Estudio de Caso 4
Estudio de Caso 4
Estudio de Caso 4
Historia Clínica
Nombres y apellidos: I. D. L. C.
Edad: 14 años
Sexo: Masculino
Ocupación: Estudiante
Religión: Cristiana
Motivo de consulta
Estudio de caso único con objetivo de evaluar niveles cualitativos de las variables de
Historia familiar
tres hermanos. Fue amamantado hasta los nueve meses de edad. No tiene una comunicación
estable con su padre, por el contrario con su madre y su padrastro si tiene buenas relaciones y
No presentaba dificultad para relacionarse con niños de su edad. Por otra parte, no
presentó dificultades académicas hasta hace un año, que empezó a bajar el rendimiento
normales. Primer hijo. A los 6 años de edad se le realizó una cirugía ambulatoria por hidrocele
Examen mental
Paciente joven, desarreglado, uniforme mal portado, sudado, camisa abierta, zapatos
sucios. Se muestra consciente, ubicado en tiempo y espacio real, con orientación conservada.
dentro del promedio; sus conocimientos van acorde a su edad, capacidad intelectual promedio, su
cultural y su juicio son críticos y están acorde a su nivel de instrucción. En el afecto, I. manifiesta
Personales: Hepatitis
derecho.
enfermedades.
Áreas de ajuste
Social: Manifiesta tener muchos amigos, tanto del colegio como de por su casa, le agrada
Laboral: Manifiesta no haber tenido alguna experiencia laboral, lo más cerca que dice
haber estado de una ha sido mirando los negocios que hace su padre, pues éste trabaja como
proveedor en tiendas.
Afectiva: Manifiesta sentirse poco importante o no merecedor de la familia que tiene, “yo
los mejores puestos de su salón, se esmeraba por sacar buenas notas, pero desde hace
Pregunta abierta
Con mi mamá bien ella es relajada y este, ella no regaña, no me dice nada, se
preocupa por mí pero siempre está pendiente y eso, mi padrastro él nos está criando, una vez
peleo con mi papá biológico porque como es que es, mi papá se fue y nos dejó y dejó a mi mamá
con un poco de deudas de cachacos porque él trabajaba en una tienda y le dejo todas esas
cuentas, y aja mi padrastro la ayuda, él trabaja en aguas de Cartagena, y mi mamá tuvo que
cargar con nosotros ella sola cuando mi papá se fue, que no sabía si iba a regresar, y ella
trabajaba antes en un colegio y allá le daban comida para ella y para nosotros, pero mi papá
nunca mandó y ahora se quiere aparecer como el buen papá, él quiere que yo trabaje que para
que vea lo que es trabajo, pero mi mamá dice que estudie y yo no quiero dejar los estudios,
porque yo si me quiero graduar y conseguir un trabajo para comprarme mis cosas, mi celular,
otro Xbox y así. yo si me quedo con mi mamá, yo no me quiero ir con mi papá porque él dice que
nos mantiene pero eso no es así, eso no es verdad él no puede tenernos porque él vive de una
casa a otra y así, ahora está en una casa de mi mamá y pelearon por eso, porque él no la quiere
devolver y trata mal a mi mamá, peleaban, le sacaba la ropa a la calle, le pegaba, sacaba las
sillas, todo, y eso no me gusta, porque mi mamá es buena y no se lo merece. El sábado mi papá
estuvo en la casa y discutió con mi mamá, por un terreno de ella que él se cogió y no se lo quiere
entregar.”
Preguntas semiestructurada
“Mi mamá es muy paciente, deja pasar todo lo que hago, es relajada, es buena madre, está pendiente a
lo que hago, me cuida y se preocupa por mí, con mi papá no lo veo casi, él se va y viene, dura 5 meses
sin hablarme, después regresa diciendo -como estás hijo- -bien, bien, bien- -necesitas algo- y se va y a
veces me lo da, aaa veces, yo lo quiero pero no está casi nunca. Con mis hermanos no soy tan de -
hermano, hermano, hermano- normal, si peleo bastante con ellos, por el control de televisor, por el
computador, porque mi hermano es bien guapito y no hace caso, entonces le pego porque me la vuela,
mi hermana si hace caso y le va bien en el colegio, ella es la primera del colegio. Con mi padrastro
“La mayor parte del tiempo, cuando no estoy en el colegio, estoy con ella en la casa.”
