Universidad Da Vinci de Guatemala

Campus Central Huehuetenango

Sede Huehuetenango
Facultad de Enfermería y
Ciencias del Cuidado de la Salud
Técnico Universitario Enfermería

DELMY DAYANA ORTÍZ MÉNDEZ

II SEMESTRE

Huehuetenango 4 de octubre del 2022.

Universidad Da Vinci de Guatemala
Campus Central de Huehuetenango
Facultad de Enfermería y Ciencias del Cuidado de la Salud
Técnico en Enfermería, II Semestre

Docente: Wendy María García García

Elaborado por: Delmy Dayana Ortíz Méndez. Técnico en Enfermería, II semestre.

No. De carné: 202204232

Huehuetenango 04/10 del 2022

 Lista de Chequeo Papanicolau/ IVAA

Papanicolau.
La técnica de recolección de muestra para papanicolaou o citología del cuello del útero es un proceso
sistematizado que se hacen a las mujeres, cuyo fin es detectar en forma temprana alteraciones del cuello del
útero, que posteriormente pueden llegar a convertirse en cáncer.
Su mayor utilidad es la detección precozmente al cáncer del cuello uterino y es menos útil en el diagnostico del
cáncer de endometrio. Sin embargo, también es usado para el control de infertilidad, enfermedades venéreas o
de transmisión sexual e infecciones mí coticas.

Preparación Para El Examen

La paciente debe informar al médico si:
→ Está tomando algún medicamento o píldoras anticonceptivas.
→ Ha tenido una citología vaginal anormal.
→ Podría estar embarazada.

Dentro de las 24 horas anteriores al examen, se deben evitar:

→ Las duchas vaginales.
→ Baño en tina.
→ Usar tampones
→ Colocar óvulos o jaleas vaginales.
→ Relaciones sexuales

La persona debe evitar la programación de la citología mientras esté menstruando, ya que

la sangre y las células del útero pueden afectar la precisión del examen. Se debe vaciar la
vejiga justo antes del procedimiento.
Materiales:
❖ Hisopos con algodón y sin algodón
❖ Bata
❖ Guantes estériles
❖ Espátula de ayre estéril
❖ Cepillo endocervical estéril.
❖ Fijador para placas.
❖ Pedidos para la realización de la prueba.
❖ Placa porta objeto (se la etiqueta con nombres y apellidos, servicio
de salud, edad, fecha de toma de la muestra).
❖ Lámpara cuello de Ganzo.
❖ Lápiz o marcador permanente
❖ Caja porta placas
❖ Media sabana.
❖ Gradilla.
❖ Almohada.

Equipo:
❖ Espéculos vaginales grandes, medianos y pequeños.
❖ Mesa ginecológica (chosse long)
❖ Equipo de revisión de cuello: pinza forester 320 x 240 – 7 KB

Procedimiento Antes De La Toma De La Muestra Para Papanicolaou

• Recepción de la paciente, y verificar la solicitud del examen.
• Preguntar a la paciente si se ha realizado ducha vaginal en las 24 horas anteriores a
la prueba, lo que constituye un invalidante, para tomar la muestra durante la semana
anterior. Si ha mantenido relaciones sexuales 48 horas antes, lo cual impide recoger la
muestra. Si ha sido sometida a exploración bimanual o manipulaciones sobre el cuello
uterino (legrados, colocación o retirada de DIU, etc.), en las 48 horas anteriores, así
mismo la muestra carece de valor.
• Rotular la placa: Nombres completos, fecha, unidad de salud.
• Llenar el formulario de solicitud e informe histológico cérvico-uterino
• Indicar que evacue su vejiga o miccione.
• Explicar a la paciente en que consiste el examen y solicitarle su colaboración.
• Indicar a la paciente que se ponga la bata, se retire su ropa interior, tomando en
cuenta los factores culturales de las mujeres debe respetar y hacer el procedimiento
con su propia vestimenta.
• Ayudar a la paciente a subir a la mesa ginecológica, cubrir con una media sabana,
brindar privacidad, y en otra ocasión se puede acomodar en la posición que ella sugiera
o indique la paciente.
• Colocar a la paciente en posición ginecológica, con su cadera en la parte más baja de
la mesa ginecológica, y sus piernas sobre las pierneras.
• Una vez que está lista se la cubre con la media sábana para iniciar la toma de la
muestra

