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    Infeccion Del Tracto Urinario

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    Aldrin Cordero
    Este documento resume las características de las infecciones del tracto urinario. Explica que las infecciones pueden ser altas o bajas y describe los mecanismos de defensa del cuerpo contra las infecciones, los gérmenes causantes más comunes y sus mecanismos de patogenicidad. También describe los diferentes tipos de infecciones como cistitis, pielonefritis, prostatitis y uretritis, así como sus síntomas, diagnóstico y tratamiento.

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    Este documento resume las características de las infecciones del tracto urinario. Explica que las infecciones pueden ser altas o bajas y describe los mecanismos de defensa del cuerpo contra las infecciones, los gérmenes causantes más comunes y sus mecanismos de patogenicidad. También describe los diferentes tipos de infecciones como cistitis, pielonefritis, prostatitis y uretritis, así como sus síntomas, diagnóstico y tratamiento.

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    Infeccion Del Tracto Urinario

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    Este documento resume las características de las infecciones del tracto urinario. Explica que las infecciones pueden ser altas o bajas y describe los mecanismos de defensa del cuerpo contra las infecciones, los gérmenes causantes más comunes y sus mecanismos de patogenicidad. También describe los diferentes tipos de infecciones como cistitis, pielonefritis, prostatitis y uretritis, así como sus síntomas, diagnóstico y tratamiento.

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    de 14

    24- 04- 2023

    INFECCION DEL TRACTO URINARIO


    UROLOGIA
    ALDRIN CORDERO CHUNGA

    URULOGÍA
    Infeccion del tracto urinario
    Causa importante de morbi mortalidad
    Existe una colonizacion bacteriana en el tracto urinario
    + la presencia de clínica.
    Vias de infección:
    Via Ascendente (80%)
    Via Hematogena (TB genitourinaria)
    Vía Linfatica
    Vía DIrecta (trauma)
    3 instancias implicadas en la etiopatogenia
    virulencia
    ambiente
    defensas del cuerpo
    MECANISMO DE DEFENSA QUE TIENE EL CUERPO
    Chorro urinario
    Caracteristicas propias de la orina (pH)
    Glicoproteina Tom-Horsfall
    Actividad del sistema inmunitario: Receptores Toll-like, activados por IL8
    VIRULENCIA PATOGENA

    85% corresponden a cepas patogenas de e. coli - - - - O - K - H


    GERMENES EN INFECCION URINARIA
    Adherencia por accion de Pili - - - - P - 1
    Pili tipo P: > a ITU altas o pielonefritis Gram - (90-95%)
    Pili tipo 1: > a ITU bajas o cistitis E. coli (85%)
    "Varianza de fase" Proteus
    Contienen Hemolisina, inician la captacion tisular y captacion de Klebsiela
    hierro ( + metabolismo bacteriano) Pseudomona
    Antigeno K, protector
    Uroplacina, biopelicula de polisacaridos Gram + (DUDAR)
    Staphylococus saprophylicus: (10 -
    15%) inicio de actv. sx
    Staphylococus aureus: diseminacion
    hematologica - desde la piel
    Streptococus B hemolitico: solo
    GERMENES NO CAUSANTES DE ITU
    mujeres embarazadas
    Anaerobios
    Lactobacilos
    Corinebacterias
    Estreptococos no enterococos
    Staphylococus epidermidis
    Diagnostico
    Sintomatologia + presencia de bacterias
    Es corroborado mediante el estudio de un urocultivo

    ¿Cualquier numero de bacterias es un a ITU?


    3 criterios para pensar en una ITU:
    Crecimiento del 10°5 UFC/ml por chorro medio
    Crecimiento del 10 °2 UFC/ml por cateterismo
    limpio
    Cualquier recuento en punsion aspiracion supra
    pubica

    Epidemiologia
    1. < 1 año mas frecuente en varones x anomalias congenitas
    2. + frecuente en mujeres x patrones de comportamiento
    3. inicio de RS
    4. Retencion de orina - - - - proliferacion bacteriana
    5. Incontinencia urinaria, x cambios multiples
    Clasificación

    ITU ALTA ITU BAJA


    PIELONEFRITIS URETRITIS
    ABSESO RENAL CISTITIS
    PROSTATITIS
    EPIDIDIMITIS

    PUNTO ANATOMICO DE REPARO


    ES LA CUPULA RENAL
    Pielonefritis
    PIELONFRITIS AGUDA
    Parenquima renal colonizado por agente
    30% desarrollan sepsis
    A la clinica:
    Fiebre, dolor lumbar, puño perfusion +
    Imagenes:
    Incremento del tamaño del parenquima
    Hipodensidad del parenquima
    TTO:
    De inicio, cobertura amplia y de administracion endovenosa
    10 - 14 dias, nunca menos
    Ampicilina + aminoglucosido