“Siempre, ella siempre ha estado cuando la necesito, para cualquier cosa, una vez me enfermé y salió a
buscar plata a la calle para mis medicamentos, también me hace las carteleras y yo las expongo, pero
las tareas si las hago yo, a veces no, porque me da flojera y ella si me dice que haga las tareas por si
algún día ella se llega a morir no pasemos trabajo” (llora al decir que algún día puede morir su madre).
“Si, como le dije, ella siempre está ahí, hasta cuando coge rabia, pero siempre está pendiente de uno,
ella me pasa hablando, me pasa diciendo consejos, me pasa diciendo -mijo no cojas mal camino que a
los de mal camino los matan, no llegan ni a los 20 años cuando los matan- así siempre me dice así. Mi
papá nada más regaña cuando se entera que hice algo mal y me dice que me va a pegar con el cinturón
y ya.”
6. Consultas siempre a tu madre y/o a tu padre para tomar decisiones, aun siendo las más
simples?
“Casi siempre, bueno si, a veces porque qué día yo iba a vender una memoria que me dio mi papá,
bueno a él si no le digo nada, porque se fue cinco (5) meses y ahora regresa como si nada, pero a mi
ama si le digo, y ese día le dije que la iba a vender y lo único que me dijo fue -mijo si ya no la va a usar
bueno véndela- entonces yo la vendí. yo siento más confianza con mi mamá que con mi papá.”
“Mi mamá no me regaña tanto, ella es bien relajada, ella si me dice -mijo no hagas eso o esto otro-
pero es bien relajado y mi padrastro también, no me dicen nada. o sea me regaña cuando cojo algo que
“No, ella es igualita a mi padrastro, no me regañan, no me dicen nada, ellos son bien, son relajados.
ella si me dice que estudie que después voy a estar vendiendo platanitos, que ningún trabajo es
deshonra pero que ella quiere que sea un profesional, tenga un título, me compre mis cosas. Pero mi
9. Crees que podrías vivir sin tu madre, sin tu padre o sin tus hermanos?
Nooo, si ella me ha dado todo, ella es la que más me ha apoyado, en todo, yo creo que no puedo vivir
sin mi mamá, sin mi papá si puedo vivir, porque ya vivo sin él, pero sin mi mamá no. Y mis hermanos,
como le digo, si los quiero, pero no soy de estar tan apegado a ellos, entonces yo creería que si puedo
“A veces, a veces si me dice -mijo no hagas esto que es malo, o mijo no pelees con tu hermano y eso,
pero del resto sí, yo puedo jugar, hacer lo que quiera y a veces me quedo en la terraza y juego y después
ella si me dice que entre y ya yo entro. Mi papá lo único que me dice es que no ande con tanto macho”
“si, ella no me dice nada, pero mi papá sí, me dice que yo ando con un poco de machos, y él no, que si
yo lo veo a él andar con macho, y yo si lo veo, todos los del negocio con quien anda son machos y me
dices que me van a dar los machos, que ande con una mujer para que me dé besitos, entonces no me
deja salir con mis amigos, mi mamá sí, no me dice nada y me deja salir.”
