“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

Universidad Privada “San Juan Bautista”

Facultad Ciencias de la Salud
Programa de Pregrado Medicina Humana

TRIGLICÉRIDOS

Autores:

Garcia Ramos Alexa Alondra

De la Cruz Falconi Valentino
Zuzunaga Concha Emily

Docente:
Garcia Calderon, Jack Slim
Hernández Díaz Raul

Asignatura:
Bases Moleculares y Celulares de la Medicina III
Ciclo: III
Salón: MB
Turno: 15:30-17:00
Grupo/Subgrupo: 1/1
Ica - Perú
2023

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ÍNDICE

III. Perfil Lipídico De Triglicéridos........................................................................................ 3

3.1. Concepto..................................................................................................................... 3
3.2. Alteraciones.................................................................................................................3
3.3. ¿Cómo se produce la digestión y absorción de los Triglicéridos?.............................. 4
3.4. Fisiopatología.............................................................................................................. 5
3.4.1. Hiperlipidemias primarias o genéticas................................................................6
3.4.2. Hiperlipidemias secundarias (adquiridas).......................................................... 6
3.4.2.1. Hipercolesterolemia aislada...................................................................... 6
3.4.2.2. Hipertrigliceridemia aislada....................................................................... 6
3.4.2.3. Hiperlipidemia mixta (o conjunta).............................................................. 6
3.4.3. Dislipidemia aterogénica.................................................................................... 6
3.5. Tratamiento................................................................................................................. 7
3.6. Proporción De Triglicéridos Dentro De Las Lipoproteínas.......................................... 8
3.7. Acción De La Lipasa Lipoproteica...............................................................................8
IV. Fosfolípidos.......................................................................................................................8
4.1. Concepto..................................................................................................................... 8
4.2. Estructura Química......................................................................................................8
4.3 Funciones…………………………………………………………………………………….8
V. Determinación de trigliceridos……………………………………………………………………9
Bibliografía........................................................................................................................... 10

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I. Lípidos
○ Concepto

Los lípidos son biomoléculas orgánicas que se caracterizan por ser insolubles en agua
pero solubles en disolventes orgánicos, como el alcohol y el éter. Son una parte
esencial de las células y cumplen diversas funciones biológicas, como reserva de
energía, constituyentes estructurales de las membranas celulares y reguladores de
procesos metabólicos.

Químicamente, los lípidos están compuestos principalmente por carbono, hidrógeno y

oxígeno, aunque algunos pueden contener también fósforo, nitrógeno y otros
elementos. Existen diferentes tipos de lípidos, entre los que se encuentran los
triglicéridos, fosfolípidos, esteroides y lípidos de membrana.

Los triglicéridos son la forma principal de almacenamiento de energía en los

organismos. Están compuestos por una molécula de glicerol unida a tres ácidos
grasos. Los ácidos grasos pueden ser saturados (sin dobles enlaces) o insaturados (con
uno o más dobles enlaces). Los triglicéridos se encuentran en alimentos como aceites,
mantequilla y sebo.

Los fosfolípidos son componentes fundamentales de las membranas celulares.

Consisten en una molécula de glicerol unida a dos ácidos grasos y a un grupo fosfato.
La cabeza del fosfolípido es hidrofílica (afín al agua), mientras que las colas de ácidos
grasos son hidrofóbicas (repelen el agua). Esta estructura hace que los fosfolípidos se
organicen en una bicapa lipídica, formando la base de las membranas celulares.

Los esteroides son lípidos que tienen una estructura característica de anillos de
carbono interconectados. El colesterol es un ejemplo importante de esteroide y
desempeña un papel vital en la estructura de las membranas celulares y en la
producción de hormonas esteroides, como los corticosteroides y las hormonas
sexuales.

Los lípidos de membrana son un grupo diverso de lípidos que se encuentran en las
membranas biológicas. Además de los fosfolípidos, incluyen otros lípidos como los
glucolípidos y los colesterolos. Estos lípidos participan en la fluidez y permeabilidad
de las membranas, así como en la función de proteínas y otros componentes asociados
a ellas.

○ Clasificación de Lípidos
Los lípidos se pueden clasificar bioquímicamente en diferentes categorías según su
estructura y composición. A continuación, se presentan las principales clasificaciones
de lípidos:

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● Triglicéridos: Son los lípidos más comunes y representan una forma

importante de almacenamiento de energía en los organismos. Están
compuestos por una molécula de glicerol unida a tres ácidos grasos.
Los ácidos grasos pueden ser saturados (sin dobles enlaces) o
insaturados (con uno o más dobles enlaces). Los triglicéridos se
encuentran en alimentos como aceites, grasas animales y semillas.
● Fosfolípidos: Son componentes esenciales de las membranas celulares.
Consisten en una molécula de glicerol unida a dos ácidos grasos y a un
grupo fosfato. Tienen una región hidrofílica (cabeza polar, que
interactúa con el agua) y una región hidrofóbica (cola no polar, que
repela el agua). Esta estructura permite que los fosfolípidos se
organicen en bicapas lipídicas, formando las membranas celulares.
● Glucolípidos: Son lípidos que contienen un residuo de azúcar unido a
una molécula lipídica. Se encuentran en las membranas celulares y
desempeñan funciones importantes en el reconocimiento celular y la
comunicación.
● Esteroides: Son lípidos caracterizados por tener una estructura de
anillos de carbono fusionados. Los esteroides más conocidos son el
colesterol y las hormonas esteroides, como los glucocorticoides y las
hormonas sexuales. Los esteroides tienen diversas funciones,
incluyendo la regulación metabólica y la formación de membranas
celulares.
● Terpenos: Son lípidos derivados del isopreno, una molécula de cinco
carbonos. Los terpenos incluyen compuestos como los carotenoides,
que dan color a muchas plantas y desempeñan un papel en la
fotosíntesis, y los terpenoides, que tienen una amplia gama de
funciones biológicas, como la defensa contra depredadores y la
comunicación química.
● Ceras: Son lípidos que consisten en una molécula de alcohol de cadena
larga unida a un ácido graso. Las ceras tienen propiedades
impermeables y se encuentran en la piel, el pelo, las plumas y la
cutícula de los organismos, brindando protección contra la pérdida de
agua y agentes externos.

