UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

ODONTÓLOGA

TEMA DE INVESTIGACIÓN:

RECUBRIMIENTO PULPAR CON BIODENTINE

AUTORA:

CARRERA CASTRO CARLA IVANNA

TUTOR:

Dr. Ivan Roditi Lino M.Sc

Guayaquil, septiembre, 2021

Ecuador
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APROBACIÓN DEL TUTOR

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CERTIFICADO DE APROBACIÓN
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DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN

Yo, CARLA IVANNA CARRERA CASTRO, con cédula de identidad N° 0941371718,

declaro ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de

Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya sido

tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.

Guayaquil, septiembre del 2021.

…………………………….

Carla Ivanna Carrera Castro

CC 0941371718
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DEDICATORIA

El presente trabajo va dedicado a Dios, a mi familia que siempre ha estado

apoyándome en mi crecimiento personal y profesional, a mis docentes y amigos.

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AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por brindarme salud , sabiduría guiándome hasta alcanzar mis

metas , a mis padres por el esfuerzo que han hecho para que sea profesional, a mi abuelito

por su ayuda incondicional, por sus consejos incentivándome a que siga preparándome como

profesional y que no olvide que todo esfuerzo tiene su recompensa, agradezco a mis tías por

apoyarme por estar siempre ahí por sus consejos, agradezco a la institución en la que me

formé, a mis docentes por los conocimientos que me impartieron y sus enseñanzas .Mis

amigos que forme en esta vida universitaria se convirtieron en un apoyo fundamental en este

trayecto , Erika , Joseline que me acompañaron desde el pre y siempre me ayudaron ,

agradezco a la familia Sanín quienes me ayudaron en este camino con su tiempo en la

búsqueda de pacientes para mis clínicas, Miguel Valencia por ser siempre mi paciente de

odontopediatría.
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CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR

Dr. Otto Vicente Campos Mancero, Esp.

DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Presente.

A través de este medio índico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión

de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo recubrimiento pulpar con

biodentine, realizado como requisito previo para la obtención del título de Odontóloga, a la

Universidad de Guayaquil.

Guayaquil, septiembre del 2021.

…………………………….

Carla Ivanna Carrera Castro

CC: 094137171
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ÍNDICE

APROBACIÓN DEL TUTOR ......................................................................................ii

CERTIFICADO DE APROBACIÓN............................................................................ iii

DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ..........................................iv

DEDICATORIA .......................................................................................................... v

AGRADECIMIENTO ..................................................................................................vi

CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ..................................................................... vii

RESUMEN ................................................................................................................ x

ABSTRACT ...............................................................................................................xi

INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 1

CAPÍTULO I .............................................................................................................. 2

EL PROBLEMA ......................................................................................................... 2

Planteamiento del Problema .................................................................................. 2

Delimitación del Problema ..................................................................................... 2

Formulación del Problema ..................................................................................... 2

Preguntas de Investigación .................................................................................... 2

Justificación ........................................................................................................... 3

OBJETIVOS........................................................................................................... 3

Objetivo General .................................................................................................... 3

Objetivos Específicos ............................................................................................. 4

CAPÍTULO II ............................................................................................................. 5

MARCO TEÓRICO .................................................................................................... 5

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Antecedentes ......................................................................................................... 5

Fundamentación Teórica ....................................................................................... 8

Configuración Dentaria ....................................................................................... 8

Agresores del Tejido Pulpar ............................................................................. 13

Exposición Pulpar ............................................................................................. 15

Diagnóstico Pulpar ........................................................................................... 16

Recubrimiento Pulpar ....................................................................................... 16

Biodentine ........................................................................................................ 20

Propiedades del Biodentine .............................................................................. 26

CAPÍTULO III .......................................................................................................... 31

Marco Metodológico ................................................................................................ 31

Diseño y Tipo de Investigación ............................................................................ 31

Métodos, Técnicas e Instrumentos ...................................................................... 32

Procedimiento de la Investigación ........................................................................ 32

Análisis y Discusión de Resultados ...................................................................... 33

CAPÍTULO IV .......................................................................................................... 35

Conclusiones y Recomendaciones .......................................................................... 35

Conclusiones ....................................................................................................... 35

Recomendaciones ............................................................................................... 36

Referencias bibliográficas........................................................................................ 37

ANEXOS ................................................................................................................. 47
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RESUMEN

El recubrimiento pulpar es un procedimiento en el que se coloca un medicamento

directamente sobre la pulpa dental expuesta con el objetivo de mantener la estructura dentaria

y conservar la vitalidad pulpar; en la actualidad existen muchos materiales que buscan lograr

este objetivo; sin embargo, estos materiales no han logrado tener probada efectividad clínica,

por lo que el Biodentine, uno de los materiales actuales creados por la industria odontológica,

debido a sus elevadas propiedades físicas, químicas y biológicas, pueden reemplazar la

dentina tanto a nivel coronal como a nivel radicular. El objetivo del presente trabajo es

identificar la ventaja de utilizar Biodentine como recubrimiento pulpar. El trabajo es una

revisión bibliográfica, de tipo documental, descriptivo, analítico y retrospectivo en su

búsqueda, de método deductivo; a partir de las palabras clave “Recubrimiento pulpar,

Biodentine, complejo dentinopulpar”, se utilizaron 150 artículos científicos desde el 2016 al

2021, que fueron obtenidos en la web gracias a los buscadores Google Académico, Scielo,

Redalyc, y en los metabuscadores PubMed, Web of Science, de los cuales, en base a criterios

de inclusión y exclusión se analizaron 70 artículos. Como resultado se obtuvo que el

Biodentine, debido a su elevada tasa de éxito, se puede considerar un material exitoso para

poder emplearlo como recubrimiento pulpar, evitando el dolor post operatorio y mejorando el

pronóstico de nuestro tratamiento. Como conclusión se pudo comprobar que el Biodentine

presenta más ventajas por encima de los otros cementos, tales como: mayor

biocompatibilidad, mayor bioactividad y menor dolor post operatorio.

Palabras clave: Recubrimiento pulpar, biodentine, complejo dentinopulpar.

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ABSTRACT

Pulp capping is a procedure in which a medication is placed directly on the exposed dental

pulp with the objective of maintaining the dental structure and preserving pulp vitality; currently

there are many materials that seek to achieve this objective; however, these materials have

not achieved proven clinical effectiveness, so Biodentine, one of the current materials created

by the dental industry, due to its high physical, chemical and biological properties, can replace

dentin at both coronal and root level. The aim of this study is to identify the advantage of using

Biodentine as pulp capping. The work is a bibliographic review, documentary, descriptive,

analytical and retrospective in its search, deductive method; from the keywords "Pulp capping,

Biodentine, dentin pulp complex", 150 scientific articles from 2016 to 2021 were used, which

were obtained on the web thanks to the search engines Google Scholar, Scielo, RedALyC,

and in the meta search engines PubMed, Web of Science, of which, based on inclusion and

exclusion criteria 70 articles were analyzed. As a result, it was obtained that Biodentine, due

to its high success rate, can be considered a successful material to be used as pulp capping,

avoiding postoperative pain and improving the prognosis of our treatment. In conclusion, it

was found that Biodentine has more advantages over other cements, such as: greater

biocompatibility, greater bioactivity and less postoperative pain.

Keywords: Biocompatibility, biodentine, pulp exposure, pulp capping

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INTRODUCCIÓN

La exposición de la pulpa debido a traumatismos o exposición durante la

preparación mecánica de la cavidad en dientes profundamente cariados, representan un

verdadero reto para los estudiantes de odontología y odontólogos, pues en la actualidad

existen muchos materiales que buscan imitar las propiedades del complejo dentinopulpar,

sin embargo, estudios realizados indican que las tasas de éxito y el pronóstico de estos

materiales no son del todo favorables.

Estos materiales deben poseer ciertas propiedades tales como radiopacidad,

insolubilidad, estabilidad dimensional, biocompatibilidad, bioactividad y capacidad adhesiva

adecuada tanto para la dentina como para los materiales de restauración. También debe

liberar fluoruro, proporcionar sellado bacteriano, prevenir caries secundarias, debe tener

actividad bactericida o bacteriostática contra los patógenos causantes y promover la

formación de tejido mineralizado.

El Biodentine es un nuevo cemento a base de silicato de calcio, que se puede utilizar

como sustituto de la dentina coronal y radicular, estimula la formación de dentina reparadora

cuando está en contacto directo con el tejido pulpar y presenta mejores propiedades que los

otros cementos, por lo que en la presente revisión bibliográfica se analizaran varios artículos

científicos con el objetivo de mostrar las ventajas de usar utilizar biodentine como

tratamiento de recubrimiento pulpar.

En el capítulo I se detalla el problema y la justificación de la investigación; también

los objetivos específicos que serán los pilares de nuestra investigación, que serán resueltos

dentro de la Fundamentación teórica en el capítulo II. En el capítulo III se detallan los

materiales y métodos con los que se realizó el presente trabajo. Por último, se establecen

las conclusiones y recomendaciones acerca del recubrimiento pulpar con Biodentine.

 2

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

El recubrimiento pulpar es un procedimiento en el que se coloca un medicamento,

apósito o material dental directamente sobre la pulpa dental expuesta con el objetivo de

mantener la vitalidad del diente en el que el tejido pulpar ha estado expuesto debido a

traumatismos, lesiones cariosas o procedimientos de restauración. Para esto, las grandes

industrias odontológicas han creado nuevos materiales bioactivos basados en el enfoque de

imitar tanto las propiedades biológicas, químicas y físicas del complejo dentinopulpar.

