UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA CIMA

FACULTAD DE DERECHO

“LA ASFIXIOLOGIA”

INTEGRANTES :
 Rony Ulises Baldarrago Escobedo
 Greyci Melissa Vega Huaje
 William Quispe Anchapuri
DOCENTE :
Daniel Gil Cueto Ramirez
CURSO :
Medicina legal
TACNA –PERU
2023
 Contenido

1.Asfixias..............................................................................................................................3
Conceptos ........................................................................................................................3
La asfixiología forense ....................................................................................................3
Traumas respiratorios ....................................................................................................3
Función respiratoria..............................................................................................4
Funcionamiento del sistema respiratorio..............................................................4
La Respiración...............................................................................................................4
¿Por qué se produce la entrada de aire en los movimientos inspiratorios y la salida
en los movimientos espiratorios?
............................................................................................................................................
6
¿Quién interviene en la respiración?..................................................................................6
La Circulación Sanguínea..................................................................................................6
La Sangre.......................................................................................................................7
Componentes de la Sangre............................................................................................7
Hipoxia-Anoxia........................................................................................................8
- Hipoxia..................................................................................................................8
- Anoxia....................................................................................................................9
Períodos de las asfixias .................................................................................................10
Tipos de asfixias mecánicas, químicas y patológicas ................................................10
- Asfixias Mecánicas.....................................................................................................10

- Asfixias Químicas..................................................................................................11
- Asfixias Patológicas..............................................................................................12
2. Ahorcaduras.....................................................................................................................12
El suicidio por ahorcadura ...........................................................................................12
- Mecanismos de la muerte por ahorcamiento........................................................13
Las suspensiones ( tipos) ..............................................................................................13
- Etiología...............................................................................................................14
Anatomía patologíca de las suspensiones ..................................................................16
 - Lesiones externas..................................................................................................16
Asfixia mecánica por estrangulamiento .....................................................................16
- Definición.............................................................................................................16
- Lesiones................................................................................................................16
Formas ............................................................................................................................18
Hallazgos anatomopatológicos ...................................................................................19
Fisiopatología..........................................................................................................20
3. Asfixia por Sumersión............................................................................................20
Concepto.................................................................................................................20
Tipos ...............................................................................................................................21
- Sumersión-Asfixia......................................................................................................21
- Sumersión-Inhibición.................................................................................................21
Etimología médico-legal ...............................................................................................21
Se conocen casos de las cuatro etimologías................................................................22
Hallazgos Anatomopatológicos ..................................................................................23
Modificaciones de los Fenómenos Cadavéricos en los Sumergidos ........................23
- Fenómenos debidos a la permanencia del cadáver en el agua.................................24
4. Asfixia por Sofocación...........................................................................................26
Concepto.................................................................................................................26
Tipos y Etiología médico-legal................................................................................27
1.- Sofocación por oclusión directa de los orificios respiratorios:....................................27
2.- Sofocación por oclusión directa de las vías respiratorias:..........................................29
3.- Sofocación por compresión externa toracoabdominal:................................................30
Hallazgos Anatomopatológicos ..................................................................................33
Hallazgos en la sofocación por oclusión directa de los orificios respiratorios..........33
Hallazgos en la sofocación por oclusión directa de las vías respiratorias:......................34
Hallazgos en la sofocación por compresión externa toracoabdominal.............................34
Referencias Bibliográficas ...............................................................................................38
 Asfixias
CONCEPTOS
Es el trastorno de la función respiratoria que origina la hipoxia o anoxia por interferencia
en el intercambio gaseoso de oxígeno y anhídrido carbónico, a cualquier nivel del
aparato respiratorio, pudiendo ser reversible o irreversible.

LA ASFIXIOLOGÍA FORENSE
Esta es un área de la medicina forense que estudia las asfixias general. La asfixia es un
fenómeno causado por impedimentos para el paso de aire a través de las vías
respiratorias, resultando en una alteración bioquímica de sangre. Este proceso inhibe
hematosis (transformación de la sangre venosa en arterial), que puede llevar a una
persona a la muerte. La palabra "asfixia" significa "sin pulso" en su origen. El uso actual
del término, sin embargo, significa la supresión de la respiración. Aunque consagrado en
sus puestos de trabajo de todos los días, el término "asfixia" debe sustituirse para
asegurar la precisión técnica y científica, por anoxia (falta de oxígeno en la sangre) o
hipoxia (bajo nivel de oxígeno en la sangre). El fenómeno de la asfixia bajo el punto de
vista médico-legal, puede ser causada por un impedimento mecánico causa una
circunstancia accidental, violenta y externa en las más variadas. O como una
perturbación derivada de la privación, completa o incompleta, rápido o lento, externa o
interna, de oxígeno.

TRAUMAS RESPIRATORIOS
FUNCIÓN RESPIRATORIA
La función principal del aparato respiratorio es conducir el oxígeno al interior de los
pulmones, transferirlo a la sangre y expulsar las sustancias de
desecho, en forma de anhídrido carbónico. El oxígeno inspirado penetra en los pulmones
y alcanza los alvéolos. Las paredes de los alvéolos están íntimamente en contacto con los
capilares que las rodean, y tienen tan sólo el espesor de una célula. El oxígeno pasa
fácilmente a la sangre de los capilares a través de las paredes alveolares, mientras que el
anhídrido carbónico pasa desde la sangre al interior de los alvéolos, siendo espirado por
las fosas nasales y la boca.

La sangre oxigenada circula desde los pulmones a través de las venas pulmonares, llega
al lado izquierdo del corazón y es bombeada hacia el resto del cuerpo. La sangre
desprovista de oxígeno y cargada de anhídrido carbónico vuelve al lado derecho del
corazón a través de dos grandes venas: la vena cava superior y la vena cava inferior. Es
impulsada a través de la arteria pulmonar hacia los pulmones, donde recoge el oxígeno y
libera el anhídrido carbónico.

FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA RESPIRATORIO

La Respiración
La respiración es un proceso que se lleva a cabo por todos los órganos que forman el
sistema respiratorio y este sistema participa en 2 funciones fundamentales del ser
humano, que son : la respiración y la emisión de la voz.
En relación con la emisión de la voz los pulmones forman parte de los órganos fuelle de
la voz, pues proporcionan el material necesario para la producción del sonido, que es una
columna de aire fónico que choca contra las cuerdas vocales haciéndolas vibrar.

En cuanto a la función respiratoria hay que distinguir entre 2 conceptos fundamentales,

que son el de respiración propiamente dicha y el de ventilación.

• Respiración: es el proceso mediante el cual existe un intercambio gaseoso en los

pulmones o en los tejidos del organismo, así las células necesitan oxígenos y desprenden
dióxido de carbono, que consigue y desecha a la sangre. Esto provoca que ocurra una
disminución de oxígeno y un aumento de dióxido de carbono lo que obliga a restablecer
los niveles de dichos gases, y esto se consigue gracias a los pulmones a través de la
respiración pulmonar.

• Ventilación: es el proceso mediante el cual se renueva el aire contenido en los

pulmones. Básicamente consiste en la entrada de aire desde la atmósfera hasta los
alvéolos pulmonares y en la salida desde los mismos hasta el exterior.
La entrada de aire se denomina inspiración y la expulsión de aire al exterior se denomina
espiración.

La cantidad de aire que se mueve en cada ciclo respiratorio es variable, y depende de las
necesidades del organismo, fundamentalmente asociadas a estados de reposo o actividad.

El estudio de la mecánica ventilatoria se realiza mediante técnicas espiro métricas.

La espirometría es la determinación de la cantidad de aire que se mueve en un ciclo

respiratorio y el análisis de la velocidad de dicho movimiento.

Existen varias medidas que hacen referencia a los procesos de ventilación, como por
ejemplo los volúmenes y capacidades pulmonares.

Los volúmenes pulmonares son diversas cantidades de aire que se estudian en la

mecánica respiratoria, así tenemos por ejemplo:

• Volumen corriente (VC), que es la cantidad de aire que se mueve en cada ciclo
respiratorio normal (no forzado y el organismo en reposo); oscila entre los 300 - 600 ml.

• Volumen de reserva inspiratorio (VRI), que es el volumen máximo que se puede

inspirar forzadamente.

• Volumen de reserva espiratorio (VRE), que es el máximo volumen de aire que se

puede espirar.

• Volumen residual (VR), que es la cantidad de aire que queda dentro de la caja
torácica, después de una espiración forzada. Este VR se adquiere en el momento del
nacimiento y no se puede eliminar.

Las capacidades pulmonares resultan de la suma de los volúmenes pulmonares y siempre

reflejan cantidades de aire, así tenemos:
• Capacidad total (CT), que es la suma de todos los volúmenes anteriores y significa la
cantidad máxima de aire que cabe en los pulmones.

• Capacidad vital (CV), que es el máximo volumen de aire que se puede mover.

Por otro lado, existe lo que se denomina un espacio muerto anatómico al volumen de aire
que ocupa las vías respiratorias y no se utiliza en el intercambio gaseoso, así en una
persona normal, adulta el espacio muerto anatómico ocupa unos 150 ml, es decir, el
trabajo respiratorio que se realiza en cada inspiración debe llenar los alvéolos y este
espacio muerto.

De la misma forma al expulsar el aire aproximadamente otros 150 ml de aire pobre

en oxígeno ocupan las vías respiratorias.

Según esto, este espacio muerto resulta negativo ya que disminuye la cantidad de
oxígeno que llega a los pulmones, así por ejemplo cualquier aumento del espacio muerto,
como por ejemplo un tubo de buceo o un respirador artificial supone una disminución del
oxígeno alveolar y un aumento del trabajo respiratorio.

¿Por qué se produce la entrada de aire en los movimientos inspiratorios y

la salida en los movimientos espiratorios?
La inspiración permite que el aire llegue hasta los alvéolos pulmonares, esta entrada de
aire se produce porque en las vías respiratorias existe una presión inferior a la
atmosférica, de forma que el aire fluye libremente desde el exterior hasta el interior.

En la espiración por el contrario existe una mayor presión en los alvéolos y en las vías
respiratorias que en la atmósfera, de manera que el aire fluye libremente hacia el exterior.

¿Quién interviene en la respiración?

