Bitacora Caso Clinico Totoro

07 Marzo 2023
FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
TIEMPO DE LLENADO
CAPILAR
TEMPERATURA
PULSO
PESO
LINFONODOS
Fractura cerrada conminuta transversa los cual es causada por traumatismo grave como
accidentes automovilísticos (Mella, 2015), se presenta perdida de la continuidad donde se evalúan
múltiples fragmentos óseos.
13 MARZO: química sanguínea prequirúrgica
15 MARZO: PRIMER CIRUGIA
Rx postquirúrgico fijación externa sin canal medular , se evalúan cuatro estructuras compatibles a
material ortopédico en zona semejante a espacio medular, se evalúan tres estructuras ortopédicas
asociadas a clavos presentes desde la metáfisis proximal hasta la metáfisis distal y un último clavo
material quirúrgico que se extiende desde la diáfisis ósea del fémur mencionado hasta la diáfisis de
la tibia generando sobre posición del borde cortical caudal de la misma.
FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
TIEMPO DE LLENADO
CAPILAR
TEMPERATURA
PULSO
PESO
LINFONODOS
Se entrega con fijación externa y recetario con las dosis y frecuencia de administración de
los medicamentos
21 MARZO: CONTROL URGENCIA POR INFECCION (6 dias despues)
FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
TIEMPO DE LLENADO
CAPILAR
TEMPERATURA
PULSO
PESO
LINFONODOS
 La dueña informa que el gato tiene liquido saliéndole de la cirugía, liquido de color
amarillo y mal aspecto, lo lleva inmediatamente a la clínica
 La dueña indica que no le puso el cuello isabelino ni tampoco pudo darle el
antibiótico
 Dueña informa que el domingo 19 de marzo se preocupó y lo llevo a otra
veterinaria donde le limpiaron con clorexdihina topico
 tomamos la decisión de llevarnos al gato para hacerle todo el seguimiento,
administración diaria de los medicamentos y la limpieza de la infección, ya que la
dueña no tiene tiempo
 se cambia la formula donde se reemplaza el antibiótico y se requiere mayor
limpieza y control de la infeccion
23 DE MARZO: CONTROL DE LIMPIEZA Y ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS
FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
TIEMPO DE LLENADO
CAPILAR
TEMPERATURA
PULSO
PESO
LINFONODOS
Se hace limpieza y se deja con gelatina sin sabor para la cicatrización

Se retiro bastante costra e infección
Algunos tornillos presentan inestabilidad y sensación de
24 DE MARZO: CONTROL DE LIMPIEZA Y ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
video
FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
TIEMPO DE LLENADO
CAPILAR
TEMPERATURA
PULSO
PESO
LINFONODOS
 Se hace limpieza en las heridas donde se retiran las costras que sanaron en falso y
se dreno en dos clavos
 Se realiza medicación completa y se termina con gelatina sin sabor
 Presenta dolor en la limpieza e incomodidad, permanece quieto en su mayoría de
tiempo
 Come y toma agua a voluntad
 Hace deposicion de consistencia un poco blanda, se administra gaviscon como
barrera protectora en el estomago y evitar el reflujo calmando el ardor que puede
producir la administracion de varios medicamentos orales (novalgina,
metronidazol, tramadol)
(https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/79018/P_79018.html)
26 MARZO CONTROL
FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
TIEMPO DE LLENADO
CAPILAR
TEMPERATURA
PULSO
PESO
LINFONODOS
 Se evidencia lo frágil e inestable que se encuentra el tornillo de la rodilla

 Ademas del constante drenaje de material purulento directamente de los clavos laterales
30 MARZO – RETIRO DE CLAVOS Y FIJACION COMPLETA
VIDEO*
FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
TIEMPO DE LLENADO
CAPILAR
TEMPERATURA
PULSO
PESO
LINFONODOS
Se realiza isopado al exudado purulento que presentaba la herida y posteriormente se lleva a

laboratorio.
El resultado obtenido fue Citrobacter freundii es un grupo de bacilos gramnegativos aerobios

que se encuentran frecuentemente en el agua, suelo, comida y el tracto intestinal de
animales y humanos. Se sabe que estos microorganismos pueden producir infecciones
importantes, especialmente en huéspedes inmunocomprometidos (Fernando & Francisco,
2002). Así mismo se verifica que esta bacteria es sensible al tratamiento de larga duración
con cefalosporinas de 3ra generación.
 Luego de una reunion entre la doctora y la propietaria de totoro, se toma la decisión del
retiro completo de los clavos y la fijación externa debido a la gravedad de la infeccion e
inestabilidad de los clavos.
31 Marzo 2023
 Se toma Rx luego de retirar material ortopedico debido a la infección presentada

