SEMANA 7

CASO: TEA
Integrantes:
Keiko Cassa Chaca
Karen Cardeña Quiñones
Laura Diana Atao Aguilar
MOTIVO DE CONSULTA
La familia de Pablo acude a su pediatra
con su hijo, de 2 años y 11 meses de
edad, porque están preocupados por
aspectos en su desarrollo.
ANAMNESIS
Los padres explican que el desarrollo de Pablo fue aparentemente
normal hasta los 12-13 meses de edad: miraba, reía, gateo a los 9
meses, jugaban a esconderse, etc. A partir de esa edad empezó la
preocupación de los padres porque disminuyó el contacto ocular de
su hijo, no decía «papá» ni «mamá», se mostraba más serio, dejó de
comer algunos alimentos sólidos, etc.
Desde hace aproximadamente medio año aletea cuando algo le
gusta mucho (puntualmente)
Comenzó la bipedestación a los 14 meses.
Actualmente no habla (sólo emite sonidos vocálicos o cadenas de
sílabas), no tiene adquirido el control de esfínteres.
Es cariñoso con sus familiares, pero no busca a los otros niños para
relacionarse con ellos en la guardería.
No señala, va a buscar a los padres para pedir ayuda si él solo no
puede (les estira del brazo o levanta sus brazos para que lo cojan),
ANAMNESIS
Come alimentos triturados (rechaza los alimentos sólidos que antes
comía) y todavía mama para dormirse o cuando está enfermo (lo
ayuda a relajarse).
Los padres refieren que no reacciona al dolor cuando se cae y que se
altera con los chillidos y lloros de otros niños
Si los padres no lo interrumpen, puede pasarse mucho tiempo
realizando la misma acción (es muy repetitivo).
Juega muy poco de manera funcional, y utiliza los juguetes para
golpearlos continuadamente contra el suelo o la mesa.
Le gustan los objetos redondos y reacciona con intensas rabietas si
se los quitan de las manos. Los padres refieren que cuando le
cambian de rutinas reacciona también con protesta o rabietas.
El curso pasado empezó P-2 en una escuela ordinaria, con una
adaptación lenta y altibajos a lo largo del curso. Sólo quería ir al
patio y allí corría arriba y abajo
ANAMNESIS
Es hijo único, y los padres inicialmente no refieren ningún
antecedente de importancia en la familia, aunque comentan que el
abuelo paterno tiene un carácter «especial», nunca ha tenido
amigos, es inflexible con las otras personas y no soporta el bullicio y
el ruido.
Una prima de la madre explicaba que había presentado un retraso
en el lenguaje (recuerda que comenzó a hablar bien después de los 5
años), y la madre ha escuchado que a otro primo materno le han
diagnosticado un trastorno por déficit de atención e hiperactividad
(TDAH) y toma medicación
Pablo no ha tenido antecedentes médicos de relevancia.
 son discapacidades del
Trastornos generalizados del desarrollo -
desarrollo causadas por
trastorno del espectro autista diferencias en el cerebro

SIGNOS Y SINTOMAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO FACTORES DE RIESGO

factores ambientales, biológicos y

Los tratamientos actuales para los TEA genéticos.
los médicos evalúan la conducta del niño y
buscan reducir los síntomas que interfieren Tener un hermano o hermana con
Las personas con TEA con
su desarrollo. Los TEA, a veces, pueden con el funcionamiento diario y la calidad de TEA
frecuencia tienen problemas con
detectarse a los 18 meses de edad o antes. vida. Los TEA afectan a cada persona de Tener ciertas afecciones
la comunicación y la interacción distinta manera y esto significa que las
Hacia los dos años, el diagnóstico de un genéticas o cromosómicas, como
sociales, y conductas o intereses personas con TEA tienen fortalezas y
profesional con experiencia se puede síndrome del cromosoma X frágil
restrictivos o repetitivos. Las desafíos únicos, y distintas necesidades de
considerar confiable.1 Sin embargo, o esclerosis tuberosa
personas con TEA también muchos niños no reciben un diagnóstico tratamiento.2 Por lo general, múltiples
Haber tenido complicaciones al
podrían tener maneras distintas definitivo hasta que tienen más edad profesionales participan en los planes de
nacer
de aprender, moverse o prestar tratamiento y estos se adaptan a cada
Haber nacido de padres mayores
atención. persona.

 DIAGNÓSTICO: TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA 299.0 (F84)

Según el caso de Pablo, el presenta el trastorno del espectro autista, cumpliendo tres criterios de los mencionados en el DSM V,
donde el primero hace referencia a la interacción que el mantiene con las personas ajenas a su familia, la poco expresión de
emociones y el hecho de que tiene comportamientos muy repetitivos y cuando algo le intersa, él puede pasar mucho tiempo
entretenido con eso. Además, también los clasificariamos en el grado 3 del TEA.

CRITERIOS SUSTENTO
DSM V
A. Deficiencias persistentes en la comunicación Pablo no puede pronunciar palabras todavía, solo hace sonidos y esto le
social y en la interacción social. impide hablar con sus compañeros de salón. También se volvio más serio,
casi no presenta expresiones faciales y tiene muy poco contacto visual.

B. Patrones restrictivos y repetitivos de En el caso se menciona que Pablo es muy repetitivo, ya que si sus papás no
comportamiento, intereses o actividades. lo interrumpen al momento de que él esta haciendo algo, él no para.
También sus interes son muy puntuales y patalea cuando algo le gusta.

