Modulo III.

Clase 2
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES
 TEMARIO

Introducción.
Objetivo.
Formas de eliminar los MO.
Criterios de selección.
Mecanismos de acción.
Antisépticos.
Desinfectantes.
Acreditación
Introducción

✓ Desde mediados del siglo pasado, se han utilizado sustancias

químicas aplicadas en la piel, con el fin de evitar las
infecciones.
✓ Semmelweis (1847), introdujo la práctica del lavado de las
manos con compuestos clorinados.
✓ Lister, años después, amplió el uso de soluciones fenólicas
tanto en las manos como en la piel de los pacientes y en la
ropa e instrumental usado.
✓ Estos conceptos basados inicialmente en la observación y
posteriormente en los conceptos microbiológicos, lograron un
impacto importante en la prevención de infecciones
intrahospitalarias.
Introducción

• A pesar del amplio uso en la

actualidad de los
antimicrobianos, no se ha
eliminado la práctica del uso de
los antisépticos y
desinfectantes.
Objetivos del uso de los
Antisépticos y Desinfectantes

• Prevenir las IAAS

• Disminuir el impacto económico
que generan las IAAS
• Prevenir efectos adversos
Formas de eliminación
de los microorganismos
• Arrastre mecánico: Uso de
agua y jabón
• Sustancias químicas:
Antisépticos y desinfectantes.
• Esterilización.
• En los ambientes hospitalarios y de
salud los objetos destinados a la
atención de paciente requieren de
algún procedimiento que elimine o
disminuya la carga bacteriana con el
objetivo de disminuir las IAAS.
 Criterios de Selección

CRITERIOS DE SELECCIÓN
ANTISÉPTICO DESINFECTANTE
Bajo costo Bajo costo
Amplio espectro Rapidez de acción
Inocuo a tejidos vivos Germicida de amplio espectro
Atóxico Baja toxicidad
Rápido y eficaz en materia orgánica Amplia acción
Efecto acumulativo y residual.
 MECANISMOS DE ACCIÓN
ANTISÉPTICO DESINFECTANTE
Producen muerte o inhibición celular, en Actúan como desnaturalizantes o
las bacterias, por oxidación, hidrólisis e precipitantes de proteínas, inhiben enzimas
inactivación de enzimas, con pérdida de y causan muerte celular
constituyentes celulares.
Son más selectivos Son más potentes, más rápidos y
termoestables que los antisépticos
Son los únicos de uso en tejidos vivos Algunos son más tóxicos

Mecanismos de acción
Antisépticos

• Compuestos químicos con efecto

antimicrobiano, que se pueden
aplicar en tejidos vivos, localmente ,
de forma tópica y en piel sana.

• Requieren de propiedades especiales

 Alcoholes

• Compuestos orgánicos , reducen la

tension superficial de la membrana
celular y desnaturalizan sus proteínas.
• Son incoloros y transparentes.
• Acción bactericida inmediata y
limitado efecto residual..
• Se inactiva frente a materia orgánica.
• Se usan como antisépticos y
desinfectantes.
 Presentaciones y
Espectro

• Alcohol etílico o etanol en concentraciones entre

el 70% el 96% (menos irritante)
• Alcohol isopropílico o isopropranolol en
concentraciones entre el 70% y el 100%.
• Ambos tienen acción bactericida.
• Actúan frente a bacterias, micobacterias, hongos y
virus.
• No actúan frente a Esporas.
Aplicación y modo de
empleo
• Preparación de la piel.
• Higenización de manos
• Desinfectante de nivel
intermedio.
 Precauciones y
efectos
secundarios

• Volátiles e inflamables.
• No utilizar en heridas abiertas.
• Puede causar irritación y sequedad de la piel..
• No recomendada para superficies corporales
extensas.
• La toxicicidad del Alcohol isopropílico es 2 veces
superior a la del etanol.
Compuestos
Yodados
• Antisépticos halogenados
• Agentes oxidantes que provocan la precipitación
de las proteínas y los ácidos nucleicos bacterianos.
• Los dos tipos de compuestos yodados son:
• Yodo.
• Yodósforos.
 Yodo
• Eficaz bactericida
• Actúa frente a bacterias, micobacterias,
hongos y virus.
• En concentraciones elevadas a esporas.
• Genera reacciones de hipersensibilidad,
irritabilidad, retrasa la cicatrización y la
coloración de la piel.
• Presentaciones:
✓ Tintura de yodo: solución alcohólica de
yodo al 2,7%
✓ Lugol (alcohol yodado): solución que
contiene 2% de yodo metaloide + 2,5%
de yoduro potásico en alcohol al 50%.
 Yodósforos
• Están compuestos por un polímero, molécula
transportadora y liberadora del yodo elemental.
• Generan menos reacciones de hipersensibilidad y
menos irritabilidad.
• Acción bactericida de inicio intermedio (3 min) y
acción residual de entre 30 min y 3h.
• Estables a temperatura ambiente.
• Microbicida en presencia de sangre, pus, suero y
tejido necrótico.
• Presenta mínima absorción a través de la piel.
• Actúa frente a bacterias, micobacterias, hongos y
virus.
Espectro