○ Funciones y formación de los lípidos

Los lípidos desempeñan varias funciones importantes en la fisiología de los
organismos. A continuación se presentan algunas de las principales funciones y
procesos relacionados con los lípidos:

● Almacenamiento de energía: Los lípidos, especialmente los

triglicéridos, son una forma eficiente de almacenar energía en el
cuerpo. Cuando se consume un exceso de energía en forma de

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carbohidratos o proteínas, se convierte en triglicéridos y se almacena

en los tejidos adiposos. En momentos de necesidad energética, los
lípidos se descomponen a través de la lipólisis, liberando ácidos grasos
para su uso como fuente de energía.
● Componentes estructurales: Los lípidos son componentes esenciales de
las membranas celulares. Los fosfolípidos forman bicapas lipídicas que
constituyen la estructura básica de las membranas. Los lípidos de
membrana ayudan a mantener la fluidez y la integridad de las
membranas, permitiendo el transporte selectivo de sustancias y
facilitando la comunicación celular.
● Aislamiento y protección: Los lípidos también actúan como aislantes
térmicos en el cuerpo. Los tejidos adiposos, que están compuestos
principalmente por lípidos, ayudan a mantener la temperatura corporal
al proporcionar una capa de aislamiento. Además, los lípidos en forma
de tejido adiposo actúan como amortiguadores y protegen órganos y
tejidos vitales contra impactos o daños externos.
● Transporte de sustancias: Los lípidos desempeñan un papel crucial en
el transporte de sustancias en el cuerpo. Los fosfolípidos de las
membranas celulares permiten el transporte de nutrientes y moléculas a
través de la membrana. Además, los lípidos de transporte, como las
lipoproteínas, transportan lípidos insolubles en agua, como el
colesterol y los triglicéridos, en la sangre hacia los tejidos donde se
necesitan.
● Hormonas y regulación metabólica: Los lípidos están involucrados en
la producción de hormonas y en la regulación de procesos metabólicos
en el cuerpo. Los esteroides, un tipo de lípido, actúan como
precursores para la síntesis de hormonas esteroides, como las
hormonas sexuales (estrógenos, progesterona, testosterona) y las
hormonas corticosteroides que desempeñan funciones importantes en
la regulación del metabolismo, la respuesta al estrés y la inflamación.
● Absorción de vitaminas: Algunas vitaminas, como las vitaminas
liposolubles (A, D, E y K), requieren la presencia de lípidos para ser
absorbidas y utilizadas por el cuerpo. Los lípidos en la dieta ayudan en
la absorción de estas vitaminas y facilitan su transporte a través del
sistema circulatorio.

La formación de lípidos en el cuerpo está regulada por diferentes procesos

fisiológicos y enzimáticos. A continuación, se describe detalladamente la formación
de los lípidos en diferentes contextos fisiológicos:

. Síntesis de triglicéridos:
● En el hígado: La síntesis de triglicéridos ocurre principalmente en el hígado,
donde se sintetizan a partir de ácidos grasos y glicerol. Los ácidos grasos
pueden ser producto de la degradación de otros lípidos o de la síntesis de novo

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en el hígado a partir de la glucosa o aminoácidos. El glicerol puede provenir

de la glucosa a través de la vía de la glucólisis o ser generado a partir de
ácidos grasos.

● En los tejidos adiposos: Los adipocitos, las células especializadas en el

almacenamiento de lípidos, también pueden sintetizar triglicéridos. Los ácidos
grasos y el glicerol necesarios para la síntesis de triglicéridos pueden ser
obtenidos de la dieta o provenir de la lipólisis de los triglicéridos ya
almacenados en los adipocitos.
● La síntesis de triglicéridos se lleva a cabo por una serie de reacciones
enzimáticas. Los ácidos grasos se unen a una molécula de glicerol en una
reacción de esterificación catalizada por la enzima acil-CoA: glicerol-3-fosfato
aciltransferasa (GPAT), formando un monoglicérido. Luego, un segundo ácido
graso se esterifica a la posición restante del glicerol mediante la enzima
diacilglicerol aciltransferasa (DGAT), generando un triglicérido completo.

Síntesis de fosfolípidos:
● Los fosfolípidos, componentes esenciales de las membranas celulares, se
sintetizan a través de diferentes rutas metabólicas dependiendo del tipo de
fosfolípido.