 En la respiración interviene de forma activa los músculos respiratorios, existiendo
los músculos inspiratorios y los músculos espiratorios.
 Los músculos inspiratorios provocan con su contracción un aumento en el tamaño
de la caja torácica que consiguen elevando las costillas que realizan un
movimiento de rotación sobre las vértebras, aumentando así el área por lo que la
presión en su interior disminuye y por tanto se provoca la entrada de aire.
 El principal músculo inspiratorio es el diafragma que tiene forma de cúpula y se
sitúa entre el tórax y el abdomen, al contraerse provoca un aumento en la altura
del tórax.
 Otros músculos inspiratorios son los intercostales, los músculos escalenos, los
pectorales, etc.
 Los músculos espiratorios son aquellos que participan en la espiración reduciendo
el tamaño de la caja torácica actuando de forma totalmente inversa a los músculos
inspiratorios, es decir, reduce el volumen de la caja torácica y descienden las
costillas.
 El diafragma también actúa como músculo espiratorio y otros ejemplos son: los
intercostales internos, los abdominales, el cuadro lumbar, etc.
 Todos ellos tienen un punto de inserción en las costillas.
 La Circulación Sanguínea
Por muy simple que sea un animal, necesita tener un sistema circulatorio para asegurar el
oxigeno y los materiales que absorben lleguen a todo el organismo y que los materiales
de desechos producidos puedan ser sacados al exterior. Incluso en la ameba unicelular,
hay un movimiento circulatorio continuo en su citoplasma gelatinoso. En él, hay
vacuolas llenas de líquido que transportan partículas alimenticias y otras que transportan
productos de desecho circulando por el interior de las células. Los gases disueltos son
transportados por citoplasmas a medida que se mueven.

En nuestro propio cuerpo, formado por millones de células en sólidos bloques y láminas,
el problema es muchos más complejo. Cada célula del organismo, hasta la más profunda
de cerebro a la de la punta del pie, necesita oxígeno y alimentos para vivir. Es evidente
que pocas células pueden sobrevivir a partir del material que penetra por el cuerpo y a
través de la piel. Además, los materiales de desecho tampoco pueden eliminarse
difundiéndose en dirección contraria. Tenemos un complejo problema de transporte y
para resolverlo, la naturaleza ha desarrollado un sistema basado en la circulación y el
bombeo, a través del organismo, de un fluido versátil, llamado sangre.

La Sangre
La sangre tiene propiedades especiales que le permiten absorber oxígeno combinándolo
químicamente en regiones donde abunda, aquellas en contacto con el aire exterior.
Mediante la circulación, puede liberarlo allí donde es necesario y no es tan abundante,
como, por ejemplo, en los tejidos profundos del cuerpo. Por la circulación, la sangre
puede transportar dióxido de Carbono en dirección contraria, o sea, desde los tejidos
donde se produce hacia el aire exterior, de modo que el resultado final es un intercambio
de dos gases.

Como nuestros cuerpos no tienen el área superficial de la piel, hemos desarrollado una
superficie interna especial, el revestimiento pulmonar, a través de la cual tiene lugar el
intercambio de dichos gases. El área superficial total proporcionada por los pulmones es
cuarenta veces mayor que el de la piel.

La sangre, circulando por debajo del húmedo y delgado revestimiento, está en estrecho
contacto con el aire que respiramos y lleva a cabo el intercambio.

Tampoco podemos absorber los alimentos que nos rodean a través de nuestra piel; por
ello, hemos desarrollado otra superficie interna especial, el revestimiento de sistema
digestivo, a través de la cual pasan los materiales alimenticios simples y el agua y las
sustancias alimenticias disueltas para luego distribuirlas de forma adecuada por todo el
organismo para su uso como combustible o como materiales de construcción.

Algunas, muy pocas sustancias de desecho producidas por las células son eliminadas a
través de la piel como, por ejemplo, el sudor. Los componentes de este, incluidos el agua
y las sales, derivan del torrente sanguíneo. La mayor parte de los materiales indeseables
se eliminan por la orina, que es una solución filtrada por los riñones a partir de la sangra
que circula a través de él. Esta es el medio más importante de excreción.
La función de la sangre es transportar sustancias a medida que circula. ¿Pero cómo se
lleva a cabo la circulación de la sangre a través del cuerpo? La respuesta es que el cuerpo
tiene una bomba, el corazón, y una red de vasos que transportan la sangre a todos los
rincones del organismo, sirviendo y bañando con este fluido a todas las células de cada
tejido. Si todos los tubos y túbulos del sistema circulatorio se desenredasen, la totalidad
seria de miles de Km. En el sistema circulatorio hay aproximadamente 5,7 litros de
sangre bombeada por el latir de corazón.

Componentes de la Sangre
Avanzado a través de un complicado sistema de avenidas, calles, carreteras de
circunvalación y callejones que forman el sistema circulatorio del cuerpo, fluye una
corriente interminable de la sangre. Sin este fluido esencial, el cuerpo serio como un país
que no tiene ni alimentos, ni agua, ni forma de eliminar los desperdicios y, por encima de
todo, sin aire para respirar. Necesitamos la sangre para poder vivir.
La sangre está formada por el plasma, un líquido amarillento en el que están suspendidas
células, corpúsculos y otras pequeñas partículas. Hay dos grandes tipos de células: las
rojas, llamadas eritrocitos, y las blancas llamadas leucocitos, que tienen varias formas.
Las otras
partículas se denominan plaquetas. Cada uno de estos componentes tiene un papel
especial en el trabajo diario de cada uno de los tejidos y órganos.

Cuando se derrama sangre por un corte o un pinchazo en la piel, aparece como un fluido
opaco, ligeramente espeso y rojo. Normalmente, al cabo de unos minutos, se coagula,
oscurece y solidifica, en cuanto los mecanismos de defensa del cuerpo comienzan a
actuar para prevenir mayores pérdidas y para cerrar la herida. Hay, sin embargo,
importantes diferencias en la composición química entre los líquidos tisulares que rodean
las células y los que están contenidos en el interior de ellas, o líquidos intracelulares.

Clasificación de las asfixias

1. Asfixia externa: falta de oxígeno a nivel pulmonar.

2. Asfixia interna: falta de oxígeno a nivel de los tejidos.

También puede hablarse de:

1. Asfixia primitiva: cuando falta el oxígeno independientemente de

condiciones patológicas comunes.

2. Asfixia secundaria: por condiciones patológicas comunes.

3. Asfixias mecánicas violentas.

Son asfixias primitivas de causa externa.

La asfixia mecánica existe cuando sean impedidas la penetración o renovación del aire de
los pulmones, o bien del contacto de él con la superficie alveolar, de modo tal que se
produzca una suspensión de la función respiratoria y consiguientemente de la hematosis.

Asfixia es anoxia más hipercapnia.

HIPOXIA-ANOXIA

- Hipoxia
En medicina, hipoxia es un trastorno en el cual el cuerpo por completo (hipoxia
generalizada), o una región del cuerpo (hipoxia del tejido), se ve privado del suministro
del adecuado oxigeno.

Se reconoce la hipoxia por moderado y grave; la cual puede darse:

 Respiración rápida

 Respiración jadeante o ansiosa

 Dificultad de hablar

 Piel azulada (cianosis). al principio afecta extremos, como labios, base de las
uñas o lóbulos de las orejas.
 Ansiedad

 Desasosiego o inquietud

 Dolor de cabeza

 Nauseas con posibilidad de vomito

 Parada respiratoria si el proceso de hipoxia si no se interviene con rapidez.

Consecuencias y causas de la hipoxia

 Insuficiente contenido del oxígeno en el aire.

Asfixias por humos y gases, cambios de la presión atmosférica, como por ejemplo: estar
a gran altura o en un avión.

 Obstrucción de las vías respiratorias.

Bloqueo o inflamación, de las vías respiratorias, ahorcamiento o estrangulamiento, boca

o nariz tapada por algo, asma, atragantamiento, anafilaxia.

 Circunstancias que afectan la caja torácica.

Aplastamiento por derrumbes o avalanchas, o por presión en una multitud, heridas en el

pecho, fractura costal múltiple quemadura por abrasión.
  Deficiente función pulmonar.

Lesión en pulmón, pulmón colapsado, infección pulmonar (neumonía).

 Lesiones en el cerebro o en los nervios que controlan la respiración.

Lesiones en la cabeza o cerebro que afecten al centro de la respiración, algunos

envenenamientos, parálisis de los nervios que controlan los músculos de la respiración,
como en ciertas lesiones medulares.

 Absorción deficiente del oxígeno por los tejidos.

Intoxicación por monóxido de carbono o cianuro, shok.

- Anoxia
Interrupción más o menos larga de aporte de oxígeno en una región del cuerpo, debida
por ejemplo a un para cardíaco o a una trombosis arterial.

Tipos de anoxias

Anoxia anoxica

Resulta de una deficiente oxigenación de la sangre. puede deberse a:

 Respiración de una atmósfera pobre de oxigeno

 Insuficiencia respiratoria

 Mezcla de sangres arterial o venosa (cardiopatía congénita).

Anoxia anémica.

Hay falta de glóbulos rojos para llevar oxígeno a la sangre.

Anoxia circulatoria.

El sistema de circulación es ineficaz para transportar la sangre a los tejidos.

Anoxia histotoxica.

La sangre contiene oxígeno y es correctamente transportada pero los tejidos están

alterados y no pueden aprovecharlo.

PERÍODOS DE LAS ASFIXIAS

En la asfixia se describen 4 periodos:

1.- Período cerebral. El individuo manifiesta desvanecimientos, vértigos,

zumbidos de oídos, terrible angustia, pulso acelerado, respiración lenta y
pérdida de conocimiento.
 2.- Período de excitación cortical. Se inicia con convulsiones generalizadas, hay
micción y defecación, sudoración, sialorrea, cara cianótica, hipertensión arterial,
semierección y eyaculación con pérdida de sensibilidad y de los reflejos.

3.- Período de apnea. Se paraliza la respiración con aumento de la cianosis.

4.- Período de paro cardíaco. El corazón se acelera rápidamente y por ultimo

sobreviene el paro cardiaco.

