TFG Díaz Fernández Angélica2023

UNIVERSIDAD DE MURCIA
FACULTAD DE PSICOLOGÍA Y LOGOPEDIA
Grado en Logopedia
Trabajo Fin de Grado
Curso 2022-2023
Calidad vocal en pacientes laringectomizados. Prótesis fonatoria y voz

erigmofónica
Angélica Díaz Fernández
TFG Grado en Logopedia, 2022-2023: Calidad vocal en pacientes laringectomizados. Prótesis fonatoria y
voz erigmofónica. Angélica Díaz Fernández.
Trabajo Fin de Grado

Facultad de Psicología y Logopedia
Grado en Logopedia
Universidad de Murcia
TÍTULO DEL TFG: Percepción vocal en pacientes laringectomizados. Prótesis y voz

erigmofónica.
Nombre del alumno/a: Angélica Díaz Fernández
Nombre del tutor/a: Diego Hellín Meseguer
Perfil del TFG: Trabajo empírico
Curso 2022/2023
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Agradecimientos
Tras cuatro años de andadura, este proyecto llega a su fin, con este
trabajo culmina mi carrera. En primer lugar, quiero dar las gracias a mi
familia, la familia es lo más importante para mí y sin ellos, esto no sería
posible. Sobre todo, a ti mamá, gracias por los valores que me has
aportado, por enseñarme a no rendirme nunca, a soñar en grande y en
especial gracias por nunca soltarme la mano. Esto tampoco sería posible,
sin mis ángeles de la guarda, ellos me guían y me enseñan el camino todos
los días.
En segundo lugar, mi segunda familia, mis amigos, esos que me
apoyan incondicionalmente, haga lo que haga, Marta, Ainhoa, Sara, Aida,
Patri, Clau…Gracias. Son muchas las personas que van conmigo día a día,
proyecto tras proyecto; los sueños se luchan, se pelean, se sudan y a veces,
no siempre, salen bien…gracias a vosotros también, gracias por confiar en
mí.
Gracias a todos mis compañeros de carrera, del primero al último,
por todos los momentos compartidos, os deseo a todos un futuro igual de
magnifico que vosotros.
Gracias a mi tutor, el Dr. Hellin, por darme su confianza desde esa
primera reunión, donde me hizo sentirme muy segura de mí misma.
Gracias a todos los docentes, que se han llevado un trocito de mi para
siempre. Sin vuestro conocimiento esto no tendría sentido.
Gracias, a la logopeda de la asociación española del cáncer de
Murcia, por su generosidad y amabilidad; y a todas las asociaciones que
han aportado su granito de arena para que este proyecto fuera posible.
Por último, solo puedo decir que:
“El éxito es la suma de todos”. GRACIAS
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DECLARACIÓN DE ORIGINALIDAD
El abajo firmante DECLARA ser el autor del Trabajo de Fin de Grado que presenta
como culminación de sus estudios de Graduado en la Facultad de Psicología y
Logopedia de la Universidad de Murcia, para ser evaluado por la Comisión Evaluadora
correspondientes y desea hacer constancia de lo siguiente:
1. El trabajo es original e inédito y es producto de su contribución intelectual,

bajo la tutela de uno o varios profesores de esta Facultad.
2. Las figuras, tablas e ilustraciones que lo acompañan al trabajo representan

fielmente los hechos informados y no han sido alteradas digitalmente.
3. Todos los datos y las referencias a textos y materiales ya publicados están

debidamente identificados y referenciados en el texto y en las notas
bibliográficas.
Para dejar constancia de lo anteriormente expuesto, se firma esta declaración en

Murcia, a 12 de mayo de 2023.
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Índice
Resumen ....................................................................................................................................... 7
Abstract ........................................................................................................................................ 8
1. INTRODUCCIÓN............................................................................................................... 9
1.1. Laringe y cáncer de laringe ........................................................................................ 9
1.2. Laringectomía ............................................................................................................ 10
1.2.1. Laringectomía parcial ....................................................................................... 11
1.2.2. Laringectomía total ........................................................................................... 11
1.3. Papel del logopeda en un paciente laringectomizado ............................................. 11
1.4. Recuperación de la voz del laringectomizado ......................................................... 12
1.5. Mantenimiento de la cánula y la prótesis fonatoria ............................................... 14
1.6. Tratamientos complementarios ............................................................................... 16
1.6.1. Radioterapia ...................................................................................................... 16
1.6.2. Quimioterapia .................................................................................................... 16
1.7. Instrumento Voice Handicap Index (VHI-10) ........................................................ 17
2. OBJETIVOS ...................................................................................................................... 18
2.1. Objetivo general ........................................................................................................ 18
2.2. Objetivos específicos ................................................................................................. 18
3. INSTRUMENTO Y MÉTODO........................................................................................ 18
3.1. Tipología, diseño del estudio y recopilación de datos ............................................. 18
3.2. Descripción de la muestra......................................................................................... 19
3.2.1. Criterios de inclusión ........................................................................................ 19
3.2.2. Criterios de exclusión ........................................................................................ 19
3.3. Tiempo de intervención ............................................................................................ 19
3.4. Distribución del cuestionario y análisis de datos .................................................... 19
4. RESULTADOS .................................................................................................................. 20
4.1. Análisis descriptivos de los datos del bloque I ........................................................ 20
4.1.1. Edad .................................................................................................................... 20
4.1.2. Año de intervención .......................................................................................... 21
4.1.3. Rehabilitación logopédica ................................................................................. 21
4.1.4. Tipo de método de rehabilitación utilizado ..................................................... 22
4.1.5. Tratamiento oncológico complementario ........................................................ 22
4.2. Análisis descriptivos de los datos del bloque II ...................................................... 23
4.2.1. Índice de incapacidad vocal o Voice Handicap Index (VHI) ......................... 23
4.3. Gráficos de correlaciones entre variables ............................................................... 29
4.3.1. Frecuencia de respuesta totales ........................................................................ 29
5
4.3.2. Frecuencia de respuestas y tratamiento complementario ............................. 30

4.3.4. Frecuencia de respuestas y rehabilitación logopédica ................................... 31
4.3.5. Frecuencia de respuestas y método de rehabilitación .................................... 31
5. DISCUSIÓN....................................................................................................................... 32
6. CONCLUSIONES ............................................................................................................. 37
7. BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................... 39
6
Resumen
Introducción: Una laringectomía es la extirpación de parte o de toda la laringe. Esta

