpo (8 huesos cortos), el metacarpo (5 huesos largos) y las falanges (14 huesos).

Huesos del carpo: dispuestos en una fila proximal y otra distal:

o Escafoides

OM
o Semilunar
o Piramidal
o Pisiforme

o Trapecio
o Trapezoide
o Hueso grande

.C
o Hueso ganchoso

Articulaciones de la mano
Intercarpianas: diartrosis artrodias
o
DD
o Mediocarpianas: diartrosis condilea
o Metacarpo-falangicas: últimos 4 dedos,
diartrosis artrodia. Primer dedo, en silla de montar.
o Interfalangicas: diartrosis condílea
LA

Mano
FI

I. Región palmar
Fascia palmar:


- Aponeurosis palmar: cubre el túnel carpiano y a los tendones flexores superficial y profundo de los dedos.
- Fascias colaterales: limitan anteriormente las celdas palmares:
1) Celda palmar media: de superficial a profundo
 Plano vasculonervioso superficial, formado por el arco palmar superficial (arteria cubital
y rama palmar de la arteria radial) y el nervio mediano.
 Plano musuculotendinoso, constituido por los tendones de los musculos flexores
comunes y por los musculos lumbricales.
 Fascia interósea palmar, que separa la celda palmar de la interósea.

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 2) Celda interósea: de anterior a posterior:
 Fascia interósea palmar
 Plano vasculonervioso profundo, formado por el arco palmar profundo (arteria radial y
rama palmar profunda de la arteria cubital) y ramo profundo del nervio cubital.
3) Celda tenar: presenta los 5 musculos de la celda.
4) Celda hipotenar: 3 musculos con inserción ósea de la región y rama palmar profunda de la arteria
cubital.

OM
II. Región dorsal

Fascia dorsal: cubre todos los tendones musculares.

Plano tendinoso:
 todos los tendones de los musculos extensores de los dedos
 arteria radial (que emerge de la tabaquera anatómica)

.C
Fascia interósea dorsal.
DD
Músculos de la mano

Músculos de la celda media:

LA

1. Interóseos: Se insertan en los espacios interóseos. Se dividen en 4 dorsales y 3-4 palmares. Distalmente
se unen a los tendones de los extensores comunes (corto y largo) de la cara a la que pertenecen.

2. Lumbricales: Anexos a los tendones del flexor profundo de los dedos próximamente. Distalmente se unen
FI

al flexor común superficial de los dedos.

Músculos de la celda tenar: De superficial a profundo:



- Separador corto del pulgar

- Oponente del pulgar
- Flexor corto del pulgar (superficial y profundo)
- Aductor del pulgar

Músculos de la celda hipotenar: de superficial a profundo:

- Palmar cutáneo (sin inserción ósea)
- Abductor del meñique
- Flexor corto del meñique
- Oponente del meñique

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 Vascularización del MS

Arteria axilar
ORIGEN: entra a la región por el vértice de la axila. Borde inferior de la clavicula. Continuación de la subclavia.

TERMINACION: borde inferior del pectoral mayor, se continua como arteria humeral.

OM
RAMAS COLATERALES: inervan los musculos de la región.

- Mamaria externa
- Circunfleja
- Acromiotoracica
- Escapular inferior

.C
Arteria humeral
ORIGEN: borde inferior del pectoral mayor. Continuación
DD
de la axilar.

TRAYECTO: canal bicipital interno. Forma parte del paquete

vasculonervioso del hombro.

TERMINACION: pliegue del codo.

LA

RAMAS TERMINALES: arteria cubital y arteria radial.

Arteria radial
ORIGEN: Pliegue del codo. Rama lateral de la humeral.
FI

TRAYECTO: sobre la cara antero-lateral del antebrazo,

medialmente al supinador largo. Forma el canal del pulso.
Forma parte del paquete vasculonervioso radial.


TERMINACION: en la tabaquera anatómica, forma parte del

arco palmar profundo.

RAMAS COLATERALES:

- Radial anterior
- Ramas para los musculos
- Palmar superficial

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Arteria cubital
ORIGEN: rama medial de la humeral.

TRAYECTO: cara antero-medial del antebrazo. Forma parte del paquete vasculonervioso cubital.

TERMINACION: pasa por el canal de Guyon a la mano, formando parte del arco palmar superficial.

RAMAS COLATERALES:

- Interósea anterior y posterior

OM
- Ramos musculares
- Dorsal del carpo
- Palmar del carpo
- Palmar profunda

Red articular del codo

.C
Las dos ramas terminales de la humeral profunda se anastomosan con ramas de la cubital y la radial.
DD
Venas
Se dividen en superficiales y profundas, según la fascia profunda. Se originan en la red superficial del dorso de la
mano y desembocan en la vena axilar.

Las venas profundas son las que acompañan a las arterias. Son 2 por cada arteria, homónimas. La arteria axilar es
LA

la única que va acompañada por 1 sola vena, en la cual desemboca toda la sangre venosa del MS.

