ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

MANUAL DE FUNCIONES DE
ENFERMERÍA EN VIGILANCIA,
PREVENCIÓN Y CONTROL DE
INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCIÓN DE SALUD (IAAS)

Agosto 2013
 MANUAL DE FUNCIONES DE ENFERMERÍA EN VIGILANCIA
PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A
LA ATENCIÓN DE SALUD, IAAS
1. FINALIDAD DEL MANUAL

El manual de funciones de Enfermería en Vigilancia Epidemiológica y Control de

Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) es un instrumento administrativo
de carácter técnico y normativo, que sirve para el desarrollo de la gestión y aspectos
operativos, el mismo determina la estructura y funciones de la enfermera en vigilancia
epidemiológica, prevención y control de infecciones en un establecimiento de salud.

2. OBJETIVOS DEL MANUAL.

Definir las funciones generales y específicas de la Enfermera en Vigilancia,

Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS).

Posibilitar la acción directa, estableciendo canales de comunicación, relaciones de

estructura en línea de coordinación, responsabilidad, asesoramiento y autoridad
jerárquica.

3. ALCANCE DEL MANUAL.

El manual de funciones tiene aplicación en todo profesional que desempeña acciones

de Vigilancia Epidemiológica, prevención y Control de Infecciones Hospitalarias.

4. BASE NORMATIVA.

-Medidas de contención de riesgo de infección intrahospitalaria en neonatología

(Ministerio de Salud y Deportes. 2005)

-Manual de Bioseguridad para toma y transporte de muestras (Ministerio de Salud y

Deportes. 2005)
-Manual para el manejo de Residuos Sólidos generados en los establecimientos de
salud (Ministerio de Salud y Deportes – INASES. 2006)

-Reglamento para la gestión de residuos sólidos generados en establecimientos de

salud (Ministerio de Salud y Previsión Social. 2001)
 Residuos sólidos generados en establecimientos de salud – Terminología;
 Residuos sólidos generados en establecimientos de salud – Caracterización;
 Residuos sólidos generados en establecimientos de salud – Almacenamiento;
 Residuos sólidos generados en establecimientos de salud – Recolección;
 Residuos sólidos generados en establecimientos de salud – Tratamiento;
 Residuos sólidos generados en establecimientos de salud - Disposición Final y
 Residuos sólidos generados en establecimientos de salud - Manejo de residuos
Clase B.