TIPOS DE ASFIXIAS MECÁNICAS, QUÍMICAS Y PATOLÓGICAS

- Asfixias Mecánicas
1.- Sofocación externa (manual, almohada, mordaza, sepultamiento)

Es denominada cazzaniga y cattabeni sofocación externa directa, siendo provocada por la

obturación de las aberturas respiratorias externas, boca y nariz mediante las manos, o con
tejidos, almohadas, telas adhesivas y en general por cualquier objeto que impida la
entrada de aire a los pulmones.

2.- Sofocación Interna (atragantamiento)

Es denominada cazzaniga y cattabeni sofocación interna y se produce por la obstrucción

de las vías aéreas por acción de objeto. La penetración de estos cuerpos extraños,
provoca casi constantes sólidos, pastosos o pulverulentos (bolos alimenticios, metras,
monedas, semillas de frutas en casos accidentales trapos y otros objetos en casos
homicidas).

Estos cuerpos extraños provocan casi constantemente la tos tanto en niños como en
adultos, en los niños pueden ser chupones, tetinas, caramelos, entre otros.

En los adultos pueden ser monedas y dentaduras postizas, etc.

3.- Confinamiento.

También llamada asfixia por carencia de aire. Es la asfixia mecánica que se produce en
casos en que el sujeto no tiene el oxígeno disponible por encontrarse en un ambiente
cerrado o muy profundo si se halla abierto.

4.- Asfixia traumática.

Este síndrome se explica por la gran elasticidad de la pared torácica en los niños y por la
ausencia de valvas en el sistema venoso de las venas cavas. Si el tórax sufre una
compresión súbita el aumento de la presión intratorácica se transmite a través de todo el
sistema venoso hacia los órganos sólidos y se acompaña de ruptura de los capilares
venosos.

5.- Ahogamiento.

Es la asfixia mecánica en la cual esta sustituida la inspiración de aire por penetración de

aire de líquido en las vías respiratorias debido a la sumersión del cuerpo.

No es necesario que la inmersión sea de todo el cuerpo, basta que estén sumergidos solo
los orificios respiratorios de aquí que se hable de sumersión.

6.- Ahorcamiento.

Es la muerte violenta producida por la constricción del cuello, ejercida por un laza sujeto
a un punto fijo, y sobre el que ejerce atracción el propio peso del cuerpo.

7.- Estrangulación manual o por lazo.

Es la constricción mortal ejercida en el cuello, mediante lazo, o directamente con las

manos, de modo tal que es una fuerza activa de origen externo que produce
oclusión de las vías respiratorias.

A LAZO: hay un mecanismo circulatorio que ocasiona una anemia

cerebral, produciéndose también una obstaculizo al paso del aire por varias respiratorias,
provocando un fenómeno asfíctico, al hacer comprensión directa sobre la laringe.

A MANO: comprensión de las paredes de la laringe con la mano produciendo un

mecanismo asfíctico. el mecanismo inhibitorio es destacado debido al traumatismo
laríngeo.

- Asfixias Químicas
Ocurre cuando por efecto de alguna sustancia el aire no puede entrar a los pulmones o
este se vicia al mezclarse con vapores, lo que hace que a los pulmones entren tóxicos, por
otro
lado, hay químicos que desplazan el oxígeno, impidiendo así el proceso de la respiración,
las quemaduras al inhalar humo o vapores corrosivos afectan de igual modo la entrada
del aire.

- Asfixias Patológicas
Esta ocurre como consecuencia de algún padecimiento médico, es decir hay cuadros
clínicos como las alergias que desencadenan inflamación a nivel de la glotis, lo que
obstruye la tráquea y con ello el paso del aire hacia los pulmones.

2. Ahorcaduras
EL SUICIDIO POR AHORCADURA
El ahorcamiento, según Tardieu se define como acto de violencia en el cual, el cuerpo
tomado por el cuello en un lazo atado a un punto fijo y abandonado a su propio peso,
ejerce sobre el lazo suspensor una tracción bastante fuerte para producir bruscamente la
pérdida del conocimiento, la detención de las funciones vitales y la muerte.

El ahorcamiento también ha sido empleado como un método de suicidio en el cual

la persona aplica una ligadura al cuello hasta que se presenta la inconsciencia y después
la muerte, por medio de suspensión parcial o el soporte del peso en la ligadura. Este
método ha sido más frecuentemente utilizado en prisiones y otras instituciones,
donde es difícil llevar a cabo una suspensión completa. El primer uso conocido en este
sentido fue en 1325

"El ahorcamiento es un método común de suicidio. Este método depende de

perder la conciencia debido a la restricción de flujo sanguíneo arterial mientras
se sostiene la respiración. "
- Mecanismos de la muerte por ahorcamiento
En esencia, se comprime la tráquea y las arterias carótidas, requiriéndose para esto un
peso de 2.5 Kg, que es prácticamente lo que pesa sólo la cabeza. También se pueden
lesionar las arterias vertebrales, pero en este caso haría

falta más peso (entre 10 y 20 kgs). Estos requisitos se cumplen perfectamente en el

ahorcamiento con soga, donde el cuerpo del colgado supera el peso mencionado.

Entrando un poco más en profundidad en los mecanismos de la muerte por

ahorcamiento tenemos:

En primer lugar tendríamos la asfixia, provocado por la lengua ocluyendo la orofaringe

(esto es lo más frecuente y también puede ocurrir al amordazar a alguien).

Por otro lado tendríamos la anoxia o hipoxia cerebral (generalmente ocurre si el nudo es
anterior al cuello donde apenas se afecta la vía respiratoria y no se produciría asfixia). En
este caso lo más frecuente es que se presionen

las venas, resultado un ahorcado azul por la congestión de la sangre venosa en la

localización superior al lazo de la soga (la cabeza).

En el ahorcado de nudo lateral, no se produce congestión porque no se oprime

bilateralmente el cuello y el retorno venoso tiene una vía de escape. Por lo que sería lo
mismo que antes pero sin ser ahorcado azul. Pero en el caso de

que la fuerza fuese aún mayor y comprimiese las arterias, el ahorcado ya no sería azul.
Sino sería blanco. Importantes estos dos conceptos en el diagnóstico médico-forense.

Otra posibilidad es que la cuerda de la soga al apretar el cuello estimule el seno

carotídeo, el cual activa el nervio vago provocando una muerte súbita con hipotensión,
bradicardia y parada cardiorrespiratoria.
Por último mencionar otra lesión menos frecuente: la fractura del ahorcado con
afectación de la médula (generalmente ocurre entre los ajusticiados que caen desde muy
alto) provocando lesión vertebral. Aquí la persona muere por un shock medular agudo
por la presión provocada por la fractura de las dos primeras vértebras, con el
consiguiente fallecimiento inmediato.

LAS SUSPENSIONES ( TIPOS)

 Ahorcaduras completa e incompleta: Dependen de la altura a que ha quedado
el cuerpo después de la suspensión. En la primera todo el cuerpo está suspendido
en el aire; en la segunda, una parte mayor o menor del cuerpo toca en tierra, por
lo que la tracción sobre el lazo suspensor no corresponde a todo el peso corporal.

 Ahorcaduras simétrica o asimétrica: Estas variedades están condicionadas por

la situación del nudo. El colgamiento será simétrico cuando el nudo se
encuentra
situado en la línea media, por lo que habrá una ahorcadura simétrica anterior y
otra posterior. El colgamiento será asimétrico cuando el nudo se encuentraa en
una situación lateral, cualquiera que sea ésta.

 Ahorcaduras típicas y atípicas: Se llama colgadura típica exclusivamente a

aquella en que el nudo está situado en la línea media de la parte posterior del
cuello. Cualquier otra situación del nudo corresponde a una ahorcadura atípica.

El lazo y el punto de suspensión : Tanto el lazo como el punto de suspensión son muy
variables en los distintos casos de ahorcadura. Como lazo sirve cualquier prensa que sea
suficientemente larga y resistente, de cualquier naturaleza, pero flexible. Aunque lo más
ordinario es el empleo de cuerdas, se han usado también corbatas, pañuelos, cintas,
mangas de camisas, sábanas enteras o desgarradas, cortinas, correas, medias, cinturones,
hebillas, etc.

Thoinot cita haber hecho oficio de lazo "una rama de avellano, mantenida por pedazos de
pañuelo". Según su naturaleza se distinguen en blandos y rígidos o duros, lo que influirá
en el aspecto del surco.

El lazo puede disponerse dando una vuelta o más de una, rodeando el cuello y
cerrrándose por un nudo, que unas veces es corredizo y otras fijo. La situación del nudo
es muy variable; según sea esta se definen las suspensiones simétricas y asimétricas,
típicas o atípicas.

En cuanto al punto de suspensión se ha visto hacer tal oficio a cualquier objeto elevado
con la necesaria resistencia para sostener el peso del cuerpo: vigas, ramas de árboles,
fallebas, parte superior de una ventana, ventanas o rejas, la misma cama en suspensiones
incompletas, etc. En el caso del Príncipe de Condé, el lazo suspensor se enganchaba en
otro lazo que pendía, a su vez, del punto de suspensión.

