Primeros

Auxilios
Tema 4. Anatomía y fisiología cardiopulmonar básicas

Tema 4: Anatomía y fisiología cardiopulmonar

básicas

¿Qué aprenderás?

• La anatomofisiología respiratoria y cardíaca básicas.
• A identificar una parada cardiorrespiratoria (PCR).

¿Sabías que…?

• Cada 20 segundos se produce una parada cardíaca en España
(Sociedad Española de Cardiología, SEC SEC).
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Tema 4. Anatomía y fisiología cardiopulmonar básicas

4.1. El aparato respiratorio

El aparato respiratorio tiene una función vital para el organismo, el intercambio de gases
con el medio. Esto es, la obtención del oxígeno necesario para todas las células del
organismo y la eliminación del dióxido de carbono al exterior.

El oxígeno inhalado penetra en los pulmones y alcanza los alvéolos, y de allí llega hasta el
sistema vascular capilar y se distribuye por todo el organismo. El Co2 resultado de la
actividad celular pasa a la sangre y de ahí a los alveolos pulmonares donde será expulsado
al exterior.

Ilustración elaborada a partir de una imagen del Ministerio del Interior de España (DGT)

Anatómicamente podemos distribuir el aparato respiratorio en:

• Vías aéreas altas: fosas nasales, faringe y laringe
• Vías aéreas bajas: tráquea y bronquios
• Pulmones






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• Vías aéreas altas:

Fosas nasales:
El aire del exterior penetra en el organismo a través de los orificios de las fosas
nasales. Ambos orificios están separados por el tabique nasal. La mucosa de las
fosas nasales secretan moco cuya función es retener las partículas presentes en el
aire (polvo, polen, etc.) y ser expulsadas. Además, las fosas nasales calientan y
humedecen el aire. En la parte superior se encuentra la pituitaria amarilla o mucosa
olfativa responsable del sentido del olfato.

Faringe:
Conducto que conecta la cavidad bucal con el esófago y la laringe. En la faringe se
encuentran las amígdalas y la epiglotis que es la estructura que cierra la laringe
durante la deglución evitando así que los alimentos o bebidas desciendan a la
tráquea o pulmones, la localizamos en el tramo terminal de la laringe o laringo-
faringe.

Laringe:
Es la continuación de la faringe, donde se produce una estenosis (estrechamiento)
de las vías aéreas por ello, en esta zona, se producen la mayoría de casos de
obstrucciones o atragantamientos que pueden llegar a la asfixia e incluso la muerte,
como veremos durante el desarrollo de esta unidad.
La glotis es la región de la laringe donde se encuentran las cuerdas vocales
responsables de la emisión de la voz.


• Vías aéreas bajas:

Tráquea:
Es la estructura anatómica que discurre desde la laringe hasta los bronquios. Con
una longitud aproximada de 12 cm en el organismo humano adulto, y un diámetro
aproximado de 30mm. Formada por anillos de estructura flexible para permitir la
deglución de alimentos a través del esófago, está revestida de una capa mucosa
con células ciliadas para retener partículas y proceder a su expulsión a través del
mecanismo de la tos o mediante secreciones mucosas.

Bronquios:
La tráquea en su extremo distal se divide en dos subconductos denominados
bronquios principales, cuya función principal es vehicular el aire a su pulmón
correspondiente (izquierdo y derecho). Los dos bronquios se van dividiendo
sucesivamente formando los bronquiolos, que a su vez, siguen ramificándose hasta
convertirse en pequeñas estructuras denominadas sacos alveolares formados por
múltiples alveolos irrigados por capilares (vénulas y arteriolas) y recubiertos por los
neumocitos.

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Saco alveolar
Imagen: Junta de Andalucía

El oxígeno que contiene el aire que entra a nuestras vías respiratorias mediante la
inspiración, llega a los alvéolos traspasando sus finísimas paredes llegando hasta los
capilares sanguíneos oxigenando su sangre y distribuyéndose por todo el
organismo.
A su vez, el dióxido de carbono (CO2) que proviene del resto del organismo y que
llega a través de la sangre capilar pasa al alveolo, después a los bronquiolos,
posteriormente a los bronquios y finalmente a las vías áreas altas para será
expulsado al exterior mediante la espiración. Este procedimiento de intercambio
de gases esencial para la vida se denomina hematosis.