Las venas superficiales están muy desarrolladas en la cara dorsal de la mano. La vena cefálica asciende por la cara
lateral del MS. La vena basilica asciende medialmente en el MS. Ambas se anastomosan en el pliegue del codo y
forman la M venosa.
FI


20

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 Plexo braquial

Es la anastomosis de las ramas anteriores de los nervios raquídeos cervicales y 1er torácico.

OM
.C
DD
LA
FI


Los ramos del plexo braquial se dividen en colaterales y terminales.

Ramos colaterales
Están destinados a los musculos del hombro y de la región axilar, a excepción de los musculos deltoides y redondo
menor.

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Ramos terminales
Nervio mediano
Rama media de los troncos anteriores. Inerva motoramente a los músculos del grupo anterior del antebrazo (a
excepción del cubital anterior y los 2 haces profundos de los flexores de los dedos), al separador corto del pulgar,
al oponente del pulgar, al flexor corto del pulgar superficial, y a los 2 primeros lumbricales. Sensitivamente solo
inerva a nivel de la mano.

Relaciones:

OM
- En el brazo, forma parte del paquete vasculonervioso
- En el codo, corre por el canal bicipital interno
- En el antebrazo forma parte del paquete vasculonervioso mediano
- En la mano pasa por el túnel carpiano

Nervio musculocutáneo
Rama terminal externa del TSAE. Motoramente inerva los musculos de la región anterior del brazo. Senstivamente

.C
inerva a nivel del antebrazo.

Relaciones:
DD
- En el brazo perfora el coracobraquial
- En el codo pasa por el canal bicipital interno

Nervio cubital
Rama interna del TSAI. Motoramente inerva el cubital anterior, a los haces internos del flexor común de los dedos,
los musculos de la eminencia hipotenar, los msculos interóseos y los últimos 2 lumbricales. Sensitivamente inerva
LA

en la mano.

Relaciones:

- En el brazo, corre pegado al plexo braquial

- En el codo pasa por el canal epitrocleo-olecraneano
FI

- En el antebrazo forma parte del paquete vasculonervioso cubital

- En la mano entra por el canal de Guyon

Nervio braquial cutáneo interno

Nace directamente del TSAI. Inerva sensitivamente toda la cara medial del MS.


Nervio radial
Rama posterior del TSP. Inerva motoramente al tríceps braquial, los musculos del grupo posterior y lateral del
antebrazo. Sensitivamente inerva en el brazo, antebrazo y en la mano. En el codo, se divide en 2 ramas motoras
(posterior y lateral) y una sensitiva.

Relaciones:

- En el brazo, atraviesa el triángulo humero-tricipital y pasa por el canal de torsión del humero.
- En el codo, pasa por el canal bicipital interno
- En el antebrazo, perfora el supinador corto.

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Nervio circunflejo
Rama terminal postero-externa del TSP. Inerva motoramente el musculo deltoides y redondo menor.
Sensitivamente inerva el hombro y parte superior del brazo.

Relaciones:

- En el brazo emerge por el cuadrado homotricipital, rodeando hacia posterior el hombro.

Inervación troncular

OM
Musculos del hombro:
- Circunfejo (deltoides y redondo menor)
- Ramos colaterales (resto de los musculos del hombro)

Musculos del brazo:

- Musculocutáneo (grupo anterior)

.C
- Radial (grupo posterior)

Musculos del antebrazo:

- Radial (grupo posterior y lateral)
DD
- Mediano y cubital (grupo anterior)

Musculos de la mano:
- Mediano (eminencia tenar excepto flexor profundo del
pulgar y aductor del pulgar)
Cubital o ulnar (flexor profundo del pulgar y aductor del
LA

-
pulgar, 3 y 4 lumbricales, eminencia hipotenar e
interóseos)
FI

Inervación radicular


23

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 Miembro inferior
Esqueleto de la cintura pélvica: hueso coxal

Es un hueso plano. Presenta 2 caras, 4 bordes y 4 ángulos.

Cara lateral

OM
En su parte media presenta la cavidad cotiloidea o acetábulo, circunscripta por la ceja cotiloidea e interrumpida
en su parte inferior por la escotadura isquiopubiana. Presenta una fosa no articular, cuadrilátera, donde se inserta
el ligamento redondo y una cavidad articular, (que rodea a la no articular), que articula con la cabeza del fémur.

Por encima de la cavidad cotiloidea se expande la fosa iliaca externa, recorrida por las líneas glúteas anterior y
posterior, separándola en 3 caras, donde se insertan, de posterior a anterior, el glúteo mayor, glúteo medio y

.C
glúteo menor.

La fosa iliaca externa está dividida de la cavidad cotiloidea, por el canal supracotiloideo, donde se inserta el tendón
reflejo del recto femoral.
DD
Por debajo del acetábulo se encuentra el agujero obturador, formado por dos semi-circunferencias (anterior y
posterior) que se unen inferiormente
y superiormente delimitan el canal
subpubiano, por donde pasa el nervio
obturador y los vasos obturadores.
LA

El agujero obturador está cubierto por la

membrana obturatoria.

