"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

“Año del Bicentenario del Congreso de la República del
Perú”

ANEXO E1
FICHA DE INSCRIPCIÓN (SICE)
Datos de la Institución Educativa
DRE Arequipa UGEL Camaná
Nombre NUESTRA SEÑORA DE LA CANDELARIA
Código Modular 0309361 Tipo de Gestión Pública de Gestión Privada
Modalidad Educación Básica Regular Teléfono 571150
Dirección AV. SAMUEL PASTOR 1203
Región AREQUIPA Provincia CAMANA
Distrito SAMUEL PASTOR

Datos del concurso

Nombre del Proyecto BIOPLASTICOS DEGRADABLES HECHO A PARTIR DE ALMIDON DE YUCA
Puesto PRIMERO Puntaje 45
Área CIENCIA Y TECNOLOGÍA
Enlace web de los
documentos del proyecto
Castellano o Lengua
originaria
Seudónimo CARI

Datos del/la Estudiante

Tipo de documento DNI Número de documento 60300097
Apellido Paterno Vara Apellido Materno Calcina
Nombre Cesia Flor Sexo Femenino
Edad 14 Nivel/Grado 3ro D
Grado/Año 3ro Sección D
Teléfono fijo Celular 995419982
Correo electrónico

Datos del/la Docente Asesor/a

Tipo de documento DNI Número de documento 30423698
Apellido Paterno Puertas Apellido Materno Cueva
Nombre Miriam Brenda Especialidad Ciencia y tecnología
Teléfono fijo 572005 Celular 958509901
Correo electrónico muertasc
camana.arequipa.edu.pe

Datos del padre, madre o Apoderado

Tipo de documento DNI Número de documento 40129530
Apellido Paterno Calcina Apellido Materno Cañahuiri
Nombre Lola Hermelinda Parentesco Madre
Teléfono fijo Celular 994552969
Correo electrónico
 ANEXO E1
FICHA DE INSCRIPCIÓN (SICE)
Datos de la Institución Educativa
DRE Arequipa UGEL Camaná
Nombre NUESTRA SEÑORA DE LA CANDELARIA
Código Modular 0309361 Tipo de Gestión Pública de Gestión Privada
Modalidad Educación Básica Regular Teléfono 571150
Dirección AV. SAMUEL PASTOR 1203
Región AREQUIPA Provincia CAMANA
Distrito SAMUEL PASTOR

Datos del concurso

Nombre del Proyecto BIOPLASTICOS DEGRADABLES HECHO A PARTIR DE ALMIDON DE YUCA
Puesto PRIMERO Puntaje 45
Área CIENCIA Y TECNOLOGÍA
Enlace web de los
documentos del proyecto
Castellano o Lengua
originaria
Seudónimo CARI

Datos del/la Estudiante

Tipo de documento DNI Número de documento
Apellido Paterno Arias Apellido Materno Calisaya
Nombre Andrea Katherine Sexo Femenino
Edad 14 Nivel/Grado 3ro D
Grado/Año 3ro Sección D
Teléfono fijo Celular 968711741
Correo electrónico andreaariasc@camana.are
quipa.edu.pe

Datos del/la Docente Asesor/a

Tipo de documento DNI Número de documento 30423698
Apellido Paterno Puertas Apellido Materno Cueva
Nombre Miriam Brenda Especialidad Ciencia y tecnología
Teléfono fijo 572005 Celular 958509901
Correo electrónico muertasc
@camana.arequipa.edu.pe

Datos del padre, madre o Apoderado

Tipo de documento DNI Número de documento 30426588
Apellido Paterno Calisaya Apellido Materno Troncoso
Nombre Ysabel Catherine Parentesco Madre
Teléfono fijo Celular 932960166
Correo electrónico agkat77@gmail.com
 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
“Año del Bicentenario del Congreso de la República del
Perú”

ANEXO E2
DECLARACIÓ N DE
É TICA

Declaro tener conocimiento de toda la información y normas generales para la

inscripción, participación y exposición en EUREKA 2022, declaro igualmente que el
proyecto que se presenta corresponde a la indagación o la solución tecnológica realizada
por el grupo que represento y no corresponde al proyecto realizado por otra persona.
Además, los datos contenidos en el proyecto no son falsos sino productos de la
indagación o solución tecnológica y no es copia de otras que se hayan presentado en
ediciones anteriores de la Feria Escolar Nacional de Ciencia y Tecnología.

