Viruela Símica

7ª Reunión Ordinaria del CEVE
Dr. Yuri A. Roldán Aragón

Médico Internista/Infectólogo
• El género Orthopoxvirus pertenece a la
Género Especie
familia Poxviridae
Orthopoxvirus Virus Viruela
• Son virus grandes de ADN bicatenario que
se multiplica en el citoplasma Viruela del Mono
• La mayoría de las infecciones Humanas por Virus Vaccinia

éste grupo son zoonóticas
Viruela Bovina
• Hay protección cruzada entre especies

• A partir del 13 de mayo varios países no
endémicos han reportado casos de Viruela
Símica
• La Organización Mundial de la Salud (OMS) del

1° de enero al 21 de julio ha reportado 15,328
casos confirmados y 5 defunciones en 75 países
• El 23 de julio la OMS la declara como una

Emergencia en Salud Pública de Importancia Brote de 2022 hasta 22 julio
Internacional
Nature 2022; may 27

WHO
• Número reproductivo básico (R0) se
desconoce, podría ser de 3,
estimaciones previas: 0.3-1
• Periodo de incubación, síntomas y

transmisibilidad es largo
• Periodo de reproducción de 20 días

Número acumulado de casos en el Mundo
• Advertir a los contactos
The Lancet july 2022
Lancet Inf Dis, June 28, 2022
• Hasta el 23 de julio se tienen confirmados 60 casos, en 11 Estados:
Ciudad de México (35) Jalisco (12)
Estado de México (2) Nuevo León (2)
Veracruz (2) Baja California (1)
Colima (1) Oaxaca (1)
Quintana Roo (1) Sinaloa (1)
Tabasco (1)
Un caso en EU con estancia en Jalisco
• El virus de Viruela Símica fue aislado por primera
vez en 1958 en monos trasladados de África a
Dinamarca
• El primer caso humano se registró en 1970 de un

niño residente del Congo que se pensó tenía
Viruela
• La viruela se erradicó en 1980, la vacunación se

suspendió en 1978, ésta prevenía la Viruela Símica
• Existe subregistro de casos de Viruela Símica

The Lancet 19: aug 2019
• Es una enfermedad zoonótica endémica de África
Central y Occidental
• Fue identificada de manera inicial en simios, pero

se piensa que los roedores son su principal
reservorio
• Las infecciones se presentan en ardillas, ratas,

ratones, monos y humanos
• Se han identificado dos clades: África Central y Mapa de África que muestra los Países
que han reportado Viruela Símica
África Occidental (1971-2019)
• Se han reportado múltiples brotes en varios Países, con
una tasa de ataque secundario del 9%
• Factores de riesgo: Hombres, vivir en bosques de Africa

Central y Occidental, manipular y destazar animales,
cuidar enfermos, no estar vacunado para viruela Ardillas
• Se transmite por contacto con fluidos corporales,

lesiones cutáneas y gotas respiratorias de animales
infectados o por fomites
Ratas de Gambia
La OMS ha reportado
1315 casos de Dic 15, 2021
a Mayo 1, 2022 en países
endémicos
Trop. Med Infect. Dis. 2016, 1, 8; doi:10.3390

Trop Med Int Health 2022, may 28
• Virus de la familia Poxvirus
• Es un virus largo (200-250 nanómetros)
• Posee envoltura de lipoproteínas,

con genoma ADN doble cadena
• No está bien definido
• Animal- Humano: manipulación animales infectados

(tacto, mordedura, rasguño). Ingresa por piel, vía aérea
o mucosas
• Humano-Humano: gotas respiratorias, contacto directo

o indirecto con fluidos corporales, fomites y superficies
• Después de la entrada del virus (oro y nasofaringe, piel) el virus se
multiplica en el sitio, migra a ganglios regionales
• Viremia y extensión a otros órganos. Periodo de incubación 7-14 días,

hasta 21 días
• Viremia secundaria, fase prodrómica 1 a 2 días con fiebre y

adenopatía
• Las lesiones iniciales aparecen en orofaringe y después piel

Exantema
Periodo de incubación 5 a 21 días Fiebre
Cefalea
Prurito
Linfadenopatía
Periodo Prodrómico:
Signos y Síntomas
Escalosfríos
Mialgias
Dolor garganta
Inicia con fiebre, escalosfríos, cefalea Fatiga

Ulceras orales
astenia, mialgias Tos
Conjuntivitis
J Fotofobia
Vómito y náusea
Adenopatías
Proporción (%)
Síntomas pacientes con Viruela Símica confirmados en Nigeria