intervención se realiza por varios motivos como pueden ser, cáncer, lesiones o incluso
necrosis por radiación. Las personas sometidas a una laringectomía se les denomina
“laringectomizados”. Objetivo principal: Conocer la calidad vocal que perciben los
pacientes laringectomizados, tanto los que usan la voz erigmofónica como los que usan
una prótesis fonatoria. Objetivos específicos: Determinar si el tratamiento con
radioterapia y/o quimioterapia influye en la calidad de voz del paciente
laringectomizado. Conocer si perciben peor calidad vocal aquellos pacientes operados
en los años de pandemia. Conocer la efectividad de la rehabilitación logopédica en
pacientes laringectomizados. Conocer el método de rehabilitación usado por el
paciente, para comparar entre los mismos. Método: Se realizó un estudio transversal
mediante una encuesta dirigida y de carácter anónimo, La muestra está formada por 81
pacientes intervenidos de laringectomía total, y fue distribuida a través de Google
Forms. Resultados: De los 81 encuestados, el 39% de encuentran entre 59-69 años; el
46% han sido intervenidos entre los años 2019-2023; el 82,7% ha recibido tratamiento
logopédico; el 60,5% usa voz erigmofónica; el 34,6% no ha recibido tratamiento
oncológico complementario; el 60,5% muestra que algunas veces la gente le oye con
dificultad; el 32,1% muestra que casi siempre la gente no le entiende en sitios ruidosos;
el 40,7% muestra que algunas veces su problema con la voz alteran su vida personal y
social; el 35,8% muestra que algunas veces se desplaza de las conversaciones; el 58%
muestra que nunca le afecta su voz al rendimiento laboral; el 33,3% muestra que nunca
necesita tensar la garganta; el 35,8% muestra que algunas veces la calidad de su voz es
impredecible; el 58% muestra que nunca su voz le molesta; el 43,2% muestra que nunca
su voz le hace sentir una minusvalía y el 35,8% muestra que casi nunca le preguntan
que le pasa en la voz. Conclusiones: La calidad vocal percibida por los pacientes no
siempre es buena, por lo que, la rehabilitación logopédica ayudará a seguir mejorando
aspectos de la voz que en algunos momentos se ven afectados. El logopeda debe
personalizar un tipo de tratamiento para cada uno de los pacientes adaptándose a las
características personales, físicas y emocionales de cada persona.
Palabras clave: Laringe, cáncer, laringectomía, voz erigmofónica, prótesis fonatoria,

calidad vocal.
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Abstract
Introduction: A laryngectomy is the removal of part or all of the larynx. This

intervention is performed for various reasons such as cancer, lesions or even radiation
necrosis. People who undergo a laryngectomy are called "laryngectomized". Main
objective: To know the vocal quality perceived by laryngectomized patients, both those
who use the erigmatophonic voice and those who use a phonatory prosthesis. Specific
objectives: To determine if the treatment with radiotherapy and/or chemotherapy
influences the voice quality of the laryngectomized patient. To know if those patients
operated in the pandemic years perceive worse vocal quality. To know the rehabilitation
method used by the patient, in order to compare between them. To know the efficacy of
speech therapy rehabilitation in laryngectomized patients. Methods: A cross-sectional
study was carried out by means of a directed and anonymous survey, The sample is
formed by 81 patients operated of total laryngectomy, and it was distributed through
Google Forms. Results: Of the 81 respondents, 39% are between 59-69 years old; 46%
have been intervened between the years 2019-2023; 82.7% have received speech
therapy; 60.5% use erigmophonic voice; 34.6% have not received complementary
oncological treatment; 60.5% show that sometimes people hear them with difficulty;
32.1% show that almost always people do not understand them in noisy places; 40.7%
show that sometimes their voice problem alter their personal and social life; 35.8%
show that sometimes they are displaced from conversations; 58% show that their voice
never affects their work performance; 33.3% show that they never need to tighten their
throat; 35.8% show that sometimes the quality of their voice is unpredictable; 58%
show that their voice never bothers them; 43.2% show that their voice never makes
them feel handicapped; and 35.8% show that they are almost never asked what is wrong
with their voice. Conclusions: The vocal quality perceived by patients is not always
good, therefore, speech therapy rehabilitation will help to continue improving aspects of
the voice that are affected at times. The speech therapist must customize a type of
treatment for each of the patients, adapting to the personal, physical and emotional
characteristics of each person.
Key words: larynx, cancer, laryngectomy, erigmatophonic voice, phonatory prosthesis,

vocal quality.
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1. INTRODUCCIÓN
1.1. Laringe y cáncer de laringe
La laringe es una estructura hueca compleja ubicada en la región de la línea

media anterior del cuello, en el extremo superior de la tráquea. La laringe desempeña un
papel fundamental en la fonación, y la respiración. La función de este órgano es,
únicamente, bloquear las vías respiratorias, durante la deglución, para evitar la
aspiración de alimentos y producir sonidos por la acción de la corriente de aire aspirado.
Se le conoce como “órgano de fonación”.
El aparato vocal de la laringe se le conoce como glotis y se compone de dos

cuerdas vocales (verdaderas) y la rima glótica. Las cuerdas son la parte del aparato
fonador humano directamente responsable de la producción de la voz. El término
anatómico es pliegues vocales. A los inferiores se les conoce como pliegues vocales
verdaderos, son los responsables de la producción de sonidos al efectuar la vibración y
se ubican dentro de la laringe. Entre los repliegues vocales inferiores queda una abertura
que se denomina glotis, esta se divide a su vez en, glotis fonadora y glotis respiratoria.
Los dos pliegues inferiores, si se abren y se recogen a los lados, el aire pasa libremente,
sin hacer presión y tiene lugar la respiración, sin embargo, si se juntan, el aire pasa entre
ellas, iniciando un movimiento muy rápido de vibración y se produce el sonido que se
denomina voz.
El cáncer de laringe es el principal causante de la extirpación de este órgano. El

tumor maligno más frecuente del área otorrinolaringológica es el cáncer de laringe.
Representa el 1-2% de todos los tumores malignos del organismo y el 25% de los de
cabeza y cuello. La mortalidad del cáncer de laringe representa el 1% de todas las
neoplasias. Los factores de riesgo más comunes son el tabaco, el alcoholismo, la edad,
siendo más de la mitad de los pacientes mayores de 65 años y el sexo, siendo más
frecuente en hombres. (¿Qué son los cánceres de laringe y de hipofaringe?, s. f.)
Otros de los factores de riesgo asociados al cáncer de laringe son: laringitis

crónicas de cualquier etiología, infecciones laríngeas bacterianas, virus del papiloma
humano, reflujo gastroesofágico, mala higiene de la cavidad vocal, exposición a algunos
contaminantes y déficit de vitaminas A y C.
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Generalmente, encontramos diferentes síntomas del cáncer de laringe, pero entre

los más comunes nos encontramos:
o Tos.
o Cambios en la voz, ronquera, afonía, dificultad para hablar con claridad.
o Dificultad para tragar.
o Dolor de oídos.
o Un bulto o ulcera que no se cura.
o Dolor de garganta.
o Pérdida de peso y disnea.
Dependiendo de la localización del tumor, este puede ser:
▪ Tumor supraglótico: representa el 20-30% de tumores laríngeos. Normalmente,

se muestra con carraspeo, sensación de cuerpo extraño que es confundido con
faringitis. Por lo general, es más común en hombres de edad media y
consumidores de tabaco. Se origina en la parte superior de la laringe y afecta a
epiglotis.
▪ Tumor glótico: son los tumores laríngeos más frecuentes, en torno al 50-60% de
los casos. Por lo general, su primer síntoma más suele ser la disfonía que no
recurre y, además, es progresiva. Se origina en las cuerdas vocales.
▪ Tumor subglótico: sólo representan el 1%. Además, no presenta síntomas
tempranos, pero puede iniciar con disfonía por extensión a la cuerda vocal. Se
origina por debajo de las cuerdas vocales.
▪ Tumor hipofaríngeo o laringofaríngeo: su origen es en la hipofaringe, justo
encima del esófago y la tráquea y en la región lateral de la laringe. En tumores
grandes afecta la hipofaringe y la laringe, sin conocer en ocasiones cual es la
localización inicial. (Etapas del cáncer de laringe, s. f.)
1.2. Laringectomía
Una laringectomía es la extirpación de parte o de toda la laringe. Esta