Huella índice
Firma docente asesor/a derecho
SE ADJUNTA
Ficha de
inscripción
Un (1) informe del proyecto en versión digital
Un (1) cuaderno de experiencia o de campo en versión
digital Declaración Jurada del docente asesor (E11)
Carta de compromiso del padre o madre de familia (E12)
Autorización para la grabación en video y fotografías de menores de edad (E13)
en las etapas que correspondan.
Fotografía del estudiante con su proyecto y 03 fotografías del desarrollo mismo
del proyecto.

FIRMA Y SELLO DEL/LA DIRECTOR/A DE LA II EE

 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
“Año del Bicentenario del Congreso de la República del
Perú”

ANEXO E3
FORMULARIO DE PRESENTACIÓN DEL RESUMEN DEL PROYECTO

Título del Proyecto: BIOPLASTICOS DEGRADABLES HECHO A PARTIR DE ALMIDON DE YUCA

Nombre del/la docente asesor/a: Miriam Brenda Puertas Cueva

No debe exceder las 250 palabras. Puede incluir además posibles aplicaciones y
proyectos futuros. El resumen debe de enfocarse en el proyecto desarrollado y limitar
las referencias a los proyectos previos.
El resumen debe contener lo siguiente:
a) Planteamiento del problema y/o pregunta de indagación y/o solución tecnológica:

En el Perú se muestra gran cantidad de plásticos botados, por lo cual, esto es una de las
principales causas de la contaminación del medio ambiente. Es por eso que se propuso elaborar
un producto que solucione este gran problema, se propuso elaborar bioplásticos degradables.
Estos bioplásticos degradables son hechos a partir de materiales amigables al medio ambiente
como la yuca, por lo cual no afectaría negativamente. Además, esto sería un reemplazo del
plástico ordinario que es mucho más contaminante y demora varios años en degradarse. Este
producto tiene muchos beneficios es muy resistente, es compostable y se degrada en el agua.

Los bioplásticos degradables disminuirán la contaminación al medio ambiente y hará un mejor

país mucho más sano y ecológico.

¿Cómo podríamos reducir el impacto del plástico en el medioambiente?

b) ¿En qué consiste el proyecto?

En disminuir la contaminación de los residuos de plástico

c) ¿Cuáles son los procedimientos o la metodología empleada?

 Primero hicimos la compra de los materiales
 Procedimos a hacer el proyecto, pesamos y medimos las cantidades de íbamos a usar
 Mezclamos todos los ingredientes en una olla a fuego bajo hasta que se haga una masa
espesa en ese punto se le echa el colorante.
 Sacamos la masa con cuidado y colocamos suavemente sobre el papel aluminio de tal
manera que se quede prolijo y delgado
 Esperamos que se seque aproximadamente 12 horas
 Una vez ya seco lo retiramos del papel aluminio, revisamos si quedo como lo teníamos
planeado
 Pusimos a prueba la degradación hidrosoluble y biodegradable de la bolsa
  Finalmente, nuestra bolsa muestra el 100% hidrosoluble y biodegradable, además de
que al estar en contacto con el agua se deshace convirtiéndose en comida para peces y
al estar expuesto a la biodegradación se convierte en abono para la tierra
 El método empleado es experimental
d) ¿Cuáles son los principales resultados?
 Bolsas biodegradables
 Carcazas de celulares biodegradables
e) Conclusiones:

PRIMERA.-El bioplástico en un método muy eficaz en remplazo al plástico

tradicional.
SEGUNDA.- El bioplástico no contamina ni perjudica al medioambiente.
TERCERA.- El plástico biodegradable es fabricado con materias primas orgánicas que
provienen de fuentes renovables.

CUARTA.-Los materiales del plástico biodegradable pueden variar en cantidad de

acuerdo a la consistencia que se necesite para determinado uso.

QUINTA.- El uso reduce la contaminación y la producción de los plásticos

derivados del petróleo.

SEXTA.- Tienen un ciclo de vida completo, el ciclo de vida de los materiales es

cerrado, porque las materias primas regresan a la tierra.

SEPTIMA.- La producción de productos comerciales biodegradables a partir de

fécula de maíz es posible. Los productos fabricados con bioplástico son flexibles y
se pueden trabajar utilizando los procesos tradicionales de los plásticos.