en el paciente. Se logra observar fractura en fémur izauierdo, cerrada conminuta
transversa
03 DE ABRIL – CONTROL Y MANEJO DE LA INFECCION
VIDEO*
FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
TIEMPO DE LLENADO
CAPILAR
TEMPERATURA
PULSO
PESO
LINFONODOS
 Come y toma agua a voluntad, ademas de presentar buena actitud y ganas de movilizarse,
cuando lo hace la extremidad la descuelga completamente
08 DE ABRIL – CONTROL
FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
TIEMPO DE LLENADO
CAPILAR
TEMPERATURA
PULSO
PESO
LINFONODOS
 Se realiza medicación normal, se nota aumento de masa muscular y de peso
12 ABRIL – CONTROL Y SEGUIMIENTO DE INFECCION

FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
TIEMPO DE LLENADO
CAPILAR
TEMPERATURA
PULSO
PESO
LINFONODOS
 Se evidencia mejoría en la cicatrización y proceso infeccioso, no presenta drenaje de

ningún tipo de fluido, presenta coloración normal y temperatura general y de la zona
 Come sin ningún problema
 Se realiza limpieza y cambio de vendaje
19 ABRIL – SEGUNDA CIRUGIA DE CORECCION – PLACA INTERNA DE 8 HUECOS SIN CANAL

MEDULAR
Postquirúrgico, se logra evaluar placa interna de 8 orificios, con la implantación de 4

tornillos 2 en la parte distal del fémur y 2 en la zona proximal del fémur.
FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
TIEMPO DE LLENADO
CAPILAR
TEMPERATURA
PULSO
PESO
LINFONODOS
23 ABRIL – CONTROL
FRECUENCIA CARDIACA 152 LPM
FRECUENCIA 60 RPM
RESPIRATORIA
TIEMPO DE LLENADO 3 SEG
CAPILAR
TEMPERATURA 39°C
PULSO 140 PPM
PESO 2.9 KG
LINFONODOS NORMALES
 El paciente se alimenta normal, hace deposiciones de manera normal con

consistencia solida.
 Apoya el miembro operado sin signos de dolor o debilidad.
 Al movimiento presenta cojera debido al corte del femur a que quedo mas corto
que el del meimbro pelvico derecho.
 Medicacion post operatoria normal segun indicaciones
 Se hace limpieza de la herida todos los dias con clorhexidina y gelatina sin sabor.
 Estado de animo normal, tranquilo, se pone algo astenico al momento de la
limpieza.
 Se hace vendado para evitar infecciones en la zona operada
26 ABRIL – CONTROL EN CLINICA
FRECUENCIA CARDIACA 134 LPM

FRECUENCIA 48 RPM
RESPIRATORIA
TIEMPO DE LLENADO 2 SEG
CAPILAR
TEMPERATURA 38,7 °C
PULSO 120 PPM
PESO 2.9 KG
LINFONODOS NORMALES
 La profe lo ve bien, no presenta enrojecimiento ni fiebre. Tampoco esta drenando

nada de contenido
 La unica novedad fue dos puntos abiertos en cada lateral, posiblemente con la
uña. La profe recomienda usar gelatina sin sabor mezclado con gentamicina para
cicatrizar los puntos abiertos
 Tambien se retira la novalgina, el metronidazol y el tramadol. Solo quedamos con
la dosis de 0,3 ml del antibiotico septiofur
 Se recomienda a la propietaria la compra de la crema verdemint para mejorar la
cicatrizacion
 Luego se eso se realiza limpieza superficial en la herid con clorhexidina
posteriormente aplicando gelatina sin sabor para que ayude al proceso de
cicatrizacion.
 El paciente toma agua y comida a voluntad, hace deposiciones normal, la
medicacion post quirugica se le sigue administrando de manera normal.
26 ABRIL – CONTROL
FRECUENCIA CARDIACA 136Lpm