• Activo frente a bacterias,

micobacterias, hongos y
virus.
• La acción sobre esporas es
menor que la del yodo.
• Las concentraciones usadas
habitualmente no se
consideran esporicidas.
Presentaciones, aplicaciones y
modo de empleo
• Povidona yodada de base acuosa al 5% y 10%
(1% de yodo disponible o libre),
• Povidona yodada de base alcohólica (etanol
70% combinada con povidona yodada 10%)
• Solución jabonosa de povidona yodada con
7,5%-10%
• Usos:
✓ Antisepsia de la piel
✓ Preparación de la piel
✓ Lavado de manos
Precauciones y efectos
secundarios
• Contraindicados en pacientes con
hipersensibilidad al yodo o
medicamentos iodados y en
neonatos (0 a 1 mes).
• Mujeres embarazadas y en la
lactancia, evitar el uso
prolongado.
• Menos irritante que el yodo.
• Uso prolongado, puede producir
efectos sistémicos adversos.
 Clorhexidina
• Compuesto catiónico, perteneciente al
grupo químico de las biguanidas.
• Es una base fuerte, poco soluble en
agua, por lo que se utiliza en forma de
sal.
• La más soluble en agua y alcoholes es
el digluconato de clorhexidina.
• Es incolora, inodora, estable a
temperatura ambiente y a un pH entre
5 y 8.
• Debe ser protegida de la luz.
• La absorción por piel es mínima.
• Inicio de acción rápido.
• La presencia de materia orgánica no
neutraliza su acción.
 Mecanismo de
acción
• Difunde de forma pasiva a través de las
membranas celulares bacterianas.
• En el interior altera la permeabilidad de la
membrana e inhibe las enzimas del espacio
periplásmico.
• Concentraciones más elevadas produce
precipitación de proteínas y ácidos nucleicos.
• Rápida acción germicida.
• Efecto residual prolongado (entre 6 y 48 h).
• Es muy seguro.
• La absorción a través de la piel es mínima.
 Espectro y
Presentaciones
• Actúa sobre bacterias gram (-) y,
especialmente, gram (+).
• Inhibe virus (sincitial, influenza, VIH, el virus
del herpes simple o el citomegalovirus)
• La clorhexidina al 2% es activa frente a
algunos hongos.
• Presentaciones:
• Clorhexidina alcohólica.
• Clorhexidina acuosa.
• Clorhexidina jabonosa.
• Clorhexidina en colutorios (0,12 y 0,2%)
 Aplicaciones y modo de
empleo
• Lavado de manos. Clorhexidina jabonosa (al
2 o al 4%).
• Higiene de pacientes prequirúrgicos o
colonizados por gérmenes
multirresistentes. Clorhexidina jabonosa
(4%).
• Higiene de pacientes críticos. Clorhexidina
jabonosa al 4% o toallitas con clorhexidina
al 2%.
• Preparación campo quirúrgico. Clorhexidina
alcohólica o acuosa al 2%.
• Antiséptico para piel. Clorhexidina acuosa
al 0,5-1% o Clorhexidina alcohólica al 1%.
• Lavado oral en pacientes en ventilación
mecánica.
Precauciones y efectos
secundarios
• Incompatible con los derivados
aniónicos (como los jabones).
• Evitarse el uso otros antisépticos.
• Efectos secundarios más
frecuentes son la irritación de la
piel o la mucosa sobre la que se
aplica.
• No aplicar sobre el ojo ni el oído
medio, tampoco sobre estructuras
neurales.
Triclosá
n
• Es una sustancia hidroxi-halogenada derivada
de 2 grupos fenoles.
• Es una sustancia no iónica, incolora.
• A bajas concentraciones, es bacteriostático, y
a mayores concentraciones, bactericida.
• Altera la membrana celular y la síntesis del
ARN, de los ácidos grasos y de las proteínas.
• Tiene un rápido inicio de acción y una gran
afinidad por la piel, con un efecto residual de
hasta 4 h.
• Apenas se afecta por la presencia de materia
orgánica.
Espectro, aplicaciones y
modo de empleo
• Eficaz frente a bacterias grampositivas y
menos frente a bacterias gramnegativas
• Activo también frente a micobacterias y
levaduras, poco eficaz frente a hongos
filamentosos.
• Su principal aplicación es el lavado de
manos, con formulaciones unidas a
jabones, con una concentración entre el
0,2 y el 0,5%.
Precauciones y
efectos secundarios
• No causa irritación.
• Su efectividad puede verse afectada
por el pH y los surfactantes base,
emolientes y humectantes.
• Actualmente se recomienda evitar
los jabones de triclosán debido al
riesgo de emergencia de
resistencias y dudas acerca de su
impacto ambiental
Resumen de
Antisépticos
de uso clínico
Desinfectantes
✓Son sustancias químicas capaces
de destruir los microrganismos
patógenos .