Síntesis de fosfatidilcolina (lecitina): La síntesis de fosfatidilcolina es un proceso

clave en la formación de las membranas celulares. Se sintetiza a partir de
fosfatidiletanolamina mediante la metilación de la amina por la enzima
fosfatidiletanolamina metiltransferasa (PEMT) o mediante la vía de la colina-citosina.
La colina, un nutriente esencial, se fosforila y se condensa con el diacilglicerol para
formar fosfatidilcolina.

Síntesis de fosfatidiletanolamina: La fosfatidiletanolamina se sintetiza a partir de

fosfatidilserina mediante la transferencia de un grupo etanolamina catalizada por la
enzima fosfatidilserina etanolamina transferasa (PSE). También puede sintetizarse a
partir de la serina y el diacilglicerol por la enzima CDP-etanolamina:
1,2-diacylglycerol transferasa.

Síntesis de fosfatidilserina: La fosfatidilserina se forma a partir de fosfatidilcolina o

fosfatidiletanolamina mediante la transferencia de un grupo serina por la enzima
fosfatidilserina sintasa.

Síntesis de colesterol:
El colesterol, un lípido esencial para la estructura de las membranas celulares y la
producción de hormonas, se sintetiza principalmente en el hígado.

● La síntesis de colesterol comienza con la formación del mevalonato a partir

del acetil-CoA mediante una serie de reacciones enzimáticas conocidas como

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la vía del mevalonato. El mevalonato se convierte en isopentenil difosfato, que

luego se combina para formar esqualeno, un precursor del colesterol.

● El esqualeno se somete a una serie de reacciones enzimáticas adicionales,

como la ciclización y la eliminación de grupos metilo, para formar el
colesterol. La síntesis de colesterol está bajo estricto control y es regulada por
múltiples mecanismos, incluyendo la retroalimentación negativa por parte del
colesterol mismo.

Es importante tener en cuenta que la formación de lípidos en el cuerpo está regulada

por una compleja red de procesos y enzimas, y puede variar según los tejidos y las
necesidades fisiológicas. La síntesis y el metabolismo de los lípidos son procesos
fundamentales para el funcionamiento adecuado del organismo y están sujetos a una
regulación precisa para mantener un equilibrio homeostático.

D. Alimentos que las contienen según el tipo de lípido

Los lípidos son importantes en la dieta por varias razones. Son una fuente concentrada
de energía y actúan como reserva energética en el cuerpo. Además, son necesarios
para la absorción de vitaminas liposolubles y desempeñan un papel en la protección y
aislamiento de órganos vitales. Los lípidos también son componentes estructurales de
las membranas celulares y participan en la producción de hormonas. Además, su
consumo contribuye a la sensación de saciedad y facilita la absorción de nutrientes en
el cuerpo.
Algunos ejemplos de alimentos, junto con el tipo de lípido que contienen y su
importancia en la dieta:

● Aceite de oliva (triglicéridos):

○ Contiene principalmente ácidos grasos monoinsaturados.
○ Importancia en la dieta: El aceite de oliva es una fuente de grasas
saludables, especialmente el ácido oleico. Se ha asociado con
beneficios para la salud cardiovascular, como la reducción del
colesterol LDL (colesterol "malo") y la reducción del riesgo de
enfermedades del corazón.
● Pescados grasos (triglicéridos):
○ Ejemplos: Salmón, sardinas, atún, trucha.
○ Contienen ácidos grasos omega-3, como el ácido eicosapentaenoico
(EPA) y el ácido docosahexaenoico (DHA).
○ Importancia en la dieta: Los ácidos grasos omega-3 son esenciales para
la salud cerebral, cardiovascular y antiinflamatoria. Se ha demostrado
que tienen efectos beneficiosos en la reducción de la inflamación, la
salud del corazón, la función cerebral y la salud ocular.
● Huevos (fosfolípidos y colesterol):
○ Contienen fosfolípidos en la yema.

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○ Importancia en la dieta: Los fosfolípidos son componentes esenciales

de las membranas celulares y desempeñan un papel importante en la
función cerebral y la salud de las células. Aunque los huevos también
contienen colesterol, se ha demostrado que su consumo moderado no
tiene un impacto significativo en los niveles de colesterol sanguíneo en
la mayoría de las personas.
● Frutos secos y semillas (triglicéridos):
○ Ejemplos: Almendras, nueces, semillas de chía, semillas de lino.
○ Contienen ácidos grasos insaturados, como ácidos grasos
monoinsaturados y poliinsaturados.
○ Importancia en la dieta: Los frutos secos y las semillas son fuentes de
grasas saludables, fibra, proteínas y otros nutrientes. Su consumo se ha
asociado con beneficios para la salud cardiovascular, la reducción del
riesgo de enfermedades crónicas y la mejora del control del peso.
● Aguacate (triglicéridos):
○ Contiene ácidos grasos monoinsaturados, principalmente ácido oleico.
○ Importancia en la dieta: El aguacate es una fuente de grasas saludables,
fibra y otros nutrientes esenciales. Su consumo se ha relacionado con
beneficios para la salud cardiovascular, como la reducción del
colesterol LDL y el aumento del colesterol HDL (colesterol "bueno"),
así como con la mejora de la saciedad y el control del peso.
● Productos lácteos (triglicéridos y fosfolípidos):
○ Ejemplos: Leche, yogur, queso.
○ Contienen triglicéridos y fosfolípidos en diferentes proporciones.
○ Importancia en la dieta: Los productos lácteos son fuentes de grasas,
proteínas y otros nutrientes esenciales, como el calcio y la vitamina D.