grande con relación a la hoja, la estructura mide 22,4 cm lo que indica que está intentado probar
que vale él la pena, el dibujo está situado al centro de la hoja, con una inclinación de 2 cm hacia la
izquierda, indicando dominio emocional y haciendo énfasis en el pasado, con una tendencia a la
impulsividad. Empezó a dibujar por la cabeza sin realizarle rasgos faciales, siguió con cabello,
hombros, cintura, brazos y finalmente la parte inferior de la figura y los rasgos faciales, el tamaño
de las partes de la figura es proporcionado. El dibujo está hecho en sentido vertical de la hoja. La
apariencia del dibujo es estética, los borrones los realizó dos veces en la silueta del rostro, una vez
en el cabello, una vez en los hombros, dos veces en la cintura, una vez en los brazo. Las líneas son
consistentes, tiene ropa formal y la figura está completa. Todo lo anterior representa un indicador
negar el control intelectual sobre los impulsos corporales, posible sensación de inadecuación
intelectual. Es sobre detallada y con énfasis, lo cual muestra una fantasía activa.
I. Rasgos Sociales
En la cara hace énfasis en las líneas de ésta, mostrando una preocupación en sus relaciones
boca, indicando una necesidad fuerte de dependencia, inmadurez y depresión, la dibuja en línea
recta, lo cual indica que tiene tendencias a la agresividad verbal y al enojo. La boca está cerrada
hostilidad. Los ojos los dibuja grandes y acentuados, lo cual indica tendencias de exhibicionismo y
curiosidad intelectual. En la parte de las cejas, las dibuja arriba y gruesas indicando una actitud de
cuestionamiento ante todo, expresando ser una persona inhibida. Se evidencia que no hace énfasis
en las orejas, pues no las dibuja lo cual indica que está dentro del indicador de un dibujo integrado.
nariz la dibuja como un gancho, mostrando una señal de agresión, control excesivo de enojo y
Dibuja el cuello ancho indicando terquedad, posible rigidez y buena asimilación de los impulsos,
además lo enfatiza por medio del cuello de la camisa, donde hace énfasis en el control intelectual
Los brazos los dibuja doblados hacía la parte trasera del cuerpo, indicando un rechazo del
mundo, sospecha ante todo y hostilidad, además muestra un control rígido de los impulsos para
culpabilidad y una necesidad de controlar la expresión de agresión. Además les hace un sombreado
lo cual muestra un énfasis en el poder físico sobre el cerebro y una lucha por la fuerza. No dibuja
manos, pues éstas las ubica justo detrás de la espalda, lo cual refleja una sensación de inadecuación
sensación de debilidad y búsqueda de afecto. En cuanto a las piernas, son dibujadas en postura
abierta, reflejando reto a la autoridad o negación de ella, dejando ver una postura de desafío, de
negación de la inseguridad y muestra marcada de necesidad de estabilidad. Los pies los dibuja
reflejado, además están en direcciones opuesta, mostrando una ambivalencia sobre la autonomía o
proporción es grande, lo cual muestra sus instintos insatisfechos y una lucha por el dominio físico.
Los realiza bien proporcionados, anchos y cuadrados, mostrando una expresión de poder y
perfeccionamiento, en los hombros I. borró varias veces, siendo esto un indicador de una
que van desde el pecho hasta la cintura, siendo este un indicador de dependencia en la madre,
nuevamente marcada y una búsqueda de la fuerza y la guía en la madre. Además, refleja una
cuanto a zapatos, están detallados con cordones y accesorios, lo cual indica que hay una
preocupación obsesiva con los objetos sexuales, una curiosidad anormal y una preocupación sobre
la sexualidad masculina.
Las líneas del dibujo muestran una presión variable lo cual indica signos de inestabilidad,
impulsividad y fácil frustración. También se ven reflejadas líneas detalladas o fuertes, mostrando
asertividad, dominio, lucha por el poder y el control impulsos hostiles. Otro indicador es la
ansiedad, el miedo y la inseguridad que se manifiesta entre las líneas quebradas y disparejas del
dibujo.