122 casos, mortalidad 6%
Lancet Inf Dis 2019; 19 :872-879

• Periodo de Erupción Cutánea:
• Después de 1 a 5 días aparece

exantema en cara
Infect Dis Clin N Am 33 (2019) 1027–1043

• Después en tronco, manos y piernas con
diferentes estadios de evolución
• Máculas, pápulas, vesículas, pústulas y costras
• Mortalidad 1 a 10%
• Complicaciones: infecciones bacterianas,

neumonía, ARDS, encefalitis, infección
corneal, vómito, diarrea y deshidratación
El cuadro dura de 2 a 5 semanas
Lesiones máculo-papulares con costras y cicatrices

HSH, tomando PrEP
Lesiones anales, posteriormente en pene

Proctitis dolor intenso, posteriormente lesiones en tórax
Adenopatías
Antecedente de viaje a Canadá 2 semanas antes, donde

tuvo 6 parejas sexuales sin protección
New Engl J Med; Jun 16, 2022

New Engl J Med; July 21, 2022
Reporte de 528 infecciones de viruela símica
El 98% de los enfermos eran HSH o bisexuales, el 41% tenían VIH
La transmisión fué por via sexual en el 95% de los casos
95% tuvo erupciones cutáneas (64% <10 lesiones), linfadenopatía 56%
El periodo de incubación fue de 7 días (rango 3 a 20 días)
Se detectó ADN viral en 29 de 32 muestras de semen analizados
70 (13%) requirieron hospitalización
No se registraron defunciones
N Engl J Med 2007; 356:2112-2114
• Una pareja, sin vacunación previa
• Él recibió mordedura de perro de

las praderas en la muñeca
• Ella presentó síntomas sin lesiones

cutáneas
Una mejor respuesta antiviral por
linfocitos CD8
• Caso probable:
Toda persona, de cualquier edad, con una erupción cutánea o de mucosas y uno o más de los siguientes signos o
síntomas, concurrentes o inmediatamente precedentes:
• Cefalea, Fiebre de inicio agudo (> 38,5 °C), Linfadenopatía, Mialgias, Lumbalgia, Astenia
• Y que no cuente con un diagnóstico clínico que explique el cuadro
• Caso confirmado:
Caso probable con un resultado positivo a prueba de PCR en tiempo real (qPCR) o identificación por secuenciación
genética, emitido por el InDRE
• Definción de Contacto
Persona con una o mas de la siguientes exposiciones con un caso confirmado en los últimos 21 días:
Contacto físico de piel a piel, inhalación de gotas respiratorias, contacto con fómites o materiales contaminados como
ropa, ropa de cama y utensilios de uso personal sin equipo de protección personal (EPP) adecuado
• Análisis de las lesiones (vesículas, pústulas, costras) en seco y
mantenerlas en frío (2-8°C)
• Cultivo de hisopado de oro y nasofarínge
• Microscopía electrónica, cultivos y Reacción en

Cadena de Polimerasa (PCR)
• Histopatología

• No hay un tratamiento específico para la viruela símica, se han utilizado los antivirales
contra la viruela
• Se reservarían para pacientes con mayor riesgo de complicaciones:

Inmunodeprimidos, embarazadas, infección por VIH, niños menores
de 8 años. Uso compasivo.
• Tecovirimat: oral o inyectable
• Inmunoglobulina intravenosa contra virus vaccinia (VIGIV): terapeútica o profiláctica
• Cidofovir y Brincidofovir podrían ser alternativas

CDC
• Actualmente existen dos vacunas contra la
viruela que contienen virus vaccina:
• Jynneos aplicación subcutánea, 2 dosis con

un mes de diferencia, tiene una efectividad
del 85%
• ACAM2000 de aplicación percutánea
• Los eventos adversos podrías ser frecuentes

• Lavarse las manos con agua y jabón al terminar de revisar cada paciente.
• Reforzar el apego a las precauciones estándar, de contacto, y gotas en la atención ambulatoria y

hospitalaria de los casos sospechosos, probables o confirmados.
• El personal de salud que haya atendido un caso confirmado debe permanecer atento sobre la
aparición de síntomas sugerentes de viruela símica, durante los 21 días posteriores.
• No es necesario que el personal médico que haya sido contacto del caso sea sometido a
cuarentena.
• Se recomienda el aislamiento rápido de un caso probable o confirmado en una habitación

individual con ventilación adecuada, si no hay habitaciones individuales disponibles, permitiendo
una distancia mínima de 1.5 m entre los pacientes.
• Se puede utilizar un vendaje, sábana o bata para cubrir las lesiones con el fin de minimizar el
contacto, prestando atención especial a su disposición posterior.
• El equipo de protección personal (EPP) recomendado incluye guantes, bata, mascarilla médica y
protección ocular.
• En caso de procedimientos generadores de aerosoles se requiere utilizar una mascarilla para

biopartículas (ejemplo N95).
• El aislamiento de casos debe continuar hasta que se resuelvan los síntomas.
• Limpieza y desinfección regular de los lugares y las instalaciones