Procedimiento Durante La Toma De Muestra Para Papanicolaou

→ Lavarse las manos
→ Entregar o ponerse los guantes estériles
→ Le acerca el espéculo, en forma correcta para que no se contaminen
los guantes y el espéculo.
→ No se debe colocar lubricantes para poner al espéculo.
→ Colocar el espéculo correctamente de la siguiente manera:

PASO 1: Colocar el espéculo en forma vertical.

PASO 2: Con movimientos giratorios colocar en posición horizontal.

PASO 3: Colocado en posición horizontal lo asegura para que esté listo para la toma de
la muestra.

→ Una vez que tiene expuesto correctamente el cuello con la pinza de aro más gasa,
si es necesario, se procede a retirar el exceso de secreción o de moco, si fuera
necesario, sin tocar la superficie del cuello.
→ Se toma dos muestras, una de exocérvix y otra del endocérvix:
→ La del exocérvix lo hace con la espátula de ayre.
→ La del endocérvix con el cepillo endocervical.
→ Tomada la muestra se realiza la fijación de la lámina.
→ La enfermera o auxiliar de enfermería le rocía la muestra con fijador citológico,
para así dejar fijada la placa.
→ Si se utiliza Citospray, debe colocarse el frasco a 15 cm de distancia de la lámina
y aplicar el fijador 2 veces moviendo la mano en ambos sentidos.
→ Para evitar que las láminas se peguen, si se utiliza el citospray, deben esperarse
unos 10 minutos antes de juntarlas, si se utiliza el frasco con alcohol éter debe
colocarse a una de las láminas una presilla movible de alambre de las que se utilizan
en las oficinas para unir varios papeles.
→ Al final del procedimiento, la enfermera o auxiliar de enfermería avisa a la
paciente que es normal que durante algunas horas tenga un pequeño sangrado.
 → Ayudar a sentarse y vestir, informar a la paciente que los resultados de muestra
de Papanicolaou los tendrá de 3 o 4 días, según las políticas del hospital

Durante El Examen
La paciente puede sentir un poco de molestia, similar a los cólicos menstruales, y una
sensación de presión durante el procedimiento. Además, puede sangrar un poco después del
examen.
Tamizaje con pruebas Visuales, IVAA
Es la inspección visual a simple vista del cérvix tras la aplicación de ácido acético al 5%
(vinagre), con ayuda de un espéculo y una fuente de luz. La aplicación de la solución permite
detectar cambios que ocurren en las células del cérvix, que se traduce en una reacción
“acetoblanca”.

¿Quién debe someterse a esta prueba?

Mujeres antes de los 50 años, en quienes la unión escamosa cilíndrica (UEC) es visible, pero
en menopausia la UEC retrocede dentro del conducto endocervical y no permite evaluar la
UEC. La IVAA se puede realizar incluso en el período menstrual.

Frecuencia de la prueba:
En las mujeres con un resultado negativo en una prueba visual, repita la prueba en un
intervalo de 3 años.

Equipos y Materiales: Para realizar la inspección visual debe contar con lo siguiente.
a. Equipo
o Camilla (no necesariamente ginecológica)
o Fuente de Luz (100 watts)
o Especulo
o Bandeja de Instrumentos
b. Materiales
→ Algodón o gasa
→ Guantes descartables (un par nuevo para cada paciente) o estériles
→ Paletas de madera
→ Solución acético al 3-5%
→ Solución de cloruro de sodio al 0.5% para descontaminar equipo y guantes
→ Hoja de registro (SIGSA).
 La inspección visual con ácido acético (IVAA)
Al realizar la IVAA, se aplica una solución de acido acético al cérvix. Esta solución permite
al examinador observar cambios que ocurren en las células que cubren el cérvix (células
epiteliales) por medio de la reacción “coagulación proteica”. Que se traduce en una reacción
acetoblanca. A continuación, se presentan los pasos que deben efectuarse en la evaluación
de la paciente.

