Peritoneo
Peritoneo
Peritoneo
Peritoneo y Cavidad
Peritoneal
Estudiantes:
Dr.Aaron Bernal
Enero – 2023
Tema 51: Peritoneo y Cavidad Peritoneal
¿Qué es el peritoneo?
El peritoneo es una membrana serosa, tapiza cavidad abdominal (envuelve
todas las estructuras que se encuentran dentro de estas)Se distribuye dentro
del abdomen. Es una membrana húmeda, translucida y resbaladiza que se ve su
contenido a través de las 2 hojas que lo constituye (parietal y visceral).
Embriología
El mesodermo se subdivide en tres capas que de la región dorsal a la ventral del
embrión son: Mesodermo paraxial, Mesodermo intermedio y Mesodermo lateral.
- Mesodermo lateral o placa lateral: es la “región” más ventral de las tres zonas
en que se divide el mesodermo y es la que dará origen a las serosas. En su
borde aparece una hendidura que se va profundizando hasta dividirlo en
otras 2 láminas, una denominada parietal o somática y otra denominada
visceral o asplácnica.
PERITONEO PARIETAL
Recubre internamente la pared abdomino-pélvica, es sensible al tacto, calor, frio y la
laceración.
Peritoneo Visceral
Peritoneo visceral:Recubre las vísceras. Solamente a los órganos, es insensible al tacto,
calor, frio, y la laceración. Su inervación autonómica por lo que responde mejor a
estímulos como la tracción o distensión y en menor medida a la presión.. Su estímulo
es percibido como una molestia vaga, poco localizada o como un discreto
malestar.
Irrigación: están irrigados por arteria Mesentérica superior, inferior, tronco celiaco
Esta hoja visceral y los órganos a quien recubre cuenta con la misma vascularización
sanguínea y linfática, y la misma inervación visceral.
Ambas hojas son constituidas por mesotelio (capa de células escamosas simples)
La diferente inervación del peritoneo parietal y visceral permite explicar los
mecanismos de alerta del organismo cuando hay algún problema en la cavidad
abdominal.
Las vísceras abdominales están suspendidas en la cavidad peritoneal por pliegues del
peritoneo (mesenterios) o están fuera de la cavidad peritoneal. Los órganos
suspendidos en la cavidad se denominan intraperitoneales); los órganos fuera de la
cavidad peritoneal, con una sola superficie o parte de una superficie cubierta por
peritoneo, son retroperitoneales.
Intraperitoneales:
Estómago, 1ra porción del duodeno, yeyuno, ileon, apéndice cecal, colon transverso,
colon sigmoide, recto (1/3 superior), hígado, bazo, páncreas (cola), ovario y útero
Retroperitoneales:
Resto del duodeno, colon ascendente, colon descendente, recto (1/3 central),
páncreas exepto la cola, riñón, glándulas suprarenales, porción proximal del ureter
Infraperitoneales:
Recto (1/3 inferior), vejiga urinaria, porción distal del ureter, trompas de falopio
FUNCIONES
La vejiga se expande hacia arriba desde la cavidad pélvica hacia la cavidad abdominal,
además durante el embarazo, el útero se expande libremente hacia arriba desde la
cavidad pélvica hacia la cavidad abdominal.
Piel
Tejido celular subcutáneo
Musculo oblicuo externo
Musculo oblicuo interno
Musculo transverso del abdomen
Fascia transversalis
Tejido conectivo Extraperitoneal
Peritoneo Parietal .
Cavidad peritoneal
Liquido peritoneal:
Cantidad: 50 a 100 ml
• Color: Amarillo claro.
• Capacidad antimicrobiana mínima.
• Permite deslizamiento con facilidad de vísceras móviles.
• Compuesto por agua, electrolitos, entre otras sustancias; este ayuda a lubricar
las superficies peritoneales y facilita el desplazamiento de las vísceras sin
fricción durante la peristalsis.
• Contiene leucocitos y anticuerpos que combaten las infecciones.
• Secretado por las células mesoteliales que recubren el peritoneo,
Peristalsis: contracción y relajación musculares en forma de onda que ayudan al canal alimentario
La membrana serosa se comporta como barrera pasiva ya que permite el ultra filtrado
de la sangre y producción del líquido peritoneal. Deja pasar agua y solutos de bajo
peso molecular.