Cara medial

La línea innominada divide a la

FI

cara en superior e inferior.

Supero-lateralmente se
encuentra la fosa iliaca interna,
donde se inserta el musculo


iliaco. Ínfero-posteriormente, se
encuentra de arriba abajo, la
tuberosidad iliaca, la cara
auricular, la superficie
cuadrilátera que da inserción superiormente al
obturador interno.

Borde anterior

Presenta de superior a inferior:

24

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  Espina iliaca anterosuperior. Da inserción a músculos anchos del abdomen, al sartorio y al tensor de la
fascia lata. También al ligamento inguinal
 Escotadura innominada, por donde pasa el nervio femorocutaneo
 Espina iliaca anteroinferior, se inserta el tendón directo del recto femoral
 Eminencia iliopectínea, se inserta la cintilla iliopectínea
 Superficie pectínea, se inserta el musculo pectíneo
 Espina del pubis, donde se inserta el ligamento inguinal
 Angulo del pubis, superficie rugosa donde se inserta el piramidal

OM
Borde posterior

Presenta de superior a inferior

 Espina iliaca postero-superior

 Espina iliaca postero-inferior

.C
 Escotadura ciática mayor, por donde pasa el piramidal, vasos y nervios glúteos superiores, nervio ciático
mayor y menor y vasos y nervios pudendos
 Espina ciática, musculo gemino superior y elevador del ano
 Cuerpo del isquion, que forma el Angulo inferior
DD
Borde superior

Corresponde a la cresta iliaca. Se insertan el oblicuo mayor y menor y transverso del abdomen.

Borde inferior
LA

Se extiende desde el Angulo del pubis al cuerpo del isquion. Formado por la rama descendente del pubis y la rama
ascendente del isquion. Se insertan del lado externo el aductor mayor y recto interno.

Ángulos:
FI

 Anterosuperior: espina iliaca anterosuperior

 Posterosuperior: espina iliaca posterosuperior
 Medial o interno: superficie angular del pubis
 Posteroinferior: tuberosidad isquiática. Medialmente se insertan isquiocavernoso y transverso


superficial del perineo. En su parte lateral el aductor mayor, cuadrado crural, semitendinoso,
semimembranoso y bíceps femoral.

25

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 OM
.C
DD
LA
FI

Esqueleto del muslo: fémur



Articula superiormente con el hueso coxal e inferiormente con la tibia.

Diáfisis:

Forma prismática, con 3 caras y 3 bordes.

Cara anterior

 en los 2/3 superiores se inserta el vasto intermedio

 inferiormente se inserta el musculo articular de la rodilla o subcrural

Caras lateral y medial

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  Dan inserción a los músculos vastos lateral y medial respectivamente

Borde posterior o línea áspera

Separa la cara medial de la lateral. Superiormente se divide en 3 ramas, de lateral a medial:

1. Cresta del glúteo mayor, que da inserción al glúteo mayor

2. Cresta del pectíneo
3. Cresta del vasto medial

OM
En su parte media, presenta un labio lateral, un intersticio y un labio medial, donde se insertan los músculos
vastos, los músculos aductores y el bíceps femoral.

En su parte inferior, los labios se separan delimitando la cara poplítea.

Epífisis proximal

Comprende la cabeza del fémur, el trocánter mayor y el trocánter menor. La cabeza del fémur articula con el

.C
acetábulo y presenta una fosita para el ligamento redondo.

Trocánter mayor
DD
 En su cara lateral se inserta el glúteo medio
 En su cara medial, superiormente se inserta el obturador externo, obturador interno y los géminos
 en su cara anterior se inserta el glúteo menor
 Inferiormente presenta la cresta del vasto medial
 Superiormente presta inserción al piriforme
LA

Trocánter menor

Se insertan el iliopsoas y el cuadrado crural.

FI

Epífisis distal

Cóndilo medial, presenta:

 Epicóndilo medial


 Inserción del ligamento colateral

 Inserción del aductor mayor
 Inserción del gemelo medial

Cóndilo lateral, presenta:

 Epicóndilo lateral
 Inserción del gemelo lateral
 Surco del poplíteo y su inserción
 Inserción del ligamento colateral

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Cara inferior y posterior, son superficies articulares, separadas en el medio por el surco intercondíleo, donde se
insertan los ligamentos cruzados anteriores y posteriores.

Sistema trabecular

El tejido esponjoso de la epífisis superior, principalmente, presenta trabéculas cefálicas (resisten a fuerzas de
presión) y trabéculas arciformes (resisten fuerzas de tracción, separación de la cabeza del macizo trocantéreo).

Rótula

OM
Hueso sesamoideo más grande del cuerpo. Es triangular de base superior, donde se inserta el tendón del
cuádriceps. En el vértice se inserta el ligamento rotuliano. En los bordes lateral y medial se insertan porciones del
vasto medial y lateral.