intervención se realiza por varios motivos como pueden ser, cáncer, lesiones o incluso
necrosis por radiación. Las personas sometidas a una laringectomía se les denomina
“laringectomizados”. (Rodrigo et al., 2015)
10
1.2.1. Laringectomía parcial
La laringectomía parcial es la extirpación de una parte de la laringe. Esta

intervención tiene varias ventajas: no requiere de estoma traqueal permanente y no se
pierde el mecanismo fisiológico de la fonación, aunque puede verse afectada su calidad.
1.2.2. Laringectomía total
La laringotomía total es la extirpación total de la laringe. Esta intervención fue

realizada por primera vez por Billroth en Viena en 1873, y en España fue el Dr.
Federico Rubio en Madrid quien realizó esta intervención por primera vez.
Una persona laringectomizada es aquella a la que se le ha extirpado la laringe, y

como consecuencia de ello, se ha visto afectada su voz y su respiración. Por ello, estas
personas deben respirar por un orificio efectuado en la parte anterior del cuello, llamado
estoma traqueal o traqueostoma. Estas personas se han visto afectadas por la falta de un
órgano físico, que con anterioridad a la cirugía les permitía hablar. Por ello, estos
pacientes se verán en una situación que les provocará importantes alteraciones
anatómicas, funcionales y psicológicas (Ver imagen).
Figura 1. Antes y después de la laringectomia. Fuente: Despuésdelcáncer
1.3. Papel del logopeda en un paciente laringectomizado
Tras una laringectomía total el paciente no solo se ve privado de su capacidad

para hablar, si no, que se ve afectada su capacidad para tragar, a este trastorno se le
11
conoce como disfagia. En el caso de los laringectomizados es esencial la intervención

de un especialista que conozca en profundidad las técnicas y las estrategias válidas, las
formas de compensar los déficits, etc.
El papel del logopeda en todo momento es esencial, el logopeda es el profesional

que posee todos los conocimientos específicos necesarios, así como aplicar los
fundamentos de fonética, detectar y abordar las consecuencias funcionales que ha
generado la intervención, y sirve de ayuda al equipo médico y a la familia del paciente
afectado. Por ello, la actuación logopédica se enmarca en el equipo multidisciplinar
hospitalario. La actuación del logopeda es importante tanto pre-cirugía como
postcirugía.
En la pre-cirugía se informa al paciente de dicha enfermedad y de las soluciones

y consecuencias que existen al llevarla a cabo, por lo tanto, el principal objetivo, es
establecer una toma de contacto con el paciente para ofrecerle toda la información
necesaria. Esta información debe ser clara y precisa, ajustándose a las demandas del
paciente. Además, el logopeda durante esta fase debe observar los diferentes aspectos
del paciente que sirvan de ayuda para recabar información utilizada luego en el
tratamiento postcirugía.
En el tratamiento postoperatorio, el logopeda lleva a cabo una exploración física

y funcional del paciente. Un aspecto relevante de esta fase es conocer la actitud que el
paciente y su familia presenta ante este nuevo cambio de vida, para así conocer el grado
de colaboración de estos. También se realizarán valoraciones de la movilidad del cuello,
su motricidad oral, estos son los músculos encargados de las funciones del habla y
deglución. Tras esto, el logopeda deberá ayudar a conseguir al paciente una nueva voz.
(Manejo logopédico del paciente laringectomizado - espacioLogopedico, s. f.)
1.4. Recuperación de la voz del laringectomizado
Tras la cirugía se originan una serie de secuelas postquirúrgicas, la pérdida de la

voz es la más traumática. Por este motivo, es de gran importancia crear o generar otra
manera de expresión oral sonora. (Académico & Montesinos, s. f.)
Desde el punto de vista de la recuperación de la voz, se pueden ofrecer varias

posibilidades:
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1. Rehabilitación erigmofónica o voz esofágica: Es el método de rehabilitación

más utilizado en laringectomizados. Consiste en la introducción de aire en el
esófago, este se hincha como un globo y devuelve el aire al exterior,
produciendo un sonido parecido a un eructo. El esófago va a actuar de fuelle
pulmonar, y la boca del esófago actuará de laringe. Con el tiempo y según se
perfeccione la técnica, se va pareciendo a una voz laríngea ronca.
Existen varios métodos por los que se puede emplear la introducción de
aire, todos son adecuados si son de utilidad para el paciente. Los tres
métodos son:
• Deglución: Se introduce el aire en el esófago, a través de los
movimientos de la deglución.
• Aspiración, succión o inhalación: Se introduce el aire en el
esófago realizando movimientos de succión forzados.
• Inyección o Método holandés: Empleando la presión generada
por la articulación de consonantes oclusivas que inyecta el aire
para producir la voz.
2. Rehabilitación quirúrgica y colocación de una prótesis fonatoria: Consiste

en la realización de un canal de comunicación entre la tráquea y la garganta,
donde se le coloca al paciente una prótesis fonatoria, consiste en una
pequeña válvula, la cual impide el paso de los alimentos a las vías
respiratorias. Además, permite al paciente hablar, con tan solo ocluir el
estoma del cuello con un dedo de la mano, así el soplo pulmonar se dirige
hacia la garganta a través de la prótesis fonatoria, produciendo la vibración
necesaria para articular las palabras. Esta puede ponerse durante la primera
intervención o en una cirugía posterior.
3. Electrolaringe o laringófono: Se trata de un instrumento exclusivamente

externo, parecido a una linterna de bolsillo. Tiene un vibrador en uno de los
extremos, que funciona mediante corriente eléctrica, pilas o recargables. Este
se coloca presionando la parte anterior del cuello, un poco por encima del
traqueo-estoma; al apretar el interruptor se generan unas vibraciones,
produciendo un sonido que se dirige a través de los tejidos del cuello hasta la
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cavidad oral, se genera un sonido metálico dando como resultado una voz
robótica.
Figura 2. Tipos de voz tras una laringectomía total. Fuente: Google
1.5. Mantenimiento de la cánula y la prótesis fonatoria
Las prótesis fonatorias se iniciaron en 1979 con la técnica de Blom-Singer de la

punción traqueoesofágica. Actualmente, existen numerosos modelos disponibles, todas
ellas con el mismo mecanismo valvular, permitiendo el paso de aire hacia la faringe e
impidiendo el paso de líquidos o alimentos desde la faringe hacia el traqueostoma. Las
prótesis deben adecuarse con el tamaño correspondiente al grosor de la pared
traqueoesofágica para evitar así que se produzca disfagia.
Se coloca la cánula que mejor se adapte a las necesidades y características del

paciente: tamaño del estoma, grosor del cuello, tipo de respiración y de fonación. Las
cánulas tienen como misión mantener el diámetro del estoma e impedir que se cierre de
forma espontánea. La más utilizada en los últimos años para los pacientes
laringectomizados es la cánula de plata, peor actualmente se emplea la de silicona
flexible que permiten la adaptación de los filtros HME (intercambiador de humedad y
calor). Los filtros HME van a actuar como una nueva nariz, además se les conoce como
“la nueva nariz del paciente laringectomizado”. Los fabricantes recomiendas su cambio
cada seis meses aproximadamente, siempre y cuando se conserven en un buen estado,
por lo que es importante realizar un correcto mantenimiento. (MC-PG-Enfermería-
INSERCION-CUIDADOS-Y-MTO-DE-DISPOSITIVOS.pdf, s. f.)
14
Figura 3. Cánulas de plata y de silicona. Fuente: Google, Hospital General Universitario Santa
Lucía
Para un correcto mantenimiento se recomienda, utilizar agua templada, jabón