II. Triglicéridos
A. Concepto

Los triglicéridos son lípidos o grasas formados por la unión de tres ácidos grasos a una
molécula de glicerol. Son la forma principal de almacenamiento de energía en el organismo,
tanto en humanos como en animales. Los ácidos grasos que componen los triglicéridos
pueden ser de cadena corta, media o larga, y pueden ser saturados o insaturados, lo que
determina sus características físicas y propiedades químicas. Los triglicéridos se encuentran
en alimentos como aceites vegetales, grasas animales, nueces, semillas y productos lácteos.
Durante la digestión, los triglicéridos se descomponen en ácidos grasos y glicerol, que luego
son absorbidos por el intestino y transportados a los tejidos para su almacenamiento o
utilización como fuente de energía cuando sea necesario.

B. Estructura química

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Los triglicéridos están compuestos por una estructura básica que consiste en una molécula de
glicerol unida a tres ácidos grasos. El glicerol es una molécula de alcohol con tres grupos
hidroxilo (-OH), mientras que los ácidos grasos son cadenas de carbono con un grupo
carboxilo (-COOH) en un extremo.

En la estructura química de un triglicérido, cada uno de los tres grupos hidroxilo del glicerol
está esterificado con el grupo carboxilo de un ácido graso, formando enlaces éster. Estos
enlaces éster se establecen mediante una reacción de condensación, en la que se libera una
molécula de agua.

Cada ácido graso puede variar en su longitud y grado de saturación. Los ácidos grasos
saturados no tienen enlaces dobles entre los átomos de carbono en su cadena, mientras que
los ácidos grasos insaturados tienen uno o más enlaces dobles.

La diversidad en la longitud y saturación de los ácidos grasos en un triglicérido confiere

diferentes propiedades físicas, como la consistencia y el punto de fusión. Por ejemplo, los
triglicéridos con ácidos grasos saturados tienden a ser sólidos a temperatura ambiente, como
la grasa animal, mientras que aquellos con ácidos grasos insaturados son líquidos, como los
aceites vegetales.
C. Importancia biológica
Los triglicéridos desempeñan varias funciones biológicas importantes en el organismo:

Almacenamiento de energía: Los triglicéridos son la forma más eficiente de almacenar

energía a largo plazo en el cuerpo. Cuando consumimos más calorías de las que necesitamos,
los triglicéridos se forman a partir del exceso de energía y se almacenan en los tejidos
adiposos. Durante períodos de ayuno o actividad física intensa, los triglicéridos se
descomponen en ácidos grasos y glicerol para liberar energía y mantener las funciones
metabólicas esenciales.
Aislamiento y protección: Los triglicéridos actúan como una capa aislante alrededor de los
órganos vitales, ayudando a protegerlos contra impactos y lesiones. Además, el tejido adiposo
que almacena triglicéridos proporciona un aislamiento térmico que ayuda a mantener la
temperatura corporal adecuada.
Transporte de lípidos: Los triglicéridos también desempeñan un papel en el transporte de
lípidos en el organismo. Los triglicéridos son empaquetados en partículas llamadas
lipoproteínas, que los transportan a través del torrente sanguíneo hacia los tejidos que los
necesitan. Las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y las lipoproteínas de muy baja densidad
(VLDL) son ejemplos de lipoproteínas que transportan triglicéridos y otros lípidos.
Producción de hormonas y regulación metabólica: Algunos triglicéridos también se utilizan
para la síntesis de hormonas esteroides, como los glucocorticoides y las hormonas sexuales.
Estas hormonas son importantes para regular diversas funciones metabólicas, el equilibrio
hídrico y la respuesta al estrés.
KuLos triglicéridos facilitan la absorción de estas vitaminas en el tracto digestivo y su
posterior utilización en el organismo.

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En conjunto, los triglicéridos desempeñan un papel fundamental en el equilibrio energético,

el aislamiento térmico, el transporte de lípidos, la síntesis de hormonas y la absorción de
vitaminas.
D. Alimentos

Los alimentos que nos aportan triglicéridos incluyen una amplia variedad de fuentes de
grasas. Aquí tienes algunos ejemplos de alimentos que contienen triglicéridos:

Aceites vegetales: Aceite de oliva, aceite de canola, aceite de girasol, aceite de soja y aceite
de maíz son ricos en triglicéridos. Estos aceites se utilizan en la cocina, para aderezar
ensaladas y en la preparación de alimentos.
Frutos secos y semillas: Almendras, nueces, avellanas, pistachos, semillas de girasol, semillas
de calabaza y semillas de chía contienen triglicéridos saludables. Son opciones nutritivas para
agregar a ensaladas, cereales, yogur o como refrigerios.
Pescados grasos: Salmón, sardinas, trucha, atún y caballa son ejemplos de pescados grasos
ricos en ácidos grasos omega-3. Estos ácidos grasos beneficiosos están presentes en forma de
triglicéridos en los tejidos grasos de estos pescados.
Aguacate: El aguacate es una fruta única que contiene grasas saludables en forma de
triglicéridos. Es una excelente fuente de ácido oleico, un ácido graso monoinsaturado.
Lácteos enteros: Leche entera, queso y yogur sin procesar contienen triglicéridos. Estos
alimentos también proporcionan otros nutrientes, como proteínas y calcio.
Carne y productos animales: La carne, especialmente las variedades más grasas como la
carne de cerdo, el cordero y el pato, contiene triglicéridos. Además, productos como la
mantequilla y la crema también son fuentes de triglicéridos.

