INSTITUCION DEL SISTEMA UNIDAD OPERATIVA COD. UO COD.

LOCALIZACION NUMERO DE
HISTORIA CLÍNICA
PARROQUIA CANTÓN PROVINCIA
IESS HOSPITAL NORTE CEIBOS
12 1 9 250274
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE EDAD CÉDULA DE CIUDADANIA

GUARANDA BAQUE DIOSELINA LEONOR 41 13-0934401-6

SERVICIO SALA CAMA PRIORIDAD FECHA DE TOMA

CONTR
LABORATORIO URGENTE RUTINA
OL

1 HEMATOLOGIA 2 UROANALISIS 4 QUIMICA SANGUINEA

INDICES ELEMENTAL Y
BIOMETRIA HEMÁTICA GLUCOSA EN AYUNAS PCR
HEMÁTICOS MICROSCOPICO

TIEMPO DE GLUCOSA POST

PLAQUETAS GOTA FRESCA PROCALCITONINA
PROTROMBINA (TP) PRANDIAL 2 HORAS

T.
GRUPO SANGUÍNEO TROMBOPLASTINA
PARCIAL (TTP)
PRUEBA DE EMBARAZO UREA X FOSFATASA ALCALINA

RETICULOCITOS DREPANOCITOS CREATININA X FOSFATASA ACIDA

HEMATOZOARIO COOMBS DIRECTO BILIRRUBINA TOTAL BILIRRUBINA TOTAL

COOMBS
CÉLULA L.E. BILIRRUBINA DIRECTA COLESTEROL HDL
INDIRECTO
TIEMPO DE
TIEMPO DE COAGULACION
SANGRIA 3 COPROLOGICO ACIDO URICO GGT

COPROPARASITARIO PROTEINA TOTAL GLUCOSA

COPRO SERIADO ALBUMINA ALT (SGPT) X

SANGRE OCULTA GLOBULINA AST (SGOT)

INVESTIGACION DE
POLIMORFOS
INVESTIGACIÒN DE
ROTAVIRUS

5 SEROLOGIA 6 BACTERIOLOGIA 7 OTROS

VDRL LATEX GRAM FRESCO LDH 360036 X
AGRUTINACIONES
FEBRILES
ASTO ZIEHL CULTIVO - ANTIBIOGRAMA
ANTIGENO AUSTRALIA
270155 X
HIV 1+2 X HONGOS
MUESTRA
DE:
RUBEOLA IGG 270146 X
RUBEOLA IGM 270147 X
HERPES I- IGG 270277 X
HERPES II IGG 270278 X
CODIGO
NOMBRE DEL NUMERO
FECHA 6/11/2022 HORA PROFESIONAL FIRMA
DE HOJA

SNS-MSP / HCU-form.010A / 2008 LABORATORIO CLINICO - SOLICITUD

 INSTITUCIÓN DEL SISTEMA UNIDAD OPERATIVA COD. UO COD. LOCALIZACIÓN NUMERO DE
PARROQUIA CANTÓN PROVINCIA HISTORIA CLÍNICA

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE EDAD CÉDULA DE CIUDADANIA

PERSONA QUE RECIBE PROFESIONAL SOLICITANTE SERVICIO SALA CAMA PRIORIDAD FECHA DE ENTREGA

URGENTE RUTINA CONTROL

1 HEMATOLÓGICO 3 COPROLÓGICO
HCTO % HB g / dl VCM RETICULOCITOS COLOR HEMOGLOBINA ESPORAS FIBRAS

VELOCIDAD DE GLÓBULOS
SEDIMENTACIÓN
mmh HCM DREPANOCITOS CONSIST.
ROJOS
MICELIOS ALMIDÓN

GRUPO - FACTOR
PLAQUETAS mmc CHCM
Rh
pH POLIMORFOS MOCO GRASA

COOMBS TROFO
LEUCOCITOS mmc HIPOCROMIA DIRECTO
PROTOZOARIOS QUISTE
ZOITO HELMINTOS HUEVO LARVA

COOMBS
METAM % BASOF % ANISOCITOSIS
INDIRECTO
TIEMPO DE
CAYAD % MONOC % POIQUILOCIT.
SANGRÍA
TIEMPO
SEGME % LINFO % MICROCITOSIS
DEPROTROMBINA
seg

TIEMPO T.
EOSIN % ATIPI % POLICROMAT.
PARCIAL
seg

2 UROANÁLISIS 4 QUÍMICA
UNIDAD DE VALOR DE UNIDAD DE VALOR DE
ELEMENTAL MICROSCÓPICO DETERMINACIÓN RESULTADO
MEDIDA REFERENCIA
DETERMINACIÓN RESULTADO
MEDIDA REFERENCIA
LEUCOCITOS TRANSAMINASA
DENSIDAD GLUCOSA EN AYUNAS
POR CAMPO PIRUVICA (ALT)
PIOCITOS POR TRANSAMINASA
pH GLUCOSA 2 HORAS
CAMPO OXALACETICA (AST)
ERITROCITOS FOSFATASA
PROTEÍNA UREA
POR CAMPO ALCALINA

GLUCOSA CÉLULAS ALTAS CREATININA FOSFATASA ACIDA

CETONA BACTERIAS BILIRRUBINA TOTAL COLESTEROL TOTAL

HEMOGLOBINA HONGOS BILIRRUBINA DIRECTA COLESTEROL HDL

BILIRRUBINA MOCO ACIDO ÚRICO COLESTEROL LDL

UROBILINOGENO CRISTALES PROTEÍNA TOTAL TRIGLICÉRIDOS

NITRITO CILINDROS ALBÚMINA HIERRO SERICO

LEUCOCITOS GLOBULINA AMILASA

5 SEROLOGIA 6 BACTERIOLOGÍA 7 OTROS

VDRL LATEX

AGLUTINACIONES
ASTO
FEBRILES

CODIGO
NOMBRE DEL NUMERO
FECHA HORA FIRMA
PROFESIONAL DE HOJA
SNS-MSP / HCU-form.010B / 2008 LABORATORIO CLÍNICO - INFORME