OCTAVA.- Los bioplásticos degradables se obtiene con un bajo costo de 42.30

soles.

f) Enlace del video: Colocar con letra imprenta o copiar directamente el enlace desde la
página de reproducción

g) Enlace web de la versión traducida al castellano del informe y cuaderno de

campo en lengua originaria: Colocar con letra imprenta el enlace web

Firma del/la docente asesor/a:

Fecha: 31 de Agosto del 2022

 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
“Año del Bicentenario del Congreso de la República del
Perú”

ANEXO E10
(Solo para la etapa nacional)

CREDENCIAL

Foto del
Estudiante (sellada)
El/la director/a de la Institución Educativa: NUESTRA SEÑORA DE LA CANDELARIA con
código modular: 0303351 de la UGEL CAMANA quien suscribe declara bajo juramento que:
Arias Calisaya Andrea Katherine
Es estudiante regular de nuestra institución del TERCER GRADO de secundaria,
con código de matrícula N°……………, DNI 61258366 quien tiene como docente
asesor a:
Puertas Cueva Miriam Brenda
Bajo la condición laboral de DOCENTE ( indicando junto a la misma su código modular, de
corresponder) …10304236 98…y DNI 304236 98, en concordancia con lo
señalado en los numerales 6.7.1. y 6.7.2.
Se expide la presente constancia como requisito para la participación en la Etapa
nacional de la XXXII Feria Escolar Nacional de Ciencia y Tecnología “EUREKA
2022”.

Director/a de la

I.E.Firma y Sello
 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
“Año del Bicentenario del Congreso de la República del
Perú”

ANEXO E10
(Solo para la etapa nacional)

CREDENCIAL

Foto del
Estudiante (sellada)
El/la director/a de la Institución Educativa: NUESTRA SEÑORA DE LA CANDELARIA con
código modular: 0303351 de la UGEL CAMANA quien suscribe declara bajo juramento que:
Juarez Villalba, Jeraldina de Luren
Es estudiante regular de nuestra institución del TERCER GRADO de secundaria,
con código de matrícula N°……………, DNI 60061293 quien tiene como docente
asesor a:
Puertas Cueva Miriam Brenda
Bajo la condición laboral de DOCENTE ( indicando junto a la misma su código modular, de
corresponder) …10304236 98…y DNI 304236 98, en concordancia con lo
señalado en los numerales 6.7.1. y 6.7.2.
Se expide la presente constancia como requisito para la participación en la Etapa
nacional de la XXXII Feria Escolar Nacional de Ciencia y Tecnología “EUREKA
2022”.

Director/a de la

I.E.

"Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
 “Año del Bicentenario del Congreso de la República del
Perú”

ANEXO E11
DECLARACIÓN JURADA DEL/LA DOCENTE ASESOR/A

Yo, Puertas Cueva Miriam Brenda, identificado(a) con DNI (X ), CE ( ), Otros ( )

Nº304236 98, con domicilio en jirón Piérola Nro 258 Distrito
Camaná Provincia Camaná - Departamento Arequipa declaro bajo juramento:

 No registrar antecedentes policiales, penales ni judiciales al momento de participar en el concurso.

 No estar inmerso en proceso administrativo disciplinario en investigación o haber sido sancionado.

 No registrar sanciones ni inhabilitaciones temporales, en los últimos tres (03) años, o permanentes, para el
ejercicio de la profesión docente inscrita en el escalafón o en el Registro Nacional de Sanciones contra
Servidores Civiles - RNSSC - de SERVIR No haber sido sentenciado por incumplimiento a la asistencia
alimentaria o estar inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos (REDAM) o estar sujeto a un
proceso judicial penal.

 No estar inscrito en el Registro de personas condenadas o procesadas por los delitos establecidos en la Ley
N° 29988, Ley que establece medidas extraordinarias para el personal que presta servicios en instituciones
educativas públicas y privadas implicado en diversos delitos; crea el Registro de personas condenadas o
procesadas por los delitos establecidos en la Ley N° 29988 y modifica los artículos 36 y 38 del Código Penal.

En caso no cumplir con lo estipulado en los incisos anteriores, el docente asesor no recibirá la
Resolución Ministerial de felicitación.

Ciudad y Fecha: 31 de agosto del 2022

Nombres y Apellidos: Puertas Cueva Miriam Brenda

Firma: …………… …………………………………………

(Idéntica al DNI)
 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
“Año del Bicentenario del Congreso de la República del
Perú”

ANEXO E12:

CARTA DE COMPROMISO DE LA MADRE Y/O PADRE, TUTOR/A O APODERADO/A

Quienes suscribimos el presente documento, declaramos bajo juramento ser

quien(es) ejerce(mos) la patria potestad o tutela del/la estudiante
Arias Calisaya Andrea Katherine
quien a la fecha cuenta con 13 años de edad, precisando al mismo tiempo que es voluntad
de mi (nuestro) hijo/a o tutelado/a, participar libremente en la categoría B de la XXXII Feria
Escolar Nacional de Ciencia y Tecnología – EUREKA 2022, que se realizará del 5 al 19.
De setiembre de 2022 En Camaná representando a la Institución Educativa
NUESTRA SEÑORA DE LA CANDELARIA UGEL: CAMANÁ DRE/GRE:
AREQUIPA para lo cual autorizo (ambos) su participación,
Asimismo, declaramos que se me han explicado oralmente o he leído completamente las
bases del presente concurso y comprendemos las características del mismo, y
asumiremos la responsabilidad por los daños que pueda ocasionar mi menor hijo/a
(tutelado) durante su participación en la EUREKA 2022.