C. Lo síntomas deben de estar presentes en las El trastorno de desarrollo a partir de los 9 meses cuando empezó a gatear,
primeras fases del periodo del desarrollo. entonces esto cumple

ESPECIFICACIONES SUSTENTO
Concideramos que Pablo se encuentra en el grado 2 según el DSM V.
ya que Pablo no puede comunicarse de manera claro con los demás,
GRADO2 2 solo hace unos movimientos suficientes para que sus papás le hagan
"Necesita ayuda notable" caso, le alcancen algo o simplemente le presenten atención. Por otro
lado, no le gusta socializar mucho, ya que prefiere estar solo y jugar
solo antes que estar con los niños del jardín, Por otro lado, a él no le
gustan los cambios bruscos de actividades, además, algo que
tenemos que resaltar es que es muy repetitivo y le gutan cosas
puntuales.
 DIAGNÓSTICO: AUTISMO INFANTIL ( F84.0)
Según el CIE 10, Pablo, presenta autismo infantil. Donde cumple varios de los criterios que se propone, donde están los más
resaltantes como falta de contacto visual, irritabilidad cuando escucha ruidos fuertes, falta de expreciones faciales, poco
desarrollo del lenguaje hablado, prefiere estar solo y estar con sus propios intereses.

CRITERIOS SUSTENTO
1a) Fracaso en la utilización adecuada del contacto visual, Como se menciona en el caso el no tiene contacto visual al
la expresión facial, la postura corporal y los gestos para momento de estar al frente de una persona, tampoco presenta
CIE 10
regular la interacción social. gestos de acuerdo a lo que quiere trasmitir, siempre esta serio.

1b) Escaso en el desarrollo de relaciones con personas de En le jardín Pablo no quiere relacionarse con sus compañeros de
su edad que impliquen compartir intereses, actividades y clase, prefiere estar solo y jugar solo, ya que también es poco
emociones. tolerante a los chillidos de los niños.

1c) Falta de modulación del comportamiento en respuesta Pablo al momento de estar en el jardín se la pasa más en el patio
al contexto social o débil integración de los corriendo de arriba hacia abajo, sin regular su comportamiento,
comportamientos social, emocional y comunicativo. también al momento de jugar, golpea sus juguetes
Pablo a pesar de tener 2 años aún no puede gesticular palabras,
2a) Retraso o ausencia en el desarrollo del lenduaje
solo hace sonidos y señales con las manos para que sus papás le
hablado.
puedan entender.
2b) Fracaso relativo para inicar o mantener una Como no puede hablar, le es imposible mantener una
conversación. conversación con sus iguales o con cualquier persona.
3b) Existe, en apariencia, una adherencia a rutinas o Pablo mama para relajarse, también pasa mucho tiempo
rituales específicos y carentes de sentido. concentrado en una sola cosa si es de su interés.

3c) Manierismos motores estereotipaos y repetitivos que Cuando le gusta algo específico, tales como los objetos redonos,
pueden consistir en palmadas o movimientos complejos de empieza a aletear.
todo el cuerpo.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
ÁREA SOCIAL ÁREA COGNITIVA ÁREA AFECTIVA A. CONDUCTUAL

No se relaciona Retraso en las El niño se Dejó de comer algunos

con otros niños destrezas del muestra serio alimentos sólidos
Se altera con los lenguaje Cariñoso con Aletea cuando algo le gusta
mucho
chillidos y lloros No reacciona al sus familiares
No señala
de otros niños dolor Poca expreción todavía mama para
de emociones dormirse o cuando está
enfermo
Realiza la misma acción
mucho tiempo
Se irrita,protesta y hace
rabietas con cambios
mínimos
Contacto ocular disminuyo
No controla los esfínteres
 ENFOQUE CONDUCTUAL
se centran en cambiar los comportamientos al entender lo que pasa antes y después del comportamiento.

Estos programas abordan las destrezas sociales, la atención, el sueño, el juego, la ansiedad, la interacción

con los padres y conductas desafiantes. Algunos programas ayudan también con el desarrollo general de los
niños.
Muchos de estos programas utilizan a terapeutas especialmente capacitados que trabajan con
los padres y los niños hasta 25 horas cada semana. Los programas pueden durar desde 12 semanas
hasta 3 años. Se realizan en casas, escuelas y clínicas.

La intervención conductual intensiva temprana, la terapia cognitivo-conductual y el entrenamiento en

destrezas sociales son tipos de programas conductuales. Las intervenciones conductuales intensivas
tempranas se enfocan en el desarrollo general de los niños. Los programas como el Modelo Lovaas y el
Modelo Denver de Inicio Temprano (Early Start Denver Model) se enfocan principalmente en el trabajo con
niños. Otros programas, como el Entrenamiento en Respuestas Centrales (Pivotal Response Training) y el de
Hanen Más que palabras (Hanen More Than Words), se concentran en enseñar a los padres cómo ayudar a sus
hijos.
Los programas que utilizan terapias cognitivo-conductuales ayudan a los niños a manejar su ansiedad. El gato
valiente (Coping Cat) y Enfrenta tus miedos (Facing Your Fears) son ejemplos de este tipo de programas.
Los programas de destrezas sociales se enfocan en las destrezas sociales, la atención y el juego. Los
programas Aprendizaje de destrezas (Skillstreaming) ayudan a los niños mayores con sus destrezas sociales.
Los programas como Atención conjunta, participación y regulación en el juego (Joint Attention Symbolic Play
Engagment and Regulation; JASPER, por su sigla en inglés) tienen por objeto ayudar a los niños pequeños con
problemas como las dificultades para el juego cooperativo.