-Manual de Procedimientos Técnicos para Prevención y Control de Infecciones en

Servicios de salud (Ministerio de Salud y Previsión Social. 2001)
-Normas de Bioseguridad para el personal de salud (Ministerio de Salud y Previsión
Social. 2002)
-Manual de procedimientos para la detección de infecciones Intrahospitalarias
(Ministerio de Salud y Deportes. 2003)
-Bioseguridad en Medicina Transfusional (Ministerio de Salud y Deportes. 2004)
-Medidas de contención de riesgo de infección intrahospitalaria en neonatología
(Ministerio de Salud y Deportes. 2005)
-Manual de Bioseguridad para toma y transporte de muestras (Ministerio de Salud y
Deportes. 2005)
-Manual para el manejo de Residuos Sólidos generados en los establecimientos de
salud (Ministerio de Salud y Deportes – INASES. 2006)
-Cartilla para el manejo de los Residuos Sólidos generados en los Establecimientos de
Salud (Ministerio de Salud y Deportes – INASES. 2006)
-R.M. Nº 0434 de 18 de julio de 2006 que aprueba el “Manual de limpieza para
establecimientos de salud”.
-R.M. Nº 1144 de 13 de noviembre de 2009 que aprueba el “Reglamento Nacional de
residuos sólidos generados en establecimientos de salud”.
-R.M. Nº 1203 de 30 de noviembre de 2009 que aprueba el “Reglamento para la
aplicación de Norma Boliviana de Bioseguridad en establecimientos de salud”
NB 63001. Bioseguridad – Orientaciones Generales para Establecimientos de Salud;
NB 63003. Establecimientos de Salud – Requisitos para Bioseguridad;
NB 63004. Laboratorios clínicos, de alimentos, investigación, enseñanza y producción
– Requisitos para Bioseguridad;
NB 63005. Odontología - Requisitos para Bioseguridad y
NB 63006. Establecimientos veterinarios - Requisitos para Bioseguridad.
-R.A. de INASES Nº 260 – 2008 de 19 de agosto de 2008 que aprueba el Reglamento
del Comité de Vigilancia Epidemiológica.
-R.A. de INASES Nº 401 – 2008 de 20 de noviembre de 2008 que aprueba el
Reglamento del Subcomité de Infecciones Intrahospitalarias.
-Manual de Normas de Prevención de Infecciones Intrahospitalarias y Manejo de
Residuos Sólidos (SEDES Chuquisaca)
-Manual de Bioseguridad y Gestión de Residuos del Centro Piloto y CDVIR La Paz
(SEDES La Paz. 2006)
-Norma Boliviana. Residuos sólidos generados en establecimientos de salud.
(IBNORCA. 2008)
-Comité de Bioseguridad y manejo de residuos hospitalarios (Instituto de
Gastroenterología Boliviano-Japonés. 2005)
-Reglamento para la aplicación de la norma Boliviana de Bioseguridad en
establecimiento de salud. Ministerio Nacional de Salud-Instituto de laboratorios en
salud-INLASA. Makro producciones gráficas.2010
El MSD, mediante el Instituto Nacional de Laboratorios de Salud, INLASA, ha
designado al Laboratorio de Bacteriología Clínica del INLASA como Laboratorio de
Referencia Nacional en Infecciones Intrahospitalarias - R.M 0936 de 16 de Diciembre
de 2005 y con tuición de administrar el Programa de Evaluación Externa a la Calidad
(PEEC) – R.M. 0017 de 20 de Enero de 2006 con cobertura sobre todos los
Laboratorio Públicos, de la seguridad social, ONGs, Iglesia y Privados.
5. ANTECEDENTES.
La aparición de enfermedades de fácil transmisión hospitalaria y de resistencia a los
antibióticos, hace que las enfermeras vean la necesidad de mantener un contacto
entre ellas para poder hacerle frente, compartir criterios de actuación, recibir y adaptar
la información que permitirá tomar decisiones oportunas.

Entre las preocupaciones de la comunidad en salud, las infecciones hospitalarias

cobraron mayor interés cuando a mediados del siglo una pandemia de enfermedades
causadas por Staphylococcus azotó a los hospitales públicos de Europa. Fue así como
a fines de 1959 en Gran Bretaña se diseñó un " nuevo proyecto para el Control de las
Infecciones", quedando una respuesta innovadora cuya mayor originalidad consistía
en emplear los servicios de una enfermera especializada en este tipo de controles. El
cargo fue ocupado por la supervisora del Hospital de Oxford E.M.Cottrell y sus
responsabilidades fueron básicamente las siguientes:

1. Documentar la incidencia de las infecciones.

2. Aconsejar sobre la adopción y ejecución de medidas preventivas.
3. Asegurar el cumplimiento de tales acciones.

Cuatro años después, en los Estados Unidos, la enfermera Key Wenzel se convirtió
en la pionera de esta actividad profesional. Designada como la figura central del
Programa de Control de Infecciones en el hospital de la Universidad de Stanford, sus
responsabilidades primarias fueron:

 Vigilar la incidencia de infecciones hospitalarias

 Supervisar las técnicas de aislamiento de pacientes
 Capacitar al personal del hospital
 Asesorar al Comité de Control de Infecciones
 Incrementar el nivel de atención a pacientes, reduciendo el riesgo de adquirir
Infección Hospitalaria.
En1997 como respuesta a las preocupaciones de las Infección Hospitalaria fue
definir cuál sería el papel de la enfermera responsable del control de las infecciones en
los hospitales. Como marco de referencia se toma las normas recomendadas por la
Joint Commission on Acreditation of Hospitals (JCAH), y las recomendaciones del
Center Disease Control (CDC) de Atlanta.
En 1999, la Lic. Medarda Visacho inicia el trabajo de la primera enfermera en
vigilancia con grado de epidemióloga en la caja petrolera de salud regional La Paz.