Nombres y Apellidos: Calisaya Troncoso Ysabel Catherine

DNI: 30426588

Domicilio: Av. Panamericana Sur s/n Pucchún

Huella Digital

En la ciudad de Camana ,31 de agosto de 2022.

 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
“Año del Bicentenario del Congreso de la República del
Perú”

ANEXO E12:
CARTA DE COMPROMISO DE LA MADRE Y/O PADRE, TUTOR/A O APODERADO/A

Quienes suscribimos el presente documento, declaramos bajo juramento ser

quien(es) ejerce(mos) la patria potestad o tutela del/la estudiante:
Juarez Villalba, Jeraldina de Luren
quien a la fecha cuenta con 13 años de edad, precisando al mismo tiempo que es voluntad
de mi (nuestro) hijo/a o tutelado/a, participar libremente en la categoría B de la XXXII Feria
Escolar Nacional de Ciencia y Tecnología – EUREKA 2022, que se realizará del 5 al 19.
De setiembre de 2022 en Camaná representando a la Institución Educativa
NUESTRA SEÑORA DE LA CANDELARIA
UGEL: CAMANÁ DRE/GRE: AREQUIPA para lo cual autorizo (ambos) su
participación
Asimismo, declaramos que se me han explicado oralmente o he leído completamente las
bases del presente concurso y comprendemos las características del mismo, y
asumiremos la responsabilidad por los daños que pueda ocasionar mi menor hijo/a
(tutelado) durante su participación en la EUREKA 2022.

Nombres y Apellidos:

DNI:

Domicilio:

Firma Huella Digital

Nombres y
Apellidos:

DNI:

Domicilio:
 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
“Año del Bicentenario del Congreso de la República del
Perú”

ANEXO E13
AUTORIZACIÓN PARA LA GRABACIÓN EN VÍDEO Y FOTOGRAFÍAS DE MENORES
DE EDAD

Yo, Calisaya Troncoso Ysabel Catherine identificado (a) con DNI o pasaporte N.º
30426588, padre/madre o tutor/tutora o apoderado del/la estudiante Arias Calisaya
Andrea Katherine, identificado con DNI N.º 61258366 otorgo mi consentimiento al
Ministerio de Educación y a CONCYTEC, para el uso o la reproducción del material
de video, fotografías o grabaciones de voz del mencionado participante, sin restricción
de tiempo y a la ubicación geográfica en donde se pueda distribuir el referido material.
La presente autorización se otorga a fin de que el uso del material de video, fotografías
o grabaciones de voz del/la participante, se utilicen principalmente para fines de la
enseñanza o de la promoción de programas educativos impartidos por el Ministerio de
Educación y por el CONCYTEC. Asimismo, se me ha informado que el referido
material será recopilado dentro de la cobertura audiovisual de las actividades educativas
realizadas por el Ministerio de Educación y por el CONCYTEC para los fines que se
indican en este documento.
He recibido una copia de este formulario de autorización.

Nombre del padre/madre o tutor/tutora legal:

Calisaya Troncoso Ysabel

Firma de la madre y/o padre de familia o del tutor legal o apoderado:

Dirección: Av. Panamericana Sur s/n Pucchún

Teléfono: 932960166
En la ciudad de Camana ,31 de agosto de 2022.

Base Legal:
Según lo dispuesto en la Ley N° 29733, Ley de Protección de datos personales y en su
Reglamento de la Ley Nº 29733, aprobado mediante el Decreto Supremo Nº 003-2013-JUS.
 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la
Soberanía Nacional” “Año del Bicentenario
del Congreso de la República del Perú”

ANEXO E13
AUTORIZACIÓN PARA LA GRABACIÓN EN VÍDEO Y FOTOGRAFÍAS DE
MENORES DE EDAD

Yo, , identificado (a) con

DNI o pasaporte N.º , padre/madre o tutor/tutora o apoderado del/la
estudiante Juarez Villalba, Jeraldina de Luren, identificado con DNI N.º
60061293 otorgo mi consentimiento al Ministerio de Educación y a
CONCYTEC, para el uso o la reproducción del material de video, fotografías
o grabaciones de voz del mencionado participante, sin restricción de tiempo y
a la ubicación geográfica en donde se pueda distribuir el referido material.
La presente autorización se otorga a fin de que el uso del material de video,
fotografías o grabaciones de voz del/la participante, se utilicen principalmente
para fines de la enseñanza o de la promoción de programas educativos
impartidos por el Ministerio de Educación y por el CONCYTEC. Asimismo,
se me ha informado que el referido material será recopilado dentro de la
cobertura audiovisual de las actividades educativas realizadas por el
Ministerio de Educación y por el CONCYTEC para los fines que se indican
en este documento.
He recibido una copia de este formulario de autorización.