neutro, gasas y cepillo. En primer lugar, se retira la cánula del estoma. Siempre debe
mantenerse limpia, ya que no dispone de cánula interna. A continuación, limpiar el
estoma.
Sumergir la cánula bajo el grifo con agua tibia, jabón neutro y frotarla con un cepillo
suavemente.
Para el mantenimiento de la prótesis de voz, es aconsejable colocarse frente a un

espejo, para así visualizar con facilidad la prótesis. A continuación, introducir un cepillo
para prótesis en el interior y se hacen movimientos de rotación suavemente en su
interior. Tras retirar el cepillo, se debe lavar con agua tibia y una gasa, y se vuelve a
introducir dentro de la prótesis. Este procedimiento diario evitará así la infección y
problemática de la prótesis. (Cuidados de una traqueostomía, s. f.)
Figura 4. Cándida en cánula. Fuente: Google
15
1.6. Tratamientos complementarios
Las personas diagnosticadas con cáncer de laringe, además de la posible extirpación

de esta, son tratados a su vez con otros tratamientos complementarios para la
eliminación total de las células malignas y tumorales.
1.6.1. Radioterapia
Tiene diversas aplicaciones en el cáncer de laringe:
▪ Como único tratamiento.

▪ Como tratamiento complementario.
▪ Formando parte de un tratamiento combinado con quimioterapia.
Este tratamiento consiste en el uso de radiaciones de alta energía para evitar que
las células tumorales crezcan y se multipliquen. Este tratamiento puede darse antes de
la laringectomía con la intención de reducir el tumor, o después de la intervención, con
el fin de evitar que cualquier célula tumoral crezca de nuevo.
Este tratamiento es local, cuando se aplica genera una serie de efectos

secundarios, en el caso del cáncer de laringe, este tratamiento puede generar: llagas
en la boca y encías, sequedad, dificultad para tragar, rigidez de la mandíbula,
náuseas, etc.
1.6.2. Quimioterapia
La quimioterapia es otro tipo de tratamiento de las tumoraciones laríngeas.

Consiste en la administración de medicamentos que se inyectan de forma intravenosa o
intramuscular o se administran por vía oral. Estos medicamentos se introducen en el
torrente sanguíneo y consiguen llegar así a todas las partes del cuerpo.
También pueden presentar efectos secundarios que pueden llegar a ser

desagradables, como, por ejemplo: náuseas, vómitos, pérdida de apetito, caída del pelo,
problema con sangrado y moratones, cansancio, dificultad para respirar, etc.
Para el cáncer de laringe, la quimioterapia se puede administrar de estas maneras:
▪ Junto con radiación como tratamiento principal para cánceres avanzados de

laringe. Este tratamiento, llamado quimiorradiación puede permitir que algunos
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pacientes eviten la laringectomía para que puedan hablar, lo que se conoce como
“conservación de órgano”.
▪ Como parte de la quimiorradiación después de extraer el cáncer con cirugía
(tratamiento postquirúrgico o adyuvante). El objetivo es conseguir eliminar
cualquier área pequeña de cáncer que pueda quedar y reducir la probabilidad de
que el cáncer regrese. Esto es conocido como tratamiento adyuvante.
• Antes de la radiación o la cirugía para ayudar a disminuir el tumor, de modo que

sea más fácil de tratar o para aliviar problemas que podría estar provocando
(preoperatorio o neoadyuvante). A esto se le puede llamar tratamiento
neoadyuvante o quimioterapia de inducción. Si hay poca o ninguna respuesta del
tumor, puede que sea necesario realizar una cirugía.
• Para ayudar a aliviar los síntomas de cánceres que son demasiado grandes o que
se han propagado demasiado como para ser extirpados completamente con
cirugía. Esto se llama cuidado de apoyo o paliativo. (Quimioterapia para los
cánceres de laringe e hipofaringe, s. f.)
1.7. Instrumento Voice Handicap Index (VHI-10)
La calidad de vida de los pacientes es de gran importancia y debe ser

cuantificada en muchas áreas de la medicina, por este motivo, se están desarrollando
herramientas o instrumentos válidos para medir el impacto que tiene un trastorno o una
enfermedad en el paciente afectado, pudiendo esta afectar de muchas maneras.
El índice de incapacidad vocal o Voice Handicap Index (VHI) es un cuestionario

fiable y válido creado por Jacobson con el objetivo de cuantificar el impacto percibido
por los pacientes afectados por un trastorno vocal, este se divide en los ámbitos de la
propia función vocal, en la capacidad física relacionada con ella y en las emociones que
provoca el trastorno. (Núñez-Batalla et al., 2007)
El VHI-10 es una versión en español reducida del cuestionario VHI-30

compuesto por 30 ítems, Rosen selecciono 10 preguntas para generar esta versión
abreviada (ver anexos). Debido a esta reducción, el VHI-10 es una herramienta más
fácil de completar y manejar que el VHI-30, requiere menos tiempo para que el paciente
lo complete sin pérdida de validez.
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2. OBJETIVOS
2.1. Objetivo general

• Conocer la calidad vocal que perciben los pacientes laringectomizados, tanto los
que usan la voz erigmofónica como los que usan una prótesis fonatoria.
2.2. Objetivos específicos

• Determinar si el tratamiento con radioterapia y/o quimioterapia influye en la
calidad de voz del paciente laringectomizado.
• Conocer si perciben peor calidad vocal aquellos pacientes operados en los años
de pandemia.
• Conocer la efectividad de la rehabilitación logopédica en pacientes
laringectomizados.
• Conocer el método de rehabilitación usado por el paciente, para comparar entre
los mismos.
3. INSTRUMENTO Y MÉTODO
3.1. Tipología, diseño del estudio y recopilación de datos

Se realizó un estudio transversal mediante una encuesta dirigida y de carácter
anónimo. Para la recogida de los datos se ha utilizado un cuestionario dividido en dos
bloques:
Bloque I. El primer bloque está constituido por datos socio demográficos e

ítems de interés, entre ellos: Edad, Fecha de intervención, rehabilitación logopédica,
Método de rehabilitación, y tratamientos oncológicos complementarios.
Bloque II. El segundo constó de un formulario llamado Voice Handicap Index

(VHI-10), está constituido por 10 ítems, con formato de respuesta tipo Likert, con 5
opciones de respuesta (0-4). (Anexo I).
Todo ello se adjuntó en Word, además se formalizó con el logo de la

Universidad de Murcia, y las instrucciones necesarias para la cumplimentación del
paciente (Anexo III).
Por último, se realizó un formulario en Google Forms, con el mismo formato

que en papel, donde se elaboró una pequeña presentación del proyecto; distribuyéndolo
18
vía redes sociales, a diferentes asociaciones para la realización de este. Este método ha
sido el más exitoso, debido a la gran expansión que hoy en día tienen las redes sociales
y la red de contactos. (Anexo II).
3.2. Descripción de la muestra

La muestra está formada por 81 pacientes intervenidos de laringectomía total,
dividida en tres grupos de pacientes:
➢ GRUPO 1: Laringectomizados que usan la voz erigmofónica.

