ALIVIO 

DEL  DOLOR  NO  FARMACOLOGICO  DURANTE  EL  TRABAJO  DE 

PARTO 

 
  SINGULARIDAD DEL DOLOR DEL PARTO 

El embarazo y nacimiento de un niño es un acontecimiento vital para la mujer, pareja, familia y 
la sociedad en general. Siendo un proceso universal en cuanto a la fisiología del cuerpo de la 
mujer, no ocurre como un proceso biológico, variando según las diferentes formas de vivencia 
y atención en cada cultura y sociedad.  

Este  acontecimiento  produce  sentimientos  personales  muy  profundos  con  respuestas 

emotivas y fisiológicas 

Actualmente  se  concibe  el  parto  como  un  proceso  complejo,  fruto  de  un  embarazo 
relacionado  con  la  biografía  de  una  mujer,  y  en  el  que  interactúan  factores  fisiológicos, 
psicológicos y sociales que en gran medida desconocemos. 

 El  aspecto  más  relevante  del  parto  es  el  dolor  que  producen  las  contracciones  del  musculo 
uterino necesarias para alcanzar el objetivo de este proceso: el niño. 

 El dolor  es una experiencia personal y subjetiva que difiere de una mujer a otra y varía en una 
misma  según  el  momento,  mentalidad  de  la  gestante,    actitud  frente  al  parto  y  estado  de 
ánimo condicionado por una serie de factores: 

• Emocionales:  miedo  a  lo  desconocido,  a  la  muerte,  perdida  de  la  salud  del  niño; 
experiencias pasadas. 

• Culturales: transmisión  e interpretación entre las mujeres de esta experiencia.  

• Religiosos: castigo por desobediencia.  

• Sociales: relaciones familiares.  

• Económicos: situación laboral. 

 En  los  que  el  temor,  la  aprensión  y  la  ansiedad  son  factores  que  aumentan  la  experiencia  
dolorosa. 

Así mismo, la forma en que  se expresa el dolor varía de una mujer a otra, desde movimientos 
corporales, manifestaciones verbales, gestos faciales, gemidos, etc. Su falta de expresión  no 
quiere decir que este no se perciba.  

Sin  embargo  lo  que  realmente  temen  las  mujeres  es  el  sufrimiento,  es  decir  el  estado  de 
angustia que produce la incertidumbre de un cambio, el final e inicio de una nueva etapa de la 
vida; que soporta dolor y hace que  tome conciencia de sus limitaciones ante la vida. No todo 

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depende de ella, sino que existen imprevistos que hacen que su vida cambie completamente. 
La coloca en situaciones límites creyendo que no puede soportarlo más. 

La experiencia de la mujer durante el parto,  es variable; la actitud y comportamiento de los 
profesionales es el factor que más influye en la satisfacción materna, por encima del dolor y la 
analgesia 

Es un reto para  La matrona a lo largo de la historia ayudar a las mujeres a reducir el dolor del 
trabajo de parto o reducir la sensación de sufrimiento. Proporciona recompensas especiales no 
solo para la mujer sino para la matrona. Se desarrolla una relación especial entre ellas y ambas 
saben que la experiencia fue positiva; fomentando el paso siguiente: que  la transformación en 
padres  sea  una  experiencia  positiva;  le  ayudara  a  aumentar  su  autoestima  y  es  un 
acontecimiento que siempre recordara. 

En  1513  Eucharius  Roesslin  publica  el  primer  tratado  obstétrico  de  Europa  titulado 
ROSSGARTEN  o Jardín de Rosas para Embarazadas y Comadronas; en él afirma que durante los 
intervalos  entre  uno  y  otro  dolor,  la  parturienta  debe  pasear,  subir  y  bajar  escaleras  y  hasta 
pedir ayuda y cantar. La partera así mismo debe confortar a la madre, exhortar a la mujer en 
cuanto vuelva el dolor a que colabore con ella misma de modo activo en el trabajo de parto. 

ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL DOLOR 

 
SISTEMA MOTIVACIONAL ‐ AFECTIVO  Y  COGNOSCITIVO 

Estas  técnicas,  algunas  de  ellas  innatas  al  ser  humano  o  adquiridas  por  el  aprendizaje, 
utilizadas  solas  o    combinadas,  permiten  reducir  la  tensión  muscular  y  reducen  la  ansiedad. 
Aunque  no  hay  estudios  aleatorios  que  demuestren  su  eficacia  para  reducir  el  dolor  ,  si  hay 
trabajos que parecen indicar que existe una percepción subjetiva de mayor control por parte 
de la mujer, menor ansiedad, menor atención al  dolor y una reducción de su percepción. 

Relajación 

La  tensión  muscular  es  la  respuesta  al  dolor  y  la  ansiedad,  la  relajación  es  lo  opuesto    de  la 
tensión muscular, la alivia porque interrumpe el proceso adictivo del dolor y ansiedad. 

Favorecemos  la  relajación  con  posturas  cómodas,  ambiente  agradable,  acompañamiento, 

respiraciones profundas a intervalos regulares.  

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Casi  todos  los  métodos  de  preparación  al  parto  insisten  en  la  relajación  de  los  músculos 
esqueléticos  durante  el  mismo    utilizando    diversas  técnicas,  como  la  de    Schultz 
(entrenamiento autógeno)  o Jacobson (relajación progresiva).  

Acompañamiento 

En la actualidad, la mayoría de las mujeres son acompañadas por una persona de su confianza, 
generalmente,  la  pareja.  Este  acompañamiento  representa  su  entorno  habitual 
proporcionándole  protección  y  confianza,  disminuyendo  la  ansiedad  que  genera    este 
acontecimiento tan importante para los dos. 

También desde que se inicia el  trabajo de parto, la  mujer requiere  junto a ella  a intervalos 

cada vez más frecuentes a una matrona  para cuidarla y ayudarla, transmitiendo seguridad y 
profesionalidad,  proporcionando  información  sobre  la  evolución  del  parto  y  bienestar  del 
bebe,  ofreciendo  medidas  de  confort,  alivio  del  dolor,  instrucciones  para  la  respiración  y 
relajación; animándola a  que exprese sus temores, sentimientos y decisiones, dando apoyo al 
acompañante para que este a su vez se lo transmita a la madre. Ayudando a la pareja cuando 
las expectativas que tienen sobre el parto no son reales o no pueden realizarse. 

Este  apoyo  mejora  la  fisiología  del  parto,  disminuye  las  peticiones  de  analgesia  epidural, 
refuerza la confianza materna, reduce el miedo y el estrés que ocasiona el hecho de estar en 
un ambiente  desconocido, la preocupación de que todo transcurra de manera normal. 

 “La  matrona  deberá  ser  cuidadosa,  suave  en  sus  modos,  provista  de  instrumentos  y 
conocimientos,  de  gran  experiencia  y  practica  en  mujeres.  Animara  a  la  parturienta  pues  así 
ayudara a conseguir su propósito porque este estimulo le conviene a su espíritu y la conforta” 

(Arib Ibn Sa`id  , “Libro de la generación del feto, el tratamiento de la mujeres embarazadas y 
de los recién nacidos” publicado en Córdoba siglo X) 

Ambiente agradable 

El  hospital  siempre  se  asocia  a  enfermedad,  dolor,  cirugías,  sus  espacios  suelen  ser  fríos, 
ruidosos  y  con  aparataje.  Este  ambiente  durante  el  proceso  del  parto  actúa  de  manera 
negativa  pues  inhiben  la  expresión  instintiva  y  por  tanto  los  procesos  que  favorecen  la 
secreción de oxitócina endógena y de endorfinas. 

Un ambiente cálido y acogedor produce una diferente percepción del espacio, paso del tiempo 
e intensidad del dolor. 

Se necesitan unos requisitos básicos para conseguir este ambiente: 

• Habitación amplia e individual. 
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 • Colores cálidos (paredes, ropa, enseres) 

• Buena  iluminación  natural.  Unas  buenas  vistas  desde  la  ventana  pueden  ayudar  a  la 
relajación. 

• Iluminación artificial regulable, para conseguir ambientes en penumbra y disponer de 
buena luz si fuera necesario. 