Anexo 7. Interpretación Figura Humana
dibujo es grande con relación a la hoja, la estructura mide 24,3 cm lo que indica que está intentado
probar que vale la pena, el dibujo está situado al centro de la hoja, con una inclinación de 2m hacia
la izquierda, indicando dominio emocional haciendo énfasis en el pasado, con una tendencia a la
impulsividad. Empezó a dibujar igual que la anterior estructura, por la cabeza sin realizarle rasgos
faciales, siguió con cabello, cuello, hombros, cintura, brazos, la parte inferior de la figura sin pies y
finalmente los rasgos faciales, el tamaño de las partes de la figura es proporcionado. El dibujo está
hecho en sentido vertical de la hoja. La apariencia del dibujo es estética, los borrones los realizó
tres veces en la silueta del rostro, dos veces en el cabello, dos veces en los hombros y brazos, tres
veces en la cintura, una vez en la parte interna de las piernas. Las líneas son consistentes, tiene
ropa formal y la figura tiene todas sus partes a excepción de los pies. La cabeza es tamaño grande,
lo que indica que lucha por ser intelectual, tiene actividades fantasiosas como fuente de
cabeza esta sobre detallada y con énfasis, lo cual muestra una fantasía activa. Todo lo anterior
En la cara hace énfasis en las líneas de ésta, mostrando una preocupación en sus relaciones
cuenta que se realiza el rostro de último, lo cual indica dificultades en las relaciones con los demás.
En la boca hace énfasis indicando una necesidad fuerte de dependencia, inmadurez y depresión, la
dibuja en forma de arco lo que muestra un indicador de narcisismo y vanidad. Los ojos son
grandes y acentuados, lo cual indica tendencias de exhibicionismo y curiosidad intelectual. En
cuanto a las cejas, las dibuja arriba indicando una actitud de cuestionamiento ante todo, y gruesas
expresando ser una persona inhibida. No hace énfasis en las orejas, no se ven dibujadas, lo cual
indica que está dentro del indicador de un dibujo integrado. El cabello lo hace sombreado y
impulsividad de naturaleza sexual. La nariz la dibuja como un gancho, indicando una señal de
agresión, un control excesivo de enojo, hostilidad y angustia de castración. Dibuja el cuello ancho
indicando terquedad, posible rigidez y buena asimilación de los impulsos, además lo enfatiza por
medio del cuello de la camisa y una corbata, indicando un énfasis en el control intelectual sobre el
Los brazos los dibuja doblados hacia la parte trasera del cuerpo indicando un rechazo del
mundo, sospecha y hostilidad, además muestra un control rígido de los impulsos para actuar
una necesidad de controlar la expresión de agresión. Además les hace un sombreado lo cual
muestra un énfasis en el poder físico sobre el cerebro y una lucha por la fuerza. No dibuja manos,
las ubica justo detrás de la espalda, lo cual indica que tiene una sensación de inadecuación en el
indica sensación de debilidad y búsqueda de afecto. En cuanto a las piernas están dibujadas en
postura abierta, lo cual muestra un reto a la autoridad o negación de ella, una postura de desafío y
necesidad de estabilidad. Omite los pies lo cual indica, falta de autonomía, sensación de falta de
proporción es grande, lo cual muestra sus instintos insatisfechos y una lucha por el dominio físico.
perfeccionamiento, en los hombros I. borró varias veces, siendo esto un indicador de una
que van desde el pecho hasta la cintura, siendo este un indicador de dependencia en la madre y una
búsqueda de la fuerza y la guía en ella. Además, refleja una inmadurez, inseguridad, dependencia,
egocentrismo y preocupación.
Las líneas del dibujo muestran una presión variable lo cual indica signos de inestabilidad,
impulsividad y fácil frustración. También se ven reflejadas líneas detalladas o fuertes, mostrando
asertividad, dominio, lucha por el poder y el control de impulsos hostiles. Otro indicador es la
ansiedad, el miedo y la inseguridad que se manifiesta entre las líneas quebradas y disparejas del
dibujo.