III. Perfil Lipídico De Triglicéridos

3.1. Concepto
También conocido como: panel lipídico, perfil de riesgo coronario, estudio de dislipemias,
dislipidemia.
El perfil lipídico mide la concentración de algunas de estas sustancias relacionadas con los
ácidos grasos en la sangre. Los dos lípidos principales del organismo, el colesterol y los
triglicéridos, son transportados por la sangre mediante unas partículas conocidas como
lipoproteínas. Cada tipo de lipoproteína está constituida por una combinación de proteína,
colesterol, triglicéridos y fosfolípidos. Las partículas que se evalúan en un perfil lipídico se
clasifican en lipoproteínas de alta densidad (HDL), lipoproteínas de baja densidad (LDL) y
lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL).
Un perfil lipídico suele incluir:
● Colesterol total: mide el colesterol presente en todas las partículas lipídicas.
● Colesterol HDL (C-HDL): mide el colesterol transportado por las partículas HDL; a
menudo conocido como "colesterol bueno", ya que las HDL transportan el exceso de
colesterol hacia el hígado para que se elimine.

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● Colesterol LDL (C-LDL): mide o calcula el colesterol transportado por las partículas
LDL. También se le conoce como "colesterol malo" porque hace que el exceso de
colesterol se deposite en las paredes de los vasos sanguíneos, contribuyendo a la
aterosclerosis. Normalmente, la cantidad de C-LDL se calcula a partir del colesterol
total, del C-HDL y de los triglicéridos
● Triglicéridos: mide la cantidad total de triglicéridos en todas las partículas
lipoproteicas. La mayor parte se encuentra en las partículas VLDL.

3.2. Alteraciones

Los triglicéridos altos pueden contribuir al endurecimiento de las arterias o al engrosamiento

de las paredes arteriales (arterioesclerosis), lo que aumenta el riesgo de sufrir accidente
cerebrovascular, ataque cardíaco y cardiopatías. Los triglicéridos extremadamente altos
también pueden causar inflamación aguda del páncreas (pancreatitis). Amenudo son un signo
de otras afecciones que aumentan el riesgo de sufrir enfermedad cardíaca y accidente
cerebrovascular, incluyendo la obesidad y el síndrome metabólico, un grupo de condiciones,
entre ellas demasiada grasa alrededor de la cintura, hipertensión arterial, triglicéridos altos,
hiperglucemia y niveles anormales de colesterol.
Los triglicéridos altos también pueden ser un signo de:

● Diabetes tipo 2 o prediabetes: La secreción de insulina depende de la glucosa; esta

hormona evita la hiperglucemia posprandial y también cumple un papel en ayunas
(cuando la glucemia está baja); también evita el aumento de los ácidos grasos
libres, que estimulan la secreción de insulina por parte de las células beta del
páncreas, favorecen el consumo de oxígeno y aumentan la tasa de acidificación
extracelular. La insulina puede almacenar las calorías excesivas en el tejido
adiposo si la nutrición es excesiva, pero posteriormente los ácidos grasos se
acumulan en el hígado y el músculo, y favorecen la resistencia a la insulina
(además de la apoptosis de las células beta). Este fenómeno dificulta el
metabolismo de los ácidos grasos y los niveles plasmáticos excesivos de estos
inducen la hiperglucemia, lo que a su vez inhibe la beta-oxidación y los ácidos
grasos tienden entonces a formar triglicéridos.
● Síndrome metabólico: una afección en la que la hipertensión arterial, la obesidad y
la hiperglucemia se presentan juntas, lo que aumenta el riesgo de sufrir
enfermedad cardíaca
● Niveles bajos de hormonas tiroideas (hipotiroidismo)
● Ciertas afecciones genéticas poco comunes que afectan la forma en que el cuerpo
convierte la grasa en energía

Algunas veces, los triglicéridos altos son un efecto secundario de tomar ciertos medicamento.

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3.3. ¿Cómo se produce la digestión y absorción de los Triglicéridos?

La digestión de los lípidos es un proceso complejo que ocurre en la cavidad bucal, gástrica e
intestinal del ser humano, comienza en el estómago por efecto de los movimientos
peristálticos. Dicha acción continúa en el duodeno a donde llega una grosera emulsión de
grasa que se irá hidrolizando gracias a la acción combinada de las lipasas pancreáticas y de
las sales biliares.