.C
DD
LA
FI


28

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 Región de la cadera

Limitada superiormente por la cresta iliaca, anteriormente por el ligamento inguinal, ínfero-posteriormente por
el surco glúteo e ínfero-anteriormente por una línea vertical, donde se cruzan el musculo sartorio y el aductor
largo.

Comprende la región inguinocrural, la región obturatriz y la región glútea.

Región inguinocrural

OM
Está separada en 2 triángulos por el musculo sartorio, uno lateral y otro medial. El límite superior e inferior son
los mismos que los de la región. El limite medial es una línea vertical a la altura del ángulo del pubis. El limite
lateral es una línea que pasa por la espina ilíaca antero-superior.

Triangulo lateral

.C
Con base inferior. De superficial a profundo se encuentra:

 Piel, panículo adiposo

 Tejido subcutáneo con ramos del nervio musculocutáneo y del nervio femorocutaneo y facia lata
DD
atravesada por los mismos.
 Capa profunda, con 2 planos musculares, de superficial a profundo:
o tensor de la fascia lata y sartorio
o recto femoral y vasto lateral e intermedio
LA

Triangulo femoral o de Scarpa

Con base superior. De superficial a profundo:

 Piel, panículo adiposo, tejido subcutáneo con ramas del genitofemoral y del femoral, ramas de la arteria
femoral y con la vena safena mayor.
 Fascia lata con una hoja superficial y otra profunda a los vasos femorales.
FI

 Plano subfascial, con músculos, vasos y nervios profundos.

o Músculos: sartorio y aductor largo, plano superficial. Iliopsoas y pectíneo, plano profundo
o Vena, Arteria, Nervio, de adentro hacia afuera. Vena femoral, arteria femoral y nervio femoral
con ramas del genitofemoral.


Región obturatriz
Limite anterior borde anterior del recto interno. Limite posterior, borde medial del aductor mayor.
De superficial a profundo:
 Piel, panículo adiposo, fascia superficial y tejido subcutáneo con ramas nerviosas terminales.
 Planos subfasciales, 3 planos musculares, de superficial a profundo:
o Recto interno y aductor mayor
o Aductor menor
o Aductor medio y obturador externo
 Pedículo vasculonervioso obturador (arteria y vena obturatriz y nervio obturador)

29

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Región glútea

De superficial a profundo presenta:

 Piel, capa adiposa (discurren nervios superficiales), fascia profunda.

 Planos subfasciales
o Músculos: dispuestos en 3 planos, de superficial a profundo
 Glúteo mayor
 Glúteo medio

OM
 Glúteo menor, piramidal, gemino superior, obturador interno, gémino inferior,
obturador externo, y músculos isquiotibiales (bíceps femoral, semitendinoso y
semimembranoso).
o Paquete vasculonervioso (¿????)

Músculos de la cadera

.C
Músculos de la pelvis:
MOVIMIENTOS DE LA CADERA Y EL MUSLO:
Iliopsoas (psoas mayor unido al ilíaco)
DD
-
FLEXIÓN DEL MUSLO: iliopsoas, tensor de la fascia
Músculos de la región glútea: profundos, medio y lata, sartorio y recto femoral (flexores mayores).
superficiales Glúteo menor y pectíneo (flexores menores).

- Glúteo menor EXTENSIÓN DEL MUSLO: glúteo mayo, glúteo

medio, glúteo menor, semimembranoso, bíceps
Piriforme o piramidal
LA

-
femoral y semitendinoso.
- Obturador interno
- Géminos (superior e inferior) ABDUCCION DEL MUSLO: glúteo medio, glúteo
- Obturador externo mayor y glúteo menor. Accesoriamente el
piriforme, sartorio y recto femoral.
- Cuadrado femoral o crural
FI

ADUCCION DEL MUSLO: aductor medio, aductor

- Glúteo medio largo, aductor corto.

ROTACION LATERAL DEL MUSLO: iliopsoas, glúteo

- Glúteo mayor
mayor, glúteo medio, piriforme, obturador
- Tensor de la fascia lata


interno, cuadrado femoral.

ROTACION MEDIAL DEL MUSLO: glúteo medio y

glúteo menor.

Muslo
Superiormente se limita en el surco glúteo y una línea vertical en la base del triángulo femoral. Inferiormente, una
línea vertical por arriba de la rodilla. Una línea vertical desde el trocánter mayor al cóndilo lateral y otra desde la
sínfisis del pubis al cóndilo medial limitan una región anterior y otra posterior.

30

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Región anterior

 Piel, panículo adiposo y tejido subcutáneo con vena safena mayor, vasos linfáticos y ramos nerviosos.
 Plano subfascial: con músculos dispuestos en 2 planos, y el paquete vasculonervioso femoral, formado
por la arteria, vena y nervio femoral y obturador.
o Anterior: Superficial: tensor de la fascia lata y sartorio

Profundo: 4 tendones del cuádriceps (recto femoral, vasto medial, lateral e intermedio)

o Posterior: aductor medio, aductor menor, aductor mayor y recto interno.