En la actualidad, mantener la estructura dentaria y conservar la vitalidad pulpar, son

los objetivos de la odontología moderna y de la filosofía “mínimamente invasiva”, por lo que

el preciso diagnóstico clínico sumado a la adecuada terapia pulpar, son fases importantes

para realizar un correcto tratamiento. Por lo que en la presente revisión bibliográfica se

analizarán varios artículos científicos para establecer la importancia del uso del Biodentine

como material de recubrimiento pulpar.

Delimitación del Problema

Tema: Recubrimiento pulpar con biodentine

Objeto de estudio: Biodentine

Tiempo: ciclo I 2021-2022

Línea de investigación: Salud oral, prevención, tratamiento y servicio de salud

Sublínea de investigación: Prevención

Formulación del Problema

¿Cuál es la ventaja de utilizar biodentine como recubrimiento pulpar?

Preguntas de Investigación

1. ¿Cuál es la importancia de utilizar un cemento de recubrimiento pulpar como

tratamiento a una exposición pulpar?

 3

2. ¿Cuál es el concepto, la composición, el mecanismo de acción, las indicaciones y

contraindicaciones del biodentine?

3. ¿Cuáles son las propiedades físicas, químicas y biológicas del Biodentine?

4. ¿Cuáles son las ventajas que ofrece el Biodentine sobre otros materiales de

recubrimiento pulpar?

5. ¿Cuáles son los factores que afectan el pronóstico favorable de utilizar Biodentine

como material de recubrimiento pulpar?

Justificación

En la actualidad, existe un incremento de casos reportados de exposiciones

pulpares, por lo que se requiere un material de recubrimiento pulpar que imite tanto las

propiedades biológicas, químicas y físicas del complejo dentinopulpar. A pesar de que

existen materiales reconocidos como el hidróxido de Calcio, MTA, ionómero de vidrio, entre

otros; que han tenido probada efectividad en condiciones clínicas, son básicamente

destinados a un área específica del diente y pueden ser utilizados únicamente bajo

determinadas condiciones clínicas.

Uno de los materiales actuales creados por la industria odontológica es el

Biodentine, un material bioactivo que puede reemplazar la dentina tanto a nivel coronal

como a nivel radicular. Por lo que la presente revisión bibliográfica tiene gran relevancia

científica, pues permite al lector interesado, ya sean estudiantes de odontología,

odontólogos generales y especialistas obtener una guía actualizada sobre el uso del

biodentine como material de recubrimiento pulpar y así evitar las complicaciones de la

exposición pulpar.

OBJETIVOS

Objetivo General

Identificar la ventaja de utilizar biodentine como recubrimiento pulpar.

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Objetivos Específicos

- Analizar la importancia de utilizar un cemento de recubrimiento pulpar como

tratamiento a una exposición pulpar.

- Describir el concepto, composición, mecanismo de acción, indicaciones y

contraindicaciones del biodentine.

- Mencionar las propiedades físicas, químicas y biológicas del Biodentine.

- Analizar las ventajas que ofrece el Biodentine sobre otros materiales de

recubrimiento pulpar.

- Determinar los factores que afectan el pronóstico favorable de utilizar Biodentine

como material de recubrimiento pulpar.

 5

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

Antecedentes

Las exposiciones pulpares provocadas por caries profundas, traumas o accidentes

durante las preparaciones dentarias, llevaron al hombre a crear un material que presente

biocompatibilidad con el complejo dentinopulpar.

Heneditas de Faenza (1520), realizó la trepanación de un diente y lo rellenó con un

material llamado triacal, siendo la primera obturación de los conductos radiculares que se

tiene como referencia. Entre los años 1589-1711, algunos autores como Lázaro Riviere y

Lorenz Heister empezaron a utilizar alcanfor y aceite de clavo de olor impregnado en

algodón como terapia para aliviar el dolor dental. (Dammaschke, 2008, pág. 9)

En 1756 Philipp Pfaff, describe la primera técnica para tratar la pulpa dental

expuesta usando láminas de oro. Hasta finales del siglo XIX, se utilizaron materiales con el

objetivo de tratar la pulpa con cauterización para provocar cicatrización y regeneración del

tejido pulpar. En ese momento de la historia, muchas de las decisiones erróneas de

tratamiento eran debidas a diagnósticos mal planteados, por ello, incluso se cubrieron

pulpas necróticas. Basado en que los microorganismos eran, como agentes citotóxicos, los

causantes de la inflamación pulpar, se empezaron a emplear agentes desinfectantes en el

tratamiento. (Cruz, 2017)

En la década de los 90`s, Dätwyler (1921) fue el primer científico en comparar

distintos materiales como recubrimiento pulpar, obteniendo como resultado que el óxido de

zinc más eugenol presentaba una óptima respuesta a la pulpa. Más adelante, entre los años

1928 y 1930, B. W. Hermann introduce el hidróxido de calcio en las terapias pulpares con el

nombre de “Calxyl”. (Yepez & Castrillón, 2013, pág. 176)

Luego de varios estudios sobre los materiales de recubrimiento pulpar, aparece el

MTA creado y reportado por Lee, Torabinejad y cols., un material nuevo a base de silicato

tricálcico, oxido tricálcico, oxido de silicio y otros minerales, que fueron aprobados en el
 6

año1998 por la FDA para implementarlos en la práctica de la odontología. Este material fue

lanzado al mercado en 1999 con el nombre de ProRoot MTA por la casa comercial

Dentsply. (Yepez & Castrillón, 2013, pág. 176)

Para suplir las deficiencias que presentaba el MTA y otros cementos utilizados como

protectores pulpares, la casa comercial Septodont entre los años 2011 y 2012 creó un

material nuevo denominado RD94, que más tarde cambiaría su nombre a Biodentine.

(Cedres, Laborde, & Giani, 2014, pág. 12)

(Aguilar & Linsuwanot, 2011, pág. 581) mostraron el resultado de la terapia pulpar

vital, es decir, recubrimiento pulpar directo en dientes permanentes vitales con pulpa

cariosamente expuesta utilizando Biodentine, llegando a la conclusión que los dientes

permanentes vitales con pulpa cariosamente expuesta, pueden tratarse con éxito utilizando

Biodentine.

Entre 2010 y 2014, 112 dientes con lesiones cariosas profundas fueron sometidos a

recubrimiento pulpar directo con Biodentine. Los pacientes fueron seguidos entre los 2 y 3

meses, luego entre el 1 - 1,5 años con un examen de rutina en ambas visitas de revisión. Se

tomaron radiografías periapicales entre el 1 - 1,5 años. La falta de quejas de los pacientes,

las reacciones positivas a las pruebas eléctricas y frías, la falta de sensibilidad a la

percusión y la ausencia de ensanchamiento del ligamento periapical indicaron la alta tasa

de éxito. (Lipski, y otros, 2018, pág. 2022)

En el 2013, Kouri y sus colaboradores realizaron un estudio prospectivo de 3 años

en 146 restauraciones clase I y Clase II que utilizaron como protector pulpar Biodentine,

además realizaron 24 casos de recubrimiento pulpar con Biodentine, los cuales no

mostraron complicaciones clínicas luego de analizarlas después de 6 meses. A los 3 años

de evaluación, se pudo observar que existía una deformidad de la anatomía dental, pero la

vitalidad pulpar se mantuvo en todas las piezas, lo que permite mostrar que el Biodentine es

un excelente sustituyente de la dentina. (Hincapié & Valerio, 2015, pág. 21)

 7

En el 2015, algunos autores compararon los efectos de biocompatibilidad de siete

materiales de recubrimiento pulpar diferentes in vitro: Dycal, Calcicur, Calcimol LC,

TheraCal LC, ProRoot MTA, MTA-Angelus y Biodentine; con el objetivo de observar las

ventajas y desventajas de estos materiales y obtuvieron como resultado existe una

biocompatibilidad significativamente diferente entre materiales con diferente composición. El

Biodentine mostró una citotoxicidad más baja que los materiales a base de hidróxido de

calcio, que exhibieron una mayor citotoxicidad. (Poggio, y otros, 2015, pág. 181)

(Lalit, Warhadpande, & Dakshindas, 2017, pág. 129) compararon la respuesta de la

pulpa humana al hidróxido de calcio y Biodentine como agentes de recubrimiento pulpar

directos y obtuvieron como resultado que se puede sugerir Biodentine como el material de

elección para el procedimiento de recubrimiento pulpar directo en lugar de Dycal, sin

embargo, se justifica que se realicen más estudios en humanos in vivo de seguimiento a

largo plazo con Biodentine en dientes pulpares expuestos a caries para llegar a una

conclusión definitiva.

Una investigación realizada por (Lipski, y otros, 2018, pág. 2021), evaluaron el

pronóstico del recubrimiento pulpar directo con biodentine en pulpas expuestas al momento

de la eliminación de caries, dando como resultado que el factor más predominante fue la

edad, ya que en un 90.9% de los pacientes menores de 40 años tuvo éxito este tratamiento.

(Dube, Jain, Rai, & Paul, 2018, pág. 268) evaluaron el efecto del biodentine en el

recubrimiento pulpar directo en dientes que presentaban caries profundas con exposición

pulpar provocada en el proceso de remoción de tejido cariado, dando como resultado que el

biodentine es un material de mejor elección en el recubrimiento pulpar directo.