El proceso de hidrólisis de los triglicéridos requiere de la participación de varias enzimas

lipolíticas, denominadas lipasas, y de cofactores, hormonas y sales biliares que son necesarios
para la actividad específica de cada una de ellas. Las lipasas, cuya denominación bioquímica
es acil-ester-hidrolasas, son enzimas relativamente específicas en su actividad catalítica y
algunas de ellas se distinguen por su alta estereoespecificidad. Para comprender mejor este
concepto, es necesario considerar que los triglicéridos son moléculas estructuralmente
asimétricas, de modo que cada unión del glicerol con un ácido graso particular es diferente de
otra, dependiendo de la posición de la unión del ácido graso con el respectivo grupo hidroxilo
del glicerol. De esta forma, cada unión se designa mediante una letra (a , b , o g , en la
nomenclatura antigua). De esta forma la estereoespecificidad de las lipasas se referirá a la
capacidad de estas enzimas para distinguir e hidrolizar en forma específica una o algunas de
las uniones éster del ácido graso con el glicerol en cualquiera de sus posiciones

El proceso digestivo de los triglicéridos dietarios comienza en la cavidad bucal y se inicia con
la actividad de la lipasa lingual, que es secretada por un grupo de glándulas serosas
(glándulas de von Ebner) ubicadas bajo la zona dorsal posterior de la lengua. La lipasa
lingual se secreta en forma constante en baja cantidad. Sin embargo, ante la presencia del
alimento en la boca (factor mecánico) y/o por estimulación parasimpática (factor
neurológico), la enzima es secretada en gran cantidad en la cavidad bucal. Esta lipasa actúa
sobre el bolo alimentario en su tránsito hacia el estómago y también durante la permanencia
del alimento en este órgano. El pH óptimo de la lipasa lingual es de 4,5 pero su actividad
comienza a pH 2 y aún es activa a pH 7,5. La enzima no es inactivada por la actividad
proteolítica de la pepsina gástrica, por lo cual sigue actuando en la cavidad gástrica. La lipasa
lingual es una acil-ester-hidrolasa de alta especificidad, ya que reconoce casi específicamente
la posición sn-3 de los triglicéridos, siendo mucho menos efectiva para actuar en la posición
sn-1 y no actúa sobre la posición sn-2. Además se ha descrito una lipasa gástrica secretada
por la mucosa de este órgano. Sus características estructurales y catalíticas son similares a la
de la lipasa lingual y por lo general se les considera a ambas enzimas como una sola unidad
estructural e hidrolítica. De esta forma, en adelante se hará mención a la lipasa
lingual-gástrica.

El destino metabólico de los ácidos grasos liberados por la lipasa lingual-gástrica en el

estómago va a depender del tamaño (extensión) de la cadena hidrocarbonada. Los ácidos
grasos de cadena corta (C4-C10) y que son solubles en el contenido gástrico, serán
absorbidos en este órgano, siendo transportados, unidos a la albúmina a través de la sangre
por la venas tributarias de la vena porta y luego a través de esta casi exclusivamente al

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hígado, donde serán utilizados principalmente con fines energéticos (oxidados por beta
oxidación mitocondrial). Esto significa que los triglicéridos que contienen ácidos grasos de
cadena corta en la posición sn-3, constituirán un aporte energético de muy rápida disposición
metabólica tras la actividad de la lipasa lingual-gástrica.

3.4. Fisiopatología
Las hiperlipemias se clasifican en: hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia e hiperlipemia
mixta (aumento de triglicéridos y colesterol). El aumento de lipoproteínas (quilomicrones,
VLDL, IDL, LDL HDL) Se conoce como hiperlipoproteinemia. De acuerdo con lo
comentado más arriba, la hipercolesterolemia suele traducir un aumento de LDL, la
hipertrigliceridemia un aumento de VLDL, y la hiperlipidemia mixta un aumento de ambas o
bien (más raro), de remanentes. La hipertrigliceridemia muy elevada (más de 1000
mg/dL), se debe a un aumento de quilomicrones, pero es muy infrecuente.

Las primeras son de carácter genético, pudiendo el tipo de herencia ser monogénica o
poligénica. En la expresión de las hiperlipemias de carácter poligénico juegan un papel
trascendental los factores ambientales. Las hiperlipemias secundarias se deben a factores en
principios ajenos al metabolismo de los lípidos, pero que acaban repercutiendo sobre él.

3.4.1. Hiperlipidemias primarias o genéticas.

Son producto de genopatías, corresponden a la mutación genética de uno o más genes
implicados en la síntesis o el metabolismo de las lipoproteínas. Se caracterizan por
presentarse en más de un familiar, con elevación de lípidos y lipoproteínas de manera
significativa, de forma ocasional generan síntomas y se relacionan con enfermedad
cardiovascular prematura Se incluyen entre ellas: malabsorción selectiva de lípidos,
hipercolesterolemia familiar, hipertrigliceridemia familiar e hipercolesterolemia poligénica.

3.4.2. Hiperlipidemias secundarias (adquiridas)

Se desarrollan como consecuencia de otras patologías de base y son además resultado de
inadecuados estilos de vida que desencadenan patologías metabólicas que las precipitan. Sin
embargo, pueden ser controladas de manera parcial o total, si se estabiliza el factor que las
desencadena. Entre las que se encuentran: Según el perfil lipídico (valores plasmáticos) las
dislipidemias pueden ser:

3.4.2.1. Hipercolesterolemia aislada.

Consiste en el incremento del colesterol total en ayunas (> 200 mg/dl o > a 5,2 mmol/L) y en
individuos con una concentración normal de triglicéridos, ocurre a expensas del cLDL
(colesterol de las lipoproteínas de baja densidad). Son pocos los casos en los que se presenta

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elevación del colesterol total a pesar de tener niveles elevados de HDL (lipoproteínas de alta
densidad)

3.4.2.2. Hipertrigliceridemia aislada.

Consiste en la elevación aislada de los triglicéridos endógenos y ocurre a expensas de las
lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL); cuando el incremento es de los triglicéridos de
origen exógeno ocurre entonces a expensas de los quilomicrones; o también puede ser a
expensas de ambos. Las elevaciones severas que sobrepasan los 1000 mg/ dl aumentan el
riesgo de presentar pancreatitis aguda.

