Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Académica Profesional de Psicología

ESTUDIO DE CASO
“Violencia familiar: estudio de caso en un menor en etapa escolar en el distrito de la Unión”

AUTORES:
Trelles Ipanaque María José (orcid.org/0000-0002-6810-5592)
Ruiz Paucar Heidi Mercedes (orcid.org/0000-0003-0326213X)
Sánchez Torres Fiorella (orcid.org/0000-0002-5251-8050)
Yovera Nunura Giovanna Lisset (orcid.org/0000-0002-5806-5814)
Yovera Nunura María Sofía (orcid.org/0000-0001-8870-6486)

ASESOR:
SILVIA KATHERINE CHANG LEON

Piura-Perú

(2021)
 ANAMNESIS

I. DATOS GENERALES

Apellidos y Nombres : M.A.P.N

Fecha y Lugar de nacimiento : 17/07/2012-La Unión

Edad (años y meses) : 9 años, 1 meses y 25 días

Lugar en la familia : 2/3 (Segundo de tres hermanos)

Grado de instrucción : Primaria

Informante(s) : Mamá del menor

Nombre y Apellidos Edad Grado de instrucción Ocupación

Padre : A.J.P. G 27 Superior completa Docente
Madre : B.M.N.C 32 Superior completa Docente
Hermano : L.D.P. N 13 Estudiante del nivel
s secundario
A.A.P. N 4 Estudiante del nivel
inicial

II. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

2.1. OBSERVACIÓN
a) Del ambiente

El examinado fue evaluado en un ambiente con buena iluminación, en la sala

de su casa, el cual denotaba orden y limpieza, se pudo observar un juego de
mesa grande, de vidrio y las sillas eran de color verde jade y las patas de la
mesa de color plateadas, las paredes eran de color blanco y las columnas
azules, además había un adorno con frutas encima de la mesa, cuadros con
fotos familiares, de color plateado, una pecera, un escritorio, una pequeña
biblioteca, y una laptop encima de una mesa pequeña color marrón.
 b) Del examinado

La madre del menor tiene una estatura aproximada de 1.52 metros, de tez
trigueña, contextura delgada, cabello oscuro y largo, ojos negros, nariz
grande, labios finos y cara delgada, además su vestimenta estaba acorde a la
estación, su apariencia denotaba limpieza, su polo era color rosa, un short
jeans y zapatillas color blanco con negro.

c) De la conducta

La madre del menor mostró desenvolvimiento al instante de contestar dando

hincapié a sus respuestas, con una memoria bastante retenible, no obstante,
en varias preguntas tuvo un descontrol de emociones frente a ciertos
recuerdos de alegría y tristeza que la ponían sentimental, finalmente se
despidió cordialmente.

III. MOTIVO DE CONSULTA

La madre del evaluado, manifiesta que su menor hijo M.A.P.L ¨fue testigo presencial
de cómo su ex pareja y padre, la golpeaba, maltrataba físicamente y psicológicamente
por lo cual en la actualidad el pequeño presenta de vez en cuando sentimientos de
tristeza y pena absoluta, cuando recuerda los episodios violentos¨, además menciona
que el menor desde los 5 años fue derivado a un especialista(psicólogo) a causa de que
el juez de familia determinó que se tenía que verificar el nivel del daño psicológico que
causó el maltrato de su padre, por lo que diagnosticaron “estrés postraumático”,
Asimismo, la madre presenta preocupación y cree que es conveniente llevar
nuevamente a terapia a su hijo, para ayudar a superar el episodio traumático que sufrió
anteriormente.

IV. PROBLEMA ACTUAL

La madre del menor indica que el problema de su hijo proviene desde hace
aproximadamente 4 años, además, indica que pensó ya lo había superado, pero que
apareció de forma insidiosa, ya que el niño se mostraba aparentemente tranquilo, sin
embargo, la situación poco a poco se salió de control, ya que presentaba cambios de
humor repentinos y frecuentes. Asimismo, indica que el hecho de que su menor hijo vea
en la televisión escenas violentas u observe las mismas en la calle o colegio desencadena
 cambios en su ánimo, por lo que pasa de la alegría a la tristeza absoluta en ese instante.
Por otra parte, la madre refirió que el niño no ha recibido ningún tratamiento
farmacológico, seguidamente menciona que no lo ha llevado a terapias psicológicas en
la actualidad, aunque de pequeño, a la edad de 5 años fue asistido por un psicólogo y su
diagnóstico fue “Estrés post traumático” y por motivos de mudanza a otro distrito,
abandonó el tratamiento.