OM
Región posterior

 El plano superficial, en su tejido subcutáneo contiene una red venosa de la vena safena mayor, ramas
nerviosas y vasos linfáticos superficiales.
 El plano subfascial, debajo de la fascia lata tiene 3 planos, de superficial a profundos:

.C
o Nervio femorocutaneo posterior
Músculos: semitendinoso medialmente y cabeza larga del bíceps lateralmente.
o Músculos: semimembranoso y cabeza corta del bíceps
o Capa celuloadiposa con ramas de la femoral profunda, vasos linfáticos y nervio ciático mayor.
DD
Rodilla
Entre las regiones del muslo y la pierna. Por dos líneas verticales que pasan por los cóndilos del fémur, se
encuentra dividida en una región anterior y otra posterior.
LA

Región anterior

Plano musculotendinoso: tensor de la fascia lata, cuádriceps femoral y los tendones de la pata de ganso (recto
interno, sartorio y semitendinoso).
FI

Región posterior

Región poplítea, profundamente a la fascia profunda. Se puede dividir en 2 triángulos (superior e inferior)


Paredes de la fosa poplítea:

 Anterior: cara poplítea (en el fémur), superiormente y musculo poplíteo inferiormente

 Posterior o superficial: fascia profunda de la región
 Superolateral: bíceps femoral
 Superomedial: semitendinoso, semimembranoso, recto interno y sartorio
 Inferomedial: gastrocnemio o gemelo medio
 Inferolateral: gastrocnemio o gemelo lateral y plantar delgado (inconstante)

Contenido de la fosa poplítea:

31

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La fascia profunda divide en 2 celdas:

 Celda superficial: tejido subcutáneo, por donde discurre nervio femorocutaneo posterior y vena safena
menor.
 Celda profunda: paquete vasculonervioso poplíteo: arteria y venas poplíteas y nervio ciático. Nódulos
linfáticos profundos.

Músculos del muslo

OM
Grupo anterior:

- Sartorio MOVIMIENTOS DE LA PIERNA

- Articular de la rodilla o subcrural
- Cuádriceps, formado por: FLEXIÓN DE LA PIERNA: semimembranoso,
semitendinoso, bíceps femoral, sartorio y
o Recto femoral

.C
gemelos.
o Vasto lateral
o Vasto intermedio EXTENSIÓN DE LA PIERNA: cuádriceps
femoral.
o Vasto medial
DD
ROTACIÓN LATERAL DE LA RODILLA: bíceps
Grupo posterior: femoral.
- Semitendinoso ROTACIÓN MEDIAL DE LA RODILLA:
- Semimembranoso semimembranoso, sartorio, semitendinoso
- Bíceps (cabeza larga y corta) y poplíteo.
LA

Grupo medial:

De superficial a profundo:

- Pectíneo
FI

- Recto interno
- Aductor medio
- Aductor corto
- Aductor mayor


Esqueleto de la pierna: tibia y peroné

La tibia y el peroné articulan superiormente mediante una diartrosis artrodia. Distalmente es una sindesmosis
(articulación fibrosa). Juntos articulan distalmente con el astrágalo mediante una diartrosis troclear.

I. Tibia
Hueso largo. Articula superiormente con el fémur mediante una diartrosis bicondílea.

Diáfisis

32

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Se describen 3 caras y 3 bordes:

Cara medial: está libre de inserciones musculares en toda su extensión, excepto en su parte superior, cerca del
borde medial, donde se insertan los músculos de la pata de ganso (recto interno, sartorio y semitendinoso).

Cara lateral: en sus 2/3 superiores se inserta el tibial anterior.

Cara posterior: en su parte superior se encuentra la línea del soleo (músculo sóleo) y superiormente se inserta el
poplíteo, cercano a su borde lateral, se inserta el tibial posterior, y cercano a su borde medial el flexor largo de los
dedos.

OM
Borde anterior: cortante superiormente, con la cresta de la tibia.

Borde interóseo: lateral. Se inserta la membrana interósea.

Borde medial

Epífisis proximal

.C
Formada por los cóndilos de la tibia, que articulan con los del fémur. Entre ellos se encuentra el área intercondílea,
donde se inserta, anteriormente el ligamento rotuliano y el ligamento cruzado anterior y posteriormente el
ligamento cruzado posterior.
DD
En el cóndilo medial, posteriormente se inserta el semimembranoso.

En el cóndilo lateral, hay una cara articular para el peroné. Además, antero-lateralmente, en el tubérculo de Gerdy,
donde se insertan el tibial anterior y el tensor de la fascia lata.