✓Debido a su alta toxicidad se

aplican sólo en objetos
inanimados.

✓De acuerdo al tipo de agente que

es capaz de destruir:

ALTO INTERMEDIO BAJO

Mecanismo de acción
de los Desinfectantes
• Desnaturalización y
coagulación de las proteínas.
• Oxidación.
• Alteración de la permeabilidad
de la pared celular.
• Combinación con radicales de
proteínas y ácidos nucleicos.
Desinfectantes de Alto
nivel (DAN)
• Glutaraldehído
• Orthoptaldehído (OPA)
• Peróxido de Hidrógeno
• Formaldehído
• Ácido peracético
Desinfectantes de
Nivel Intermedio (DNI)
• Alcohol etílico al 70%
• Alcohol isopropílico 60% a 90%
• Fenoles
• Amonios cuaternarios
Desinfectantes
de Bajo nivel
(DBN)

• Hipoclorito Sódico 1000 ppm

• Compuestos Mercuriales
 Hipoclorito Sódico

• Pertenece a los compuestos clorados.

• Es el más utilizado en la práctica
clínica.
• Utilizados para desinfección de
superficies
• Desinfectar derrames de sangre
• Concentraciones 2,5% a 8%.
• Amplio espectro.
• Económico y rápida acción.
• Irritación ocular u oro-faríngea.
• Mecanismo de acción poco conocido.
• Elimina el Clostridium difficile.
• Proteger de la luz y mantener cerrados
• Lejía.
Compuestos
Mercuriales
• Derivados del mercurio.
• Tóxicos.
• Reacciones de hipersensibilida.
• Débil actividad bacteriostática y
fungostática.
• Inactivo frete a virus,
micobacterias y esporas.
• Inactivo frente a materia
orgánica.
 Desinfectantes en
contexto de pandemia
COVID-19
• Hipoclorito de sodio al 0.1% o 1.000
ppm (dilución 1:50) si se usa cloro
doméstico a una concentración inicial
de 5%. Por cada litro de agua se debe
agregar 20cc de Cloro (4
cucharaditas).
• Para las superficies que podrían ser
dañadas por el hipoclorito de sodio, se
puede utilizar una concentración de
etanol del 70%.
ACREDITACIÓN
 Componente GCL
El prestador institucional provee condiciones para la
entrega de acciones de salud seguras.
GCL 3.2
Característica
Se realizan actividades de supervisión que dan cuenta
del cumplimiento de la normativa de Prevención y
Control de las IIH.
 Recomendaciones
• En la selección de antisépticos y desinfectantes se
debe considerar el poder germicida, seguridad,
eficacia del producto, rapidez, espectro de acción
y efecto residual.
• Respetar las indicaciones del fabricante.
• No se deben usar dos productos simultáneos.
• El contacto con objetos o tejidos sucios reducen
su poder o desactivarlos.
• Productos yodados se deben guardar en envases
oscuros y protegidos de la luz.
• No trasvasijar productos.
• Mantener los productos etiquetados y con fecha
de apertura.
 Recomendaciones
✓ En el centro de salud, debe existir una
“Norma de racionalización de Antisépticos y
Desinfectantes”
✓ Listado único para todo el centro.
✓ Especificar uso, indicaciones,
contraindicaciones, periodos de
vencimiento y precauciones para su
conservación.
✓ Mecanismo de evaluación del cumplimiento
de la Norma.
✓ Los productos seleccionados deben tener
efectividad comprobada para las
indicaciones que se han definido.
 Referencias
• Norma Técnica N° 100 “Sobre esterilización y
desinfección de alto nivel y uso de árticulos medicos
estériles en estableciientos de atención de salud”.
Marzo 2018. MINSAL.

• Normas Técnicas sobre Esterilización y Desinfección de

Elementos Clínicos. Ministerio de Salud de Chile. 2001

• Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de

Enfermería. Manejo de heridas.
www.uc.cl/manejoheridas/htlm/antisépticos.htlm.

• Tipos de antisépticos, presentaciones y normas de uso.

L. del Río-Carbajo y P. Vidal-Cortés. Disponible en
Internet el 15 de noviembre de 2018.

• Antisépticos y desinfectantes: apuntando al uso

racional. Recomendaciones del Comité Consultivo de
Infecciones Asociadas a la Atención de Salud. Sociedad
Chilena de Infectología. Alexis Diomedi, Eliana Chacón,
Luis Delpiano, y col. Marzo de 2017