• Buen aislamiento acústico que permita a la mujer emitir ruidos,  durante el proceso. 

• Material  de  apoyo  como  pelota,  mecedora,  cojines,  cuerda  para  colgar  del  techo, 
taburete pequeño, un espejo, lector de CD, bañera o ducha amplia. 

• Temperatura regulable. 

                                                                                           

Técnicas respiratorias 

Las  mujeres  que  acudieron  a  los  cursos  de  preparación  al  parto  recurren    a  técnicas  de 
respiración  específicas.  A    Las  que  no  acudieron  se  les  enseñara  alguna  técnica  respiratoria 
simple.  En  ambos  casos  con  frecuencia  la  matrona  debe  respirar  con  la  mujer    o  ayudar  a  la 
persona de apoyo a hacerlo. 

Concentración de la atención. Visualización 

Imaginar es una función de la mente muy conocida y una actividad que las personas llevan  a 
cabo  varias  veces  al  día.  Es  un  desplazamiento  temporal  del  aquí  y  ahora.  Requiere  un 
entrenamiento previo (preparación al parto). 

Utilizada junto con la relajación y la respiración es de gran ayuda. 

   

Música 

Es  otra  estrategia  a  tener  en  cuenta.  Constituye  un  estimulo  auditivo  que  ayuda  a  la 
concentración  en  algún  objeto,  imaginar  algo  que  la  música  le  sugiera  o  mover  el  cuerpo  o 
partes del mismo según el ritmo. El uso del sonido y la liberación de la voz contribuyen a soltar 
las  tensiones  de  la  zona  perivaginal.  Los  sonidos  graves  actúan  por  vibración  aflojando  los 
músculos  del  suelo  de  la  pelvis,  y  es  con  ese  objetivo  que  se  utilizan  preferentemente  las 
vocales O, U en forma sostenida durante la contracción. 

La música elegida por la mujer  puede ser relajante, suave o estimulante y es necesario variarla 
de forma intermitente para evitar la habituación. 

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Algunos ejemplos: 

• Haendel F: Concierto Groso op 6 Nº1  en sol mayor 

• Vivaldi A: Concierto en do mayor para guitarra y orquesta de cuerda 

• Albioni T.G.: Adagio 

Hipnosis/auto hipnosis/sofrologia 

Hipnosis es una técnica en la que conseguimos un estado psico‐fisiologico diferente al estado 
de vigilia normal. La persona bajo hipnosis acepta como reales las sugestiones que sugiere el 
hipnotizador. Velvoski, Nicolaiev,  Platonof de la escuela rusa publicaron buenos resultados. 

La  sofrología  es    un  método  de  entrenamiento  (la  Relajación  Dinámica  de  Caycedo)  para  
conocer  mejor  la  consciencia,  desarrollar  sus  capacidades,  adquirir  mayor  resistencia  ante 
problemas de origen psicosomático. 

SISTEMA SENSORIAL 
Para  el  alivio  del  dolor  a  través    del  sistema  sensorial,  se  usan  tres  receptores  periféricos: 
mecanorreceptores,  quimioreceptores  y  termorreceptores.  De  estos  receptores  salen  fibras 
nerviosas  que  tienen  diferente  velocidad  de  conducción  hacia  la  corteza.  La  percepción  del 
dolor  se  reduce  porque  la  información  sensorial  llega  al  cerebro  antes  que  la  información 
dolorosa  (teoría  del  control  de  entrada).  Es  importante  recordar  que  si  los  estímulos  son 
monótonos  o  insuficientes  pueden  resultar  ineficaces,  es  conveniente  utilizar  estrategias 
distintas. 

MECANORRECEPTORES: 

• Discos de Merkel (ubicados en la epidermis son más abundantes en las palmas de las 
manos, plantas de los pies y genitales externos), 

• Corpúsculos de Meisner (ubicados en las yemas de los dedos y en la piel sin vello). 

