Leptospirosis

Por: Robles Valencia Dulce Esmeralda

 Leptospirosis
Bacteria Espiroquetas del orden
Spirochaetales y la familia
Leptospiraceae

Morfología Miden 6-20 µm de largo y 0.1 µm de

ancho, helicoidales, delgados, con
gran movilidad, con extremos en
gancho y dos flagelos periplásmicos,
con extrusiones polares de la
membrana citoplásmica.
Ciclo de vida
 Epidemiología
Zonas Reservorio
Tropicales y Mamíferos
subtropicales (ratas), animales
por su clima en domésticos y de
otoño y verano, granja.
Zonas urbanas y
suburbanas.

Prevalencia Mortalidad
En hombres Por casos
cercana al 10%

Casos
Cada año ocurren cerca
de un millón de casos
graves.
 Boletin epidemiologico semana 18

https://www.gob.mx/salud/documentos/boletinepidemiologico-sistema-nacional-de-vigilancia-epidemiologica-sistema-unico-de-informacion-261547

ACTUALIZAR LA ÚLTIMA semana para cuando se entregue

 Leptospirosis
Relación simbiótica Persistencia
En aparato urogenital
Con su hospedador.
por años.
 Relación general con serotipos.
Icterohaemorrhagiae Canicola
y Copenhageni Perros.
Con ratas.

Grippotyphosa Pomona
Ratones de campo. Con cerdos.

Hardjo
Ganado.
 ¿Qué es?

Enfermedad endémica Sobrevivencia del

y epidémica microorganismo
Muchos meses en
ambientes húmedos
ya que el agua es un
Transmisión por vehículo importante
en su transmisión.
contacto directo
Con la orina, sangre,
tejido animal Infección
infectado y
No enferma a los
contaminación
seres humanos o
ambiental.
solo produce
infección leve.
Actividades laborales con riesgo

● Veterinarios
● Trabajadores agrícolas
● Trabajadores del drenaje
● Empleados de mataderos
● Industria pesquera.
 Actividades recreativas con riesgo

● Canotaje
● Windsurf
● Natación
● Esquí acuático
● Viajes
 Biopatología

Segunda etapa:
Primera etapa:
Eliminación del
Leptospiremia
organismo
la penetración de la por parte de
leptospira en los anticuerpos
tejidos se ve aglutinantes y con
facilitada por cierto respuesta asociada
movimiento del huésped en
de excavación y por potencia
la secreción de inmunopatogenia.
enzimas, entre ellas
colagenasa y
esfingomielinasa.
 Signos
Hemorragia Hepatitis
01 pulmonar portal leve 04

Nefritis
Lesión alveolar
intersticial
02 difusa 05
linfohistiocítica

Disociación Necrosis
hepatocelular leve tubular
03 o pronunciada renal 06
 Signos
Glomerulonefritis
con hiperplasia Miositis
07 mesangial 10

Hemorragias en
Hemofagocitosis
08 otros órganos 11

Miocarditis
09 multifocal
 Leptospirosis

inmunohistoquí
Penetración en Proteínas de las Lipopolisacáridos
mica o tinciones
tejidos leptospiras y lipopéptidos
de plata

01 02 03 04
Inmunidad
Complejos inmunitarios
01
Contribuyen a la afección renal y a la
disfunción endotelial.

Linfocitos T γδ
02 Se expanden durante la infección.

Plasminogeno
03 Las leptospiras activan también
directamente el paso de plasminógeno a
plasmina, la principal enzima del
sistema fibrinolítico, lo que favorece la
hemorragia.
 Leptospirosis leve
Asintomática o EF:
enfermedad fiebre, sufusión conjuntival,
leve. inyección faríngea,
sensibilidad muscular,
linfadenopatía, exantema,
meningismo, hepatomegalia y
Inicio subito
Fiebre, escalofríos, esplenomegalia. La
cefalea, nauseas, vomito, auscultación pulmonar puede
dolor abdominal, sufusión revelar estertores y puede
conjuntival y mialgia. haber ictericia leve.