• Los pulmones
El conglomerado de millones de sacos alveolares forma el órgano conocido como
pulmón. El ser humano tiene dos pulmones, el izquierdo y el derecho conectados a
la tráquea a través del bronquio izquierdo y el derecho. Se encuentran en la
denominada caja torácica que es el espacio definido en el tórax delimitado por el
esternón, las costillas, la columna vertebral y el diafragma.

Caja torácica
Ilustración elaborada a partir de una imagen de la Generalitat de Catalunya

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El pulmón derecho se divide en tres lóbulos a traves de 2 cisuras (una horizontal y

otra oblicua): el lóbulo superior, el medio y el inferior.
En el pulmón izquierdo sólo hallamos una cisura, la oblicua, que lo separa en dos
únicos lóbulos el superior y el inferior, y dispone de un volumen ligeremente
inferior debido a la ubicación del corazón.

Anatomía de los pulmones
Ilustración elaborada a partir de imagen una imagen de la Junta de Andalucía

Los pulmones están recubiertos por una doble membrana denominada pleura con
un cavidad interna con presión negativa que lubrica ambas capas permitiendo así la
expansión y movimientos de los pulmones durante la inspiración y la espiración.

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La ventilación
Aunque no pertenece propiamente a las vías respiratorias, el músculo diafragma,
junto a la musculatura intercostal, es una estructura esencial para la respiración.
Durante la inspiración el diafragma se dirige hacia abajo desplazando en parte las
vísceras abdominales aumentando así la capacidad de los pulmones y por tanto el
volumen de aire inspirado. En cambio, durante la espiración el diafragma se
desplaza hacia arriba ayudando a la expulsión del aire. A este proceso mecánico que
se caracteriza por la entrada y salida del aire del exterior a través de las vías
respiratorias hasta los alveolos y viceversa se le denomina ventilación.

El proceso de ventilación en el ser humano sano es mecánico y automático,

cuando el proceso natural se interrumpe es cuando artificialmente deberemos
sustituir el mecanismo de ventilación, con el boca a boca por ejemplo, en
primeros auxilios.

4.2. El sistema cardiovascular

El sistema cardiovascular es el encargado de bombear la sangre mediante el corazón y

distribuirla a todo el organismo a través de los vasos sanguíneos.

Esquema del sistema cardiovascular
Imagen: Junta de Andalucía.

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4.2.1. El corazón
Es un músculo localizado en el centro del tórax (ligeramente inclinado hacia la izquierda),
debajo del esternón. La principal función del corazón es recibir y enviar de manera
automática, mecánica e involuntaria la sangre a todo el organismo a través de los vasos
sanguíneos.
Las paredes cardíacas pueden subdividirse en tres capas:

• El pericardio: es una membrana fibrosa y flexible que envuelve al corazón.

Dispone de dos capas entre las cuales encontramos un fluido lubricante para
evitar el roce entre ambas. Su función es proteger al corazón de agresiones
físicas e infecciosas, mantener su posición y limitar su distensión.
• El miocardio: es la estructura muscular cardíaca y está integrado por fibras
musculares contráctiles y células de conducción eléctrica responsables del
latido y su ritmo.
• El endocardio: es la membrana que recubre la parte interior del corazón y
sus cavidades y los vasos sanguíneos que salen de éstas.
Estructura interna del corazón.
Para el estudio interno del corazón lo dividiremos en cavidades (aurículas y
ventrículos) y válvulas.

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Aurículas: derecha e izquierda, ambas situadas en la parte superior interna del

corazón. Reciben la sangre de los vasos que desembocan en ellas. Esta sangre
permanece en las aurículas durante la contracción de los ventrículos y
posteriormente será inyectada al interior de éstos cunado se relajen.