Lic. Beatriz Tejerina de la ciudad de Santa Cruz es la primera enfermera de control de

infecciones.

El proyecto piloto de control y prevención de infecciones intrahospitalarias auspiciado

por PAHEF -OPS-OMS realizado en el 2006 a 2007, que abarcó siete hospitales en
las ciudades de La Paz y El Alto. Donde participaron 7 enfermeras en la vigilancia de
las IAAS.

Después de la creación de un grupo de enfermeras de control de infecciones y la

introducción de prácticas de prevención, las tasas de prevalencia de estas infecciones
disminuyeron inicialmente a 5,4%, para caer a 3,4%. También confirmó el considerable
impacto que puede ejercer un grupo de enfermeras dedicadas exclusivamente a la
prevención de las infecciones nosocomiales

6. DEFINICIONES
Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS). El término, es sinónimo de
infección nosocomial, infecciones intrahospitalarias e infección asociadas a la atención
de salud.
La IAAS son aquellas infecciones desarrolladas posteriores a las 72 horas de
internación y pos alta.

Enfermera en Vigilancia, Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias,

En la actualidad es una exigencia fundamental actuar con estándares de calidad en las

Instituciones de salud, por lo que es necesario la utilización de indicadores que
permitan medir niveles de atención, que aseguren a los(as) usuarios(as) cuidados
basados en conocimientos actuales y en evidencias científicas.

Desde ese punto de vista la (el) enfermera(o), siendo un recurso estratégico

importante dentro del equipo de salud, participa e interviene en procesos de calidad
tales como el desarrollo y aplicación de un programa eficiente de control de
infecciones Asociadas a la Atención en salud, en el que su principal responsabilidad es
la vigilancia epidemiológica ya que participa en el análisis, discusión, divulgación y
propuestas de planes de intervención y supervisión de la ejecución de medidas de
prevención y control.

6. FUNCIONES DE LA ENFERMERA EN VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL

DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD.

Las funciones de la enfermera, se resume como sigue:

FUNCIONES DE LAS ENFERMERA EN

VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE
Nº CRITERIOS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN
SALUD
1. Identificación del puesto Enfermera en Vigilancia Epidemiológica,
prevención y control de infecciones a la atención en
salud
2.
Localización Área administrativa y de Asesoramiento

3.
Unidad a la que Dependerá jerárquicamente de la dirección del
depende Hospital o establecimientos de la salud

4.

Coordinación Dependencia funcional variara según la estructura

y la organización que tenga cada hospital

5.
 Contribuir en la calidad de los cuidados de
Objetivo del puesto enfermería mediante la vigilancia epidemiológica,
prevención y control de infecciones asociadas a la
atención en salud.

6.
Implementar el sistema de vigilancia
Misión del puesto epidemiológica de las infecciones asociadas a la
atención en salud.

7.
REQUISITOS MÍNIMOS

Licenciada en enfermería

Experiencia mínima de cinco años en unidades

Perfil del profesional asistenciales

REQUISITOS ESPECÍFICOS

Formación de postgrado en Epidemiologia e

infecciones hospitalarias.

Experiencia mínima de 3 años en vigilancia de

IAAS.

8.
 Trabajar en equipos multidisciplinarios y
liderarlos.
Competencias  Afrontar situaciones conflictivas
 Modificar actitudes, mediante el
convencimiento y la educación
 Aplicar la metodología de la observación
directa.
 Alto grado de ética profesional
 Capacidad para brindar informes orales y
escritos.
 Demostrar interés para mantenerse
actualizada.
 Idealmente con conocimientos básicos de
microbiología, epidemiologia, investigación,
estadística, inglés y computación

9.