➢ GRUPO 2: Laringectomizados portadores de una prótesis fonatoria.
➢ GRUPO 3: Laringectomizados que usan voz erigmofónica y prótesis
fonatoria.
3.2.1. Criterios de inclusión

1. Ser mayor de 18 años.
2. Haber sido intervenido de laringectomía total.
3. Tener voluntad para participar en este estudio de forma voluntaria y
siendo totalmente anónima.
4. Usar la voz erigmofónica o una prótesis fonatoria.
3.2.2. Criterios de exclusión

1. Ser menor de 18 años.
2. No haber sido intervenido de laringectomía total.
3. Tener traqueostomía por otro motivo que no sea cáncer de laringe.
4. No mostrar interés en participar en este estudio.
5. Usar otro mecanismo compensatorio que no sea la voz erigmofónica o la
prótesis fonatoria.
3.3. Tiempo de intervención

La intervención y la posterior recopilación de los datos estuvo comprendida en un
periodo de 5 semanas.
3.4. Distribución del cuestionario y análisis de datos

La encuesta fue enviada y distribuida mediante diferentes redes sociales (Facebook,
Instagram…) a las diferentes asociaciones y personas de interés a través de la
plataforma de Google Forms. (Enlace en Anexo II). No fue necesario el Consentimiento
19
informado por los participantes del estudio, puesto que el cuestionario fue totalmente
anónimo.
Además, en formato papel estaban disponibles y se distribuyeron en la consulta de

Otorrinolaringología del Hospital Virgen de la Arrixaca, y en la Asociación española
contra el Cáncer de la región de Murcia.
Por otro lado, este estudio se comprometió a que todos los datos personales serían
tratados de manera confidencial, procesándose conforme a la normativa vigente sobre la
ley de datos personales (Ley orgánica 3/2018 de Protección de datos y garantía de
los derechos digitales). Los datos obtenidos solo fueron tratados por las personas
responsables del estudio de investigación.
Toda la información obtenida fue introducida en una base de datos, empleando para
su manejo el programa estadístico Microsoft Excel 2019. Posteriormente, se realizó un
análisis descriptivo de las variables y se procedió a su representación gráfica.
4. RESULTADOS
4.1. Análisis descriptivos de los datos del bloque I
A continuación, se muestra el análisis descriptivo de las variables de la primera
parte del cuestionario:
4.1.1. Edad
Se observa que el rango de edad predominante es el de 59-69% años, con un
porcentaje del 39%, seguido de 49-59 años con el 25% y el 69-79 años con el 25%.
Los rangos de edad minoritarios fueron el de 39-49 años con el 9% y el de 79-89 con
un 1%.
Figura 5. Porcentaje por edades
20
4.1.2. Año de intervención

Se observa que el rango predominante es el de los últimos años de 2019 a 2023
con un 47%, seguido de rango anterior de 2009-2019 con un 43%. El rango minoritario
es el de 1984-1999 con el 1%.
Figura 6. Porcentaje por rangos año de intervención
4.1.3. Rehabilitación logopédica

Se observa que el 82.7% de la muestra SÍ ha recibido tratamiento logopédico. Y
el 17,3% NO ha recibido.
Figura 7. Porcentaje de rehabilitación logopédica
21
4.1.4. Tipo de método de rehabilitación utilizado

Se observa que el 60,5% de los pacientes laringectomizados ha utilizado o
utilizada la voz erigmofónica tras la intervención, seguido del 21% que usa prótesis
fonatoria. Por último, y no con mucha diferencia del anterior, el 18,5% usa ambos
métodos.
Figura 8. Método de rehabilitación utilizado
4.1.5. Tratamiento oncológico complementario

Se observa poca diferencia entre los diferentes tratamientos oncológicos
complementarios, como son la quimioterapia y a radioterapia, pero si observamos y
llama la atención que un 34,6% de estos pacientes NO ha recibido ningún tratamiento.
Seguido de un 30,9% que SI ha recibido. Cabe destacar la gran diferencia que se
observa entre los dos tratamientos, ya que la radioterapia es la más utilizada en estos
casos, con un 33.3%, y únicamente quimioterapia solo ha recibido el 1,2%.
Figura 9. Tratamientos complementarios
22
4.2. Análisis descriptivos de los datos del bloque II

A continuación, se muestra el análisis descriptivo de las variables de la segunda
parte del cuestionario:
4.2.1. Índice de incapacidad vocal o Voice Handicap Index (VHI)
1. LA GENTE ME OYE CON DIFICULTAD DEBIDO A MI VOZ
Se observa que un 60,5% ALGUNAS VECES tiene dificultades para la

comunicación con las personas. Seguido de un 18,5% CASI NUNCA Y 11,1%
NUNCA. Es de gran importancia destacar que existe un porcentaje, del 8,6 % que
CASI SIEMPRE y un 1,3% el cual SIEMPRE tiene dificultad debido a su voz.
Figura 10. Pregunta 1 VHI-10
2. LA GENTE NO ME ENTIENDE EN SITIOS RUIDOS
Se observa que los mayores porcentajes son 32,1% CASI SIEMPRE y 30,9%
ALGUNAS VECES. Cabe destacar que tenemos un porcentaje de 13,6% igualado
y contradictorio en CASI SIEMPRE y CASI NUNCA. Lo más importante es que
solo el 9,9% manifiesta que NUNCA, por lo tanto, la mayoría si tiene problemas
para que la gente les entienda en sitios ruidos.
23
3. MIS PROBLEMAS CON LA VOZ ALTERAN MI VIDA PERSONAL Y

SOCIAL
Se observa y es de gran importancia que solo el 23,5% muestra que la
voz NUNCA altera su vida personal y social, y el 40,7% ALGUNAS VECES.
Si hacemos suma de porcentajes, el 55,5% SI muestra una alteración de su vida
personal y, por lo tanto, sigue siendo un % alto.
4. ME SIENTO DESPLAZADO DE LAS CONVERSACIONES

Se observa que el 35,8% de las personas ALGUNAS VECES se sienten
desplazadas de las conversaciones, lo que genera un gran problema personal.
Aunque el porcentaje de NUNCA es del 25,9%, es medio, seguimos viendo
porcentajes del 13,6% que indican que SIEMPRE se sienten desplazados.
24
5. MI PROBLEMA CON LA VOZ AFECTA AL RENDIMIENTO

LABORAL
Se observa un gran porcentaje en la respuesta NUNCA, con un 58%, esto
es debido a que la mayoría de las personas laringectomizadas se encuentran en
estado de jubilación, o desempleo. Sin embargo, las personas que desempeñan
un trabajo si muestran una afectación en su rendimiento laboral, debido al
problema de su voz, como es el 12,3% que muestra CASI SIEMPRE o el 9,9%
SIEMPRE.
25
6. SIENTO QUE NECESITO TENSAR LA GARGANTA PARA PRODUCRI

LA VOZ
Se observa que el mayor porcentaje con un 33,3% NUNCA necesita
forzar la garganta, seguido del 32,1% ALGUNAS VECES. Alguna de las
personas laringectomizadas no tienen garganta o su método habitual para
producir la voz no les supone un esfuerzo de tensión.
Sin embargo, el 11,1% CASI SIEMPRE tensa su garganta, debido a la reciente
intervención, o dificultad de su caso personal.
7. LA CALIDAD DE MI VOZ ES IMPREDECIBLE