•  Corpúsculos de Paccini (ubicados en la capa profunda de la piel), 

• Órganos táctiles de los folículos pilosos (ubicados en la base de cada pelo, se estimulan 
al mover el cabello)  

• Receptores  de  articulaciones  (ubicados  en  las  capsulas  articulares,  ligamentos, 

membranas sinoviales). 
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MASAJE 

A lo largo de nuestra vida empleamos el tacto para comunicarnos con los demás, mostrarles 
nuestro afecto y consolarlos. El masaje alivia la tensión, relaja y calma los nervios, la mujer se 
siente cuidada y valorada.  

Se  emplean  dos  tipos  de  estimulación  cutánea:  leve  o  intensa.  La  estimulación  leve  o 
moderada suele ser más eficaz que la intensa a excepción de la presión intensa sobre el  sacro 
durante la contracción que se aplica con la rodilla o el puño. 

Uno de los más comunes es el  effleurage o masaje abdominal (si esto no fuera posible puede 
darse  en  los  muslos  o  en  los  pies).También  es  común    frotar  la  parte  inferior  de  la  espalda. 
Evitar las cosquillas y  mover el cabello en sentido contrario del crecimiento. 

 “Si la mujer tiene muy seco y rígido su cuerpo o tejidos usará la matrona aceite y agua para 
humedecerla y suavizarla. En el agua habrá cocido previamente alholva o granos de lino o de 
malvavisco tierno, todo esto hará que el parto sea fácil, ayudándole y menos doloroso” (Arib 
Ibn Sa`id  , “Libro de la generación del feto, el tratamiento de la mujeres embarazadas y de los 
recién nacidos” publicado en Córdoba siglo X) 

Dos  ensayos  efectuados  concluyen  que  la  utilización  del  masaje  durante  el  parto  mejora  la 
relajación y reduce el dolor porque mejora el flujo sanguíneo, la oxigenación de los tejidos y la 
liberación de endorfinas. 

Estimulación Nerviosa Transcutanea (TENS) 

Indicado  en  la  primera  etapa  del  parto.  Consiste  en  la    Estimulación  Nerviosa  Eléctrica 
mediante  un  generador  de  impulsos  eléctricos  conectado  a  electrodos  que  se  sitúan  ambos 
lados  de  la  espina  dorsal,  en  la  parte  baja  y  media  de  la  espalda.  Al  ser  conectado,  la  mujer 
siente una sensación de cosquilleo, vibración o zumbido. Es de fácil manejo y carece de efectos 
adversos.  La  mujer  puede  ajustar  la  intensidad  en  función  del  grado  de  dolor.  También 
aumenta los niveles de endorfinas. 

Los estudios no proporcionan una evidencia clara de la efectividad analgésica, sin embargo el 
grado de satisfacción es de un 96% 

Acupuntura, 

Es una técnica de medicina tradicional china que trata de la inserción y manipulación de agujas 
en el cuerpo para restaurar la salud, el bienestar y  como tratamiento del dolor. Los puntos de 
acupuntura  utilizados  para  reducir  el  dolor  durante  el  parto  se  encuentran  localizados  en 
manos pies, orejas y zona lumbar. 

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No  se  ha  podido  establecer  conclusiones  sobre  su  eficacia  ya  que  el  alivio  es subjetivo  y  por 
tanto  difícil  de  establecer  con  precisión  y  objetividad.  En  la  mayoría  de  los  casos  el  alivio  es 
significativo. 

 Digitopuntura. 

Existen  varios  puntos  de  presión  que  son  de  ayuda  durante  el  trabajo  de  parto.  Consiste  en 
aplicar  una  presión  moderada  en  estos  puntos  a  ambos  lados  de  manera  simultánea,  por 
lapsos hasta de un minuto. También se puede dar masajes a los puntos con las yemas de los 
dedos  índices  o  pulgares  con  movimientos  pequeños  y  circulares  a  razón  de  dos  o  tres  por 
segundo durante un minuto 

Inyecciones de agua estéril. 

Consiste en la administración de agua estéril (0,1‐ 0,5 ml) mediante inyecciones intradérmicas 
a ambos lados de la columna vertebral en la región lumbosacra del área comprendida por el 
rombo de Michaelis. 

Con  la  administración  del  agua  estéril  se  forman  unas  pápulas  que  estimulan  los  receptores 
por presión.  

El efecto comienza a los pocos segundos, es máximo a los 30‐40 minutos y puede durar sobre 
90 minutos. 

Solo es eficaz para el dolor lumbar y se recomienda en la primera fase del parto. 

Movimientos físicos según un patrón 

Con frecuencia se observa que las personas que experimentan un dolor siguen algún patrón de 
movimiento como mover el cuerpo de un lado al otro o efectuar movimientos rítmicos de la 
cabeza. Las mujeres durante el trabajo de parto también se benefician de ello como caminar o 
utilizar la pelota suiza, mecedora. Se estimulan los receptores articulares. 

       

Cambios de posición 

Las mujeres deben poder moverse libremente durante el periodo de dilatación y expulsivo 
(estimulación de receptores articulares), salvo que haya una causa que lo justifique, de pie, 
sentadas caminando, etc. Cambian de posición de forma frecuente, porque ninguna resulta 
cómoda durante mucho tiempo.             

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Las mujeres que adoptan diferente posiciones precisan menos analgesia porque toleran mejor 
el dolor, y es menos necesario el uso de oxitocina para inducir las contracciones, también se 
observan menos alteraciones de la FCF que en las que están en decúbito supino 

“Es necesario para la embarazada cuando note el dolor del parto de un paseo, luego se sentara 
sobre la cama, descansara un poco sobre su espalda y después se levantara y andará 
lentamente, de nuevo hará lo mismo” (Arib Ibn Sa`id  , “Libro de la generación del feto, el 
tratamiento de la mujeres embarazadas y de los recién nacidos” publicado en Cordoba siglo X) 

QUIMIORRECEPTORES 

• Olfativos  (parte superior de cada fosa nasal) 

Olores positivos conocidos que evocan recuerdos agradables. 

 Aromaterapia 

Utilizada ya por los egipcios, se describe como la aplicación de aceites esenciales (extraídos por 
destilación  de  las  flores,  hojas,  tallos,  raíces  o  frutos  de  las  plantas)  en  la  piel  por  medio  de 
lociones (masaje), baños  o por inhalación (quemador de esencias) 

La  salvia  esclarea    es  un  analgésico  específico    para  el  parto  y  también  actúa  como 
antidepresivo y sedante. 

El aceite de neroli ayuda a reducir el miedo y la ansiedad 

• Gusto (boca) 

Sabores  agradables  conocidos  (agua,  sorbos  de  té,  zumos).  La  ingesta  de  líquidos  mejora  el 
confort y la satisfacción, sin incrementar las complicaciones maternas. 

    

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TERMORRECEPTORES 

• Frio. 

Hace más lenta la transmisión del impulso doloroso. Se aplica de 20 a 30 minutos, el tiempo 
mínimo para que sea eficaz es de 5 a 10 minutos. Se recomienda en dolor intenso de espalda. 

• Calor 

Ducha, Baño  

Temperatura del agua a 37 grados máximo, la inmersión no debe superar las 2 horas y con una 
dilatación de 5 centímetros (la inmersión en fase temprana puede inducir partos prolongados). 
La rotura de membranas no contraindica su uso. 

Proporciona alivio del dolor, relaja y ablanda los tejidos perineales. 

La  revisión  Cochrane  muestra  que  la  utilización  del  agua  reduce  la  necesidad  de  analgesia  
epidural. 

También se estimulan mecanorreceptores con la ducha y el baño. 

Calor local 

Si no disponemos de ducha o bañera se pueden utilizar paños calientes (en abdomen, espalda, 
íngles,  perineo,  muslos).  Se  aplica  por  lo  menos  de  5  a  10  minutos  y  puede  repetirse  cada 
media hora o más. 

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BIBLIOGRAFIA 

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Embarazo y Nacimiento. Dra. Miriam Stoppard 

Nacer en Casa. Sheila Kitzinger 

El Embarazo Musical. Gabriel F. Federico 

Aromaterapia. Daniele Ryman 

El Arte del Masaje. Dr. Pedro Rodenas, Dr. Frederic Viñas 

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