NOMBRAMIENTO:
Tener nombramiento de enfermera en
vigilancia, prevención y control de las
infecciones Asociadas a la Atención en
 Salud y un lugar dentro del organigrama
institucional

AUTONOMÍA:
Planear sus actividades, objetivos y
desarrollados de acuerdo al cronograma
CONDICIONES consensuado, dentro lo establecido por el
LABORALES equipo de hospital.

OFICINA:
Contar con un espacio físico, disponiendo
de mobiliario y equipamiento necesario.

RELACIONES:
Coordinación con otros profesionales,
basados en el conocimiento específico y en
su capacidad profesional, para facilitar la
toma de decisiones conjuntas.

Trabajo coordinado con otras instancias en

función a su experiencia y los
conocimientos sobre temas tratados.

RELACIÓN DE PERICIA:
PROFESIONAL CON En el marco de las políticas nacionales de
Nº DE CAMAS la salud y normas legales, administrativas
en vigencia, todos los hospitales de
segundo y tercer nivel de atención deben
contar con una enfermera en control de
Infecciones Asociadas a la Atención en
Salud por cada 150 camas.

Si la institución en salud es de alta

complejidad se deberá valorar la presencia
de más enfermeras en vigilancia de las
IAAS.

10.
 Sera responsable de la sistematización
periódica (mensual, trimestral, semestral y
anual) de la información.
FUNCIONES EN  Revisará las historias clínicas para detectar
VIGILANCIA infecciones de pacientes con factores de
EPIDEMIOLÓGICA riego.
 Revisión diaria de los informes de consulta
externa y hospitalización.
 En caso de sospecha de infección aplicara
los criterios de definición de caso y
clasificarlo como tal, si corresponde.
 Será miembro activo del comité de
vigilancia epidemiológica
  Realizara una vigilancia epidemiológica
activas y selectiva de casos y sospechas de
infecciones intrahospitalarias.
 Participara en la elaboración y análisis de
indicadores y tasas de las infecciones
intrahospitalarias.
 Participara en la difusión d la información
obtenida en el establecimiento de salud.
 Participar activamente en la vigilancia
epidemiológica por lo que respecta al
diseño, recogida, tabulación y análisis de
los datos para establecer las ratios de
infección de las diferentes unidades y/o
grupos de riesgo.
11.