3.4.2.3. Hiperlipidemia mixta (o conjunta)

En este tipo de dislipidemia se presenta un incremento del colesterol (> 200 mg/dl)
combinado con un incremento de los triglicéridos plasmáticos (> 150 mg/dl)

3.4.3. Dislipidemia aterogénica.

Es una forma de hiperlipidemia que se caracteriza por el aumento de las lipoproteínas ricas en
triglicéridos y se acompaña de un incremento importante de partículas aterogénicas a nivel
intravascular. Este tipo de dislipidemia tiene gran relevancia clínica dado que precipita la
aparición de enfermedad arterioesclerótica. Los criterios para su diagnóstico son: altas
concentraciones de lipoproteínas ricas en triglicéridos (LPRTG), valores séricos normales o
con una mínima elevación del colesterol LDL, colesterol no HDL elevado (que corresponde
al colesterol total menos el cHDL)

3.5. Tratamiento
La principal indicación para el tratamiento contra este tipo de displenias es la prevención de
la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, incluyendo síndromes coronarios agudos,
accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, o enfermedad arterial periférica
presuntamente causada por la aterosclerosis. El tratamiento se indica para todos los pacientes
con enfermedad cardiovascular aterosclerótica (prevención secundaria) y para algunos sin
esta enfermedad (prevención primaria).

El tratamiento de los niños es controvertido, los cambios dietéticos pueden ser difíciles de
implementar y ningún dato sugiere que la reducción de la lipidemia durante la infancia sea
capaz de prevenir de manera efectiva el desarrollo de cardiopatía en la adultez. Asimismo,
muchos cuestionan la seguridad y la eficacia del tratamiento hipolipemiante a largo plazo. No
obstante, la American Academy of Pediatrics (AAP, Academia Estadounidense de Pediatría)
recomienda el tratamiento de algunos niños con concentraciones elevadas de LDL colesterol.
Los niños con hipercolesterolemia familiar heterocigótica deben ser tratados a partir de los 8
a 10 años. Los niños con hipercolesterolemia familiar homocigótica requieren dieta,

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medicamentos, y a menudo aféresis de LDL para prevenir la muerte prematura; el tratamiento

se inicia cuando se hace el diagnóstico.

Las opciones terapéuticas dependen de la alteración lipídica específica, aunque a menudo

coexisten varios trastornos. En algunos pacientes, un solo trastorno puede requerir varias
terapias, mientras que en otros, un solo tratamiento puede ser adecuado para varios trastornos.
El tratamiento siempre debe incluir medidas para la hipertensión y la diabetes, la suspensión
del tabaquismo, y en los pacientes (entre 40 y 79 años) con bajo riesgo de sangrado y un
riesgo de infarto de miocardio o muerte por enfermedad coronaria a 10 años ≥ 20%, dosis
bajas de aspirina todos los días. En general, las opciones terapéuticas para los hombres y las
mujeres son las mismas.

● Disminución de la ingesta de grasas saturadas y colesterol

● Aumentar la proporción de fibra dietética e hidratos de carbono complejos
● Mantener el peso corporal ideal
A menudo resulta útil la derivación al dietista, en especial de los ancianos.

El ejercicio disminuye la concentración de colesterol LDL en algunos individuos, y también

ayuda a mantener el peso corporal ideal.

Para un tratamiento farmacológico tenemos el uso de las estatinas son el tratamiento de

elección para reducir el colesterol LDL, dado que se ha demostrado su capacidad para
disminuir la tasa de mortalidad y morbilidad por trastornos cardiovasculares. Las estatinas
inhiben a la hidroximetilglutaril CoA reductasa, una enzima clave en la síntesis del colesterol,
lo que conduce al aumento del número de receptores para LDL y promueve su eliminación.
Estos fármacos disminuyen hasta 60% la concentración de colesterol LDL y generan
pequeños incrementos en las concentraciones de colesterol HDL, con descenso moderado de
la concentración de triglicéridos. Las estatinas también parecen disminuir la inflamación intra
arterial o la inflamación sistémica al estimular la producción endotelial de óxido nítrico y
pueden ejercer otros efectos beneficiosos.

3.6. Proporción De Triglicéridos Dentro De Las Lipoproteínas

Una lipoproteína puede verse como una esfera que tiene un centro no polar formado de TAG
y colesterol esterificado (CE) y que está rodeada por una capa superficial única de moléculas
de fosfolípido y colesterol no esterificado. Las apolipoproteínas pueden hallarse en la
superficie de la partícula o tener una parte en la superficie y otra parte sumergida dentro de la
partícula.

3.7. Acción De La Lipasa Lipoproteica.

La lipoproteína lipasa (LPL) es una enzima que participa en el metabolismo y transporte de
las lipoproteínas, a través de la hidrólisis de los triglicéridos presentes en los quilomicrones y
las lipoproteínas de muy baja densidad (C-VLDL), generando ácidos grasos libres y glicerol
utilizado para el almacenamiento energético. La disminución de la actividad de la LPL

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influye en los niveles lipídicos, causando hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia

generalmente acompañado de bajos niveles de C-HDL [2]. La lipoproteína lipasa (LPL) es
una enzima que juega un papel importante en el procesamiento de lipoproteínas ricas en
triglicéridos, participa en el metabolismo y transporte de las lipoproteínas, a través de la
hidrólisis de los triglicéridos presentes en los quilomicrones y las lipoproteínas de muy baja
densidad (C-VLDL), generando ácidos grasos libres y glicerol utilizado para el
almacenamiento energético..