Se observa que el mayor porcentaje es el de ALGUNAS VECES con el
35,8%, seguido de CASI NUNCA con 29,6%. Cabe destacar el que 18,5%
muestra que NUNCA; sin embargo y por pequeño que sea, debemos centraros
en ese 9,9% que muestra que CASI SIEMPRE su calidad vocal es
impredecible.
26
8. MI VOZ ME MOLESTA
Se observa algo importante, el 58% más de la mitad NUNCA le molesta
su voz. Un dato relevante y para tener en cuenta. Seguido del 21% que indica
CASI NUNCA. Son datos buenos y esperanzadores, ya que esto se consigue tras
una buena rehabilitación logopédica. Aunque no debemos olvidar que el 12,3%
ALGUNAS VECES si notan molestia, y debemos centrarnos en eso para
mejorarlo.
9. MI VOZ ME HACE SENTIR CIERTA MINUSVALIA

Se observa que el 42,3% de las personas NUNCA siente que su voz sea
una minusvalía, seguido de 19,9% CASI NUNCA. Sin embargo, el 17.3%
muestras minusvalía ALGUNAS VECES, el 11,1% CASI SIEMPRE y el
8,6% SIEMPRE. Estos últimos son los que debemos disminuir.
27
10. LA GENTE ME PREGUNTA: ¿QUÉ TE PASA EN LA VOZ?

Se observa que el 35,8% muestra que CASI NUNCA, le preguntan a
cerca de su voz, seguido del 32,1% ALGUNAS VECES. Los porcentajes de
SIEMPRE Y CASI SIEMPRE se ven muy reducidos y son mínimos.
28
4.3. Gráficos de correlaciones entre variables
4.3.1. Frecuencia de respuesta totales
Opciones de respuesta Media Total
0. NUNCA 30,36%
1. CASI NUNCA 20,99%
2. ALGUNAS VECES 30,45%
3. CASI SIEMPRE 12,10%
4. SIEMPRE 6,10%
Tabla 1. Media total de respuestas en VHI-10
Figura 20. Media total de respuestas en VHI-10
29
4.3.2. Frecuencia de respuestas y tratamiento complementario
Figura 21. Correlación tratamiento complementario
4.3.3. Frecuencia de respuestas y año de intervención
Figura 22. Correlación año de intervención
30
4.3.4. Frecuencia de respuestas y rehabilitación logopédica
Figura 23. Correlación rehabilitación logopédica
4.3.5. Frecuencia de respuestas y método de rehabilitación
Figura 24. Correlación método de rehabilitación
31
5. DISCUSIÓN
Actualmente, 1.200 pacientes son tratados al año mediante laringectomía total en
España, (Digital, 2021), una cirugía que implica la extirpación completa de la
laringe y que hoy en día sigue siendo el tratamiento más eficaz para tratar el cáncer
de laringe e hipofaringe avanzado. El cáncer de laringe es el principal causante de la
extirpación de este órgano. El cáncer de laringe es el tumor maligno más frecuente
del área otorrinolaringológica. Representa el 1-2% de todos los tumores malignos
del organismo y el 25% de los de cabeza y cuello.
El paciente laringectomizado experimenta una serie de cambios tras la cirugía,

entre los que destacan la presencia definitiva de un traqueostoma para poder respirar
y la consiguiente pérdida de la voz laríngea, cambios en la respiración, alteración
del olfato o de la imagen corporal y estética. Todo ello impacta de manera notable
en su calidad de vida y la mitad de ellos suelen tener problemas socioemocionales
vinculados al aislamiento social, dificultades en la comunicación y las relaciones
interpersonales, ansiedad y estrés, así como sensación de inferioridad y baja
autoestima.
A continuación, se comentan punto por punto y detalladamente los resultados

obtenidos, en esta discusión de las variables se sigue el mismo orden de exposición
que en los resultados:
Bloque 1.
Edad: La edad de los participantes no se va a tener en cuenta en este estudio, pero si

podemos resaltar y comprobar que la mayoría son personas mayores, aunque
también han participado personas jóvenes, las cuales también han sufrido este tipo
de cáncer.
Año de intervención: Este punto es importante de resaltar, ya que la mayoría de los

participantes han sido operados en los últimos años, lo que hace que sigan en
tratamiento y su calidad de voz en algunos aspectos aún se sienta debilitada.
Rehabilitación logopédica: La mayoría de pacientes ha recibido el tratamiento

logopédico, tras su cirugía, esto muestra el papel que tiene el logopeda en estos
casos; ya que el papel del logopeda en todo momento es esencial, el logopeda es el
profesional que posee todos los conocimientos específicos necesarios, así como
32
aplicar los fundamentos de fonética, detectar y abordar las consecuencias

funcionales que ha generado la intervención, y sirve de ayuda al equipo médico y a
la familia del paciente afectado.
Método de rehabilitación utilizado: La mayoría de los pacientes usan la voz

erigmofónica, se afirma con este estudio que es el método de rehabilitación más
utilizado en laringectomizados.
Tratamientos oncológicos complementarios: La mayoría de los pacientes no

precisan de tratamientos complementarios, ya que se trata de un tumor localizado el
cual se extirpa. En todo caso, se les administra unas sesiones de radioterapia para
evitar posibles expansiones, y limpiar la zona donde se encontraba el tumor.
Bloque 2.
VHI-10: Esta es la parte más relevante del análisis, puesto que con ella podemos
comprobar la calidad vocal del paciente laringectomizado.
1. La gente me oye con dificultad; se comprueba que la laringectomía ocasiona una

pérdida de calidad vocal, provocando así dificultades para la comunicación con las
demás personas. Incluso existe un porcentaje, aunque sea mínimo, que muestra que
siempre o casi siempre tiene dificultad para comunicarse con los demás, este
porcentaje es mínimo gracias a la intervención de la logopedia, ya que los pacientes
que tienen dificultad son aquellos, que aún no han recibido tratamiento logopédico o
que están en etapas primarias.
2. La gente no me entiende en sitios ruidosos; como en el caso del apartado

anterior, se verifica que los pacientes laringectomizados se ven condicionados por el
ambiente, o entorno, debido a su calidad vocal. A demás, en la actualidad los
expertos afirman que vivimos en una sociedad ruidosa, la cual obliga a elevar la voz
más allá de lo recomendado; por lo tanto, estos pacientes todavía se ven mucho más
afectados.
3. Mis problemas con la voz alteran mi vida personal y social; 4. Me siento

desplazado de las conversaciones; Se agrupan estas dos afirmaciones, ya que tratan
de algo similar. Existe un porcentaje muy alto donde los pacientes muestran que
algunas veces la calidad de su voz afecta a la su vida personal y social, o donde se
ven apartados de las conversaciones; como futura logopeda, me centraría en este
33
dato, puesto que esto debe de minimizarse o cambiar. La sociabilidad de las

personas se transforma, con una alteración frecuente en las relaciones familiares y
sociales causada por las discapacidades físicas.
5. Mi problema con la voz afecta al rendimiento laboral; En este caso, la mayoría