Epífisis distal
LA

En su cara medial se encuentra el maléolo medial, donde se insertan ligamentos y pasan tendones del tibial
posterior y el flexor largo de los dedos.
FI


II. Peroné
Hueso largo, lateral a la tibia.

Diáfisis

Es prismática y se e describen 3 caras y 3 bordes.

o Cara lateral: se insertan, superiormente el peroneo largo y posteriormente el peroneo corto.

o Cara medial: con el borde interóseo. Anterior a él se inserta el extensor largo de los dedos y el peroneo
anterior. Posterior a él se inserta el tibial posterior.
o Cara posterior: superiormente se inserta el soleo y en el resto de su extensión el flexor largo del dedo
gordo.

33

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 o Borde anterior: cortante. Inferiormente se continua con el maléolo lateral.
o Borde interóseo: muy marcado
o Borde posterior.

Epífisis proximal

Cabeza del peroné, cónica. Su cara superior media articula con la cara articular del peroné en la tibia. En el vértice
de la cabeza se inserta el bíceps femoral y el ligamento colateral, además del peroneo largo y el soleo.

Epífisis distal

OM
Constituye el maléolo lateral. Posteriormente,
por un surco pasan los tendones de los
músculos peroneos. Su cara medial articula con
el astrágalo.

.C
DD
LA
FI

Pierna
Entre la rodilla y el tobillo. Consta de 2 regiones
(anterior y posterior) separadas por la tibia y el


peroné, la membrana interósea y el tabique

interóseo.

Región anterior

Plano superficial: piel, panículo adiposo, fascia superficial y tejido subcutáneo con una red venosa, vasos linfáticos
y ramos sensoriales.

Plano subfascial:

o Celda anterior: Músculos: tibial anterior, extensor largo del dedo gordo, extensor largo común y
peroneo anterior.

34

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 Paquete vasculonervioso: arteria tibial anterior, venas satélites y nervio peroneo
profundo.
o Celda lateral: músculos: peroneo largo y peroneo corto.

Región posterior

Plano superficial: piel, panículo adiposo, fascia superficial y tejido subcutáneo con la vena safena menor, ramas
del nervio femorocutaneo.

Plano subfascial:

OM
o Músculos: en dos planos.
 Superficial: tríceps sural (gemelo lateral, gemelo medio y soleo) y plantar delgado.
 Profundo: flexor largo de los dedos, flexor largo el dedo gordo y tibial posterior.
o Vasos y nervios profundos:
 Arterias tibial anterior y tibial posterior, arteria peronea
 Nervio tibial

.C
Articulación de la rodilla
Condílea desde el punto de vista anatómico y troclear desde el punto de vista funcional.
DD
Los cóndilos del fémur están recubiertos por capsulas articulares. La tibia tiene 2 cavidades glenoideas, con los
meniscos.

Medios de unión:
o Capsula articular
LA

o Ligamentos anteriores: Menisco-rotulianos, aumentan la superficie de deslizamiento de la tibia.

o Ligamentos laterales: medial (forma de cinta) y lateral (forma de cordón)
o Ligamentos posteriores: cruzados (anterior, cóndilo externo y posterior, cóndilo interno) AEPI.

Tobillo
FI

Región de los maléolos. Se puede dividir en una región anterior y otra posterior, siguiendo el plano de los maléolos
y la sindesmosis tibio-peronea.

Región anterior


Plano superficial: piel y tejido subcutáneo con vena safena mayor (anterior al maléolo medial), vasos linfáticos y
ramas nerviosas superficiales.

Plano subfascial: debajo del retináculo inferior. Se encuentran tendones musculares, vasos y nervios:

 Tendones: de medial a lateral

o Tibial anterior
o Extensor largo del Hallux
o Extensor largo de los dedos
o Peroneo anterior
 Paquete vasculonervioso anterior del pie: delante de los maléolos, medialmente

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 o Arteria tibial anterior y sus venas satélites
o Nervio peroneo profundo

Región posterior

Plano superficial: piel y tejido subcutáneo con vena safena menor y nervio safeno externo.

Primer plano tendinoso:

- tendón de Aquiles (gemelos medial y lateral y soleo)

OM
- tendón del plantar delgado (medialmente)
- tendón de los peroneos laterales corto y largo.

Segundo plano musculotendinoso, de medial a lateral:

- Tibial posterior
- Flexor largo de los dedos

.C
- Flexor largo del dedo gordo

Entre los flexores largos, se encuentra el paquete vasculonervioso posterior del pie, constituido por arteria y
venas satélites tibial posterior y el nervio ciático poplíteo interno (o tibial posterior).
DD
LA

Articulación del tobillo

Diartrosis troclear.
FI

Superficies articulares: mortaja tibioperonea y tróclea astragalina.

Medios de unión:

o Cápsula articular


o Ligamentos laterales
o Externo: 3 haces (astrgalino anterior, astrgalino posterior y peroneo calcáneo)
o Interno: 3 haces (escafoides, astrágalo y calcáneo)

36

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 Músculos de la pierna
Grupo anterior: de medial a lateral:

- Tibial anterior
MOVIMIENTOS DEL PIE
- Extensor del dedo gordo/Hallux
- Extensor largo de los dedos FLEXION PLANTAR: tríceps sural, peroneos
- Peroneo anterior largo y corto tibial posterior.