Preparación de la paciente
Paso 1 Dialogue el procedimiento con la mujer. Explíquele porque se recomienda la prueba
y lo que sucederá durante el examen. También mencione el resultado más probable, así como
el seguimiento o tratamiento que podría requerirse.

Paso 2 Asegure la disponibilidad de todos los instrumentos y materiales que necesitara.

Pruebe la fuente de luz. Ingrese a la paciente al área de examen. Pídale que vacíe la vejiga.
Pídale que remueva su ropa interior como mínimo, respetando su pudor.

Paso 3 Ayude a la mujer a posicionarse en la camilla y cúbrala para el examen pélvico.

Paso 4 Lave sus manos completamente con agua y jabón o con gel alcohol y seque con una
toalla limpia o seque al aire. Palpe el abdomen

Paso 5 Colóquese un par de guantes descartables nuevos o estériles que han sido
desinfectados en ambas manos.

Paso 6 Arregle los instrumentos en una bandeja, si no lo ha hecho previamente.

Realización de la Inspección Visual
Paso 1 Inspeccione los genitales externos y busque descarga en la apertura uretral.
Adviértale a la mujer que se le introducirá el especulo, por lo que podría sentir presión.

Paso 2 Inserte suavemente el especulo y abra suavemente las hojas para revelar el cérvix.
Ajuste el especulo para poder visualizar todo el cérvix.
Esto puede ser difícil cuando el cérvix es muy grande o extremadamente anterior o
posterior. Puede ser necesario usar un algodón o gasa, espátula u otro
instrumento o empujar suavemente el cérvix arriba o abajo, hasta la vista.

Paso 3 Cuando se puede ver el cérvix totalmente, fije las hojas del especulo en posición
abierta para que permanezca en su lugar.

Paso 4 Ajuste la fuente de luz para poder visualizar el cérvix en su totalidad.

Paso 5 Mire el Cérvix y busque evidencia de infección (cervicitis) como una secreción
blanquecina purulenta, ectopia (ectropión), quistes de Naboth, ulceras o lesiones en “fresa”
(infección de tricomonas).

Paso 6 Use un algodón o gasa limpia para remover cualquier descarga, sangre o moco del
cérvix.

Paso 7 Identifique el orificio cervical y la unión escamocolumnar alrededor.

Paso 8 Remoje en solución de acido acético diluida, una gasa o algodón lo suficientemente
grande que cubra el cérvix totalmente. Si es necesario, utilice algodones limpios para
repetir las aplicaciones de acido acético hasta que el cérvix está totalmente cubierto.

Paso 9 Espere un minuto para que se absorba el acido acético y aparezca una reacción
acetoblanca en caso de ser positiva,

Paso 10 Inspeccione la UEC cuidadosamente, Descarte sangrado del cérvix, busque

cualquier placa blanquecina engrosada y elevada o epitelio acetoblanco. Debe visualizarse la
UEC en su totalidad para determinar si el cérvix es normal o anormal.
Paso 11 Según sea necesario, replique el acido acético con una gasa o algodón limpio para
remover moco o sangre que haya aparecido. Durante la inspección y que pueda oscurecer la
visibilidad.
Paso 12 Cuando haya completado la inspección, use una gasa para remover cualquier acido
acético que haya quedado en el cérvix o vagina.

Paso 13 Remueva el especulo de manera suave. Si el examen es negativo coloque el especulo

en una solución de cloro al 0.5% durante 10 minutos para descontaminación. Si el examen es
positivo y usted se encuentra en un servicio que cuente con equipo para efectuar
tratamiento inmediato, coloque el especulo en la bandeja para poder utilizarlo durante la
crioterapia.

Paso 14 Registre los hallazgos de las Inspección Visual en la hoja de registro, incluyendo
cervicitis, ectropión, quistes de naboth, ulceras o cérvix en fresa. Si hay cambios aceto
blancos, registre el examen como anormal dibuje un “mapa” del cérvix y del área afectada
en la hoja de registro.
Clasificación de los Resultados de IVAA