Resolución
Cultivo Es espontánea en 7 a 10
De LCR en fase
días, aunque los síntomas
temprana
pueden persistir.
 Leptospirosis grave
Evolución Estado mental
Con rapidez con mortalidad de Al estar alterado puede ser
1-50%. reflejo de meningitis por
leptospira.
Cuadro clínico
Sx de Weil: Tríada de Diagnostico
hemorragia, ictericia y Puede ser difícil porque no
nefropatía aguda. siempre se presenta la triada
completa.
Muertes
Los pacientes mueren por Síntomas de largo plazo
shock séptico con falla Son fatiga, mialgia, malestar y
multiorgánica y cefalea, y pueden persistir por
complicaciones hemorrágicas años.
graves.
 Diagnostico
Hemaglutinación
directa y el inmunoanálisis de
01 ELISA adsorción ligado a enzimas
de IgM
Prueba serológica de
referencia es la prueba MAT 02
de microaglutinación
Directa de campo oscuro
Microscopia de las muestras clínicas,
03
directa sensibilidad y
especificidad son bajas.
Ellinghausen-McCulloug
Cultivo
h-Johnson-Harris EMJH 04
o de Fletcher especifico
están siendo investigadas y
se muestran prometedoras
05 PCR en cuanto a precisión
diagnóstica
 Diagnostico diferencial
Antecedentes de 2.
viajes El paludismo, fiebre tifoidea,
ehrlichiosis, hepatitis viral e
infección aguda por VIH pueden
simular las etapas iniciales de
la leptospirosis.
1.
Diagnostico
Cuando diferencial 3.
predominan la Las enfermedades por
fiebre, cefalea y rickettsias, infecciones
mialgia, deben hantavirales y el dengue
considerarse la comparten características
gripe y otras clínicas de la leptospirosis
infecciones virales
menos frecuentes. Hemorragia
Se deben considerar la fiebre hemorrágica del dengue,
infección por hantavirus, fiebre amarilla, fiebre del valle del
Rift, infecciones por filovirus y fiebre de Lassa.
Leptospirosis tratamiento
 Atención intensiva de apoyo

Disfunción renal Disfunción renal

no oligúrica oligúrica Muerte
Necesitan reanimación Inicio rápido de
Debe iniciarse diálisis
intensiva con líquidos hemodiálisis por
peritoneal o
y electrólitos para periodos cortos.
hemodiálisis
prevenir
deshidratación.
 Atención intensiva de apoyo

Hemorragia Afectación
pulmonar pulmonar grave
Se benefician con Contradictorio el uso de
ventilación mecánica glucocorticoides y
con presión baja desmopresina
 Pronóstico
Leptospirosis
Sintomas Mortalidad En embarazo Insuficiencia
posteriores En pacientes Tiene altas renal y
Semejante a la ancianos y en tasas de
depresión, la forma grave mortalidad disfunción
persiste por de la fetal. hepática
años después enfermedad.
Recuperación
de la
adecuada de
enfermedad
riñón e hígado.
aguda.
 Prevención
Actividades Exposición
Evitar orina y
recreativas tejidos de
En agua dulce se animales
debe estar infectados con
informado del equipo de
riesgo protección.

Vacunas
Roedores
Para ganado y
Se deben
animales de
considerar
compañía y debe
estrategias para
fomentarse su
el control.
empleo.
 Bibliografias

A B C
Esta referencia se debe
Jameson J, & Fauci A.S., & actualizar
Kasper D.L., & Hauser S.L., & Goldman, L. & Schafer, A. (2017). https://www.gob.mx/salud/docu
Longo D.L., & Loscalzo J(Eds.), Goldman-Cecil. Tratado de mentos/boletinepidemiologico-si
(2018). Harrison. Principios de medicina interna 25e. Elsevier stema-nacional-de-vigilancia-epi
Medicina Interna, 20e. McGraw. demiologica-sistema-unico-de-in
formacion-261547