Preguntas del Test de la Figura Humana
Figura Masculina
¿Cuál es la mejor parte de su cuerpo? “no sé” (se queda en silencio un buen rato,
no responde)
¿Cuál es la peor parte de su cuerpo? “las manos, porque no las puedo hacer, o
¿A quién le hace recordar él? “A un papá, si yo le digo dame para comprar una
gaseosa me lo da, o para motilarme también, bueno a veces no, pero porque no hay pero cuando
Háblame de él: “Él es paciente y aunque no somos su familia, está ahí, está con
nosotros aunque no somos su familia, y yo le dije en estos días que poco de cosas, que tenía una
mujer a parte de mi mamá, y eso era embuste, era embuste, con esa vaina que yo le dije es él se
hubiese ido para otra casa, porque él tiene su casa y se podría ir para su casa, pero ha sido muy
paciente. Me da pena hablar con él, yo le dije todo eso porque me quitó el cable del computador”
(llora)
Figura Femenina
Háblame de ella: “Ella es fuerte, a pesar que mi papá la dejo con nosotros, sin
plata, sola, con deudas, ella nos mantiene, ella una vez tuvo que mandar a mis hermanos para
montería, porque yo me enfermé y ella tuvo que salir a la calle a buscar plata para comprarme
“Ella dice que yo siento odio, porque yo le hago coger rabia, y que peleo con mis
hermanos para hacerla coger rabia” y qué dices tú? qué sientes? (Se queda en silencio, no
¿Cuál es la peor parte de su cuerpo? “las manos, porque no las puedo hacer, o
¿Es feliz? “No, porque yo la hago coger mucha rabia, peleando con mis
hermanos”
¿Qué le preocupa? “No sé, que no terminemos de estudiar, que nos portemos
mal”
situaciones que lo expongan a separación de la madre, expresa la admiración que siente por ella
al decir “Ella es fuerte, a pesar que mi papá la dejo con nosotros, sin plata, sola, con deudas,
ella nos mantiene, ella una vez tuvo que mandar a mis hermanos para montería, porque yo me
enfermé y ella tuvo que salir a la calle a buscar plata para comprarme las medicinas.” Muestra
reflejada la figura de autoridad en la madre, la dibuja primero, como respuesta a único referente
de violencia.
en su padrastro, se evidencia identificación y confianza con su padrastro, más que con su padre
biológico, es posible también evidenciar los altos niveles de desvalorización y culpabilidad por sí
mismo, refiriéndose a que la infelicidad de su madre se debe a él -Es feliz tu madre?-“No, porque
Dentro del plano gráfico de la evaluación realizada por I. se evidencia un trazo fuerte,
indicando audacia y violencia. La amplitud del dibujo tiene trazos cortos, lo que puede estar
señalando una inhibición de la expansión vital y una fuerte tendencia a replegarse en sí mismo,
El dibujo fue realizado en el sector inferior, no alcanza a llegar a la mitad de la hoja con la altura
del dibujo, lo que corresponde a que guarda los instintos primordiales de conservación de la vida,
puede presentar posible depresión y apatía. Dejó muchos sectores en blanco, lo cual se puede
asociar con inhibiciones. En un plano estructural muestra una figura con interacciones de tipo
racional, estereotipada, rítmica y con escaso movimiento, representando a los personajes aislados.
Los trazos que predominan son líneas rectas y ángulos. Lo cual indica que I. está más inhibido y se
guía de las reglas. Para una interpretación clínica del contenido del dibujo, se le hace una serie de
¿Qué personaje te gusta menos de la familia? R// “yo, porque no merezco esta
familia.”
¿Cuál es el más bueno de todos en esta familia? ¿por qué// “mi mamá, porque
siempre busca que todos estemos bien y es la que más pendiente está de todo.”