- Etiología
Se deben de tomar en consideración cuatro modalidades de ahorcadura.
o Accidental: Es muy rara, aunque más frecuente que la homicida. En la
práctica suelen darse cuatro eventualidades: a) El accidente propiamente
dicho, puede tratarse de niños en sus juegos, o de adultos. En cualquier
caso la víctima que se encuentra sobre un plano elevado, se enreda la
cabeza con cuerdas, correas, etc., pierde el equilibrio y cae, quedando
suspendido por el cuello. b) Los experimentadores, algunos científicos se
han sometido a experiencias de colgamiento para determinar
personalmente la sintomatología del ahorcamiento o precisar puntos
oscuros. Ha habido aficionados y curiosos que han querido repetir tales
experiencias sin haber tomado las necesarias precauciones, lo que ha
conducido a consecuencias fatales. c) Los acróbatas, hubo una cierta
época en que estuvo de moda, como espectáculo circense, el arriesgado
simulacro de ahorcarse en público. Un accidente que se describió fue la
pérdida brusca de conocimiento que, inesperada por los ayudantes del
acróbata e inadvertida al principio, terminaba en una verdadera ahorcadura
mortal.
o Homicida: "Constituye un procedimiento de excepción, ya que un
individuo sólo no puede ahorcar a otro de fuerza igual, que disfrute de
pleno conocimiento y se mantenga alerta" (Thoinot). Solamente puede
explicarse por la acentuada desproporción de fuerzas entre víctima y
agresor, por la pérdida de conciencia de la víctima, o cuando el homicidio
es cometido por un grupo de atacantes (linchamiento). Habitualmente,
aunque de modo impropio, suele comprenderse como ahorcadura-
homicidio el colgamiento de un cadáver. Esto es, la ahorcadura simulada
para engañar a la justicia, ya que ante una suspensión se despierta siempre
la idea del suicidio.

o Suicida: Es uno de los procedimientos más usados en todos los países y

épocas para procurarse la muerte. Es más frecuente en el campo que en la
ciudad y más frecuente en el hombre que en la mujer. El modo de
ejecución varía con cada caso de especie. se limitara a señalar que, en
contra de lo que se creía en un tiempo, las ahorcaduras-suicidio
incompletas son tan frecuentes o mas que las completas. El lugar en que
se lleva a cabo tiene ciertas predilecciones: en el campo se ahorcan en un
árbol, en cualquier sitio poco concurrido; en las poblaciones se eligen los
sitios retirados de las casa, los graneros, el jardín etc. Se ha dado con
frecuencia entre los reclusos de cárceles y manicomios. Algunas veces son
suicidos colectivos: parejas con contratiempos amorosos, grupos
familiares. Puede darse también el homicidio-suicidio mixto: un padre
ahorca a sus tres hijos de corta edad, suspendiéndose él a continuación. Se
han descrito verdaderas "epidemias" de suicidios por ahorcadura, ya como
mecanismo único , ya combinado con otras violencias de la misma
etiología. Todos los médicos forenses que han ejercido en mediosmrurales
han tenido la experiencia de que en alguna época del año, casi siempre en
primavera, se producen una serie de ahorcaduras suicidas que van
propagándose a los distintos pueblos de la demarcación, a menudo como
las ondas de un estanque, es decir, alejándose paulatinamente del punto en
 que se dio el primer caso. Estas epidemias se han conocido desde la
antigüedad, y ya Plutarco cita haber acabado con una de ellas, que se
propagaba entre las mujeres, con la amenaza de exponer públicamente
desnuda a toda joven ahorcada.

o Suplicio: Ha constituído un modo de ejecución de justicia que estuvo

generalizado en todas las naciones, atribuyéndose al Emperador Justiniano
su instauración como suplicio infamatorio. En la actualidad son muy pocos
los paises en que se mantiene. El modo de ejecutar la ahorcadura ha
variado algo. Según las épocas y paises. En unos casos el reo era izado por
el propio lazo de suspensión y, cuando quedaba suspendido, el verdugo,
situado en la parte alta de la horca, se dejaba caer sobre los hombros o
desde abajo se suspendía a los pies, imprimiendo violentas sacudidas al
cuerpo. En otros casos el reo es lanzado al vacío desde una altura de dos o
tres metros. Tanto por uno como por otro procedimiento se producen
intensas lesiones vertebrales cervicales, que se sobreañaden al colgamiento
propiamente dicho, dando lugar a un cuadro lesional típico.
ANATOMÍA PATOLOGÍCA DE LAS SUSPENSIONES

- Lesiones externas
 Surco: es la depresión mas longitudinal que rodea el cuello.

 Dirección: oblicuo ascendente hacia el nudo.

 Profundidad: Más profunda en la zona opuesta al nudo.

 Continuidad: interrumpida en zona del nudo.

 Números: generalmente únicos.

 Situación: generalmente por encima de tiroides.

 Aspecto: apergaminado.

ASFIXIA MECÁNICA POR ESTRANGULAMIENTO

- Definición
“Es la constricción mortal ejercida en el cuello, mediante lazo, o directamente con las
manos, de modo tal que es una fuerza activa de origen externo que produce oclusión de
las vías respiratorias y no el peso del cuerpo”.

- Lesiones

Lesiones Externas:

• Rostro cianótico.
 • Surco de estrangulación completo a nivel del cartílago Cricoides.

• Estigmas ungeales.

• Equimosis que forman los dedos al presionar.

• Contusiones en el cuerpo por la lucha con el agresor.

Lesiones Internas:
• Hemorragias en el cuello.

• Fractura del hueso hiolides.

• Cianosis.

• Oscurecimiento y fluidez de la sangre.

Etiología

Accidental: Sucede muy raras veces, pero dan fé de su existencia diversos casos de la
literatura médico legal. Un ejemplo de cómo ocurren estos accidentes es el sufrido por la
famosa artista Isadora Duncan quem , viajando en un automóvil descubierto y portadora
de un chal al cuello, tuvo la desgracia de que aquel se le enganchara en el cubo de una
rueda, produciéndose una asfixia que fue suficiente para estrangularla.

o Homicida: Presenta una frecuencia no despreciable. Es un procedimiento

común de infanticidio, pero puede igualmente ser llevado a cabo en los
adultos, bien por ser cogida la víctima por sorpresa, bien aturdiéndola
previamente de un golpe. Como lazo para la estrangulación se emplean
pañuelos, toallas, medias, corbatas, cinturones de cuero, cordones
eléctricos, cordeles, etc.

o Suicida: Contra lo que se creyó algún tiempo, la estrangulación a lazo

suicida es perfectamente posible y aún pudiéramos añadir que
relativamente frecuente. Lo único que se requiere es algún dispositivo o
recurso para sujetar el lazo una vez estrechamente aplicado al cuello, a fin
de que no se afloje al perder la conciencia el suicida. Entre los variados
recursos que han sido puestos en práctica con tal propósito pueden citarse:
a) Aplicación de un garrote o "tortor", para lo que puede servir cualquier
palo o varilla que por torsión aprieta el lazo, manteniéndolo fijo apoyado
en el suelo o pared, o sobre el mismo cuerpo de la víctima. b) Realización
de uno o más nudos. c) Utilización de un cinturón cuya hebilla cierra el
lazo, manteniéndolo apretado. d) Múltiples vueltas dadas al cuello por un
cordón fijo que se sujetan unas a otras. e) Finalmente, tracciones mas o
menos complicadas sobre el lazo.

o Suplicio: La estrangulación a lazo fue usada como suplicio en la antigüedad

y ha estado en vigor en España como procedimiento oficial de ejecución de
la pena capital para reos civiles, con el nombre de garrote, hasta la abolición
 de la pena de muerte consagrada en el artículo 15 de la Constitución de 1978.
Fue instaurado para sustituir a la horca en a812, por un Decreto de las Cortes
de Cádiz, que fue anulado por Fernando VII a su restauración, pero que
ratificó finalmente en 1832, estableciéndose de una forma definituiva este
modo de ejecución. Existen dos variedades del aparato con que se ejecuta la
pena de muerte, el cual, por extensión, se llama garrote. La primera consiste
en un dispositivo constituido por dos circunferencias opuestas por su
concavidad, a modo de un collar interrumpido por un tornillo que maneja el
verdugo y que estrangula al cerrar las dos mitades. La otra variedad de
compone de un cuadrado, cuyo lado posterior, cóncavo y a menudo con una
eminencia central, es fijo, mientras que los lados laterales y el anterior
(llamado corbatín, que es articulado para ajustarlo al cuello del reo) se
desplazan rápidamente y con fuerza hacia atrás obedeciendo a una palanca.
La fuerza de la constricción y la naturaleza rígida del mecanismo constrictor
dan origen a lesiones más intensas que en la estrangulación ordinaria.
FORMAS
 Estrangulación Manual:

En esta variante de la
estrangulación es frecuente la
producción de síndrome asfíxico
más o menos completo. El
individuo presenta cianosis y
equimosis puntiformes en el
rostro, inyección de las
conjuntivas, presencia de espuma
en los bronquios, congestión de
los pulmones, placas de enfisema
pulmonar y manchas de Tardieu.
En las superficies laterales del
cuello pueden encontrarse equimosis redondeadas y estigmas ungueales procedentes de
la presión de los dedos, que pueden estar también presentes alrededor de la boca y nariz;
en los planos mas profundos del mismo pueden producirse hemorragias llamadas
también lentejas de sangre, equimosis retrolaringeas producto del choque violento del
bloque laringeo contra el plano óseo pervertebral. Además, se presentan con frecuencia
lesiones carótidas y fracturas o luxaciones del aparato laringeo.

 Estrangulación con ligaduras:

Es en este tipo de estrangulación donde mas se evidencian los fenómenos asficticos y los
trastornos circulatorios provenientes de la compresión de las yugulares. En la zona del
rostro el individuo presenta hiperemia y tumefacción, equimosis puntiformes que pueden
manifestarse también en el cuello, la región toráxico y las conjuntivas, espuma en la
laringe, traquea y bronquios, además de congestión en las vías respiratorias y en los
pulmones, enfisema subpleural.

En el orden traumatológico, las lesiones producidas durante el proceso asfíctico

estrangulatorio solo permiten el mejor desenvolvimiento de el Diagnostico Medico Legal
y son consecuencia de violencias ejercidas en el cuello, las cuales provocan
excoriaciones superficiales, desgarros tisulares profundos y en la mayoría de las
ocasiones viene acompañadas de fracturas. La huella dejada por la ligadura, la forma de
enrollarla, los nudos que presenta son fuente de gran información para el medico legista a
la hora de dar su parecer en el diagnostico.

El surco, en la estrangulación con ligadura, es habitualmente horizontal, circular, poco

profundo, pálido, poco apergaminado. Puede darse , también, la posibilidad de una
simulación de surco o “surco falso” el cual se puede manifestar de acuerdo a cuatro
tipologias que define el doctor Simonin en su Tratado de Medicina Legal Judicial , las
que exponemos a continuación:

• Surco Falso de Origen Natural, caracterizado por manifestar simples repliegues de la

piel, suaves, blanquecinos, con epidermis intacta.
• Surco Falso de Origen Artificial, el que presenta también la particularidad de mantener
la epidermis intacta.

• Surco Falso de Origen Patológico, evidente en el intertrigo de niños y mujeres obesas.

• Surco Falso Putrefactivo.