IV. Fosfolípidos

4.1. Concepto
Los fosfolípidos son lípidos anfipáticos, que se encuentran en todas las membranas celulares
de plantas y animales, disponiéndose como bicapas lipídicas. Pertenecen al grupo de lípidos
derivados del glicerol, presentando una estructura similar a la de los triglicéridos (TGs). La
Fosfatidilcolina es el fosfolípido más abundante en los diferentes tejidos corporales. Con
respecto a los fosfolípidos presentes en la dieta con gran contenido en estas moléculas y de
gran consumo, se encuentran la soja y el huevo, que además se caracterizan principalmente
por su alto contenido de ácidos grasos insaturados.

4.2. Estructura Química

En este sentido, los fosfolípidos están compuestos por una molécula de glicerol a la que se
unen 2 ácidos grasos en las posiciones sn-1 y sn-2, estos ácidos grasos pueden presentar
distinto largo de cadena hidrocarbonada, y variar en el grado de insaturación según su
procedencia. Sin embargo, se diferencian de los TGs ya que en la posición sn-3 está ligada
una molécula de ácido ortofosfórico, en lugar de un tercer ácido graso. Estos grupos fosfato
están siempre unidos a diferentes tipos de moléculas, como a la colina, formando la
fosfatidilcolina (FC) o Lecitina; cuando se une a un aminoácido como serina (FS), se forma la
fosfatidilserina; cuando la unión es con etanolamina, se forma la fosfatidiletanolamina (FE) o
Cefalina; y cuando se une al polialcohol cíclico inositol, se forma el fosfatidil inositol (FI).

4.3 Función

Componente estructural de las membranas celulares: Los fosfolípidos son componentes

principales de las membranas celulares. Forman una estructura de bicapa lipídica con cabezas
hidrofílicas que miran hacia afuera y colas hidrofóbicas que miran hacia adentro. Esta
disposición proporciona una barrera que separa el entorno interno de la célula del entorno
externo, lo que permite que la célula mantenga su integridad y regule el movimiento de
sustancias dentro y fuera de la célula.

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Señalización celular: los fosfolípidos actúan como importantes moléculas de señalización

dentro de las células. Participan en la formación de balsas lipídicas, microdominios
especializados dentro de la membrana celular que sirven como plataformas para organizar
moléculas de señalización. Los fosfolípidos también actúan como precursores para la síntesis
de segundos mensajeros, como el diacilglicerol (DAG) y el inositol trifosfato (IP3), que están
involucrados en las cascadas de señalización intracelular.

Disolvente y emulsionante: los fosfolípidos tienen propiedades anfipáticas, lo que significa

que tienen regiones hidrofílicas e hidrofóbicas. Esta propiedad permite que los fosfolípidos
actúen como emulsionantes, permitiéndoles mezclarse tanto con agua como con grasas. En
los sistemas biológicos, los fosfolípidos ayudan en la emulsificación y absorción de las grasas
de la dieta en el sistema digestivo.

Transporte de lípidos: Los fosfolípidos juegan un papel en el transporte de lípidos dentro del
cuerpo. Se combinan con proteínas para formar lipoproteínas, como quilomicrones,
lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), lipoproteínas de baja densidad (LDL) y
lipoproteínas de alta densidad (HDL). Estas lipoproteínas ayudan a transportar los lípidos,
incluidos el colesterol y los triglicéridos, a través del torrente sanguíneo hasta varios tejidos y
órganos.

Almacenamiento de energía: los fosfolípidos pueden servir como reserva de energía en el

cuerpo. Cuando es necesario, se pueden descomponer para liberar ácidos grasos, que las
células pueden utilizar como fuente de energía.

Funciones de cofactor y coenzima: algunos fosfolípidos, como la fosfatidilcolina y la

fosfatidilserina, sirven como cofactores o coenzimas para enzimas involucradas en varias
reacciones bioquímicas en el cuerpo. Desempeñan papeles importantes en procesos como el
metabolismo de los lípidos, la síntesis de neurotransmisores y las vías de señalización celular.

V. Determinación de triglicéridos
Los triglicéridos se miden a través de un análisis de sangre llamado prueba de triglicéridos o
perfil de lípidos. Aquí hay una explicación paso a paso de cómo se miden los triglicéridos:

5.1. Requisito de ayuno: antes de la prueba, generalmente se recomienda ayunar durante 8 a

12 horas para obtener mediciones precisas de triglicéridos. Esto significa evitar alimentos y
bebidas, excepto agua, durante el período de ayuno.

5.2. Recolección de muestras de sangre: un profesional de la salud recolectará una muestra de

sangre de una vena de su brazo con una aguja. Primero se limpia el área con un antiséptico y
luego se inserta la aguja para extraer sangre en un tubo o vial.

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5.3. Análisis de laboratorio: La muestra de sangre se envía a un laboratorio para su análisis.

El laboratorio realizará procedimientos específicos para medir el nivel de triglicéridos
presentes en la muestra. Hay algunos métodos comunes utilizados:

5.3.1. