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Embriologia Gemelos

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1.

Embarazo de gemelos
Hoy en día representan más del 3% de los nacimientos vivos en
Estados Unidos. La tasa de gemelos se disparo a un 32.6 por cada
1000 nacimientos en 2008.
Dos causas explican el incremento: la creciente edad de las
madres en el momento del parto y mayor frecuencia de los
tratamientos de fecundidad, entre otros las tecnologías de
reproducción asistida.

1.1Gemelos dicigóticos
Cerca del 90% de los gemelos son dicigóticos o fraternos.
Se deben al desprendimiento simultaneo de dos ovocitos y a la
fecundación por espermatozoides diferentes. Puesto que los
ovocitos tienen distinta constitución genética, los gemelos no se
parecen mas que otros hermanos o hermanas.
Pueden ser del mismo o diferente sexo. Los cigotos se implantan
individualmente en el útero, desarrollan casi siempre su
placenta, amnios y saco coriónico propios. Pero a veces las
placentas están tan juntas que se fusionan. Asimismo, las
paredes de los sacos coriónicos pueden aproximarse entre si y
fusionarse. Algunas veces cada gemelo dicigótico posee
eritrocitos de diverso tipo, lo cual indica que la fusión de las dos
placentas fue tan estrecha que se intercambiaron los eritrocitos.
1.2 Gemelos monocigóticos
Provienen de un solo ovulo fecundado, corresponde a los
gemelos monocigóticos o idénticos. Tienen una tasa de 3-4 por
cada 1000 nacimientos. Se deben a la división del cigoto en
varias fases del desarrollo. Se cree que la separación mas
temprana ocurre en la fase bicelular, en que se desarrollan dos
cigotos individuales.
Los blastocitos se implantan por separado y cada embrión cuenta
con su propia placenta y saco coriónico.
La división del cigoto suele ocurrir al inicio de la fase
blastocística. La masa de células internas se divide en dos grupos
individuales de células dentro de la misma cavidad blastocística.
Los dos embriones tienen una placenta común y una cavidad
coriónica también común, aunque con cavidades amnióticas
propias.
1.3 Trillizos
La gestación de trillizos ocurre con muy poca frecuencia, 1 en
cada 7600 embarazos aproximadamente.
Se desarrollan a partir de la unión de gemelos monocigóticos y
un tercer individuo derivado de un cigoto aparte.
Pueden ser idénticos o tricigóticos. Los casos de trillizos
tricigóticos se producen cuando tres óvulos distintos son
fecundados por tres espermatozoides diferentes
Su proceso y su número pueden variar de igual manera.
(cambiando su nomenclatura dependiendo al número de
embriones formados).

2. Gemelos Unidos
Se desarrollan cuando un embrión temprano se separa
parcialmente para formar dos individuos. Si bien dos fetos se
desarrollarán a partir de este embrión, permanecerán
conectados físicamente, generalmente por el pecho, el abdomen
o la pelvis.
Causa: Se debe a la separación incompleta de la masa celular
interna, haciendo que ambos seres al formarse desarrollen una
parte o una región de su cuerpo compartida.
Son consecuencia de la separación incompleta de los dos
gametos procedentes de un solo óvulo durante las dos primeras
semanas de la fase embrionaria.

2.1 Tipos de siameses


Cefalópagos: se unen por la parte superior del cuerpo.
Comparten la cabeza y presentan dos caras en los lados
opuestos. En algunos casos comparten el corazón.
Cranéopagos: Los siameses que están unidos por el cráneo.
Sucede en cerca del 2 por ciento de todos los casos y resulta
difícil de separar. No obstante, ya se han practicado 35
intervenciones con éxito.

Toracópago: La forma más común de unión gemelar. Se produce


en entre el 35 y el 40 por ciento de los casos. Comparten la
cavidad torácica y en ocasiones el corazón.
Dicéfagos: Se trata de siameses que comparten un cuerpo, pero
tienen dos cabezas y dos cuellos separados. Se trata de casos
extremadamente raros de siameses.

Isquiópago: Se da en aproximadamente el 6 por ciento de los


siameses. Tienen el mismo coxis, la misma columna vertebral y
el mismo sacro.
Pigópago: Los que tienen la espalda común y, en ocasiones,
también comparten la cadera. Se produce en el 20 por ciento de
los casos.

Onfalópago: Siameses unidos por el ombligo o por el esternón,


casos que pueden representar el 34 por ciento de todos. El
corazón no suele estar compartido.
IMPORTANTE
Cuando los gemelos son simétricos, la dificultad de la separación
depende del punto de unión. Si los hermanos tienen suficiente
tejidos y órganos para una supervivencia independiente, suelen
sobrevivir a la cirugía.

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