En la estrangulación con
ligadura es menos característica
la presencia de lesiones
traumáticas profundas del cuello.
Entre las más frecuentes están:
equimosis en forma cilíndrica en
la túnica externa de las arterias
carótidas y las hemorragias en las
partes más blandas.

En cuanto a las lesiones producto

de la resistencia o lucha que
ofrezca la victima a su victimario
pudiéramos señalar, la presencia
de herida contuza en la cabeza, equimosis y estigmas ungueales alrededor de la boca, los
que podrían haber sido causados por ahogar los gritos de la victima, lesiones de defensa
en manos y antebrazos y también lesiones de caída.

Para dar un diagnóstico acertado el médico legista debe analizar dos cuestiones
fundamentales, que no por ello dejan anulados todos aquellos análisis que implique cada
caso en particular: la correspondencia del surco producido durante la estrangulación con
ligadura con las lesiones en los planos profundos del cuello y el análisis de las lesiones, a
veces discretas, en los planos superficiales del cuello, presentes en ambas variantes de
muerte por estrangulación, así como la posibilidad de disimular la estrangulación con el
aplastamiento o compresión del cuello accidental o suicida, dado que la estrangulación
manual nunca pierde su carácter criminal.
HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS
1.surco generalmente horizontal

2. estigmas ungueales, equímosis cervicales.

3. fracturas de la larine, desgarros musculares.

4. mordedura de la lengua, exoftalmos.

5. las lesiones vasculares son raras y el fenómeno asfíctico es pronunciado

FISIOPATOLOGÍA
 A lazo: hay un mecanismo circulatorio que ocasiona una anemia cerebral,
produciéndose también una obstaculización al paso del aire por las vías
respiratorias, provocando un fenómeno asfíctico, al hacer compresión directa
sobre la laringe.

 A mano: compresión de las paredes de la laringe con la mano produciendo un

mecanismo asfíctico. El mecanismo inhibitorio es destacado debido al
traumatismo laríngeo.

3. Asfixia por Sumersión

CONCEPTO
La sumersión es un mecanismo de muerte ocasionado por respirar debajo del agua o por
perder la respiración bajo el agua (SIMONIN). Se trata de una variedad de asfixia
mecánica desencadenada por la penetración de una materia líquida o semilíquida en las
vías respiratorias. Tal materia puede ser el agua (corriente o estancada) o medios
distintos de consistencia más o menos fluida: barro, lodo, contenido de las letrinas, etc.
Este tipo de asfixia no requiere la total inmersión del cuerpo. Se distingue, por ello,
una sumersión
completa, es decir, de todo el cuerpo, y una sumersión incompleta, parcial, que en sus
casos más extremos lo es sólo de los orificios respiratorios. La última variedad, sin
embargo, sólo se concibe cuando la víctima ha perdido la conciencia o las fuerzas
(síncopes, embriaguez, ataques epilépticos, etc.) y cae de bruces en un charco, sobre un
recipiente conteniendo un líquido (jofaina, pozal) u otra capa líquida cualquiera.

TIPOS

- Sumersión-Asfixia.
Constituye el llamado AHOGADO AZUL DE PAJOT. Un 90 % muere por este
mecanismo. Suceden las siguientes fases:

Fase 1.- El sujeto al caer al agua fría realiza inspiración profunda con aspiración
de aire.

Fase 2.- Como consecuencia ocurre la llamada apnea voluntaria que puede durar
hasta 50 segundos.

Fase 3.- La apnea conlleva a un exceso de dióxido de carbono en la sangre, este

exceso es un estimulo para movimientos respiratorios, reflejos presentándose
fuertes inspiraciones involuntarias y desordenadas.

Fase 4.- Las inspiraciones mencionadas logran el ingreso de cantidades variadas

de agua y a veces de aire en pulmones. El agua impide el intercambio gaseoso por
obstrucción. Ocurren convulsiones asfícticas del ahogado.

- Sumersión-Inhibición.
También se le conoce como el AHOGADO BLANCO. Es decir no hay asfixia, no cianosis,
por el contrario hay palidez, por el contacto de las estructuras con el agua fría.

Esto obedece al mecanismo reflejo que se presenta al contacto del individuo con el agua
y que condiciona inhibición o suspensión de la actividad respiratoria o cardiovascular y
al cesar las funciones vitales sobreviene irremediablemente la muerte.

ETIMOLOGÍA MÉDICO-LEGAL
Demostrado que la muerte fue debida a sumersión, habrá que resolver algunas veces si
obedeció a un accidente o suicidio, caso más común, o si fue debida a un homicidio, caso
más raro. Este diagnóstico exige la autopsia minuciosa y el análisis de los hallazgos. Si
no ofrece huellas de violencia traumática, es lo más probable que se trate de un suicidio o
de un accidente. Inclinan a la primera posibilidad la presencia de ligaduras, cuerpos
pesados en sus ropas u otros medios de asegurar el éxito del intento. Caso de no haber
nada de esto, tanto puede tratarse de un suicidio como de un accidente, e incluso un
homicidio por
sorpresa. Un dato a tener en cuenta es el lugar en que ocurrió la sumersión, que a veces
permite excluir el accidente.

Cuando en el cadáver aparecen lesiones traumáticas hay que hacer el diagnóstico

diferencial, ante todo de su origen vital o post-mortal. Excluido éste, hay que tratar de
establecer el diagnóstico etiológico atendiendo a la naturaleza de las lesiones, su
localización, número, dirección e incluso su gravedad, que permitan a la víctima la
realización de algunos actos.

El diagnóstico etiológico presenta en ocasiones grandes dificultades, por lo que, además

de los elementos de juicio derivados del estudio del cadáver, se necesitan muchas veces
los elementos informativos de las circunstancias del caso, recogidos en el sumario
(antecedentes psicológicos, patológicos, familiares, sociales, económicos, etc.).

Se conocen casos de las cuatro etimologías:

Accidental: Se trata de una caída fortuita en el medio líquido, o también de imprudencias
natatorias. En el primer caso, puede tener lugar tanto en aguas profundas como en
charcos, con las salvedades apuntadas. El accidente, con ocasión de baños en el mar, ríos
piscinas, etc., presenta una curva de frecuencias con una punta estacional
correspondiente a los meses veraniegos y un mínimo en los meses invernales.

Suicida: La sumersión como medio suicida es muy frecuente. Las estadísticas acusan un
neto predominio de este tipo de suicidio en las mujeres y en las épocas frías del año. Se
han descrito, también, suicidios colectivos por este procedimiento: Los más corrientes,
las madres que se arrojan al mar con sus hijos pequeños en brazos. Un rasgo muy
característico de estos suicidios consiste en la presencia sobre el cadáver de medios o
artilugios utilizados por el suicida para "asegurarse" de la realización de sus propósitos:
ataduras en los pies, pesos en la cintura o al cuello, brazos o manos ligadas, introducción
total en un saco, etc. No rara vez el suicidio por sumersión es sólo una fase de un suicidio
combinado, recurriendo sucesivamente a diversos procedimientos. En estos casos se
encontrarán en el cadáver las huellas materiales de los otros intentos.

Homicida: La sumersión criminal es muy rara y, desde luego, de muy difícil

demostración, aunque esto depende de la forma en que se haya llevado a cabo. En efecto,
un empujón a la víctima desde el borde de un acantilado o puente, o desde una
embarcación, no deja ninguna huella. En cambio, si previamente se aturde a la víctima
mediante contusiones craneales o administrándole un hipnótico, será posible la
comprobación en el cadáver de tales maniobras. En general, se da más a menudo en los
recién nacidos y niños pequeños que en los adultos.

Suplicio: Tiene un interés exclusivamente histórico, ya que en la actualidad no se

empleada la sumersión con este fin en ningún país civilizado. Los romanos emplearon
este medio de suplicio arrojando al Tíber a los condenados cargados de piedras. Los
legisladores de las Doce Tablas condenaban a los parricidas a ser arrojados al agua;
metidos dentro de un saco. En el siglo VI se lanzaban al lodo a las adúlteras. En la
Inglaterra del siglo XV los ladrones eran sumergidos en letrinas. En el siglo XVI aún
mantiene este modo de suplicio, castigando con él Carlos V de Alemania a los
infanticidas. Las últimas noticias sobre la sumersión
suplicio se remontan a la Revolución francesa, durante la cual miles de realistas fueron
ahogados embarcados en navíos de fondo móvil.

HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS

 Abundante espuma en la laringe, tráquea y bronquios.

 Los pulmones, en los casos típicos, presentan el cuadro de enfisema agudo. Se

notan aumentados de volumen, sobresalientes y de consistencia algodonosa.

 En el estómago se puede encontrar líquido deglutido y manchas equimóticas de

las mucosas.

 Congestión visceral generalizada y fluidez de la sangre.

MODIFICACIONES DE LOS FENÓMENOS CADAVÉRICOS EN LOS SUMERGIDOS

Ha sido señalada desde antiguo una frialdad externa de la piel que sería más acusada que
de ordinario. Esta apreciación, en realidad, es puramente subjetiva y aparente, pues las
mediciones termométricas no la confirman.
  Cutis anserina: La piel aparece con el típico aspecto de "carne de gallina". No se
trata de ningún fenómeno especial, sino de la retracción de los arrectores pili por el
proceso de la rigidez cadavérica.

 Livideces: Suelen ser rosadas y más extensas que de ordinario, por el hecho de la
dilución sanguínea que hace más fluida la sangre.

 Putrefacción: La evolución general de la putrefacción común presenta ciertas

diferencias en los cadáveres sumergidos. Ante todo, la putrefacción sufre una
detención en su evolución, al menos durante un cierto período.

- Fenómenos debidos a la permanencia del cadáver en el agua:

El hecho de la permanencia de los cadáveres en el agua es origen de ciertos fenómenos
especiales, de cuyo estudio pueden deducirse en ocasiones conclusiones cronológicas

Maceración cutánea: Los cadáveres sumergidos no escapan a la acción general de

ablandamiento y modificación estructural que el agua ejerce sobre todos los cuerpos
orgánicos, y aun muchos inorgánicos. Se trata, en esencia, del mismo fenómeno que se
produce en el vivo cuando permanece mucho tiempo en el agua; por su frecuencia en esta
actividad profesional, se llama también a veces, "mano de lavandera" o "piel de
lavandera".