FRECUENCIA 44Rpm
RESPIRATORIA
TIEMPO DE LLENADO 3seg
CAPILAR
TEMPERATURA 38.5°C
PULSO 118ppm
PESO 2.9kg
LINFONODOS Normales
 La herida ha secado mejor pero no ha cerrado completamente, se sigue relizando

limpieza superficial con clorhexidina y gelatina sin sabor junto con gentamicina.
 Se alimenta y toma agua a voluntad.
 Apoya la extremidad operada sin mostrar sintomatologia de dolor, al caminar
presenta cojera
 Se hace seguimiento con escala de glasgow obteniendo un pronostico favorable
dadas las condiciones en las que se encuentra el paciente.
03 MAYO – TOMA PLACA RADRIOGRAFICA
 Se toma rx donde se confirma la estabilidad y fijación de la placa, no se evidencia

proceso de osteosíntesis
 En la tercera foto se evidencia dos astillamientos separados del fémur, la profe
dice que posiblemente se haga extracción
05 MAYO – CONTROL - PRIMER DIA SIN ANTIBIOTICO

FRECUENCIA 44Rpm
RESPIRATORIA
CAPILAR
TEMPERATURA 38.5°C
PULSO 118ppm
PESO 2.9kg
LINFONODOS Normales
 Solo se realiza limpieza con clorexhidrina, luego se unta una mezcla de gelatina
sin sabor y gentamicina en los puntos.
 Se mantiene en constante hidratación
 Come con normalidad
06 MAYO – SEGUNDO DIA SIN ANTIBIOTICO

FRECUENCIA 44Rpm
RESPIRATORIA
CAPILAR
TEMPERATURA 38.5°C
PULSO 118ppm
PESO 2.9kg
LINFONODOS Normales
 Se compra la crema VERDEMINT

 Se realizar limpieza profunda con clorexhidrina
 Se aplica una mezcla de crema verdemint + gentamicina y se aplica en los puntos
y zona en general
 Come y toma agua a voluntad
 Muestra mejor actitud y ganas de desplazarse por la habitación, al caminar apoya
bien la extremidad operada y da el paso completo, solo muestra un poco de dolor
07 MAYO – TERCER DIA SIN ANTIBIOTICO

FRECUENCIA 56Rpm
RESPIRATORIA
CAPILAR
TEMPERATURA 38.1°C
PULSO pm
PESO 2.9kg
LINFONODOS Normales
 No presenta fiebre ni rastro de infeccion, tampoco esta supurando contenido en la

herida
 Come y toma agua a voluntad, intenta caminar una mas y apoya la extremidad con
seguridad pero muestra dolor
 Solo se esta realizando limpieza con clorexhidrina y la crema
 El próximo control se hará hemograma para ver estado renal y hepático.

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07 Marzo 2023

15 MARZO: PRIMER CIRUGIA

21 MARZO: CONTROL URGENCIA POR INFECCION (6 dias despues)

23 DE MARZO: CONTROL DE LIMPIEZA Y ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS

Se hace limpieza y se deja con gelatina sin sabor para la cicatrización

24 DE MARZO: CONTROL DE LIMPIEZA Y ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

 Se evidencia lo frágil e inestable que se encuentra el tornillo de la rodilla

30 MARZO – RETIRO DE CLAVOS Y FIJACION COMPLETA

Se realiza isopado al exudado purulento que presentaba la herida y posteriormente se lleva a

El resultado obtenido fue Citrobacter freundii es un grupo de bacilos gramnegativos aerobios

 Se toma Rx luego de retirar material ortopedico debido a la infección presentada

03 DE ABRIL – CONTROL Y MANEJO DE LA INFECCION

 Se realiza medicación normal, se nota aumento de masa muscular y de peso

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 Se evidencia mejoría en la cicatrización y proceso infeccioso, no presenta drenaje de

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Postquirúrgico, se logra evaluar placa interna de 8 orificios, con la implantación de 4

 El paciente se alimenta normal, hace deposiciones de manera normal con

26 ABRIL – CONTROL EN CLINICA

FRECUENCIA CARDIACA 134 LPM

 La profe lo ve bien, no presenta enrojecimiento ni fiebre. Tampoco esta drenando

FRECUENCIA CARDIACA 136Lpm

 La herida ha secado mejor pero no ha cerrado completamente, se sigue relizando

03 MAYO – TOMA PLACA RADRIOGRAFICA

 Se toma rx donde se confirma la estabilidad y fijación de la placa, no se evidencia

05 MAYO – CONTROL - PRIMER DIA SIN ANTIBIOTICO

FRECUENCIA CARDIACA 136Lpm

FRECUENCIA CARDIACA 136Lpm

 Se compra la crema VERDEMINT

07 MAYO – TERCER DIA SIN ANTIBIOTICO

 No presenta fiebre ni rastro de infeccion, tampoco esta supurando contenido en la

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