    PIELONFRITIS ENFISEMATOSA
    Presencia de aire en el parenquima renal
    Es una EMERGENCIA Urologica
    + frecuente en : mujeres, diabeticos, calculos, VIH, oncologicos.
    La mortalidad siempre supera el 50% y se suele dar en als primeras 72
    horas
    TTO: Drenaje + antibiotico de ampliko espectro
    Pielonefritis
    PIELONFRITIS CRONICA
    infeccioón en el parenquima renal cronico de hace tiempo y/o
    repetitivo
    Causa frecuente de insuficiencia renal en pacientes pdiatricos,
    encontrando las cicatrices renales.
    Si son repetitivas no se regenera el parenquima renal
    DMSA, Gammagrafia
    TTO:
    Corregir la causa, las alteraciones funcionales o anatomicos

    ABSESO RENAL
    Acumulo de pus que se genera dentro del parenquima renal..
    Germen mas frecuente Staphilococos
    TTO:
    <5cm, administracion de antibioticotterapia de 2-3 semanas
    >5cm o absesos que no han respondido al tto , pasa por drenaje o tto
    quirurgico

    Abseso perirrenal, se localiza entre la fascia renal y la fascia de Gerotta.


    El germen mas frecuente es E. coli y S. aureus
    Cistitis
    infeccioón urinaria baja mas frecuente en mujeres
    Via ascendente: fecal - perineal - uretral (+ frecuente)
    Clinica: disuria, polequiuria, nocturia, urgencia
    TTO: administracion de antibioticos (TMP - SMZ / NITROFURANTOINA)

    CISTITIS RECURRENTE
    RECAIDA VS REINFECCION POR OTRO AGENTE
    En los ultimos 6 meses ha presentado 2 veces ITU o en el ultimo año 3.
    6 ss punto de corte
    RECAIDA: (20%) continua la presencia del agente, no se elimino
    Falta de adherencia del medicamento
    Anomalia anatomica (calculo, anomalia cong, cancer)
    Insuficiencia renal (concentraciones del farmaco -)
    Infeccion mitotica
    REINFECCION: (80%) reingreso de otra sepa o de la misma luega
    erradicada.
    cambio de pareja sexual
    cambio de ph vaginal
    TTO: Antibioticoterapia de forma prolongada durante 6 meses o tras R.S
    Prostatitis
    Inflamacion prostatica que puede ser infecciosa o no.
    Oresenta sintomatologia irritante y obstructiva: molestias para orinar y
    dolor marcado.
    + frecuente en pct <50 años o actividad sexual frecuente o regular
    El germen + freceunte es E. coli
    TIPOS:
    I. Prostatitis aguda bacteriana
    II: Prostatitis cronica bacteriana
    III. Prostatitis cronica no bacteriana
    IIIA: Inflamatorias
    IIIB: No inflamatorias
    IV. Prostatitis cronica asintomatica (PSA)
    Prostatitis
    PROSTATITIS AGUDA
    Sintomatologia marcada, obstruccion urinaria aguda; problemas para
    miccionar--- requiere un drenaje de la orina.
    Dolor intenso, febricula o fiebre
    NO SE DEBE HACER:
    Colocar un sonda - - - - Talla vesical (puncion un traves de dedo por
    encima de la region pubica)
    masaje prostatico
    TTO correcto de 4 -6 semanas con fluoroquinolonas (levo)

    PROSTATITIS CRONICA BACTERIANA


    No presenta tanto dolor, con problemas para miccionar
    TTO: en 3-4 meses + alfabloqueante (tansulosina), aperturaen el cuello de la
    vejoga y uretra prostatica.

    PROSTATITIS CRONICA NO BACTERIANA


    No responde al tratamiento con antibiotico, ni analgesico
    Se conoce al pct. con el sindrome de dolor pelvicocronico
    SIntoma principal: DOLOR
    Prueba de Stamey Meares

    1er chorro urinario, si Masaje prostatico, si se


    hay agentes: ITU baja encuentra bacterias:
    prostatitis

    Ultimo chorro de
    orina, si es 3 veces
    2do chorro urinario, si
    mayor de cualquiera
    es mayor al anterior:
    dfe los vasos
    cistitis
    antertiores: Prostatitis
    cronica.
    Uretritis
    Expulsion de secrecion: pus o moco, atraves del meato uretral. Seguido
    siempre de ardor o dolor a la miccion:
    Pustulosa (lecehe condensada): Gonococcica
    Moco (transparente): Clamidia
    Ardor al inicio de miccionar: Inflamacion de la uretra
    ¿y si es al final? - - - - Cistitis.
    Infeccion mixta en la mayoria de los casos
    TTO para ambos
    40% son asintomaticos
    TTO:
    Gonorrea: Ceftriaxona 1gr en dosis unica
    Clamidia: Azitromicina 1g en dosis unica / Dooxiciclina 100mg c/12
    hr x 14 dias

    Epididimitis
    Infeccion del epidimo (capacitar)
    Dolor y alteracion de la secrecion de los espermatozoides
    CX2- 2023

    MUCHAS GRACIAS
    ¡Suerte en el parcial!

    24- abril

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