Otros fenómenos: Son también habituales en los cadáveres de los sumergidos después de
una prolongada permanencia en el agua: la desarticulación en diversos segmentos de los
miembros, la abertura de cavidades.

Signos propios de la reacción vital. Algunos signos presentes en el hábito externo de los
sumergidos se atribuyen a reacciones vitales, por lo que serían indicio de que la
sumersión tuvo lugar en vida del sujeto y que falleció posteriormente en el agua.

Hongos de espuma: Forma una bola espumosa, blanquecina o ligeramente rosada, que
cubre los orificios nasales y bucales.

Erosiones y cuerpos extraños en las puntas de los dedos: Las primeras no son nunca
muy profundas; los segundos se localizan habitualmente debajo de las uñas o están en la
punta y cara palmar, incrustados firmemente en la dermis.

Equimosis faciales: Son análogas a las que se ven en otras variedades de asfixia:
pequeñas, oscuras, diseminadas, múltiples o, a veces, aisladas, con una localización
predominante en los párpados o debajo de las conjuntivas.

Violencias traumáticas: En los cadáveres de los sumergidos puede encontrarse algunas

violencias traumáticas cuyo estudio tiene importancia para la reconstrucción del hecho y
diagnóstico d la modalidad de ejecución. Estas violencias pueden ser vitales o producidas
después de la muerte.

Lesiones Internas: Durante la autopsia de los cadáveres sumergidos se comprueban

diversas lesiones y modificaciones anatomopatológicas que sirven de base para el
diagnóstico de la muerte por sumersión - asfixia. La sumersión –inhibición carece de
lesiones características.
Aparato Respiratorio: En los pulmones llama la atención, ya desde la abertura de la
cavidad torácica, que están aumentados de volumen, a veces incluso con las huellas de
las costillas marcadas sobre su superficie.

La espuma traqueobronquial se considera signo de sumersión vital, pues su producción

se atribuye al batido que las respiraciones convulsivas de la agonía harían del agua de
sumersión con aire y algo de moco. La espuma es blanquecina, algunas veces amarillenta
y hasta rojiza por desgarros capilares o focos apopléticos; está constituida por burbujas
finas y muy homogéneas.

Los Cuerpos extraños del medio de sumersión pasan también con el agua a las vías
respiratorias. Cuando el líquido de sumersión presenta abundantes materias sólidas es
suspensión, aparecen en los bronquios llenando su luz, de donde se las puede vaciar por
expresión formando "candelillas"

Aparato Circulatorio: El corazón presenta las cavidades derechas repletas de sangre

fluida, negruzca o a veces rosada. Lo mismo sucede en la cava superior e inferior y en la
arteria pulmonar. En contraste, las cavidades izquierdas están casi exangües.

La sangre presenta en todo el organismo los caracteres habituales en las

asfixias: fluidez, coagulabilidad lenta, coloración oscura. A veces, sin embargo, como
consecuencia de la hidremia, la coloración sanguínea es más rosada que negruzca. En un
apartado posterior se refieren las modificaciones físico – químicas de la sangre resultante
de la sumersión.

Aparato Digestivo: Lo primero que llama la atención al abrir el abdomen en el curso de

la autopista de sumersión, es la existencia de una hiperemia venosa de todas las vísceras
de la cavidad. Se trata, en realidad, de un rasgo general a todas las asfixias mecánicas.

El estómago suele contener líquido de sumersión. Este es un signo al que se quiso

conceder una gran importancia como indicio de sumersión vital. Pero, experiencias
posteriores han demostrado la posibilidad de su penetración postmortem.

4. Asfixia por Sofocación

CONCEPTO
La sofocación constituye un grupo aislado de asfixias mecánicas creado un
tanto arbitrariamente por TARDIEU en su famosa Memoria de 1885, que para él
estaría caracterizado plena y suficientemente por la existencia de un signo
anatomopatológico común, esto es, de unas equimosis de forma y localización
especiales: equimosis puntiformes subpleurales, subpericárdicas, subpericraneales y
tímicas. Dicho grupo lo constituía por la oclusión directa de los orificios respiratorios, la
compresión de las paredes torácicas y el encierro en un espacio confinado. Se
trataría de mecanismos que habitualmente tienen una etiología criminal.

Como, según TARDIEU, tales equimosis no se encuentran jamás en las otras variedades
de asfixia mecánicas (estrangulación, ahorcadura, sumersión), cuando el perito encuentra
en una de estas últimas asfixias equimosis del tipo citado, está autorizado para afirmar
que han existido violencias criminales de sofocación, lo cual distinguirá el homicidio del
suicidio en ciertos casos.

Dicho de otra manera, de acuerdo con la doctrina de TARDIEU, bastaría la presencia de

las citadas equimosis, y ello aun fuera de toda otra huella o lesión, para llegar al
diagnóstico de crimen. La conclusión no podría ser más peligrosa, lo que se hizo patente
al demostrarse lo erróneo de su fundamento.

En efecto, tales equimosis se han comprobado en la ahorcadura, estrangulación y

sumersión; es decir, que en realidad se observa en todas las formas de asfixia. Pero es
más; se encuentran también en sujetos fallecidos de diversas afecciones hemorrágicas
(púrpura, hemofilia), infecciones, enfermedades nerviosas (epilepsia), procesos
convulsivantes (tétanos, eclampsia), afecciones respiratorias y cardíacas, etc. Resultan así
privadas estas equimosis de aquel carácter patognomónico, puesto que en último extremo
son debidas a una momentánea y acentuada hipertensión en el sistema de la arteria
pulmonar, lo que explica que aparezca en todas las muertes que se acompañan de tal
fenómeno.

A pesar de todo, el subgrupo de asfixias mecánicas creado por TARDIEU posee una cierta
unidad, lo que, sumado a la tradición, justifica el que se reúna su estudio en un capítulo
único.

Debemos hoy entender por sofocación, siguiendo a VIBERT, "aquellos casos en que un
obstáculo mecánico, diferente de la estrangulación, suspensión y sumersión, interrumpe
violentamente la entrada del aire en los pulmones".

TIPOS Y ETIOLOGÍA MÉDICO-LEGAL

Las distintas formas de asfixia incluidas en la sofocación entran dentro de uno de los
siguientes epígrafes:

1.- Sofocación por oclusión directa de los orificios respiratorios:

Cualquier objeto que obture mecánicamente
la boca y nariz, impidiendo la entrada del
aire en las vías respiratorias, da lugar a esta
variedad de sofocación. Los autores
anglosajones suelen utilizar la designación
de smothering para esta asfixia, como
consecuencia de un modo de agresión
utilizado por ciertos criminales ingleses a
fines del siglo pasado.

La oclusión de los orificios respiratorios se

produce habitualmente por las manos o por
ciertos objetos blandos.

Oclusión de los orificios respiratorios con

las manos.- La oclusión mediante las manos
de los orificios respiratorios constituye una violencia de etiología exclusivamente
criminal, que se ha dado con frecuencia como maniobra infanticida. En el adulto es rara,
no encontrándola aislada más que en sujetos privados de conciencia (ebrios, epilépticos).
Es más habitual cuando va acompañada de otras violencias, como estrangulación,
compresión del pecho y del abdomen, contusiones diversas, o que en realidad no haya
constituido tal asfixia, sino tan sólo una maniobra destinada a acallar los gritos de la
víctima.

Oclusión de los orificios respiratorios mediante objetos.- La oclusión de la nariz y la

boca mediante objetos blandos es más habitual que la anterior y admite otras variantes
etiológicas.
o Homicidio.- La oclusión homicida de los orificios respiratorios es más
frecuente, sobre todo en las grandes ciudades, de lo que puede
sospecharse, complicando casi siempre delito de robo. Se trata de intentos
de amordazamiento para evitar los gritos de la víctima, utilizando como
mordaza toallas, pañuelos, cojines, etc., que sujetan fuertemente
obturando boca y ventanas nasales. Otras veces ha tenido lugar
oprimiendo con un cojín o almohada los orificios respiratorios de la
víctima, u oprimiendo la cabeza en posición prona contra un cojín, un
colchón, etc. En otros tiempos se utilizaron por los criminales máscaras de
pez como instrumento oclusor (smothering). El médico tiene ciertas
concomitancias con algunos casos descritos en los últimos años,
consistentes en envolver la cabeza con un saco de plástico que se adhiere
y ocluye los orificios respiratorios de la víctima en los intentos de inspirar
el aire. En general, la oclusión de los orificios respiratorios, aunque
posible en el adulto, es más habitual en el niño, donde la desproporción de
fuerzas entre agresor y víctima facilita su perpetración. En este caso se
emplean almohadas, ropas espesas y otros medios similares para ocluir los
orificios respiratorios. OKAMOTO describió un proceder utilizado en el
Japón, que consiste en aplicar sobre la cara del recién nacido una hoja
mojada de un papel especial (fabricado con el perispermo de la
Wikatzomia canesceus), que es elástico, tenaz e impenetrable al aire.

o Accidente.- La oclusión accidental es mucho más frecuente, sobre todo en

recién nacidos que duermen en la misma cama que sus madres, o
abandonados en sus cunas. Incluso se ha producido en alguna ocasión
actuando como agente de la oclusión el pecho de la madre. No quiere esto
decir que no pueda darse en el adulto inconsciente al caer de bruces sobre
almohadas, cojín o algo parecido, en estado de embriaguez, en un acceso
epiléptico o similar.

o Suicidio.- la oclusión suicida es, por lo contrario, rara. Hasta hace algunos
años sólo se citaba un caso de WALD, divulgado por MASCHKA, de una
mujer que se introdujo entre las ropas de la cama y ordenó a su hijito que
le fuera colocando encima objetos y ropas diversos. Recientemente se han
ido conociendo otros suicidios, utilizando procedimientos más refinados:
así, en un caso, una mujer se colocó dos cojines, uno sobre la cara y otro
en la nuca, atándolos con unas medias; se conocen, asimismo, casos de
suicidios cubriéndose la boca y nariz con dos o más tiras anchas de
 esparadrapo, también se han descrito casos de suicidio introduciendo la
cabeza en un saco de plástico, aunque algunos autores ven en estos casos
un accidente, pues la finalidad perseguida no es la del suicidio, sino una
maniobra autoerótica.