(Kusumvalli, y otros, 2019, pág. 191), realizaron un estudio clínico para evaluar el

resultado del recubrimiento pulpar con Biodentine en casos de lesión cariosa profunda, para

el estudio se seleccionaron doce pacientes con doce dientes posteriores sin signos de

pulpitis irreversible. Se llamó al paciente a intervalos de tiempo de 1 día, 1 mes, 3 meses, 6

 8

meses y hasta 1 año para evaluación clínica y radiográfica. La tasa de éxito global fue del

83,4%.

(Paula, y otros, 2019, pág. 1), realizaron un estudio clínico retrospectivo en 20

pacientes, que incluyó una evaluación clínica de la presencia o ausencia de síntomas

compatibles con la inflamación pulpar, evaluación radiográfica de los tejidos periapicales y

alteraciones estructurales de la restauración coronaria que respalda las terapias de

recubrimiento pulpar con Biodentine. El estudio reveló a los 6 meses, tasas de éxito del

95%.

(Kim, Lee, Song, Kim, & Kim, 2020, pág. 1) evaluaron la biocompatibilidad y

bioactividad de varios materiales de recubrimiento pulpar como el ProRoot MTA, Biodentine,

TheraCal LC y Dycal en células madre de la pulpa dental humana y concluyeron que el

Biodentine es el material que exhibe mejor biocompatibilidad y más bioactividad.

Por otra parte, (Kunert & Lukomska-Szymanska, 2020, pág. 2) realizaron la

comparación de los materiales bioinductivos utilizados en tratamientos de recubrimientos

pulpares directos e indirectos, llegando a la conclusión que el biodentine es el material que

presenta mayor tasa de éxito con un 87.7%, debido a su elevada biocompatibilidad y buena

bioactividad, que le permiten ser un excelente material de sustitución dental, con bajo costo,

buen ajuste y de fácil manipulación.

Fundamentación Teórica

Configuración Dentaria

El principio fundamental en operatoria consiste en el término “mínimamente

invasivo”, para ello se debe respetar y evitar no producir un trauma o daño adicional al ya

sufrido por el diente en la lesión inicial. Debido a este propósito, resulta necesario conocer

la estructura de los tejidos implicados, es decir: el esmalte, la dentina y la pulpa. (Barrancos,

2015)
 9

Esmalte.

El esmalte es la estructura más fuerte del cuerpo humano, debido a que se

encuentra formado por los cristales de hidroxiapatita, lo que produce su rigidez. Además, el

esmalte presenta los prismas adamantinos que van desde el límite amelodentinario hasta la

parte externa en el medio bucal. El cuerpo adamantino se disuelve con facilidad en un

medio ácido provocado por las toxinas de las bacterias presentes en boca, lo que explicaría

la aparición de las caries. Se encuentra compuesto en un 96% por matriz inorgánica, 3% de

agua y tan sólo 1% de sustancia orgánica. (Guillen, 2010, pág. 3)

Dentina.

La dentina es el tejido que se encuentra cubierto por el esmalte dental, también conocida

por ser la capa interna del diente que está en relación con la pulpa dental, es por esto que

se atribuye el nombre de complejo dentinopulpar, no solo por la relación íntima que tienen,

sino histológicamente ambos tejidos se derivan de la misma capa embrionaria, el tejido

mesenquimatoso. (Guillen, 2010, pág. 5)

La composición de la dentina está distribuida por material orgánico, inorgánico y

agua. El material inorgánico, ocupa aproximadamente el 65 % en forma de cristales de

hidroxiapatita, similares químicamente a los del esmalte, cemento y hueso, mientras que el

material orgánico comprende el 20% que en su mayoría está formado por colágeno, por

otra parte es esencial resaltar que la dentina es un tejido hidratado por agua,

comprendiendo aproximadamente un 13% y un restante del 2% podemos encontrar

proteínas no colágenas, lactato y lípidos. (Fuentes, 2004, pág. 79)

Una característica que presenta la dentina es que sirve de elasticidad para el

esmalte, si bien es cierto este tejido es muy mineralizado, convirtiéndolo en un tejido duro,

pero por su espesor, se vuelve frágil. En la dentina podemos encontrar túbulos con

proyección hacia la matriz orgánica del esmalte, que vienen desde la pulpa dental, estos

contienen entre ellos principales prolongaciones celulares, los odontoblastos. (Montoya &

Ossa, 2014, pág. 73)

 10

Las células odontoblásticas tienen como función sintetizar, madurar y remineralizar

el tejido de la dentina. Otra de las funciones de estas células es de formar predentina,

dentina primaria, dentina secundaria y terciaria. (Escorcia, 2019, pág. 87)

Predentina.

Cuando hablamos de predentina, es necesario comprender que esta matriz no es

mineralizada. En cuanto a su composición es de propiedades orgánicas y odontoblastos con

un tamaño aproximado de 10 a 50 µm. Se encuentra ubicada entre la capa de

odontoblastos y la capa mineralizada de la dentina (Calatrava, 2020)

Dentina Primaria.

La dentina primaria no dejara de ser formada por los odontoblastos hasta la

formación completa de las raíces de las piezas dentales. Es por esta razón que constituye la

mayor parte de la dentina. Su constitución está formada por el manto dentinario, que es

creado por los primeros odontoblastos diferenciados que aún no han desarrollado las

prolongaciones odontoblásticas. La dentina primaria es depositada por los odontoblastos

totalmente diferenciados y maduros que secretan una matriz rica en lípidos, fosfolípidos y

fosforinas. En este punto, los capilares migran entre los odontoblastos para permitir todo el

intercambio de moléculas y, al final de la dentinogénesis, los capilares se retiran y la dentina

primaria es totalmente formada. (Kim, Lee, Song, Kim, & Kim, 2020, pág. 1)

Dentina Secundaria.

A diferencia de la dentina primaria, este tejido comienza su formación una vez que la

apexificación ha culminado y se mantiene en formación a lo largo de la vida de la pieza

dentaria. En cuanto a su depósito será lento y continuo, encontrándose en la cámara pulpar,

a lo largo del piso. Debido a estos depósitos la cámara sufrirá una modificación en cuanto a

su tamaño, es decir que, con el paso de los años, se volverá más calcificada y más

pequeña, generando un proceso de esclerosis de los túbulos dentinarios, que sirve para

proteger la pulpa dental debido a la reducción de la permeabilidad dentinal. (Hasweh, y

otros, 2018, pág. 787)

 11

Dentina Terciaria.

La dentina terciaria es la dentina más joven, ella comienza su formación en

respuesta a diversos estímulos o agresiones cercanas a la pulpa dental. Un claro ejemplo

de estas agresiones: atrición, erosión y significativamente la presencia de procesos

cariosos. La función principal y esencial de este tejido es proteger la pulpa dental

subyacente. En la formación del tejido terciario se produce un aumento de la síntesis de

colágeno tipo 1 y la actividad de la fosfatasa alcalina. La dentina terciaria a diferencia de la

dentina secundaria, esta es depositada mucho más rápida, que dependerá de la intensidad

y progresión de y la naturaleza de la agresión. (Abreu, Marban, Morffi, & Ortiz de la Cruz,

2011, pág. 82)

En la dentina terciaria encontramos dos tipos, van a depender de la intensidad de la

lesión. Dentina reaccional o reparativa, su producción comienza por varios tipos de células.

Si la agresión es de baja intensidad o moderada, sin destrucción de los odontoblastos, la

dentina secretada será reaccional, a diferencia de una agresión con destrucción de la

palizada de odontoblastos, la dentina secretada será reparativa. (Hasweh, y otros, 2018,

pág. 787)

Dentina Reaccional.

Los odontoblastos primarios de la zona de Höehl son los encargados de formar la

dentina reaccional. Cuando existe desmineralización se estimula la zona y se produce la

formación de factores de crecimiento como el TGFβ-1, BMP7 y fibronectina a través de los

odontoblastos. En caso de existir una lesión de mayor intensidad, esta zona se ve alterada

En caso de una lesión de fuerte intensidad y mientras no exista una lesión que

genere una destrucción rápida de tejido pulpar, los odontoblastos pueden funcionar como

un sistema de defensa generando una especie de barrera protectora llamada dentina de

reparación. En caso de no existir odontoblastos en la zona, difícilmente se podrá regenerar

esta zona. (Escorcia, 2019)

 12

Sensibilidad de la dentina

Para explica la transmisión del estímulo térmico, mecánico o eléctrico que existe en

la dentina más superficial hasta los receptores pulpares, varios autores han intentado

explicar esta teoría. Una de estas teorías es la teoría hidrodinámica de Brannstrom y sus

colaboradores, en ella se explica que el líquido que existe en los conductillos dentinarios, al

ser estimulado, migra de forma centrípeta o centrífuga. De este modo al estimularse las

fibras nerviosas que existen entre los odontoblastos, estos se transmiten en forma de

estímulo al sistema nervioso centra en forma de dolor. (Barrancos, 2015)

Pulpa.

Se define como un tejido especializado, compuesto por vasos sanguíneos, nervios y

vasos linfáticos. Cumple diversas funciones, entre ellas, es de nutrir a la dentina, mediante

los vasos sanguíneos que pasan por debajo de las células odontoblásticas; por otra parte,

tiene la característica de ser sensitiva, con el fin de alertar cuando una lesión esta próxima y

generar una respuesta defensiva. En cuanto a su anatomía esta se ha dividido en dos

partes para su mayor compresión, una cámara pulpar que se encuentra en la parte coronal

del diente y la pulpa radicular, ubicada en el interior de las raíces dentales. Todas las piezas

obtienen su inervación e irrigación a través del foramen apical. (Ortiz & Salazar, 2014, pág.

159)

Complejo Dentinopulpar.