• La aurícula derecha recibe la sangre de las venas cavas superior e

inferior, y será inyectada al ventrículo derecho cuando este se relaje
• La aurícula izquierda recibe la sangre de las venas pulmonares y
posteriormente será inyectada en el ventrículo izquierdo.
Los ventrículos: reciben la sangre de las aurículas correspondientes y la impulsan
hacia las arterias para ser distribuida. El ventrículo izquierdo inyecta la sangre a la
arteria aorta y el derecho a la arteria pulmonar.
Las válvulas: entre la aurícula y ventrículo derechos encontramos la válvula
tricúspide y entre la aurícula y ventrículo izquierdos la válvula mitral. La válvula
tricúspide está formada por tres membranas y su función es evitar el reflujo
(retorno) de la sangre del ventrículo derecho hacia la aurícula. La válvula bicúspide
o mitral está formada por dos membranas y tiene por función principal evitar el
retorno de la sangre del ventrículo hacia la aurícula izquierda.
La válvula aórtica regula el flujo de sangre del corazón a la aorta. La aorta es el
mayor vaso sanguíneo que lleva sangre rica en oxígeno al cuerpo. A través de la
válvula pulmonar la sangre procedente del ventrículo derecho pasa a la arteria
pulmonar.

4.2.2. Fisiología cardiovascular
Como hemos indicado anteriormente el corazón y los vasos sanguíneos (venas y
arterias) permiten que la sangre llegue a todas las células del organismo. El corazón
bombea la sangre (en un adulto, el corazón impulso entre 60-90 mL con cada
latido), las arterias y las venas son los conductos por los que circula, aportando
oxígeno y nutrientes a todos los tejidos y recolectando el CO2 y otros elementos de
deshecho para su tratamiento y posterior expulsión.
Las diferentes estructuras y cavidades del corazón trabajan de forma coordinada en
cada latido, en lo que denominamos ciclo cardíaco.

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• El ciclo cardíaco

Presenta dos fases: diástole y sístole.
La diástole es el período del ciclo en el cual los ventrículos están relajados y se
están llenando de la sangre que posteriormente inyectarán a los vasos. Para que
puedan llenarse, las válvulas mitral y tricúspide tienen que estar abiertas
permitiendo el paso de la sangre de las aurículas hacia los ventrículos. Para evitar
que la sangre empiece a salir del ventrículo mientras éste se llena, la válvula aórtica
y la pulmonar (válvulas de salida de los ventrículos) están cerradas.
Por lo tanto, la diástole es el período que va desde el cierre de las válvulas aórtica
y pulmonar, permitiendo el llenado de los ventrículos hasta el cierre de las
válvulas mitral y tricúspide.
La sístole es el período en el cual los ventrículos se contraen y provocan la expulsión
de la sangre que contienen hacia las arterias aórtica y pulmonar con sus respectivas
válvulas abiertas, y las válvulas mitral y tricúspide cerradas pues la contracción
ventricular provocaría el retorno de la sangre hacia las aurículas.

Imagen en pixabay de ClkerFreeVectorImages bajo licencia CC0 Public Domain

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Por lo tanto, la sístole es la fase que va desde el cierre de las válvulas mitral y
tricúspide hasta el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar habiendo siendo
evacuada toda la sangre de los ventrículos.
Pero, aún nos queda una importante cuestión a resolver. ¿Quién y cómo ordena la
contracción ventricular? Para resolverla, vamos a detenernos en el sistema de
conducción eléctrica del corazón.

• El sistema eléctrico cardíaco:

El corazón dispone de un sistema de conducción cardíaco que permite que la orden
de contracción llegue a todas las células musculares cardíacas. Este sistema se
compone del nodo sinusal, del nodo auriculoventricular, el haz de His y las fibras
de Purkinje. Este sistema eléctrico permite que el corazón funcione automática e
ininterrumpidamente con una fuerza y una frecuencia (número de latidos o
contracciones por minuto) adecuada. La frecuencia cardíaca normal en el adulto se
encuentra entre las 60 y las 100 pulsaciones por minuto (ppm). A una frecuencia
cardíaca (FC) inferior a 60 ppm se la denomina bradicardia y a una FC superior a 100
ppm, taquicardia.

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El nodo sinusal lanza un impulso eléctrico que llega a las aurículas y al nódulo
auriculoventricular (que funciona como verificador en caso de recibir impulsos
eléctricos innecesarios y que además es capaz de enviar impulsos eléctricos si no
los recibe del nodo sinusal). Posteriormente, los impulsos que salen del nódulo
auriculoventricular pasan al haz de His y a las fibras de Purkinje que los distribuirán
por los ventrículos.
La existencia y corrección de esta actividad eléctrica es comprobable mediante un
electrocardiograma.