V. HISTORIA EVOLUTIVA:

La entrevistada manifiesta que su menor hijo con las iniciales M.A.P.L es su segundo
hijo, y que su embarazo fue tranquilo, sin complicaciones, presentó síntomas como
náuseas y la duración de gestación fueron los nueve meses completos, su hijo fue
planificado, además manifiesta que durante el embarazo no ingirió ningún tipo de
sustancias ilícitas(drogas, alcohol, cigarros) que pusieran en riesgo la vida de su hijo y
el nacimiento del bebé se dio en un hospital y el parto lo atendió una obstetra, no
obstante indica que hubo complicaciones como desgarramiento vaginal por lo que se
tuvo que realizar una episiotomía de rutina, además menciona que le colocaron
anestesia para no sentir dolor, al nacer el menor lloró, su peso fue de dos novecientos y
su altura fue de cincuenta y tres centímetros además narra que cuando fue madre ella
tenía la edad de veintitrés y su padre veintisiete. Así mismo indica que, el recién nacido
recibió lactancia materna y que no tuvo dificultades en succionar, asimismo menciona
que, el menor luego del parto tenía dificultades respiratorias que con ayuda de los
doctores se pudo controlar.

VI. HISTORIA MÉDICA

El evaluado goza de un buen estado de salud, no ha sufrido de enfermedades graves,

salvo pequeños resfríos o gripe a lo largo de su vida, tampoco ha tenido algún accidente
de gravedad, sus caídas han sido leves y no han requerido atención médica. Asimismo,
no ha sido operado y en cuanto a exámenes realizados y como anteriormente se
menciona se le practicó un examen psicológico, ya que él niño mostraba sentimientos
de triste de forma continua a causa del maltrato de su madre del cual fue testigo, además
en la evaluación fue diagnosticado con estrés “postraumático” a la edad de 5 años.
VII. HISTORIA DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR

La madre del menor en este punto señala que su hijo levantó la cabeza al primer mes de
nacido, se sentó sin ayuda a los tres meses, gateo a los 5 meses, pudo mantenerse de pie
sin ninguna ayuda alrededor de los 7 meses y caminó a los 10 meses cumplidos. Por otra
parte, no presentó dificultades ni tendencia a caerse o golpearse, en cuanto la presencia
de movimientos automáticos si presenta y sobre todo al momento de jugar. Asimismo,
el pequeño tiene un nivel de desarrollo psicomotor acorde a su edad.

VIII. HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR

La madre del menor refiere que su hijo empezó a balbucear a los siete meses palabras
como “viví, tata y agú”, que al año empezó a decir oraciones de cinco palabras, al año y
medio su habla era más fluida y a los dos años el menor ya tenía un vocabulario más
completo. Además, refiere que su menor se comunica por medio del habla, que su
pronunciación es buena y entendible, su habla es fluida, grita en algunas ocasiones, habla
demasiado, se comunica bien con sus familiares y amigos, hace caso cuando es llamado
por su nombre y menciona que su sonrisa si tiene un valor significativo.

IX. FORMACIÓN DE HÁBITOS

El evaluado recibió lactancia materna, hasta le edad de un año, y fue de forma respetuosa
ya que él solo dejó paulatinamente la lactancia, los primeros dientes aparecen a los
cuatro meses, a los seis meses su mamá empezó a darle alimento sólido, cuando era más
pequeño recibía ayuda para comer porque era diestro, ya que al momento de realizar la
acción se le caían los alimentos, por lo general no podía hacerlo por sí solo y lo ayudaba
su mamá, en la actualidad ya come solo, usa cubiertos, si presenta apetito, él recibe tres
comidas al día, en la mañana come fruta, en la tarde su almuerzo y jugo, en la noche la
cena. Además, menciona que debido al estrés postraumático que presentaba el menor se
orinaba en la cama hasta los 6 años de edad porque sentía miedo a la oscuridad y porque
pensaba que su padre regresaría a lastimar a su mamá, por otra parte, menciona que él
realiza su aseo personal de manera individual. Asimismo, indica que el menor duerme
de siete a ocho horas, no usa medicamentos para dormir, se mueve bastante, patea y se
resiste a acostarse a un horario determinado, porque el menor cree que es temprano para
dormir y quiere quedarse a jugar con sus hermanos.
 X. CONDUCTA
La madre del evaluado refiere que su hijo presenta signos como tensión y tartamudeo al
hablar, asimismo en síntomas como los cambios de humor, miedo y timidez, los cuales
influyen en generar el estrés postraumático, además menciona que su hijo si obedece al
realizar algún mandado dentro y fuera de la casa, pero que desde que empezó la
pandemia ya no lo deja salir, refiere que su hijo le ayuda en los quehaceres de la casa
como barrer, lavar los servicios, le ayuda a lavar su ropa y a tenderla. Además, refiere
que existen normas en su hogar y que el niño las obedece, que el papá del menor siempre
lo premia con juguetes y que no es necesario que lo castiguen ya que el niño es tranquilo.
No obstante, refiere que el niño es independiente con respecto a su aseo personal,
menciona que el niño no se come las uñas, no se succiona los dedos, no le sudan las
manos, no le tiemblan ni las manos ni las piernas y que en algunas veces si se muerde el
labio. Asimismo, indica que el menor no agrede a las personas, que es tranquilo, que a
veces si se le caen las cosas, mencionando que el motivo es que sea zurdo, no tiene
problemas de alimentación, ni de sueño, ni de concentración, ni de indisciplinaos. Por
último, la madre indica que el carácter del niño como renegón, porque no le gusta cuando
lo molestan, ocasionando que llore en algunas ocasiones por esta razón, ya que esto
causa frustración en él