Se le ha dado el nombre de complejo dentinopulpar a la unión que existe entre la

pulpa y la dentina, constituyendo una verdadera unidad estructural en donde existe un

intercambio de sustancias. Debido a esto la dentina puede remineralizarse o a su vez la

pulpa puede llegar a enfermarse, es por esta razón que se considera que ambos tejidos

están en una relación íntima que cumplen un rol importante en la biología y fisiopatología

dentaria. Para mantener estas estructuras sanas y conservar la integridad de las piezas

dentarias en boca es esencial la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades

del complejo dentinopulpar. (Abreu, Marban, Morffi, & Ortiz de la Cruz, 2011)
 13

La pulpa dental cuenta con células llamadas odontoblastos, estas se encuentran

prolongadas en dirección a la dentina, son las encargadas de proporcionar la vitalidad de

esta estructura, además de servir como medio de protección. Una característica para

resaltar es que ambas estructuras tienes el mismo origen embrionario, ambas se derivan del

ectomesénquima. (Barrancos, 2015)

Agresores del Tejido Pulpar

Cuando nos referimos a agresores del tejido pulpar es necesario destacar que son

irritantes que lastiman a la pulpa, estos pueden producir una inflamación y en otros casos

una muerte pulpar o necrosis. Existen diversos medios por las que estos agresores pueden

llegar a la pulpa como el periodonto, caries, filtración marginal, lesiones apicales o

traumatismos. Los podemos clasificar en agresores físicos, químicos y bacterianos.

(Mendiburu, Arce, Medina, & Carrillo, 2016)

Irritantes Físicos.

Los irritantes físicos son aquellos que pueden producirse sin exposición pulpar, es

decir que puede suceder debido al calor friccional que se produce en el movimiento de la

fresa durante una preparación cavitaria o pulido sin el uso del agua que sirve como

refrigerante. Se sabe que cuanto mayor sea la velocidad de corte, mayor será el calor

generado. Cuando esta velocidad es mayor a las 4.000 rpm, se debe emplear el uso de un

chorro de agua directamente al sitio de trabajo. (Barrancos, 2015)

Otra agresión muy común es la contracción del material restaurador por

polimerización, es decir que una vez que se fotopolimeriza la restauración, el composite

llega a producir una brecha entre las paredes de la cavidad y la resina como tal,

produciéndose una filtración marginal, que posteriormente irritara a la pulpa dentaria.

(Chidiac, Al-Asmas, Rifai, Jabbur, & Saade, 2009)

El calor que se produce como consecuencia de la instrumentación y la aplicación de

aire sobre la dentina o uso de fármacos prolongados como el alcohol, el éter y los agentes
 14

adhesivos, pueden provocar un fenómeno conocido como “aspiración de los odontoblastos”.

(Barrancos, 2015)

La profundidad de la preparación también puede presentar un efecto irritante, para

ello debemos saber que cuando el espesor de la dentina remanente entre el piso de la

cavidad y el techo de la cámara pulpar es de 2mm o más, es poco probable que se

produzca un daño. Cuando queda 1.5mm de dentina remanente se modifica la capa de

células odontoblásticas; pero cuando existe 0,5mm de remanente o menos, el tallado de la

cavidad puede quemar la pulpa. (Barrancos, 2015)

Irritantes Químicos.

La desinfección previa de la superficie de un diente para recibir un material

restaurador es un requisito esencial, si no se aplica adecuadamente estos químicos puede

llegar a transformarse en un irritante para la pulpa dental, existiendo un intercambio de

líquidos y productos químicos entre la pulpa del diente y la periferia, a través de la dentina.

Este procediendo minimiza la filtración marginal y facilita la adaptación del material ya que

elimina los desechos o residuos. También es necesario eliminar los microorganismos

residuales mediante la aplicación de una solución antiséptica. (Chidiac, Al-Asmas, Rifai,

Jabbur, & Saade, 2009)

Estas sustancias químicas que pueden causar irritación son: los antisépticos y

limpiadores cavitarios, los ácidos, los primers y adhesivos, y los materiales de protección del

complejo dentinopulpar. (Barrancos, 2015)

Una vez terminada la preparación, se debe realizar la limpieza de la cavidad para

eliminar los materiales de desecho de las paredes de la cavidad con el objetivo de que la

restauración presente una mejor adhesión y así evitar la microfiltración marginal. Otro paso

importante, es realizar desinfección con una solución antiséptica, para eliminar los

microorganismos que hayan quedado. Tanto el lavado como la desinfección, deben ser

realizados con las maniobras adecuadas, según la disposición del fabricante. (Barrancos,

2015)
 15

Irritantes Bacterianos.

Los irritantes bacterianos o biológicos hacen referencia a los microorganismos que

entran en contacto con la pulpa, iniciando una infección e inflamación que compromete la

vitalidad de dicho tejido. Estos microorganismos pueden migrar a través de los túbulos

dentinarios a la pulpa producto de una lesión cariosa profunda, traumatismos o accidentes

operatorios. (Fouad, 2019)

Exposición Pulpar

El órgano pulpar se encuentra recubierto por dentina, una de sus funciones es

proteger este tejido conectivo, que está formado por un conjunto de vasos sanguíneos,

linfáticos y fibras nerviosas. Cuando esta barrera se ve perjudicada debido a varios factores,

se produce una exposición de la pulpa vital, siendo inevitable la contaminación de la misma.

(Ferrer, y otros, 2017)

El tratamiento de una pulpa visible dependerá del tiempo en que se realiza el

tratamiento, debido a que, si se aplica el recubrimiento con mayor rapidez, menor es el

riesgo de contaminación; otro factor crucial es el tamaño de la exposición, diversos autores

corroboran que cuanto más pequeña es la exposición, menor es el daño pulpar y mayor es

la capacidad regenerativa que tiene la pulpa dental. (Peralta & Curiel, 2019)

Causas de la Exposición Pulpar.

Unas de las causas más frecuentes que producen exposición pulpar son las

preparaciones cavitarias, el odontólogo cae en el error de producir esta iatrogenia al no

hacer un uso adecuado de los materiales y una correcta aplicación de las técnicas del

tratamiento. También se conoce como la segunda causa más usual de una pulpa vital

expuesta en donde se puede aplicar un recubrimiento pulpar directo son las fracturas

dentales accidentales, usualmente los pacientes en este tipo de casos son personas

jóvenes. La cicatrización del tejido dependerá del tamaño de la lesión, mientras más

extensa es la lesión, menos será la cantidad de cicatrización del tejido pulpar. (Giani &

Cedres, 2017)
 16

Diagnóstico Pulpar

Con el objetivo de ofrecer al lector una guía para el diagnóstico clínico de la

condición pulpar, se establecen diferencias entre una pulpa reversible que puede tratarse

con un recubrimiento pulpar y una pulpa en condición irreversible que sólo puede tratarse

por medio de una terapia pulpar. (Mena, 2019, pág. 10)

En el siguiente cuadro se muestran las diferencias:

Ilustración 1 - Diferencia entre pulpa reversible e irreversible

Fuente: (Mena, 2019, pág. 11)

Recubrimiento Pulpar

Para (Anggelo, 2020), el recubrimiento pulpar “son procedimientos en los cuales se

aplica un material terapéutico para poder promover la remineralización, mantener la vitalidad

y proteger el tejido pulpar de diferentes estímulos nocivos, térmicos y químicos”.

Otros autores indican que el recubrimiento pulpar es el procedimiento en el cual la

pulpa dental expuesta accidentalmente durante la preparación cavitaria o por fractura, y

esta es cubierta con un material protector de injurias adicionales, material que

 17

simultáneamente estimula la formación de una barrera o puente de dentina reparadora.

(Cuesta, 2017)

Es muy difícil saber, a ciencia cierta, cual es el la mejor terapia existente en la

actualidad para tratar las diversas lesiones pulpares reversibles que afectan tanto piezas

caducas como permanentes. Los mecanismos más empleados en la actualidad son el

recubrimiento pulpar y la pulpotomía. (Anggelo, 2020)

En la actualidad, es importante conocer y comprender la biología dental y los

fenómenos que actúan en la misma, ya que la aplicación de materiales va a depender

fundamentalmente de la capacidad de reacción que tenga la pieza dentaria al agente agresor.

(Treviño, 2016)

Es por esta razón que antes de realizar una terapia pulpar se deba realizar un correcto

diagnóstico clínico de la condición de la pulpa, ya sea mediante la anamnesis del paciente, el

propio examen clínico y el examen radiográfico. Una vez realizado el diagnóstico clínico,

podremos determinar el mejor tratamiento a realizar, ya sea utilizar la pulpotomía y un

recubrimiento pulpar directo o indirecto, dependiendo del caso. (Cruz, 2017)

Varios son los materiales utilizados como parte del recubrimiento pulpar en la

actualidad, como lo son el hidróxido de calcio, el ionómero de vidrio, el MTA, TheraCal, entre

otros. Al parecer, el empleo de estos materiales como terapia pulpar ha sido un éxito a la hora

de crear un material que sea biocompatible con el complejo dentinopulpar. (Giani & Cedres,

2017)

A pesar de que todos estos materiales han tenido probada efectividad en condiciones

clínicas, son básicamente destinados a un área específica del diente y pueden ser utilizados

únicamente bajo determinadas condiciones clínicas, algunos son diseñados para reparar

dentina a nivel de la corona, mientras que otros son empleados para reparar dentina a nivel

radicular. (Loor, 2020)

Basado en la existencia de que hay demasiadas opciones, el odontólogo enfrenta

confusión y frustración sin saber qué comprar exactamente, basado en la idea de que existen
 18

demasiados materiales con diferentes funciones clínicas y el aumento de un stock de

materiales que resultan costosos. (Peñaloza & Calizaya, 2020)

Cualquiera que sea el caso, mantener la estructura dentaria y conservar la vitalidad

pulpar, son los objetivos de la odontología moderna y de la filosofía “mínimamente invasiva”,

por lo que el preciso diagnóstico clínico sumado a la adecuada terapia pulpar ya sea directa

o indirecta, son fases importantes para realizar un correcto tratamiento. La elección del

material adecuado, queda a disposición del odontólogo, pero con el conocimiento científico

del uso de cada material. (Anggelo, 2020)

(Giani & Cedres, 2017) “Unos de los principios básicos es lograr una restauración con

un buen sellado marginal para mantener la vitalidad pulpar”

(Loor, 2020) La principal indicación del recubrimiento pulpar directo es la herida

pulpar que se encuentra presente un diente joven y sano, dado por traumatismo accidental

o iatrogénico, este debe tratarse lo antes posible, no debe ser recomendado en las

exposiciones dadas por caries debido a la no habilidad del clínico para determinar dicho

grado de inflamación de la pulpa.