Imagen: Mdsaude

Cuando el sistema eléctrico o el ciclo cardíaco fallan, provocando que el corazón se pare,
es cuando en primeros auxilios debemos aplicar el masaje cardíaco para cumplir
artificialmente con la función de “bombeo del corazón”.

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Recursos y enlaces
• Comunidad de Madrid. Guía de reanimación cardiopulmonar básica

• Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar (CERCP)

• European Resuscitation Council

Conceptos clave

• Ciclo cardíaco: está constituido por dos fases: la diástole y la sístole. La diástole es el
período que va desde el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar, permitiendo el
llenado de los ventrículos hasta el cierre de las válvulas mitral y tricúspide. La sístole es
la fase que va desde el cierre de las válvulas mitral y tricúspide hasta el cierre de las
válvulas aórtica y pulmonar habiendo siendo evacuada toda la sangre de los
ventrículos.

• Ventilación respiratoria: es proceso respiratorio mecánico y automático cuyo objetivo
final es la hematosis (el intercambio de gases en los alveolos). En la ventilación
participan la mayoría de estructuras respiratorias en la inspiración y espiración,
particularmente, el diafragma y la musculatura intercostal permiten la entrada y salida
de aire de los pulmones.

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Test de autoevaluación

1. La estructura que lanza el impulso eléctrico a las aurículas cardíacas es:

a) La válvula tricúspide
b) El nodo sinusal
c) El haz de His
d) El nodo auriculoventricular

2. La fase que va desde el cierre de las válvulas mitral y tricúspide hasta el cierre de las
válvulas aórtica y pulmonar habiendo siendo evacuada toda la sangre de los ventrículos
es:
a) El ciclo cardíaco
b) El latido
c) La sístole
d) La diástole

3. La membrana que recubre la parte interior del corazón y sus cavidades y los vasos
sanguíneos que salen de éstas Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
a) El endocardio
b) El miocardio
c) El mesocardio
d) El pericardio

4. La hematosis hace referencia a:
a) La inyección de sangre a través del ventrículo
b) La vascularización coronaria
c) La llegada de sangre al miocardio
d) Al intercambio de gases en los alveolos

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Ponlo en práctica

Actividad 1

Explica de manera detallada los siguientes mecanismos fisiológicos y las estructuras que
participan en ellos.
• La ventilación.
• El ciclo cardíaco.

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SOLUCIONARIOS

Test de autoevaluación

1.La estructura que lanza el impulso eléctrico a las aurículas cardíacas es:
a) La válvula tricúspide
b) El nodo sinusal
c) El haz de His
d) El nodo auriculoventricular

2.La fase que va desde el cierre de las válvulas mitral y tricúspide hasta el cierre de las
válvulas aórtica y pulmonar habiendo siendo evacuada toda la sangre de los ventrículos es:
a) El ciclo cardíaco
b) El latido
c) La sístole
d) La diástole

3.La membrana que recubre la parte interior del corazón y sus cavidades y los vasos
sanguíneos que salen de éstas:
a) El endocardio
b) El miocardio
c) El mesocardio
d) El pericardio

4.La hematosis hace referencia a:
a) La inyección de sangre a través del ventrículo
b) La vascularización coronaria
c) La llegada de sangre al miocardio
d) Al intercambio de gases en los alveolos

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Ponlo en práctica

Actividad 1

Explica de manera detallada los siguientes mecanismos fisiológicos y las estructuras que
participan en ellos.

Solución:

• La ventilación: es proceso respiratorio mecánico y automático cuyo objetivo final
es la hematosis (el intercambio de gases en los alveolos). En la ventilación
participan la mayoría de estructuras respiratorias en la inspiración y espiración,
particularmente, el diafragma y la musculatura intercostal permiten la entrada y
salida de aire de los pulmones.

• El ciclo cardíaco: está constituido por dos fases: la diástole y la sístole. La diástole es
el período que va desde el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar, permitiendo el
llenado de los ventrículos hasta el cierre de las válvulas mitral y tricúspide. Tras la
diástole se inicia la sístole que es el período en el cual los ventrículos se contraen y
provocan la expulsión de la sangre que contienen hacia las arterias aórtica y
pulmonar con sus respectivas válvulas abiertas, y las válvulas mitral y tricúspide
cerradas pues la contracción ventricular provocaría el retorno de la sangre hacia las
aurículas.

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