ADUCCION DEL PIE: tríceps sural y tibial

Grupo lateral, de superficial a profundo: posterior.

OM
- Peroneo corto ABDUCCIÓN DEL PIE: peroneo largo y corto y
- Peroneo largo extensor largo de los dedos.

Grupo posterior: de superficial a profundo, de FLEXIÓN DORSAL: tibial anterior. medial a

lateral:

.C
- Tríceps sural
 Gemelo lateral
 Gemelo medial
 Sóleo
DD
- Plantar delgado (inconstante)

- Poplíteo
- Flexor largo de los dedos
- Tibial posterior
LA

- Flexor largo del Hallux

FI


Esqueleto del pie

Tarso

37

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7 huesos cortos, dispuestos en 2 filas. La fila posterior
está compuesta por el astrágalo y el calcáneo,
superpuestos. La fila anterior está compuesta por 5
huesos: cuboides, escafoides (o navicular) y las 3
cuneas. Los 7 huesos articulan formando una bóveda.

El calcáneo constituye el apoyo posterior y principal del

pie.

Metatarsos

OM
Huesos largos, numerados de interna a externa I – V. el
primer y 5to metatarsiano constituyen los dos apoyos
anteriores del pie.

Falanges

.C
Similar a las falanges de la mano.

Pie
Se distinguen dos regiones, separadas por el esqueleto del pie (planta y dorso).
DD
Dorso del pie

Plano superficial: piel, tejido subcutáneo con redes venosas y linfáticas y ramas nerviosas.

Plano tendinoso, de medial a lateral:

LA

- Tibial anterior
- Extensor largo del Hallux
- Extensor largo de los dedos
- Peroneo anterior
FI

Plano muscular profundo:

- Extensor corto de los dedos

- Extensor corto del pulgar


Vasos y nervios subfasciales: arteria pedia y sus venas satélite. Nervio peroneo profundo.

Planta del pie

Fascia plantar: con 2 tabiques que la dividen en aponeurosis plantar (medio) y fascias plantares lateral y medial.

Plano subfascial: se distinguen 4 celdas, con músculos:

- Celda interna, de superficial a profundo:

38

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 o acercador del Hallux (referido al eje del cuerpo),
o tendón del flexor largo del Hallux
o flexor corto del Hallux
o abductor del Hallux, tendón oblicuo y transverso (referido al eje del cuerpo).

- Celda externa, de superficial a profundo:

o Abductor del 5to dedo
o Flexor corto
o Oponente del 5to dedo

OM
- Celda media, de superficial a profundo:
o Flexor corto plantar
o Cuadrado carnoso de Silvio
o Lumbricales
o Interóseos

.C
Articulaciones del pie
DD
o Articulación subastragalina, entre astrágalo y calcáneo, es una diartrosis trocoides.
o Articulación medio-tarsiana, entre astrágalo, calcáneo y escafoides, es una diartrosis enartrosis.
o Articulación medio-tarsiana, entre el calcáneo y el cuboides, diartrosis en silla de montar.
o Articulación inter-tarsiana, entre la segunda fila del tarso, diartrosis anfiartrosis.
o Articulación tarso-metatarsiana, diartrosis anfiartrosis.
LA

o Articulación inter-metatarsiana, diartrosis anfiartrosis.

o Articulación metatarso-falángicas, diartrosis condíleas.
o Articulación interfalángica, diartrosis troclear.
FI


39

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 Plexo lumbar y sacro
Nervios del miembro inferior
Plano anterior: se originan del plexo lumbar y no pasan de la rodilla
o Femorocutaneo
o Femoral
o Obturador
o Genitocrural

Plano posterior: ramas del plexo sacro

OM
o Ciático mayor

1) Plexo lumbar
Nervio femorocutaneo
O cutaneo femoral lateral. Emerge por la arcada crural, pegado

.C
a la espina iliaca anterosuperior, al lado del psoas iliaco.

Es únicamente sensitivo.
DD
Nervio crural
Nervio mixto. Nace de L2, L3 y L4. Asegura la extensión de la
rodilla y se explora mediante el reflejo rotuliano (raíz principal
L4).

Pasa por la arcada crural, cabalgado al psoas iliaco y se divide en

LA

4 ramas. Las colaterales inervan al psoas iliaco y al pectíneo.

Las ramas terminales son:

 Musculocutáneo interno, inervan al pectíneo y aductor
mediano.
FI

 Musculocutáneo externo: iliopsoas y sartorio

 Cuádriceps
 Safeno interno (sensitivo)
Nervio obturador


Nervio mixto. Nace de L2, L3 y L4. Destinado a la caja de los aductores.