Diagnóstico.- En los casos de sofocación por oclusión instrumental de los orificios

respiratorios, si no se encuentra el objeto aplicado a los orificios, el diagnóstico médico
legal de la variedad de asfixia causante de la muerte se hace imposible, ya que faltan toda
clase de signos locales. Podrá el perito, como máximo, llegar a afirmar la existencia de
asfixia y aun de sofocación, pero no el mecanismo preciso de ésta.

Por lo que respecta a la etiología, sobre todo en el caso de recién nacido, no existe
normalmente posibilidad de establecerla. Es este uno de los casos en que alcanza la
máxima importancia el examen inmediato del cadáver no movilizado, en el lugar del
hecho, que puede ser el único medio de obtener la información que establezca de forma
conclusiva si la sofocación fue accidental, homicida o suicida. La autopsia sólo
confirmará el diagnóstico de asfixia, ya que las lesiones viscerales suelen estar bastante
acusadas por la lentitud que muchas veces tiene el proceso asfíctico: cianosis facial.
Equimosis, sangre negra y fluida, dilatación de las cavidades derechas del corazón,
hiperaireación de los pulmones con edemas y equimosis subpleurales, congestión vesical,
etc.

2.- Sofocación por oclusión directa de las vías respiratorias:

Un cuerpo extraño de cualquier naturaleza introducido en las vías respiratorias bloquea el
paso del aire produciendo una rápida asfixia por sofocación, además de desencadenar en
algunas ocasiones un reflejo inhibitorio bruscamente mortal.

Etiología.

 Accidental.- Puede darse tanto en niños de corta edad como en adultos. En uno y
otro caso varían los cuerpos extraños que originan la sofocación. En los niños se
trata muy a menudo de chupetes, tetinas, dedales o juguetes, y mil objetos más
que llaman su atención, introduciéndolos en la boca. También puede tratarse de
materias alimenticias (granos de uva, huesos de frutas) mal masticadas. Por
último, constituye un ejemplo de esta asfixia, aunque sin repercusiones médico
legales, las seudomembranas diftéricas que producen la sofocación en ausencia de
una traqueotomía salvadora. En los adultos de trata algunas veces de cuerpos
extraños exógenos: monedas, dentaduras postizas, cigarros, etc. Pero, lo más
habitual es que sean bolos alimenticios, poco o nada masticados, que se enclavan
casi siempre en la epiglotis o por encima de las cuerdas vocales. Es un accidente
que se da con bastante frecuencia; en nuestra experiencia se trata casi siempre de
carne, a veces incluso con fragmentos de hueso, pero también de otras materias,
como gajos de naranja, patata, etc. En la mayoría de los casos se trata de un senil,
un paralítico general, un epiléptico o un oligofrénico, o también de ebrios que,
por decirlo gráficamente, "vomitan en sus vías aéreas". En alguna ocasión, más
 raramente, el causante de la sofocación es una materia patológica procedente de
órganos vecinos: pus o sangre.

 Suicida.- Es un procedimiento excepcional, cuyos pocos ejemplos conocidos se

reproducen en casi todas las obras de Medicina legal. Se trata, ordinariamente, de
alienados que introducen por su boca chales, pañuelos, corbatas, etc., logrando en
ocasiones su propósito.

 Homicida.- Hemos de distinguir también que se trate de niños o de adultos. En

los niños se da, sobre todo, como maniobra infanticida, introduciendo en sus
fauces
papeles, trapos, gasas, algodones. En los adultos se ha descrito caso de
introducción dolosa de tapones u otros objetos; pero lo más corriente es que la
sofocación resulte de un amordazamiento practicado de forma "científica": se
introduce un pañuelo en la boca y luego se ata alrededor de la mitad inferior de la
cara una bufanda u objeto similar; otra variante consiste en utilizar como mordaza
una toalla, una de cuyas puntas se introduce en la boca, usando el resto para
rodear la cara. En estos casos es muy posible que la víctima, en sus esfuerzos para
gritar y aun para respirar, se introduzca profundamente en las vías aéreas la parte
interior de la mordaza, dando lugar a la sofocación.

Diagnóstico médico legal.- La presencia del cuerpo extraño da el diagnóstico en lo

relativo a la variedad de sofocación. En cuanto al etiológico, son las circunstancias del
caso lo que ha de facilitarlo: naturaleza del cuerpo extraño, examen del lugar,
antecedentes patológicos, declaraciones de testigos, etc.

3.- Sofocación por compresión externa toracoabdominal:

La compresión externa de las paredes torácicas y abdominales constituyen igualmente
una causa de asfixia por sofocación, al producir un obstáculo mecánico a la respiración.

Etiología.

 Homicidio.- Ha tenido una triste celebración en cierta época, hasta el extremo de

haber dado nacimiento a un verbo en el idioma inglés: to burke, para indicar este
tipo de agresión, derivado del nombre de un criminal de Edimburgo, Burk, que
con su cómplice, Hare, proveía a fines del siglo pasado de cadáveres a loa
anfiteatros anatómicos. Tal tipo de delincuentes surgió debido a que las Escuelas
de medicina, ante la escasez de cadáveres para la enseñanza, pagaban una
cantidad por cadáver. Se formaron para ello bandas (los llamados resurrection-
men) que robaban los cadáveres de los cementerios para venderlos. Un paso más
en esta senda fue el producir la muerte por medios que no delataran el
procedimiento mecánico o violento utilizado y vender seguidamente el cadáver de
su víctima. La víctima era dejada inconsciente por ebriedad, arrojándola entonces
al suelo y comprimiendo con todo el peso del asaltante el tórax, al mismo tiempo
que colocaban una mano sobre boca y nariz y con la otra oprimían la mandíbula
inferior contra la superior. La maniobra conjunta daba origen a una rápida asfixia
con escasos o nulos signos externos de ésta.
  Accidental.- Es, con mucho, la etiología más frecuente. En loa niños pequeños el
propio peso de los padres, al compartir la cama, pueden llegar a sofocarlos por
compresión torácica. En los adultos se produce la sofocación en varias
circunstancias: aplastamiento por multitudes en pánico ( en los incendios, por
ejemplo); por el paso de vehículos pesados; aplastamiento entre topes o entre
vehículos y muros o columnas; por la caída de objetos pesados sobre el pecho, y,
sobre todo, en los derrumbamientos y aludes. No se conocen casos de suicidio por
este mecanismo.

Diagnóstico médico legal.- Debe valorarse para este diagnóstico el conjunto lesional
constituido por: hullas traumáticas de la compresión toracoabdominal, cuadro asfíctico
general , mascarilla equimótica cervicofacial.

Este último signo es el más característico y llama la atención a la simple inspección del
cadáver; en algunas ocasiones su intensidad es notable y se extiende incluso a los
hombros y parte superior de los brazos.

Se explica por un prefijo sanguíneo a nivel de la cava superior por la compresión

torácica, unida probablemente al esfuerzo del sujeto, que pugna por respirar y liberarse,
lo que aumenta la tensión en el interior del tórax y la intensidad del reflejo sanguíneo.
Este sólo puede realizarse libremente en las yugulares, cuyas válvulas son raras e
insuficientes; de ahí la localización del cuadro equimótico-cianótico.

3.1.- Confinamiento

Se produce el confinamiento cuando uno o muchos sujetos quedan encerrados en un

espacio no ventilado hasta agotar el oxígeno, produciéndose finalmente la asfixia.

Puede tratarse de accidentes, como los que e dan en los niños que se introducen sus
juegos en cajas, baúles, etc., cuya tapa o cierre cae por un movimiento brusco,
obturándolo herméticamente. Entran en esta misma variedad los accidentes que se han
producido algunas veces en minas, submarinos, etc.

Otras veces se ha producido una secuestración criminal, bien como maniobra infanticida,
utilizando cajas, maletas u otros receptáculos; o en niños mayores, así como en adultos,
en habitaciones o armarios herméticamente cerrados.

En el mecanismo de estas asfixias intervienen varios factores, aparte la privación de aire

respirable, especialmente la intervención de gases tóxicos, lo que en realidad la sitúa en
un lugar especial.

Lesiones cadavéricas.- Exceptuando la posibilidad de que en los intentos hechos por la

víctima para escapar del fortuito encierro, con la consiguiente desesperación, lleguen a
producirse lesiones traumáticas, lo corriente es la ausencia de toda huella externa,
presentando únicamente las lesiones generales de la asfixia, a veces impuras, que son
suficientes para el diagnóstico médico legal de la variedad asfíctica en un caso concreto.
SIMONIN señala como rasgos característicos en estas circunstancias: la humedad de los
objetos, de los vestidos y de la piel; las lesiones de defensa, el desgaste de las uñas, el
emplazamiento de las deyecciones; todo ello unido al síndrome asfíctico general.
3.2.- Sepultamiento

Consiste el sepultamiento en que la víctima queda hundida por entero, o sólo en sus
orificios respiratorios, en la tierra o en un medio pulverulento cualquiera, el cual penetra
por aspiración en las vías respiratorias, originando la asfixia. THOINOT designaba a esta
variedad de asfixia, por su similitud con la anegación, como "sumersión en un medio
sólido".
Etiología.- Puede tratarse de un sepultamiento accidental, cosa con mucho la más
frecuente, o de un sepultamiento criminal, casi exclusivo del infanticidio. Los accidentes
corresponden habitualmente a desprendimientos, aluden, caídas en silos, etc. Los medios
de sepultamiento más corrientes, de acuerdo con esto, son: arena, yeso, harina, trigo y
otros cereales, etc.

Como se ha dicho en la definición, no es preciso que el sepultamiento sea completo, sino

que basta con que los orificios respiratorios estén hundidos en el medio sepultante. Pero
una tal variedad sólo es concebible cuando la víctima se encuentra privada de
conocimiento: epilépticos, ebrios, etc., o es un niño pequeño (infanticidio).