 Lavarse las manos de forma frecuente con jabón o alcohol gel
• Cubrir nariz y boca (etiqueta respiratoria)
• Evitar compartir alimentos, bebidas, cubiertos y platos.
• Cuando se esté físicamente cerca de un enfermo, usar mascarilla médica, especialmente si está
tosiendo o se tiene lesiones en la boca.
• Lavar la ropa, toallas, utensilios para comer y sábanas que hayan estado en contacto con la
persona enferma, utilizando agua tibia y detergente.
• Limpiar y desinfectar los espacios en los que se haya encontrado una persona enferma y evitar el
contacto cercano con la misma.
• Evitar el contacto con las lesiones, si se deben tocar utilizar guantes y desechar de forma correcta.
• En caso de presentar síntomas, acudir al médico y evitar el contacto con otras persona
“El próximo gran salto evolutivo de la Humanidad será el descubrimiento
de que cooperar es mejor que competir”
Pietro Ubaldi

Viruela Símica

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Viruela Símica

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Viruela Símica

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

7ª Reunión Ordinaria del CEVE

Dr. Yuri A. Roldán Aragón

• La mayoría de las infecciones Humanas por Virus Vaccinia

• Hay protección cruzada entre especies

• La Organización Mundial de la Salud (OMS) del

• El 23 de julio la OMS la declara como una

Nature 2022; may 27

• Periodo de incubación, síntomas y

• Periodo de reproducción de 20 días

• El primer caso humano se registró en 1970 de un

• La viruela se erradicó en 1980, la vacunación se

• Existe subregistro de casos de Viruela Símica

• Fue identificada de manera inicial en simios, pero

• Las infecciones se presentan en ardillas, ratas,

• Factores de riesgo: Hombres, vivir en bosques de Africa

• Se transmite por contacto con fluidos corporales,

Trop. Med Infect. Dis. 2016, 1, 8; doi:10.3390

• Es un virus largo (200-250 nanómetros)

• Posee envoltura de lipoproteínas,

• Animal- Humano: manipulación animales infectados

• Humano-Humano: gotas respiratorias, contacto directo

• Viremia y extensión a otros órganos. Periodo de incubación 7-14 días,

• Viremia secundaria, fase prodrómica 1 a 2 días con fiebre y

• Las lesiones iniciales aparecen en orofaringe y después piel

Inicia con fiebre, escalosfríos, cefalea Fatiga

Síntomas pacientes con Viruela Símica confirmados en Nigeria

Lancet Inf Dis 2019; 19 :872-879

• Después de 1 a 5 días aparece

Infect Dis Clin N Am 33 (2019) 1027–1043

• Máculas, pápulas, vesículas, pústulas y costras

• Complicaciones: infecciones bacterianas,

Lesiones máculo-papulares con costras y cicatrices

Lesiones anales, posteriormente en pene

Antecedente de viaje a Canadá 2 semanas antes, donde

New Engl J Med; Jun 16, 2022

Reporte de 528 infecciones de viruela símica

El 98% de los enfermos eran HSH o bisexuales, el 41% tenían VIH

La transmisión fué por via sexual en el 95% de los casos

95% tuvo erupciones cutáneas (64% <10 lesiones), linfadenopatía 56%

El periodo de incubación fue de 7 días (rango 3 a 20 días)

Se detectó ADN viral en 29 de 32 muestras de semen analizados

70 (13%) requirieron hospitalización

• Una pareja, sin vacunación previa

• Él recibió mordedura de perro de

• Ella presentó síntomas sin lesiones

• Cultivo de hisopado de oro y nasofarínge

• Microscopía electrónica, cultivos y Reacción en

Infect Dis Clin N Am 33 (2019) 1027–1043

• Se reservarían para pacientes con mayor riesgo de complicaciones:

• Tecovirimat: oral o inyectable

• Inmunoglobulina intravenosa contra virus vaccinia (VIGIV): terapeútica o profiláctica

• Cidofovir y Brincidofovir podrían ser alternativas

Infect Dis Clin N Am 33 (2019) 1027–1043

• Jynneos aplicación subcutánea, 2 dosis con

• ACAM2000 de aplicación percutánea

• Los eventos adversos podrías ser frecuentes

• Reforzar el apego a las precauciones estándar, de contacto, y gotas en la atención ambulatoria y

• Se recomienda el aislamiento rápido de un caso probable o confirmado en una habitación

• En caso de procedimientos generadores de aerosoles se requiere utilizar una mascarilla para