de los pacientes laringectomizados que participaban en la encuesta se encontraban
en situación de desempleo o jubilación. Sin embargo, aquellas personas más
jóvenes si referían una dificultad para el rendimiento laboral. Por tanto, me gustaría
destacar que debemos aprovechar el auge del trabajo a distancia, ya que esto puede
suponer una oportunidad para que los laringectomizados cambien su ocupación
hacia un enfoque más digital, en el que la comunicación se produce a través de
chats y correos electrónicos, en lugar de hablar directamente con los miembros del
equipo. Teniendo en cuenta que, la vida no volverá a ser la misma después de la
cirugía y es de gran necesidad adaptarse para que los pacientes puedan aprovechar
al máximo su vida.
6. Siento que necesito tensar la garganta para producir la voz; La mayoría de los
pacientes no necesitan tensar su garganta, ya que en la rehabilitación logopédica se
enseña al paciente a utilizar correctamente su voz. Incluso algunos de los pacientes
del estudio no tenían garganta. El otro porcentaje mayor muestra que algunas veces
si muestran molestia, esto se debe a que están en las primeras fases de la
rehabilitación y no ha pasado mucho tiempo de la intervención.
7. La calidad de mi voz es impredecible; Los pacientes laringectomizados suelen

tener más imprevistos con su voz debido por ejemplo a cambios meteorológicos.
Los pacientes laringectomizados sufren la exposición directa y más riesgos de
enfermar por cambios de temperatura. Esto es un claro ejemplo de las causas por
las que su voz se ve afectada, y, por tanto, su calidad vocal también, por eso
muestras una falta de control en ella.
8. Mi voz me molesta; 9. Mi voz me hace sentir cierta minusvalía; Las dos

anteriores respuestas se unen debido a que la mayoría de las personas
laringectomizadas muestran no sentir cierta minusvalía con su voz ni una molestia,
esto se debe a que los expertos habituados a tratar estos problemas le informarán de
las diversas maneras de comunicación y cómo aprender alguna de ellas. Es
34
recomendable que vea como lo hace otra persona que haya sido operada del mismo
proceso, lo que animará al paciente a intentarlo por su cuenta. Además, tras el
tratamiento logopédico el paciente laringectomizado sabe cómo debe comunicarse
de forma adecuada. Incluso el paciente laringectomizado irá poco a poco
experimentando un ajuste psicológico, sobre todo al darse cuenta de que no
depende de los demás y puede cuidarse a sí mismo, aparte de poder llegar a
comunicarse con los demás tras la rehabilitación de la voz.
10. La gente me pregunta: ¿Qué te pasa en la voz?; Muchas personas realmente no

saben lo que es un laringectomizado y frecuentemente no saben cómo comportarse
o reaccionar, es por lo que algunas personas preguntan que le ocurre en la voz a un
paciente laringectomizado. Además, es importante entender que de igual manera
que le ha supuesto un importante esfuerzo a la persona laringectomizada volver a
comunicarse, las personas que le rodean, y sobre todo aquellos que viven en su
entorno, tienen también que aprender a comprender la nueva condición.
CORRELACIONES ENTRE VARIABLES:
➢ NÚMERO TOTAL DE PARTICIPANTES Y FRECUENCIA DE

RESPUESTAS
La respuesta más frecuente en los participantes laringectomizados es NUNCA y

ALGUNAS VECES; mostrado así en algunas ocasiones una limitación de su calidad
vocal. Otros autores estudiaron el impacto funcional de la voz con el VHI-30,
independientemente del tipo de voz utilizado, observando que el laringectomizado
percibe una gran limitación de esta función. (Baillo, 2011).
➢ TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO Y FRECUENCIA DE

RESPUESTAS
La mayoría de los pacientes laringectomizados de este estudio se han sometido a

algún tratamiento complementario, como es en la gran mayoría la radioterapia. Estos
pacientes muestran una menor calidad en la percepción de su voz. Se podría decir, que
la radioterapia afecta a la calidad vocal. Otros autores destacan la afectación de la
función fonatoria tras un tratamiento oncológico en los tumores faringolaríngeos
avanzados, este tiene un amplio rango de severidad, desde una voz normal hasta una
disfonía Grado IV. (Morato-Galán et al., 2014).
35
➢ AÑO DE INTERVENCIÓN Y FRECUENCIA DE RESPUESTAS
Los pacientes sometidos a la intervención de laringectomía en los años de pandemia

muestran menor calidad de percepción vocal que aquellos que han sido intervenidos con
anterioridad. También es posible este resultado por el poco tiempo trascurrido entre la
intervención y la fecha de este estudio. Sin embargo, es algo muy reciente donde no
existen estudios que se demuestre este impacto.
➢ REHABILITACIÓN LOGOPÉDICA Y FRECUENCIA DE REPUESTAS
Se observa una gran diferencia en la percepción vocal de los pacientes que, si han
recibido tratamiento logopédico con los que no han recibido tratamiento, ya que los
pacientes sometidos a rehabilitación logopédica muestran una mejor percepción de su
calidad vocal, así esta no afecta a la función de comunicación ni a su vida personal ni
emocional. Otros autores han demostrado que el rol que cumple la logopeda es de suma
importancia para que el paciente recupere su calidad de vida.
(123_9_MARIA_POBLETE.pdf, s. f.)
➢ MÉTODO DE REHABILITACIÓN Y FRECUENCIA DE RESPUESTAS
En este estudio se han estudio tres grupos diferentes, lo que hemos observado es una
mejor calidad vocal en aquellos pacientes que utilizan ambos métodos, prótesis
fonatoria y voz erigmofónica. Además, comparando solo entre estos dos, vemos que las
personas que usan únicamente prótesis fonatoria muestran con mayor frecuencia una
peor percepción en su calidad vocal, aunque no es un resultado muy significativo, ya
que no existe gran diferencia. Sin embargo, otros autores destacan que el nivel de
incapacidad de los laringectomizados no muestra con el VHI-30 diferencia significativa
entre los dos tipos de voz, siendo percibida la incapacidad como leve o moderada en
todos los pacientes, sin mostrar diferencias significativas entre la voz erigmofónica y la
prótesis fonatoria. (Granda Membiela et al., 2016).
Por último, menciona que estos resultados tienen varios sesgos: de selección, no ha
sido de manera aleatoria ni similares ambos grupos, además la muestra de casos
estudiados es pequeña, con una n que no permite obtener conclusiones con alto nivel de
evidencia. Quedaría por repetir este bonito estudio en una muestra con una N mucho
más elevada y con pacientes intervenidos en un mismo centro hospitalario, con técnicas
quirúrgicas similares.
36
6. CONCLUSIONES
La voz traqueoesofágica o la colocación de una prótesis fonatoria suele ser la opción
elegida para la rehabilitación vocal en la mayoría de los pacientes laringectomizados
debido a que se parece más a la voz laríngea, pudiendo conseguir que el paciente tenga
una calidad de vida y una calidad vocal confortable. Sin embargo, otra opción que los
pacientes laringectomizados usan es la voz erigmofónica, aunque lleve un largo tiempo
conseguir producirla, algunos pacientes la prefieren, ya que creen que es mucho más
cómoda de producir, sin tener que utilizar ningún tipo de aparato externo o interno.
Ambas voces son las más idóneas y usadas para realizar una buena rehabilitación,
puesto que los pacientes laringectomizados consideran que la capacidad de comunicarse
es muy importante junto con la calidad de su voz, por lo que el resultado de la voz
percibida por el paciente está influenciado no solo por su satisfacción personal, sino
también por otros factores como la personalidad, la relación familiar o laboral, etc.
A continuación, se exponen y recuerdan los objetivos que se plantearon al principio