Si se fueran de paseo en un carro y solo hay cupo para 4 personas, ¿cuál de las 5
personas dejarías en la casa? R// “De pronto yo, yo creo que no merezco estar en esa familia, yo no
Se repite la pregunta y se le indica que él no puede ser quien se quede por fuera del
El orden del dibujo de la familia realizado por I. va de izquierda a derecha, iniciando con su
madre, siguiendo con su padrastro, luego él, después dibuja a su hermana y finaliza con su
hermano. Cabe recalcar que ninguno de los personajes presenta manos y no se encuentran unidos,
entrelazados o conectados por ninguna estructura, el tamaño de los primeros dos dibujos son
exactamente iguales, cuando se dibuja a sí mismo, se hace en una base más abajo del resto de
personajes y más pequeño de estatura en comparación a los dos primero dibujos. El personaje con
el que asemeja a su hermana se encuentra en la misma base de las dos primeras personas, pero del
mismo tamaño que él y finalmente a su hermano menor lo dibuja un poco más arriba de la base del
suprime a su papá, cuando se le pregunta dónde está su padre, lo que responde es “no sé, no está,
Todo lo anterior refiere un fuerte apego hacía la figura materna y una dependencia
igualmente hacia ésta, pues en ella se ve reflejada la potestad y el poder ante la familia, como
figura de autoridad y fuerza, además contrastando con la entrevista, I. manifiesta por medio de
palabras y llanto no poder vivir sin su madre, de igual manera hace ver la dependencia que tiene
hacia esta por ejemplo al manifestar que “...me hace las carteleras y yo las expongo...” y “si ella
me ha dado todo, ella es la que más me ha apoyado, en todo, yo creo que no puedo vivir sin mi
sentirse más cómodo en la convivencia con ellos, si bien, I. refiere no tener problemas con ambos a
diferencia de la mamá y el hermano menor, en la entrevista muestra tener una buena relación con
su padrastro en cuanto a que lo apoya como padre y siempre está ahí para ellos. Se evidencia un
conflicto con su hermano, puesto que I. considera a su hermano “el más guapito, el que no hace
caso” y expresa “mi hermano es bien guapito y no hace caso, entonces le pego porque me la
vuela...” cuando se le pregunta a quién dejaría por fuera del paseo porque no tiene cupo en el carro
su respuesta es “mi hermano”. Por último se evidencia una relación ambivalente y distante con el
padre, puesto que no se ha criado con él, I. manifiesta “mi papá no lo veo casi, él se va y viene,
dura 5 meses sin hablarme, después regresa diciendo -como estás hijo- -bien, bien, bien- -
necesitas algo- y se va y a veces me lo da, aaa veces. porque se fue cinco (5) meses y ahora
regresa como si nada, yo lo quiero pero no está casi nunca”, “yo siento más confianza con mi
mamá que con mi papá, sin mi papá si puedo vivir”, “mi papá se fue y nos dejó y dejó a mi mamá
con un poco de deudas de cachacos porque él trabajaba en una tienda y le dejó todas esas
cuentas, y aja mi padrastro la ayuda, él trabaja en aguas de Cartagena, y mi mamá tuvo que
cargar con nosotros ella sola cuando mi papá se fue, que no sabía si iba a regresar, y ella
trabajaba antes en un colegio y allá le daban comida para ella y para nosotros, pero mi papá
nunca mandó y ahora se quiere aparecer como el buen papá, él quiere que yo trabaje que para
que vea lo que es trabajo”, “yo no me quiero ir con mi papá”. Además todo lo anterior se puede
ver reflejado en que al momento de dibujar a la familia, suprime a su padre del dibujo y la única
explicación que da es “Porque él casi nunca está”. Es una relación distante pero a la vez de
sentimientos ambivalentes en cuanto a que el joven muestra una demanda de afecto por parte del
padre por no poder compartir mucho con él y muestra resentimiento por dejarlos desde pequeños.
Anexo 9. Recomendaciones de los test
se considera necesario y pertinente realizar sesiones de trabajo con el joven, puesto que se
Categorías
Relación Materna Código 1
Relación Paterna Código 2
Relación Fraterna Código 3
Relación con Tutor Código 4
(en caso que haya)
Subcategorías
Distante Código 1
Cuadro de Categorías