Recubrimiento Pulpar Directo.

La exposición inesperada de la pulpa vital es una complicación frecuente de la

excavación de caries, preparación de la cavidad o de la corona. La preservación y

mantenimiento de la salud pulpar es importante para el pronóstico del diente. Sin embargo,

no existe un consenso sobre cómo manejar las exposiciones pulpares vitales en adultos.

Hay varias opciones de tratamiento disponibles, como recubrimiento pulpar directo,

pulpotomía o pulpectomía. (Miyashita, Worthington, & Plasschaert, 2016)

El procedimiento de recubrimiento pulpar directo se ha descrito como un método

para conservar la salud de las pulpas expuestas. Sin embargo, las tasas de éxito publicadas

a partir de estudios prospectivos son heterogéneas y oscilan entre el 31,8% y el 98% según

el material utilizado. Esto ha sido confirmado por revisiones sistemáticas que se ocupan del
 19

tratamiento de las caries profundas y la exposición pulpar. (Raedel, Hatmann,

Konstantinidis, Priess, & Walter, 2016, pág. 1040)

Se supone que varios factores influyen en el pronóstico del recubrimiento pulpar

directo. Un estudio encontró tasas de éxito más bajas (33% frente a 92%) cuando la

exposición pulpar fue en dentina cariada, mientras que otros autores describieron tasas de

éxito altas incluso para pulpas expuestas cariosamente. (Rasaratnam, 2016, pág. 94)

Se requieren varios factores para que la protección pulpar directa sea exitosa, estos

factores son: (Barrancos, 2015, pág. 687)

- Diagnóstico de pulpa vital.

- Que la perforación sea menor a 1mm y que la pulpa sangre a través de ella.

- Un diente joven con buena capacidad defensiva

- Que se haya eliminado todo el tejido carioso antes de la exposición pulpar.

- Que al producirse la exposición la pieza se encuentre bajo aislamiento absoluto

- Que exista un buen sellado de la cavidad

Protocolo

1) El primer paso tras la exposición pulpar es el control de la hemorragia por medio de

un algodón estéril embebido en agua o clorhexidina al 2%.

2) En caso de no haber completado la preparación, se debe eliminar toda la caries,

protegiendo el complejo dentinopulpar con una bolita de algodón. Luego, se lava la

cavidad y se seca.

3) Se retira la bolita de algodón y se coloca el protector pulpar a su elección y se

continúan los pasos según el fabricante.

4) Luego se coloca una base de ionómero de vidrio sobre el piso cavitario para

reforzarlo y luego se termina la restauración.

Recubrimiento Pulpar Indirecto.

Mantener los dientes temporales en la arcada dental hasta que se exfolia es

fundamental para mantener la integridad de la arcada, establecer la oclusión y la función de

 20

la dentición permanente. Las principales razones de la pérdida prematura de los dientes

temporales son los traumatismos o caries dentales. Se debe hacer todo lo posible para

preservar la vitalidad de la pulpa, ya que conduce a resultados de tratamiento más

favorables. El tratamiento pulpar indirecto es una de las modalidades de tratamiento pulpar

vital más preferidas en la odontología restauradora en la actualidad, lo que puede atribuirse

a la introducción de nuevos materiales biocompatibles y una mejor comprensión de la

biología pulpar. (Barsamian, Kuhnen, Best, & Brickhouse, 2016, pág. 406)

La eliminación de la capa externa de dentina cariada, que contiene la mayoría de los

microorganismos, la reducción de la desmineralización continua de las capas de dentina

más profundas de las toxinas bacterianas y el sellado de la lesión para permitir que la pulpa

genere dentina reparadora es el mecanismo mediante el cual se basa el procedimiento del

tratamiento pulpar indirecto. El hidróxido de calcio ha sido el material de elección para el

recubrimiento pulpar indirecto durante más de 200 años, sirvió como el “gold standard” con

el que se compararon los materiales de recubrimiento pulpar recientemente introducidos.

(Moura, Kerber, Werner, Volpi, & Prócida, 2017, pág. 605)

Biodentine

El biodentine es un material a base de sulfato tricálcico que presenta una acción

bioactiva que provoca una estimulación de la dentina, la misma que es utilizada en

tratamientos tanto como para coronas, así como para raíces; además, se la puede emplear

en terapias endodónticas, presentando mayor biocompatibilidad con el complejo

dentinopulpar. (Gurria, Vilchis, & Rodríguez, 2020, pág. 30)

Según Hincapié, el Biodentine es un cemento a base de silicato de calcio que posee

propiedades de bioactividad y biocompatibilidad que al entrar en contacto de manera directa

con la pulpa va a inducir a la formación de dentina de reparación logrando mantener la

vitalidad y buena funcionabilidad del tejido pulpar. (Hincapié & Valerio, 2015, pág. 22)
 21

El biodentine es considerado un reemplazo bioactivo de la dentina que se lo usa de

manera principal en tratamientos reparativos en endodoncias y para la restauraciones de

coronas y raíces afectadas. (Septodont, 2016)

El biodentine es un cemento de la marca Septodont a base de silicato tricálcico que

se creó para su uso como terapia pulpar, es decir, como un reemplazo de la dentina, ya que

presenta óptimas características de manejo, una mejor resistencia mecánica y un tiempo

reducido de sedimentación. (Hasweh, y otros, 2018, pág. 787)

Composición.

El biodentine es un material que viene en presentación de polvo y líquido; el polvo

viene en una cápsula con carbonato de calcio, cemento de silicato tricálcico y oxido de

circonio; por otro lado, el líquido viene compuesto por cloruro de calcio, agua y un polímero

a base de agua. (Calatrava, 2020)

El biodentine es un material que consta de dos componentes: polvo y líquido. El

polvo contiene silicato tricálcico, silicato dicálcico que actúa como segundo material de

núcleo, carbonato cálcico como relleno y óxido de hierro y oxido de circonio que actúan

como radiopacificadores. Por otro lado, el líquido está compuesto por cloruro de calcio como

acelerador de fraguado y agente reductor de agua. (Mahmoud, y otros, 2018, pág. 467)

Según estudios realizados por algunos autores analizaron los compuestos del

biodentine, en el polvo observaron presencia de oxígeno, silicio, calcio y circonio, pero en

un análisis de dispersión de energía de rayos X no se detectó la presencia de silicato

dicalcico, confirmando que el biodentine está compuesto principalmente de cemento de

silicato tricálcico. (Rajasekharan, Martens, Cauwels, & Anthonappa, 2018, pág. 2)

El biodentine está compuesto por polvo y liquido; los compuestos del polvo son el

silicato tricálcico y el silicato dicalcico que se encuentran indicados como materiales

principales y secundarios, y por último el óxido de zirconio que actúa como radiopacificador;

el líquido está compuesto por cloruro de calcio actuando como un agente reductor de agua

y acelerado de fraguado. (Benavides, Guallo, & Carrillo, 2018, pág. 198)

 22

Ilustración 2 – Composición del Biodentine

Fuente: (Ameneiros, Gamboa, Soto, Martinez, & Ruiz, 2019)

Mecanismos de Acción.

El biodentine en la etapa de endurecimiento contiene iones de hidróxido y calcio lo

que va a hacer es un aumento de la síntesis de las proteínas BMP-2 y las más importante

por estar presente en el desarrollo de cartílagos y huesos así mismo se encuentra

involucrada en la interacción de la citoquina-receptor y mecanismos de la TGF-β, siendo así

un fuerte inductor en la diferenciación odontoblastica y osteoblástica. (Ameneiros, Gamboa,

Soto, Martinez, & Ruiz, 2019, pág. 8)

Reacción de Fraguado.

Cuando se mezcla el contenido del Biodentine (polvo y líquido), se produce la

siguiente reacción: (Bachoo, Seymour, & Brunton, 2013, pág. 3)

1. El polvo que contiene el silicato tricálcico se funde con el agua produciendo un

compuesto de gel de silicato de calcio hidratado (CSH) e hidróxido de calcio.

2. Toda esta formación de la estructura del gel de silicato de calcio se realiza dentro de

la cápsula de Biodentine y gracias a la mezcla, los espacios que existen entre los

granos de silicato de calcio, se van llenando poco a poco.