XI. JUEGO
La madre del menor menciona que su hijo mayormente juega con su hermanita, su juego
preferido es inventar cuentos con la utilización de peluches, le gustan los peluches de
perrito, juega con niños de varias edades y se adapta fácilmente, su distracción favorita
es salir a jugar fútbol, en su tiempo libre juega con sus hermanos, además la madre del
menor menciona que la conducta de su hijo durante el juego es tranquila.

XII. HISTORIA EDUCATIVA

La madre refiere que su hijo empezó a estudiar el nivel inicial a los tres años de edad en
el jardín llamado “Camino al Triunfo” el cual quedaba cerca de su casa, su adaptación
fue un poco difícil ya que él niño lloraba porque quería regresar a su casa y cuenta que
ella lo calmaba comprándole un cereal, además indica que no tuvo dificultades en
realizar las tareas o actividades del colegio. A la edad de cinco años empezó a estudiar
 en la I.E.P “Sagrado Corazón de Jesús” porque dicho colegio tiene los tres niveles
educativos, y actualmente sigue estudiando su tercer año de primaria, su rendimiento es
alto, el comportamiento del menor en clases es de manera respetuosa tanto con sus
compañeros y profesores de las diferentes áreas, la materia que más domina es la
matemática y la que menos domina es la caligrafía, ya que su letra no es entendible, pero
que está llevando reforzamiento con ayuda del “PALMER”. Además, la madre
menciona que su hijo le ha comentado que extraña mucho su colegio, extraña ver y
conversar con sus amigos, y refiere que quiere regresar a clases presenciales, en cuanto
a los profesores refiere que son muy didácticos, y sobre las tareas indica que le gusta
desarrollar sus actividades y entregarlas a tiempo.

XIII. PSICOSEXUALIDAD
La madre del evaluado menciona que el menor nunca le ha realizado preguntas respecto
al sexo o como es que nació, no obstante, señala que por estar llevando clases virtuales
y por pandemia no tiene amigas, pero si muchas primas y su hermanita con la cual juega
mucho y es muy cariñoso con ella. Además, enfatiza que su hijo nunca ha presentado
conductas como tocarse o sobarse los genitales.

XIV. OPINIÓN Y ACTITUDES DE LOS PADRES CON RELACIÓN AL HIJO

Con respecto a este punto, la madre señala que la relación de padres debido al problema
(Tristeza repentina) que presenta el menor es de aceptación, y su actual pareja, el cual
ya es su padre de forma legal, ya que él decidió cambiar su anterior apellido por el que
tiene él, asimismo comprende esta situación, ayudando a su hijo en las distintas
dificultades que tiene, por ejemplo, cuando el menor se siente triste su padre intenta
animarlo de distintas formas y una de ella fue de que le instaló una pecera en su casa
para que él niño se distraiga alimentando a sus peces, llevándolo a pasear, comprándole
juguetes y lo lleva a casa de sus primos para que jueguen. La madre refiere que el niño
es obediente por lo cual no castigan al menor y no es tan frecuente castigarlo puesto que
tiene un buen comportamiento y el menor lo demuestra en su comportamiento con los
demás ya que se muestra amigable con todos, finalmente muestra más apego a su papá.
Sin embargo, la relación con su padre biológico es distante, ya que el menor siente temor
y rechazo hacia él y no quiere tener ningún contacto o acercamiento con su papá.
XV. ANTECEDENTES FAMILIARES

La madre del evaluado indica que se separó del padre del menor, porque la maltrataba
física y psicológicamente, al transcurrir el tiempo aproximadamente dos años, conoció
a su actual pareja y padre legal de sus tres hijos con el que lleva una relación de cuatro
años y describe su relación como amorosa, tranquila, respetuosa y sobre todo libre de
violencia, además indica que cuando surgen problemas, lo solucionan hablando y de
manera privada sin perjudicar a los menores, finalmente refiere que tanto ella como su
esposo no tienen familiares con enfermedades psiquiátricas, problemas del habla,
dificultades en el aprendizaje, epilepsias, convulsiones, retardo mental, u otros.