Para describir las partes del peritoneo que conectan órganos con otros órganos o con
la pared abdominal, y para describir los compartimentos y recesos que se forman, se
utilizan diversos términos:
Mesenterio: es una doble capa de peritoneo que se produce por una invaginación del
peritoneo por parte de un órgano, constituye una continuidad del peritoneo visceral y
parietal. Proporciona un medio de comunicación vasculo-nerviosa entre el órgano y la
pared corporal, es el encargado de unir la pared abdominal posterior con la mayor
parte del intestino delgado.
Características:
• Omento mayor: pliegue peritoneal grande, de dos capas, que cuelga como un
delantal desde la curvatura mayor del estómago y la porción proximal del duodeno.
Tras descender, se pliega hacia atrás y se une a la cara anterior del colon transverso y a
su mesenterio.
Composición anatómica: esta constituida por 2 hojas peritoneales que encierran una
capa adiposa, representa un divertículo (la bolsa omental).
El omento mayor ejerce una acción de defensa contra las agresiones, infecciones,
perforaciones, heridas etc.
-Localización:
Desciende desde la curvatura mayor del estómago y la primera parte del duodeno,
colgando como un delantal.
Después asciende de nuevo detrás de sí mismo y cubre el colon transverso y gran parte
del intestino delgado.
Gastrocólico
Gastroesplénico
Gastrofrénico
• El omento menor: pliegue peritoneal mucho más pequeño, de dos capas, que
conecta la curvatura menor del estómago, la porción proximal del duodeno con el
hígado. También conecta el estómago y una tríada de estructuras que discurren entre
el duodeno y el hígado en el borde libre del omento menor.Una de sus funciones es
separar la cavidad peritoneal propiamente dicha de la bolsa omental.
1) ligamento gastrohepatico que conecta la curvatura menor del estómago con la cara
visceral del hígado
2) ligamento Hepatoduodenal pasa desde el bulbo del duodeno hasta la cara visceral
del hígado, este ligamento transporta la triada portal (vena porta hepática, arteria
hepática propia y conducto biliar.
Transcavidad De Los Epiplones (Bolsa Epiploica): La bolsa omental o saco menor es una
cavidad virtual, situada detrás del estómago. No está completamente cerrada, sino que en su
borde derecho superior se comunica con el saco mayor a través del foramen epiploico(hiato de
Winslow).
Un pliegue peritoneal: reflexión del peritoneo que se eleva desde la pared corporal
por la presencia de los vasos sanguíneos, conductos y vasos fetales obliterados
subyacentes (por ejemplo los pliegues umbilicales de la cara interna de la pared
anterolateral del abdomen, Algunos pliegues peritoneales contienen vasos sanguíneos
y sangran si se cortan, como los pliegues umbilicales laterales, que contienen las
arterias epigástricas inferiores.
También se le llama pliegues o ligamentos cuando son elevaciones del peritoneo que
no tienen una función de sostener, sino que cuando el peritoneo parietal se sobrepone
sobre unas estructuras haceelevaciones,reciben el nombre de pliegues o ligamentos.
Cabe destacar que existen muchos ligamentos dentro del abdomen:
-Ligamento falciforme del hígado: se encuentra por encima del ombligo y forma dos
hojas una derecha y una izquierda, este ligamento es el que une la pared abdominal
anterior y adentro contiene su borde libre específicamente al ligamento de Teres del
hígado, que es el famoso ligamento redondo del hígado (vena umbilical obliterada).
-Ligamento o pliegue umbilical medio: el peritoneo parietal se coloca encima de un
conducto fibroso llamado uraco(cordón fibroso que conecta la vejiga urinaria con el
ombligo), el uraco fue un conducto embrionario que conecta a la vejiga con el ombligo
y cuando el feto nace ya no lo necesita se fibrosa y tapiza por el peritoneo parietal y se
convierte en el ligamento umbilical medio.
Fosas inguinales internas: esta encima de la vejiga y del pubis por eso también
la llaman fosasupravesical (se encuentra entre el ligamento umbilical medio y el
medial).
Fosas inguinales medias: están entre el ligamento umbilical interno y externo.
Fosas inguinales laterales: Es el espacio que queda externo a la epigástrica
inferior, sin limite exterior.
Peritonitis terciaria: Esta ultima es una entidad que no se comprende bien y que
es mas frecuente en personas con inmunodepresion en quienes las defensas
del hospedador peritoneales no eliminan o aislan con efectividad la infeccion
peritoneal microbiana secundaria inicial.