de este trabajo:
Objetivo general
• Conocer la calidad vocal que perciben los pacientes laringectomizados, tanto los
que usan la voz erigmofónica como los que usan una prótesis fonatoria.
Objetivos específicos
• Determinar si el tratamiento con radioterapia y/o quimioterapia influye en la
calidad de voz del paciente laringectomizado.
• Conocer si perciben peor calidad vocal aquellos pacientes operados en los años
de pandemia.
• Conocer la efectividad de la rehabilitación logopédica en pacientes
laringectomizados.
• Conocer el método de rehabilitación usado por el paciente, para comparar entre
los mismos.
Tras todo el análisis, podemos concretar que:
✓ En algunas ocasiones, los pacientes laringectomizados muestran una mala

percepción de su calidad vocal.
37
✓ El tratamiento con radioterapia y/o quimioterapia influye en algunas ocasiones

negativamente en la calidad vocal de los pacientes laringectomizados.
✓ Se observa peor percepción en la calidad vocal en los pacientes operados en los
años de pandemia, pero no se puede comprobar su validez, ya que puede ser
debido al poco tiempo transcurrido hasta le fecha del estudio y por su reciente
aparición.
✓ La rehabilitación logopédica muestra un gran efecto positivo en la percepción
vocal de los pacientes laringectomizados.
✓ Los pacientes que usan prótesis fonatoria y voz erigmofónica muestran mejor
percepción de su calidad vocal.
Por último, quiero recordar y destacar, que el logopeda es uno de los especialistas
esenciales en las intervenciones de laringe. El logopeda es el especialista que posee los
conocimientos específicos, por tanto, su intervención temprana en los pacientes
laringectomizados puede ayudar a mejorar la calidad de vida, a mejorar la funcionalidad
en la comunicación, y a realizar una adecuada rehabilitación de la voz específica para
cada uno de estos pacientes, debido a que cada uno de los pacientes laringectomizados
tienen una forma diferente de actuar frente a esta enfermedad. Por ello, el logopeda debe
personalizar un tipo de tratamiento para cada uno de los pacientes, adaptándose a las
características personales, físicas y emocionales de cada persona.
38
7. BIBLIOGRAFIA
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Granda Membiela, C. M., Fernández Gutiérrez, M. J., Mamolar Andrés, S., Santamarina
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Morato-Galán, M., Caminero Cueva, M. J., Rodrigo, J. P., Suárez Nieto, C., & Núñez-Batalla, F.
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https://doi.org/10.1016/j.otorri.2014.06.001
40
Anexos
Anexo I. VHI-10
Anexo II. Enlace y portada de encuesta en Google Forms
https://forms.gle/BPaSUU9kz6CLbDD27
41
Anexo III. Encuesta formato papel
42
Anexo IV. Hoja Excel; resultados encuesta (n=81)
43
Anexo V. Autorización de trabajo de investigación en el área I de salud; Hospital

virgen de la Arrixaca
44
Anexo VI. Documento de solicitud al comité de ética
45

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UNIVERSIDAD DE MURCIA

FACULTAD DE PSICOLOGÍA Y LOGOPEDIA

Calidad vocal en pacientes laringectomizados. Prótesis fonatoria y voz

Trabajo Fin de Grado

TÍTULO DEL TFG: Percepción vocal en pacientes laringectomizados. Prótesis y voz

1. El trabajo es original e inédito y es producto de su contribución intelectual,

2. Las figuras, tablas e ilustraciones que lo acompañan al trabajo representan

3. Todos los datos y las referencias a textos y materiales ya publicados están

Para dejar constancia de lo anteriormente expuesto, se firma esta declaración en

4.3.2. Frecuencia de respuestas y tratamiento complementario ............................. 30

Introducción: Una laringectomía es la extirpación de parte o de toda la laringe. Esta

Palabras clave: Laringe, cáncer, laringectomía, voz erigmofónica, prótesis fonatoria,

Introduction: A laryngectomy is the removal of part or all of the larynx. This

Key words: larynx, cancer, laryngectomy, erigmatophonic voice, phonatory prosthesis,

1.1. Laringe y cáncer de laringe

La laringe es una estructura hueca compleja ubicada en la región de la línea

El aparato vocal de la laringe se le conoce como glotis y se compone de dos

El cáncer de laringe es el principal causante de la extirpación de este órgano. El

Otros de los factores de riesgo asociados al cáncer de laringe son: laringitis

Generalmente, encontramos diferentes síntomas del cáncer de laringe, pero entre

Dependiendo de la localización del tumor, este puede ser:

▪ Tumor supraglótico: representa el 20-30% de tumores laríngeos. Normalmente,

Una laringectomía es la extirpación de parte o de toda la laringe. Esta

1.2.1. Laringectomía parcial

La laringectomía parcial es la extirpación de una parte de la laringe. Esta

1.2.2. Laringectomía total

La laringotomía total es la extirpación total de la laringe. Esta intervención fue

Una persona laringectomizada es aquella a la que se le ha extirpado la laringe, y

Figura 1. Antes y después de la laringectomia. Fuente: Despuésdelcáncer

1.3. Papel del logopeda en un paciente laringectomizado

Tras una laringectomía total el paciente no solo se ve privado de su capacidad

conoce como disfagia. En el caso de los laringectomizados es esencial la intervención

El papel del logopeda en todo momento es esencial, el logopeda es el profesional

En la pre-cirugía se informa al paciente de dicha enfermedad y de las soluciones

En el tratamiento postoperatorio, el logopeda lleva a cabo una exploración física

1.4. Recuperación de la voz del laringectomizado

Tras la cirugía se originan una serie de secuelas postquirúrgicas, la pérdida de la

Desde el punto de vista de la recuperación de la voz, se pueden ofrecer varias

1. Rehabilitación erigmofónica o voz esofágica: Es el método de rehabilitación

2. Rehabilitación quirúrgica y colocación de una prótesis fonatoria: Consiste

3. Electrolaringe o laringófono: Se trata de un instrumento exclusivamente

Figura 2. Tipos de voz tras una laringectomía total. Fuente: Google

1.5. Mantenimiento de la cánula y la prótesis fonatoria

Las prótesis fonatorias se iniciaron en 1979 con la técnica de Blom-Singer de la

Se coloca la cánula que mejor se adapte a las necesidades y características del

Para un correcto mantenimiento se recomienda, utilizar agua templada, jabón

Para el mantenimiento de la prótesis de voz, es aconsejable colocarse frente a un

Figura 4. Cándida en cánula. Fuente: Google

1.6. Tratamientos complementarios

Las personas diagnosticadas con cáncer de laringe, además de la posible extirpación

Tiene diversas aplicaciones en el cáncer de laringe:

▪ Como único tratamiento.

Este tratamiento es local, cuando se aplica genera una serie de efectos

La quimioterapia es otro tipo de tratamiento de las tumoraciones laríngeas.

También pueden presentar efectos secundarios que pueden llegar a ser

Para el cáncer de laringe, la quimioterapia se puede administrar de estas maneras:

▪ Junto con radiación como tratamiento principal para cánceres avanzados de

• Antes de la radiación o la cirugía para ayudar a disminuir el tumor, de modo que

1.7. Instrumento Voice Handicap Index (VHI-10)