Nombre del padre/madre o tutor/tutora legal:

Firma de la madre y/o padre de familia o del tutor legal o apoderado:

Dirección:
Teléfono:
En la ciudad de Camana ,31 de agosto de 2022.
Base Legal:
Según lo dispuesto en la Ley N° 29733, Ley de Protección de datos personales y en
su Reglamento de la Ley Nº 29733, aprobado mediante el Decreto Supremo Nº 003-
2013-JUS.
 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

ANEXO E14
AUTORIZACIÓN PARA DIFUNDIR LOS PROYECTOS

Yo, Calisaya Troncoso Ysabel Catherine ,

identificado (a) con DNI Nº 30426588, padre/madre o tutor/tutora o apoderado del
estudiante,
Arias Calisaya Andrea Katherine
identificado (a) con DNI N.º61258366 otorgo mi consentimiento al
Ministerio de Educación y CONCYTEC, para la publicación, edición,
reproducción, traducción, difusión de los proyectos elaborados para participar
en la XXXII Feria Nacional de Ciencia y Tecnología “Eureka” 2022, por un
periodo de cinco (05) años contados desde la fecha de publicación de los
resultados de la premiación regional, sin restricción de la ubicación geográfica
y libre de regalías, a condición de que se mencione el nombre de las y los
estudiantes en calidad de autores de los respectivos proyectos.
La presente autorización se otorga a fin de que la publicación, edición,
reproducción, traducción, difusión de los proyectos, se utilicen principalmente
para fines de la enseñanza o de la promoción de programas educativos
impartidos por el Ministerio de Educación y CONCYTEC. Asimismo, se me
ha informado que los proyectos serán recopilados en las actividades
educativas realizadas por el Ministerio de Educación y CONCYTEC.
He recibido una copia de este formulario de

autorización. Nombre del padre/madre o

tutor/tutora legal:

FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA O DEL TUTOR LEGAL O

APODERADO:

Dirección: Av. Panamericana Sur s/n Pucchún

Teléfono: 932960166

En la ciudad de Camana ,31 de agosto de 2022.

Nota: El presente formulario se emite considerando lo dispuesto en el

Decreto Legislativo Nº 822, Ley sobre el Derecho de autor y sus
disposiciones complementarias.
 "Decenio de la Igualdad de oportunidades para mujeres y hombres"
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

ANEXO E14
AUTORIZACIÓN PARA DIFUNDIR LOS PROYECTOS

Yo, ,
identificado (a) con DNI Nº , padre/madre o
tutor/tutora o apoderado del estudiante,
identificado (a) con DNI N.º otorgo mi consentimiento al
Ministerio de Educación y CONCYTEC, para la publicación, edición,
reproducción, traducción, difusión de los proyectos elaborados para participar
en la XXXII Feria Nacional de Ciencia y Tecnología “Eureka” 2022, por un
periodo de cinco (05) años contados desde la fecha de publicación de los
resultados de la premiación regional, sin restricción de la ubicación geográfica
y libre de regalías, a condición de que se mencione el nombre de las y los
estudiantes en calidad de autores de los respectivos proyectos.

La presente autorización se otorga a fin de que la publicación, edición,

reproducción, traducción, difusión de los proyectos, se utilicen principalmente
para fines de la enseñanza o de la promoción de programas educativos
impartidos por el Ministerio de Educación y CONCYTEC. Asimismo, se me
ha informado que los proyectos serán recopilados en las actividades
educativas realizadas por el Ministerio de Educación y CONCYTEC.
He recibido una copia de este formulario de

autorización. Nombre del padre/madre o

tutor/tutora legal:

FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA O DEL TUTOR LEGAL O

APODERADO:

Dirección:

Teléfono:

En la ciudad de Camana ,31 de agosto de 2022.

Nota: El presente formulario se emite considerando lo dispuesto en el

Decreto Legislativo Nº 822, Ley sobre el Derecho de autor y sus
disposiciones complementarias.