 Detectar problemas mediante la

observación directa en el lugar de trabajo.
 Utilizar todas las fuentes de información que
se tengan a la mano para llegar a un
diagnóstico del problema y poder
determinar las causas que lo originaron.
 Definir protocolos y procedimientos escritos
y revisables relacionados con la prevención
de infecciones como: aislamiento,
antisépticos y desinfectantes, normas
específicas para la prevención de ITU, QX,
VM, CVC y las endometritis.
 Adaptara para el contexto del hospital las
normas nacionales y recomendaciones
FUNCIONES EN internacionales para la prevención y control
MEDIDAS DE de las IAAS.
PREVENCIÓN DE  Coordinara con el área de bacteriología
INFECCIONES para el seguimiento de los gérmenes
INTRAHOSPITALARIAS patógenos.
 Implementara programas de capacitación y
mejora continua en las medidas preventivas
y de control de infecciones intrahospitalarias
con todas las áreas del hospital.
 Asesorara técnicamente en las
construcciones y reformas de áreas físicas
del hospital
 Asesorará técnicamente en el área de
lactario y preparo de fórmula para neonato y
pediatría.
 Asesorar en las áreas de hemodiálisis y
endoscopia.
 Controlará los indicadores de esterilización
y desinfección de alto nivel, en las centrales
de esterilización, pabellón quirúrgico y todas
las áreas asistenciales de los hospitales.
 Coordinara la investigación y contención de
brotes en infecciones intrahospitalarias.
 Sera miembro activo de la comisión de
infecciones intrahospitalarias
 Será miembro activo en la sociedad
científica de enfermeras de infecciones
intrahospitalarias de Bolivia.
 Participara de forma activa en el diseño,
planificación, siguiendo y evaluación de
programas dirigidos a la vigilancia
epidemiológica de las infecciones
intrahospitalarias.
 Asesorar y formar a todo el personal de
salud en temas relacionados con la
prevención de las infecciones.
 Difundir, implantar y evaluar las medidas
preventivas para reducir la infección
intrahospitalarias.
 Trabajar por objetivos y procesos
 registrar periódicamente todas las
actividades realizadas.
 Colaborar en la definición de circuitos en
las diferentes áreas del hospital.
 Asesorar en la elaboración y revisión
periódica de los procedimientos de limpieza
y desinfección del establecimiento de salud.
 Coordinar controles microbiológicos del
medio hospitalario (aires y aguas) y/o de los
diferentes equipos y materiales con el área
de bacteriología.
 Implementar procedimientos de higiene de
manos y el uso de guantes.
 Aislamiento, precauciones estándar frente a
las exposiciones de enfermedades
altamente contagiosas.
 Política y uso correcto de antisépticos y
desinfectantes.
 Normas específicas para la prevención de
la infección urinaria, quirúrgica, respiratoria,
bacteriemias y otras.
 Establecer indicadores de calidad para
diferentes técnicas relacionadas con la
infección intrahospitalarias.
 Establecer con el servicio de esterilización
la periodicidad de los controles biológicos,
así como las recomendaciones básicas de
circulación, almacenamiento y manejo de
material estéril.
 Definir protocolos a seguir frente a
microorganismos de elevada infecciosita.
 Realizara recomendaciones sobre la
segregación y tratamiento de los residuos
hospitalarios, según la normativa vigente.
 Asesorar al servicio de mantenimiento y/o
ingeniería de las medidas a tomar en
 situaciones específicas (obras, circuitos de

ventilación, agua, etc.)

 Colaborar en las inmunizaciones de los
grupos de riesgo, tanto de los usuarios
internos o externos.
 Elaborar recomendaciones de higiene
hospitalarias para los diferentes servicios
del hospital quirófanos, UTI, neonatología,
unidades de hospitalización, central de
esterilización, laboratorios, imagenologia,
farmacia, lavandería, nutrición, cocina y
mantenimiento.

12.
 Actuará inmediatamente en caso de brotes
 Direccionara las contenciones de brote.
FUNCIONES EN CASO  Coordinar actividades de intervención con
DE BROTES los subcomités de la vigilancia
epidemiológica y autoridades de la
institución
 Participara en la elaboración del informe
final del brote.

13.
 Conocer las guías y recomendaciones, a
FORMACIÓN nivel nacional, internacional, relacionadas
PERMANENTE DE LA con la prevención e infecciones.
ENFERMERA PARA EL  Ampliar conocimientos relacionados con el
CONTROL DE LAS campo de la infección mediante la
INFECCIONES asistencia a reuniones científicas, tanto a
INTRAHOSPITALARIAS nivel nacional, internacional para conocer
los últimos avances.

14.
 Elaborar e impartir programas de formación
dirigidos al personal de enfermería.
 Elaborar con los responsables de
formación, programas para perfeccionar los
protocolos y temas del personal de
enfermería.
DOCENCIA  Elabora programas con diversificaciones de
contenidos y niveles para ser impartidos a
las diferentes categorías del hospital.
 Participar en programas de orientación al
personal de nuevo ingreso a la intuición
 Modificar actitudes del personal mediante la
formación en lugar del problema.

15.
 Aplicar el método científico en la resolución
INVESTIGACIÓN de problemas, para mejorar los cuidados y
las técnicas de enfermería.