Pasa por el agujero obturador, con el paquete vasculonervioso homónimo y se divide en sus ramas terminales. Su
rama colateral es para el obturador externo.
Sus ramas terminales son:
 Rama anterior: entre el aductor mediano y menor. Inerva aductor menor, aductor mediano y recto
interno.
 Rama posterior: entre el aductor menor y el mayor. Inerva aductor mayor y obturador interno.
Nervio genitofemoral
Nervio sensitivo para el sector alto y lateral de la región femoral.

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 2) Plexo sacro
Se distinguen 6 ramas colaterales posteriores, una rama anterior y una rama terminal (ciático mayor).

Ramas colaterales: inervan toda la región glútea

o Glúteo superior: emerge por la escotadura ciática

mayor, por encima del piramidal, formando el
paquete vasculonervioso superior o glúteo (arteria
glútea superior y venas satélites). Inerva glúteo

OM
medio y menor y tensor de la fascia lata.
o Nervio del piramidal, del gemino superior, del
gémino inferior, obturatorio interno
o Ciático menor o glúteo inferior: emerge por la
escotadura ciática mayor. Irriga glúteo mayor.
o Cutáneo posterior del muslo, sensitivo

.C
Rama terminal: ciático mayor

Nace del tronco lumbosacro (L4 y L5), S1 y parte de S2 y S3.

DD
Da ramas al bíceps femoral, semitendinoso,
semimembranoso y aductor mayor. Inerva a toda la cara
posterior del MI y a la cara antero externa de la pierna.

Emerge por la escotadura ciática mayor, por debajo del

piriforme, baja por el conducto de Hunter, hasta el anillo de
LA

Hunter, donde lo atraviesa y se divide en sus dos ramas terminales.

Ramas terminales:

Ciático poplíteo externo: De él depende la flexión dorsal del pie.

Es rama lateral, sigue a tendón del bíceps, penetra en la parte lateral de la pierna y se divide en musculocutáneo,
FI

que inerva el compartimiento lateral de la pierna (peroneo lateral largo y corto) y tibial anterior, que inerva el
compartimiento anterior de la pierna (tibial anterior, peroneo anterior, extensor común de los dedos, extensor
largo del Hallux y pedio).

Ciático poplíteo interno: de él depende la flexión plantar del pie, que se explora con el reflejo Aquileo (raíz principal


S2).
Es rama medial, desciende desde la fosa poplítea, pasa por el arco del soleo (pasa a llamarse tibial posterior) hasta
el canal calcáneo, dando ramas a todos los músculos posteriores de la pierna y planta del pie. Se bifurca en plantar
medial y plantar lateral. En la fosa poplítea da una rama únicamente sensitiva (safeno externo).

Territorios sensitivos tronculares y radiculares

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 OM
.C
DD
Irrigación del miembro inferior
LA

Arterias

La aorta abdominal, a la altura del ombligo de divide en 2 ramas: iliacas

primitivas. Cada una de ellas, se subdivide a la vez en iliaca externa e interna.
FI

La iliaca interna da ramas para la pelvis y para el miembro inferior. Las ramas
para el MI son: la glútea superior (paquete vasculonervioso superior), isquiática
y obturatriz (paquete vasculonervioso obturador).

La iliaca externa, cuando pasa la arcada crural, pasa a llamarse femoral común.


La femoral común se divide en femoral profunda, que da ramas colaterales,

incluyendo las circunflejas anterior y posterior y femoral propiamente dicha.
Esta última, desciende por el conducto de Hunter, que termina en el anillo de
Hunter (formado entre los dos tendones del aductor mayor). Cuando cruza a
superficial por el anillo, pasa a llamarse poplítea, que en seguida se divide en 2
ramas:

La tibial anterior, pasa a la región anterior por el borde superior de la

membrana interósea de la pierna (a veces la atraviesa). En el tobillo pasa por
el retináculo inferior y se denomina arteria pedia o dorsal del pie, que llega al
primer espacio interóseo y da origen a las arterias digitales dorsales del 1er y 2do dedo.

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El tronco tibioperoneo desciende hasta el arco del soleo, donde se divide en tibial posterior y peronea. La tibial
posterior desciende medialmente y pasa al pie por detrás del maléolo medial, formando el paquete
vasculonervioso posterior del pie. Cuando llega al conducto calcáneo se divide en plantar externa, que forma el
arco plantar profundo y da las arterias digitales y plantar interna, que se dirige al dedo gordo. La peronea
desciende por el plano muscular profundo, lateralmente y da ramas terminales cuando pasa por detrás del
maléolo lateral.

Venas

La vena safena mayor, anterior al maléolo medial, asciende por la cara medial de la pierna. Al llegar al muslo, se

OM
hace oblicua y lateral, cruza la fascia cribiforme y desemboca en la vena femoral, inferiormente al ligamento
inguinal.

La vena safena menor, pasa posterior al maléolo lateral y asciende por la línea media de la pierna y desemboca
en la vena poplítea, la cual asciende con el paquete vasculonervioso poplíteo y del muslo, continuándose como
vena femoral, n la que también desemboca la vena femoral profunda.

.C
DD
LA
FI


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