Lesiones cadavéricas.- Las lesiones del sepultamiento pueden producirse por tres
mecanismos:

o Si el material del sepultamiento es pulverulento, el signo fundamental para

el diagnóstico lo constituye la presencia en las vías aéreas de partículas
abundantes de dicho material, lo que no sólo permite afirmar la verdadera
causa de la muerte, sino también el medio que se sucedió. Está fuera de
duda que los movimientos, respiratorios son capaces de introducir estos
cuerpos extraños de pequeño volumen en la laringe, bronquios y a veces
hasta en los alvéolos pulmonares. Además, el medio extraño puede ser
también deglutido, encontrándose, por consiguiente, en el estómago y aun
a veces en el intestino. Por el contrario, la ocultación de un cadáver en
medio pulverulento no da lugar a penetración alguna o, en todo caso, sólo
en vías aéreas superiores. Una limitación a este signo, en su valor para
diferenciar el sepultamiento en vida respecto del postmortal, es que en
algunos casos de sepultamiento vital se observa penetración del medio en
vías aéreas o digestivas, lo que se atribuye a que el cuerpo enterrado haya
estado bajo una presión tal que impidiera los movimientos del tórax y
diafragma.

o Las lesiones generales y pulmonares de las asfixias mecánicas constituyen

un complemento del cuadro ordinario de lesiones en el sepultamiento.

o Cuando el sepultamiento ha tenido lugar por derrumbamiento,

desprendimiento o aludes, al sepultamiento propiamente dicho suele
asociarse un grado mayor o menor, en proporción al espesor de la capa
sepultante, de compresión de las paredes toracoabdominales. En estos
casos, a las lesiones anteriores se añaden traumatismos diversos y el
síndrome de la mascarilla equimótica.

Debemos advertir que no todos los casos de enterramiento van seguidos de la muerte de
la víctima. Cuando el medio sólido sepultante es esponjoso consiente el acceso de alguna
cantidad de aire que mantiene la vida del sepultado. Así se explican los casos publicados
de considerables supervivencias después de enterramientos, como se ha señalado en el
caso de los recién nacidos.
Diagnóstico médico legal.- Se basa, esencialmente, en la demostración de las materias
extrañas correspondientes al medio sepultante, tanto en las vías respiratorias como en las
digestivas.

En las primeras, sin embargo, sólo tiene valor si se encuentran en cantidad abundante y,
sobre todo, si han penetrado hasta las más finas ramificaciones bronquiales. En otro caso
la penetración podría haber tenido lugar después de la muerte, de forma pasiva . En las
vías digestivas también puede penetrar el medio sepultante después de la muerte, pero
sólo hasta faringe y primera parte del esófago, según algunos autores; otros consideran
que es posible que alcance el estómago incluso. En todo caso, la presencia de aquellas
materias extrañas en el intestino tiene un carácter absolutamente vital.

En los casos de vardaderas muertes por sepultamiento en que no ha habido penetración

del medio en las vías aéreas ni en las vías digestivas, se tiene que fundar el diagnóstico
en las lesiones asfícticas y en las huellas traumáticas eventuales si presentan caracteres
de reacción vital.

HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS

Hallazgos en la sofocación por oclusión directa de los orificios respiratorios

En todos estos casos encontramos alrededor de los orificios respiratorios las huelas de la
violencia bajo la forma de estigmas ungueales. Pueden encontrarse, además sufusiones
hemorrágicas en los labios, como huella de la compresión sufrida por los mismos contra
los dientes.

Junto a estas huellas locales, en el examen interno de los cadáveres fallecidos por esta
causa aparecen los signos generales de las asfixias mecánicas: coloración negruzca de la
sangre, espuma traqueobronquial, equimosis de Tardieu, congestión vesical generalizada.

La suma de estos dos elementos diagnósticos: estigmas ungueales en la cara y lesiones

asfícticas internas, constituye la base del diagnóstico médico legal.

FOUCADE, FRUHLING y OZTUREL han descrito un síndrome anatomopatológico

característico, según ellos, de la sofocación criminal del recién nacido, constituido por
los siguientes elementos:

o Congestión generalizada del parénquima pulmonar, acusada de modo

especial en las paredes alveolares.

o Hemorragias intraalveolares localizadas, con hematíes intactos

recientemente extravasados.

o Dilaceración alveolar y enfisema parenquimatoso irregularmente repartido.

o Ausencia de toda imagen de alveolitis.

o Ausencia de hemorragia intracraneal.

 Hallazgos en la sofocación por oclusión directa de las vías respiratorias:
En la sofocación por oclusión directa de las vías respiratorias se encuentra en la autopsia
el cuerpo extraño causante de la obstrucción, situado de ordinario en un punto no muy
profundo de aquéllas, lo que depende esencialmente de su forma y dimensiones. Si el
cuerpo es duro, y sobre todo cuando su introducción ha sido provocada violentamente,
pueden producirse lesiones traumáticas en boca, faringe y laringe, bajo la forma de
erosiones y algún desgarro; quizá también, edema de los tejidos comprimidos por el
cuerpo extraño.

En el resto del cadáver suelen verse los signos asfícticos generales con gran claridad.
Ahora bien, hay algunos casos en que están ausentes, lo que se explica porque en la
producción de la muerte ha desempeñado un papel preponderante un reflejo inhibitorio
con punto de partida en el estímulo de las terminaciones laríngeas del neumogástrico.

Hallazgos en la sofocación por compresión externa toracoabdominal:

No haremos más que mencionar las lesiones traumáticas de la jaula torácica sobre todo,
pero también de otros segmentos corporales, que puede presentar la víctima en este caso.
Cuando tales lesiones presentan acusada intensidad, tienen un papel primordial en la
causa de la muerte y no se trata de asfixias puras. Si la compresión es intensa, aunque
breve, predomina el mecanismo asfíctico. El aspecto del cadáver en estos casos es muy
característico: En cara, cuello y parte superior del pecho aparece un tinte violáceo
uniforme, sobre cuyo fondo resaltan multitud de equimosis puntiformes de color rojo
oscuro, casi negro. Las conjuntivas y párpados están igualmente sembrados de tales
equimosis. Este conjunto sindrómico cervicofacial ha recibido el nombre, por demás
significativo, de mascarilla equimótica, por MORESTIN y MAUCLAIRE.

También se le conoce con otras denominaciones, tales como : infiltración equimótica

difusa y cianosis craneofacial. En las mucosas cefálicas y en la variedad orbitaria se
comprueba la presencia de lesiones hemorrágicas profundas. En el resto del cadáver
encontramos el síndrome asfíctico general, resaltando la extensa congestión pulmonar,
con placas de enfisema subpleural y equimosis de Tardieu, abundantes y esparcidas.
Además de este cuadro pueden verse lesiones traumáticas leves, es decir, que no explican
por sí misma la causa de la muerte. De ellas tienen especial significación diagnóstica
ciertas contusiones con equimosis en las paredes torácicas, habiendo descrito como
característico, OLLIVIER y TARDIEU, una equimosis alargada en la cara interna de
uno o ambos brazos, así como en la axila, por la compresión contra la jaula torácica. Se
han señalado también fracturas costales, aisladas o múltiples.
La descripción de la persona o cosa que sea objeto del mismo, en el estado o del modo en
que se halle (si, por ejemplo, se va a hacer un forme pericial sobre heridas, alguien a
quien se le propinaron heridas, el médico deberá decir el lugar del cuerpo, deberá
examinarles internas e externamente, el estado en que se encuentran las mismas, el
estado físico de las personas, los órganos que interesados o afectados, etc., si se trata de
un apersona fallecida el perito debe decir el modo en que se encuentra el cadáver, la
posición, debe examinarlo internamente y ello lo establece en detalle el Código de
Instrucción Médico-Forense para cuando se va hacer el examen de la persona fallecida,
así como la causa de la muerte una vez hecha la autopsia o necropsia legal; por ello la
descripción es fundamental cuando el perito esta comenzando el informe pericial, por
ello es importante determinar, si se trata de un objeto, las características de éste, y si una
persona entonces lo hizo anteriormente).

La relación detallada de todas las operaciones practicadas por lo peritos y de su resultado

particular ( esto es importantísimo; cuando el perito realiza una experticia, por ejemplo
una necropsia-legal, la relación detallada de la operaciones que el realiza qué son?:
después de haber observado el cadáver a través de la necropsia-legal el perito debe
examinar todos y cada unos de los órganos; primero los que supuestamente están
interesados, pero es su obligación examinar todos y cada vez que él examine cada uno de
esos órganos él debe decir cual fue la operación que llevo a cabo; la operación tiene que
ver con la experimentación que se realiza, que puede realizarla el perito o puede
delegarla a personas expertas en la materia, por ejemplo el Bioanalista, un bioquimico,
etc; estas son las operaciones y el resultado de cada una).
 Las conclusiones
 Que, en vista de tales datos, formulan los peritos, conforme a los principios
y reglas de su ciencia o arte ( el perito debe dar conclusiones porque
sencillamente en estas conclusiones es donde se va a basar el Juez, ya que a este
no le interesa lo que dijo el perito antes porque él no sabe nada de eso; lo que le
interesa al Juez es en que concluya la experticia).
 Referencias Bibliográficas
 http://consumidores.msd.com.ve/manual-merck/004-
trastornos-aparato- respiratorio/031-biologia-pulmones-vias-
respiratorias/funciones-aparato- respiratorio.aspx

 http://bertalujan.wordpress.com/2012/05/30/asfixiologia-forense-introduccion/

 http://pt.wikipedia.org/wiki/Asfixiologia_forense

 http://www.criminalistica.com.mx/areas-forenses/toxicologia-forense/
897-ipor- quos-animales-incluido-el-ser-humano-toman-drogas

 http://nurelsiyadiratm.blogspot.com/2013/04/asfixiologia-forense.html

 http://es.wikipedia.org/wiki/Ahorcamiento#Como_m.C3.A9todo_de_suicidio

 http://demedicina.com/como-muere-un-ahorcado/

 http://www.psicologia-online.com/ebooks/suicidio/comportamiento.shtml

 http://www.monografias.com/trabajos95/ahorcamiento/ahorcamiento.shtml

 http://criminologia-es.blogspot.com/2008/10/ahorcaduras-y-sofocaciones.html

 http://unslgderechomedlegal.es.tripod.com/AHORCA1.html

 http://
blogdecienciaspenalesycriminalistica.blogspot.com/
2011/12/asfixiologia- forense.html

 http://medicinalegalaldia.blogspot.com/2008/03/Asfixiologia.html

 http://medicinalegalaldia.blogspot.com/2008/03/Asfixiologia.html