 23

3. Esta mezcla continua va hidratando y cristalizando la estructura del gel de silicato de

calcio hidratado paulatinamente. La hidratación constante del gel provoca también la

formación de carbonato de calcio entre los granos que no reaccionaron. Estos

cristales de carbonato de calcio van a ubicarse entre las porosidades del Biodentine

por un tiempo aproximado de dos semanas con el objetivo de hacer la estructura del

Biodentine impermeable al agua y que los efectos de otras reacciones químicas se

vuelvan más lentas.

4. La estructura final del material fraguado está compuesta por una matriz de gel de

silicato cálcico hidratado con cristales de CaCO3 interpuestos entre los granos de

cemento sin reaccionar.

Ilustración 3 - Reacción química del Biodentine

Fuente: (Bachoo, Seymour, & Brunton, 2013)

El Biodentine fragua a través de una reacción de hidratación que implica disolución

de los gránulos de silicato de calcio para producir hidróxido de calcio y silicato cálcico

hidratado, que forman la matriz que contiene gránulos no hidratados y microespacios de

agua donde el hidróxido de calcio se distribuye, lo que proporciona la alta alcalinidad.

(Urgilés, 2016)
 24

Indicaciones.

El biodentine está indicado a nivel coronario y a nivel radicular; a nivel coronario se

lo usa para recubrimiento pulpar en casos de pulpotomías, en tratamientos de lesiones

cervicales o radiculares profundas, así como también en restauraciones dentinarias

definitivas, por otro lado, a nivel radicular se lo usa para reparaciones de perforaciones

radiculares y del techo de la cámara pulpar, reabsorciones internas perforantes y externas

que son las apexificaciones. (Gurria, Vilchis, & Rodríguez, 2020, pág. 30)

El biodentine por sus características tiene una amplia lista de aplicaciones que va a

comprender procedimientos tradiciones en endodoncia, también recubrimientos pulpares

tanto indirectos como directos y procedimientos clínicos de restauración en donde se

requiere un reemplazo de dentina. (Simancas & Diaz, 2020, pág. 588)

Otros autores opinan que el biodentine está indicado en casos de una exposición

pulpar al momento del retiro de caries, tratamiento de recubrimiento pulpar directo cuando

ha habido un traumatismo dentoalveolar, en la reparación por perforaciones en el piso de la

cámara pulpar o en los canales radiculares, también en pulpotomías de molares deciduos,

apexificaciones y cirugías endodónticas retrogradas. (Morínigo, y otros, 2018, pág. 43)

Para (Bachoo, Seymour, & Brunton, 2013, pág. 3), las indicaciones del Biodentine

son las siguientes:

- Reemplazo de esmalte temporal

- Reemplazo permanente de dentina

- Como base cavitaria en restauraciones grandes y profundas (técnica de sándwich) y

además en restauraciones cervicales profundas con lesiones radiculares.

- Como recubrimiento pulpar directo

- Pulpotomía

- Reparación de perforaciones radiculares

- Reparación de reabsorciones internas y externas

- Apexificación
 25

- Se puede aplicar en obturación retrógrada en apicectomías

Contraindicaciones.

El biodentine está contraindicado para piezas que presentan pulpitis irreversible,

restauraciones estéticas en el sector anterior, alergia a algún componente y en las

restauraciones donde se evidencia una perdida bastante importante de tejido que está

expuesto a fuertes presiones. (Gurria, Vilchis, & Rodríguez, 2020, pág. 32)

A pesar de que el biodentine es un material que salió en el año 2009, se lo considera

relativamente nuevo en el mercado, por lo que aún se necesitan más estudios longitudinales

para demostrar las contraindicaciones para el uso de este material.

Protocolo.

Lo primero que se debe realizar es evaluar la vitalidad pulpar mediante las pruebas

endodónticas habituales, cabe recalcar que el biodentine puede ser utilizado como

recubrimiento pulpar, pero en casos de pulpitis irreversibles no se debería emplear. Los

pasos para realizar el recubrimiento pulpar con Biodentine según el fabricante son:

(Septodont, Septodont, 2016)

- Preparar el campo operatorio

- Eliminar toda la dentina cariada mediante una fresa redonda y conservar la dentina

afectada

- En caso de pérdidas de paredes, se puede colocar una matriz antes de su

reconstrucción

- En caso de hemorragia se debe controlar el sangrado

- Tomar una cápsula de biodentine y agitarla para descomprimir el polvo

- Una vez agitada la cápsula, se puede abrir y colocar en la base blanca que viene en

la caja

- Vaciar 5 gotas de la dosis líquida en la cápsula

- Colocar la cápsula durante 30 segundos en un vibrador o amalgamador con 4000 a

4200 revoluciones por minuto.

 26

- Comprobar la consistencia de la mezcla y obtener la mezcla mediante la espátula

que se encuentra presente en la caja.

- Colocar la mezcla de Biodentine directamente sobre la pulpa expuesta y evitar que

queden burbujas de aire. Es importante no comprimir el material excesivamente.

- Luego se procede a colocar una base cavitaria y se procede a terminar la

restauración.

Propiedades del Biodentine

Biodentine se introdujo en el mercado con el objetivo de obtener una mayor

biocompatibilidad y bioactividad del silicato de calcio, produciendo mejores características

que hacen que sea mejor que cualquier otro cemento a base de silicato de calcio, como un

tiempo de fraguado rápido, alto resistencia a la compresión y fácil manejo, así como sus

múltiples usos tanto en endodoncia como en odontología restauradora, sin que se produzca

decoloración de los dientes tratados. Varias investigaciones in vitro e in vivo han confirmado

la bioactividad de Biodentine, así como su excelente desempeño en el tratamiento de la

pulpa vital. (El Sadek, Mohamed, Mohamed, & Mohsen, 2019, pág. 4)

Ilustración 4 - Cuadro comparativo de las propiedades del biodentine con otros materiales

Fuente: (Simancas & Diaz, 2020)

Las propiedades mecánicas y físicas de un material dental son clave para su

idoneidad para el uso clínico. Estos atributos a menudo dictarán las indicaciones clínicas del

material. (Bachoo, Seymour, & Brunton, 2013, pág. 3)

 27

Propiedades Químicas.

Resistencia a la Microfiltración

El biodentine al liberar los iones de calcio y del silicato de calcio va a estimular la

mineralización y esta a su vez permite la formación de un área de infiltración mineral en la

interfaz cemento-dentina. El biodentine demuestra mejores resultados de filtración frente a

otros materiales. (Simancas & Diaz, 2020, pág. 588)

Propiedades Mecánicas y Físicas.

Fuerza comprensiva.

El biodentine ha demostrado optimas propiedades físico-mecánicas siendo así

algunas de estas con un alto grado de compatibilidad con el tejido dentinario. Entre estas

propiedades se destaca la resistencia a la compresión de más o menos 220 MPa que

equivale a los valores medios que encontramos en la dentina 290 MPa. (Molina, y otros,

2021, pág. 72)

El polvo de material contiene silicatos tricálcicos y dicálcicos, carbonato cálcico,

dióxido de circonio y también el líquido comprende una solución acuosa de cloruro cálcico

que proporciona una estructura mecánicamente más fuerte y menos soluble con las

características de menor tiempo de fraguado. La otra ventaja de este agente terapéutico es

que el material se puede implementar en la cavidad como un material “Bulk”, sin ningún

tratamiento de preparación superficial en las paredes de la cavidad, lo que claramente

produce una formación de dentina repetitiva con el efecto cáustico alcalino que conduce a

una precipitación mineral elevada. (Deveci, Tuzuner, & Cinar, 2019, pág. 228)

Varios estudios han evaluado la resistencia a la compresión del Biodentine, pero hay

una falta de evidencia en la literatura con respecto al efecto de los fluidos tisulares orales

como la saliva sobre la resistencia a la compresión de los cementos a base de silicato de

calcio. Un estudio intentó demostrar el efecto de los fluidos orales como la saliva y la sangre

sobre la resistencia a la compresión del biodentine y se pudo determinar que el Biodentine,

debido a su alta porosidad, tiene una mayor capacidad de intercambio iónico, por lo que
 28

mejora la resistencia a la compresión con el paso del tiempo durante varias horas.

(Subramanyam & Vasantharajam, 2017, pág. 95)

Microdureza y Resistencia a la Flexión.

Las pruebas de dureza de Vickers, que evalúan la resistencia a la deformación

plástica de la superficie, han indicado que este material es superior en relación al ionómero

de vidrio, pero no es superior a los cementos de ionómero de vidrios modificados. Sin

embargo, la resistencia a la flexión del material, medida a través de una prueba de flexión

de tres puntos, es más pobre que la del cemento de ionómero de vidrio modificado y que la

del composite fotopolimerizable, e indica que el riesgo de fractura cohesiva sería mayor con

este material. Esto es de importancia clínica en las cavidades de Clase I, II y IV. (Bachoo,

Seymour, & Brunton, 2013, pág. 3)

Además, este material presenta propiedades bacteriostáticas. El efecto de un

ambiente ácido sobre la microdureza superficial del Biodentine se ha comparado con el

MTA, con Biodentine obteniendo mejores resultados. Por tanto, Biodentine se recomienda

en condiciones acídicas. Un estudio se llevó a cabo para comparar la microdureza

superficial del MTA y el Biodentine, dos materiales de relleno, en presencia y ausencia de

polvo óseo mineralizado. Los resultados mostraron que la microdureza superficial del

Biodentine era significativamente mayor que la del MTA. (Rahimi, y otros, 2018, pág. 84)

Enlace Micromecánico.

De acuerdo con el fabricante el biodentine se usa sin previa preparación de la

dentina. La adhesión que hay entre el biodentine y la dentina da como resultado un proceso

físico en el que se evidencia un crecimiento de cristales dentro de los túbulos dentinarios.

(Arandi & Thabet, 2021, pág. 2)

Por lo tanto, este material exhibe una resistencia adecuada para ser colocado en

regiones donde se requiere resistencia mecánica, como debajo de los procedimientos de

restauración finales. Los estudios informan que Biodentine exhibe valores de radiopacidad

aceptables, alta resistencia al lavado, menor cantidad de fluidos, menor tiempo de fraguado
 29

y propiedades mecánicas superiores en comparación con otros cementos a base de silicato

tricálcico. (Telles, y otros, 2017, pág. 52)

Radiopacidad.

Esta es una característica física importante cuando se trata de materiales que se los

aplica en finas capas o en zonas donde es necesario un control periódico realizado

mediante técnicas radiográficas. (Wyssenbach, Leyda, González, & Gavara, 2020, pág. 51)

A pesar de las buenas propiedades de Biodentine, los investigadores que lo han

utilizado como relleno en apendicectomías, han informado que su principal limitación clínica

es la baja radiopacidad, lo que dificulta la evaluación radiográfica del tratamiento y el

seguimiento. Considerando las propiedades apropiadas de los cementos a base de silicato

tricálcico asociados con los radiopacificantes ZrO2 o CaWO4, una opción para mejorar la

radiopacidad de Biodentine es asociarlo con estos radiopacificantes. (Ochoa, y otros, 2019,

pág. 4)

Propiedades Biológicas.

Bioactividad.

El biodentine demuestra que tiene una gran capacidad para producir cristales de

apatita y liberar elementos dentales. Así mismo el biodentine frente a las células madres de

la pulpa dental aumenta en gran medida la migración, proliferación y adhesión de las

mismas cuando se lo coloca directamente en la pulpa. (Kaur, Singh, Dhillon, Batra, & Saini,

2017, pág. 3)

Biodentine tiene propiedades biológicas adecuadas, como la formación de puentes

de dentina, cuando se utiliza en el recubrimiento pulpar. Este material también aumenta la

viabilidad de las células pulpares e induce la expresión de importantes marcadores

moleculares involucrados en el proceso de mineralización como la fosfatasa alcalina,

estimulando la deposición de sales de calcio. (Gomes, y otros, 2016, pág. 40)

 30

Biocompatibilidad.

El biodentine es un material que está compuesto principalmente de silicato tricálcico

y dicalcico y estos mejoran la bioactividad en los osteoclastos y las células similares a los

osteoclastos induciendo a una liberación de iones de calcio y silicio. El biodentine no

evidencia toxicidad por tanto no se evidencia alguna afectación en la función específica de

las células diana. (Solanki, Venkappa, & Shah, 2018, pág. 11)

Los materiales utilizados en el método de la pulpa vital, deben poseer una

biocompatibilidad y bioactividad adecuadas para promover la actividad de las células madre

de la pulpa dental y la cicatrización de la pulpa en los dientes permanentes. (Tomás, y otros,

2018, pág. 128)

Algunos autores investigaron la biocompatibilidad del Biodentine para garantizar su

seguridad cuando se aplica sobre las células. La evaluación de su genotoxicidad en cepas

de bacterias mediante la prueba de Ames y sus efectos sobre la formación de micronúcleos

por linfocitos humanos demostró la ausencia de cualquier efecto mutagénico del material.

(About, 2016, pág. 81)

La biocompatibilidad del material también se investigó mediante su aplicación directa

a células pulpares humanas simulando la condición pulpar directa e indirectamente a través

de un corte de dentina para simular su recubrimiento pulpar indirecto in vivo. En ambas

condiciones, no se encontró que Biodentine afectara la viabilidad de las células diana en

condiciones de aplicación in vivo. (About, 2016, pág. 83)

 31

CAPÍTULO III

Marco Metodológico

Diseño y Tipo de Investigación

El presente trabajo bibliográfico es de tipo documental y exploratorio, presenta un

enfoque cuantitativo-cualitativo, su método de estudio es de tipo transversal, retrospectivo y

descriptivo en la búsqueda de información. Además, su nivel de estudio es analítico y

descriptivo.

Es documental porque toda la evidencia científica se basó en información obtenida

de las diferentes revistas, artículos científicos obtenidos de buscadores y metabuscadores

como PubMed, Google Scholar. Además, se utilizaron revistas científicas en español como

Scielo, RedALyC, Elsevier, Medigraphic y Acta Odontológica Venezolana.

Es de tipo exploratorio, debido a que se realizó una búsqueda exhaustiva con el

objetivo de estudiar un problema que no se encuentra definido, pero sin mostrar resultados

concluyentes.

La investigación presenta un enfoque cualitativo-cuantitativo porque la

fundamentación teórica está basada en investigaciones previas de diversos autores,

respondiendo las hipótesis establecidas en las preguntas de investigación, llegando así

obtener un enfoque sobre el recubrimiento pulpar con Biodentine.

La investigación es transversal, debido a que la información obtenida se revisó en un

tiempo determinado. La investigación es de tipo retrospectivo porque se basa en un análisis

exhaustivo de la literatura científica pertinente desde el 2016 hasta la actualidad.

Es descriptivo porque se detalla la importancia del uso del Biodentine como

recubrimiento pulpar.

Es analítico porque se revisó críticamente aspectos relacionados a la importancia de

utilizar un cemento de recubrimiento pulpar como tratamiento a una exposición pulpar.

También se describió el concepto, composición, mecanismo de acción, indicaciones y

contraindicaciones del biodentine. Luego, se mencionaron las propiedades físicas, químicas

 32

y biológicas del Biodentine. Posterior a ello, se analizaron las ventajas que ofrece el

Biodentine sobre otros materiales de recubrimiento pulpar, para terminar con los factores

que afectan el pronóstico favorable de utilizar Biodentine como material de recubrimiento

pulpar.

Métodos, Técnicas e Instrumentos

Los métodos científicos utilizados en el trabajo de titulación son: deductivo e

inductivo, Analítico – sintético, bibliográfico - documental porque se analizan las diferentes

fuentes teóricas planteadas a partir de la búsqueda bibliográfica y se sintetizan en el marco

teórico como base del trabajo de investigación.

Procedimiento de la Investigación

Lo primero que se realizó en la investigación, fue la búsqueda actualizada de la

información sobre el recubrimiento pulpar con biodentine. Luego se define el problema de

estudio y su relevancia. Más adelante, se realiza la revisión de la literatura que permitió

obtener 10 preguntas de investigación, que luego se englobaron en 5 preguntas basadas en

los objetivos específicos.

Posteriormente se determinaron las palabras clave: Recubrimiento pulpar,

biodentine, complejo dentinopulpar; con el objetivo de facilitar la búsqueda de la

información.

Después se procedió a la búsqueda bibliográfica en buscadores y metabuscadores

tales como: Google académico, Scielo, Redalyc y metabuscadores como Web Of Science,

PubMed y otros sitios web. También se hizo la revisión exhaustiva de cada artículo en base

a criterios de inclusión y exclusión referente a los diferentes temas basados en los objetivos

específicos.

Luego, a partir de cada tema se establecieron resultados de la investigación, se realizó el

respectivo análisis y discusión de los resultados; y posteriormente se emitieron conclusiones

y recomendaciones.
 33

Análisis y Discusión de Resultados

La presente revisión bibliográfica se basó en el análisis de varios artículos científicos

con el objetivo de comprobar el éxito de utilizar biodentine como recubrimiento pulpar. El

Biodentine es uno de los materiales desarrollados en la actualidad que se basa en la

fórmula de silicato tricálcico, por lo que varios estudios han demostrado su efectividad al

emplearlo como recubrimiento pulpar. Un estudio elaborado por (El Sadek, Mohamed,

Mohamed, & Mohsen, 2019) demostró una tasa de éxito clínico y radiográfico del 100% en

56 dientes que fueron tratados con recubrimiento pulpar empleando Biodentine. Por lo tanto,

se demuestra que el estudio elaborado por (Nowicka, Wilk, Lipski, Kolecki, & Buczkowska,

2015, pág. 1235) sobre el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) en la que se indica que el

Biodentine reduce los factores inflamatorios y, por ende, se reduce el dolor post operatorio

demostrando la excelente biocompatibilidad de este material con el complejo dentinopulpar.

Gracias a los estudios analizados, se pudo comprobar la tasa de éxito del Biodentine

y se puede considerar un material exitoso para emplearlo como recubrimiento pulpar,

debido a que reduce los factores proinflamatorios de la pulpa como el TNF-α y favorece a la

regeneración dentinaria evitando el dolor post operatorio y mejorando el pronóstico de

nuestro tratamiento.

Otro estudio elaborado por (Martens, Rajasekharan, & Cauwels, 2015, pág. 491),

en el cual se dio seguimiento a dos niños con fracturas complicadas de esmalte y dentina

de los incisivos permanentes que fueron tratados con Biodentine, demostró que este

material presenta un éxito tanto clínico como radiográfico, induciendo la apexogénesis en

piezas permanentes jóvenes después de 48 meses de seguimiento y control. Es decir, que

el empleo del Biodentine va a presentar mejores resultados sobre otro materiales como por

ejemplo el hidróxido de calcio, lo que afirma que el trabajo realizado por (Lalit,

Warhadpande, & Dakshindas, 2017, pág. 130), en el que realiza una comparación de la

respuesta de la pulpa al hidróxido de calcio y Biodentine como agentes de recubrimiento

pulpar, donde obtuvo como resultado que utilizando Biodentine se presentaban puentes
 34

dentinarios más gruesos, por lo que se producía menos inflamación pulpar en relación al

hidróxido de calcio.

El Biodentine puede ser empleado no sólo en accidentes operatorios, sino también

en casos de pulpa expuesta ocasionado por fracturas dentales en niños, por lo que los

estudios analizados demostraron tener una alta tasa de éxito en dientes permanentes

jóvenes, ayudando no sólo a preservar la vitalidad pulpar, sino también produciendo la

apexificación de las raíces mejorando el pronóstico y éxito del mismo.

Una investigación que realizaron (Nikfarjam, y otros, 2016, pág. 1) sobre la influencia

del Biodentine sobre los fibroblastos de la pulpa in vitro para observar la síntesis de

colágeno tipo I, demostró que al aplicar Biodentine como recubrimiento pulpar se obtiene

una excelente biocompatibilidad; sin embargo, esto va a depender de la concentración de

partículas disueltas en la suspensión hasta 24 horas después de su aplicación, lo que

marcaría una reducción significativa de los factores de inflamación (TNF-β1) y por ende, se

reduciría la secreción de colágeno tipo I. Otro estudio elaborado por (Kurun, Tulga, & Orhan,

2017, pág. 641), donde se evaluaron y compararon 4 materiales de recubrimiento pulpar

(MTA, Biodentine, TheraCal y Calsimol) en 70 molares humanos recién extraídos, para

observar la liberación de iones calcio y de iones de hidróxido; observaron que los materiales

a base de silicato tricálcico como el Biodentine son los materiales que presentan mayor

capacidad de liberación de iones y formación de tejido duro.

La influencia del Biodentine sobre los fibroblastos y las fibras de colágeno tipo I

demuestran que este material posee grandes propiedades de biocompatibilidad y

bioactividad, a diferencia de otros materiales usados como protectores pulpares en la

actualidad. Además, el Biodentine presenta mayor capacidad de iones a diferencia de los

otros materiales.
 35

CAPÍTULO IV

Conclusiones y Recomendaciones

Conclusiones

En base a los artículos de origen científico, las diversas fuentes bibliográficas y los

objetivos planteados, se puede concluir lo siguiente:

• Gracias a la presente revisión bibliográfica, se pudo concluir que la

aplicación del Biodentine como cemento de recubrimiento pulpar, garantiza

una elevada tasa de éxito, debido a que presenta mayor liberación de iones

y formación de tejido duro, a diferencia de otros materiales.

• Son pocas las contraindicaciones conocidas del Biodentine, lo que lo hace

un material adecuado para emplearlo sobre la dentina como recubrimiento

pulpar tanto en dientes inmaduros como dientes maduros. Además, no sólo

se puede utilizar como recubrimiento pulpar, sino también puede ser

empleado en la parte radicular.

• Las propiedades mecánicas, químicas y físicas de un material dental son

clave para su idoneidad para el uso clínico. Por lo que los atributos

ofrecidos por el Biodentine, dictarán las indicaciones clínicas del material.

• Gracias a los estudios analizados, se pudo comprobar que el Biodentine

presenta más ventajas por encima de los otros cementos, tales como:

mayor biocompatibilidad, mayor bioactividad y menor dolor post operatorio.

• El pronóstico del Biodentine va a depender directamente de la capacidad

de conocimiento del operador sobre el material, asimismo de sus

habilidades cognitivas y motrices.

 36

Recomendaciones

• Se recomienda emplear el Biodentine como recubrimiento pulpar sólo cuando

el caso lo requiera. Mientras que, en pulpas inflamadas con historia de dolor

espontáneo, en pulpas que mantienen sensibilidad al retirar el estímulo, en

radiografías periapicales que presenten lesión periapical y en donde el

sangrado a la pulpa expuesta sea excesivo, se recomienda no utilizar un

recubrimiento pulpar.

• Se recomienda utilizar Biodentine ampliamente como recubrimiento pulpar,

debido a su elevada biocompatibilidad y bioactividad, que hace a este

material superior a otros cementos.

• Recomendamos seguir al pie de la letra las instrucciones del fabricante para

evitar interferir en sus propiedades.

• Debido a que la capsula de Biodentine requiere ser mezclado a 4200

revoluciones por minuto, se recomienda utilizar un amalgamador para

aprovechar las características del Biodentine y evitar la aparición de Gaps.

• Se recomienda utilizar ampliamente el Biodentine como recubrimiento pulpar

en pulpas jóvenes debido a que se mantiene la vitalidad de la pulpa sin

causar anomalías en el perímetro del arco dental.

• También se recomienda seguir realizando estudios tanto retrospectivos como

longitudinales para seguir observando y analizando las características

químicas, biológicas y físicas del Biodentine. Además, estos estudios

permitirán mantener actualizados al lector interesado sobre el tema.

 37

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242033#BcE7DsIwEEDBu7h+Qt6P17u5CkqBIkAuSJMScXdmvu1zte0uijgSyEQKdXSiiRb

WMcUMc7zjggdjMJJRRCecCGISxVSmkTvtWu9zvdbxOI9n2/qtj5mpkVUjtVzs9wc=
 ANEXO XI.- FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN

REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA

FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN

TÍTULO Y SUBTÍTULO: RECUBRIMIENTO PULPAR CON BIODENTINE

AUTOR): Carrera Castro Carla Ivanna

REVISOR: DR. Palacios Valderrama Walter Nicolas
TUTOR: Dr. Roditi Lino Iván Leopoldo
INSTITUCIÓN: Universidad De Guayaquil
UNIDAD/FACULTAD: Piloto de Odontología
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD:
GRADO OBTENIDO: Odontóloga
FECHA DE PUBLICACIÓN: Octubre2021 No. DE PÁGINAS: 65
ÁREAS TEMÁTICAS: Salud
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS: Recubrimiento pulpar, biodentine, complejo dentinopulpar.

RESUMEN/ABSTRACT:
El recubrimiento pulpar es un procedimiento en el que se coloca un medicamento
directamente sobre la pulpa dental expuesta con el objetivo de mantener la estructura
dentaria y conservar la vitalidad pulpar; en la actualidad existen muchos materiales que
buscan lograr este objetivo; sin embargo, estos materiales no han logrado tener probada
efectividad clínica, por lo que el Biodentine, uno de los materiales actuales creados por la
industria odontológica, debido a sus elevadas propiedades físicas, químicas y biológicas,
pueden reemplazar la dentina tanto a nivel coronal como a nivel radicular. El objetivo del
presente trabajo es identificar la ventaja de utilizar Biodentine como recubrimiento pulpar. El
trabajo es una revisión bibliográfica, de tipo documental, descriptivo, analítico y retrospectivo
en su búsqueda, de método deductivo; a partir de las palabras clave “Recubrimiento pulpar,
Biodentine, complejo dentinopulpar”, se utilizaron 150 artículos científicos desde el 2016 al
2021, que fueron obtenidos en la web gracias a los buscadores Google Académico, Scielo,
Redalyc, y en los metabuscadores PubMed, Web of Science, de los cuales, en base a
criterios de inclusión y exclusión se analizaron 70 artículos. Como resultado se obtuvo que
el Biodentine, debido a su elevada tasa de éxito, se puede considerar un material exitoso
para poder emplearlo como recubrimiento pulpar, evitando el dolor post operatorio y
mejorando el pronóstico de nuestro tratamiento. Como conclusión se pudo comprobar que el
Biodentine presenta más ventajas por encima de los otros cementos, tales como: mayor
biocompatibilidad, mayor bioactividad y menor dolor post operatorio.
Pulp capping is a procedure in which a medication is placed directly on the exposed dental
pulp with the objective of maintaining the dental structure and preserving pulp vitality;
currently there are many materials that seek to achieve this objective; however, these
materials have not achieved proven clinical effectiveness, so Biodentine, one of the current
materials created by the dental industry, due to its high physical, chemical and biological
properties, can replace dentin at both coronal and root level. The aim of this study is to identify
the advantage of using Biodentine as pulp capping. The work is a bibliographic review,
documentary, descriptive, analytical and retrospective in its search, deductive method; from
the keywords "Pulp capping, Biodentine, dentin pulp complex", 150 scientific articles from
2016 to 2021 were used, which were obtained on the web thanks to the search engines
Google Scholar, Scielo, RedALyC, and in the meta search engines PubMed, Web of Science,
of which, based on inclusion and exclusion criteria 70 articles were analyzed. As a result, it
was obtained that Biodentine, due to its high success rate, can be considered a successful
material to be used as pulp capping, avoiding postoperative pain and improving the prognosis
of our treatment. In conclusion, it was found that Biodentine has more advantages over other
cements, such as: greater biocompatibility, greater bioactivity and less postoperative pain.

ADJUNTO PDF: SI x NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: E-mail:
0985792724 Ivanna_carrera@hotmail.com

CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN: Nombre: Facultad Piloto de Odontología

Teléfono: 2285703
E-mail: facultad.deodontologia@ug.edu.ec
 ANEXO XII.- DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y DE AUTORIZACIÓN DE LICENCIA GRATUITA

INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO

ACADÉMICOS

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

CARRERA ODONTOLOGÍA

LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS

Yo, Carla Ivanna Carrera Castro, con C.I. No. 0941371718, certifico/amos que los contenidos
desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “RECUBRIMIENTO PULPAR CON
BIODENTINE” son de mi absoluta propiedad y responsabilidad, en conformidad al Artículo 114 del
CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN*, autorizo/amo la utilización de una licencia gratuita intransferible, para el uso no
comercial de la presente obra a favor de la Universidad de Guayaquil.

CARLA IVANNA CARRERA CASTRO

CI. 0941371718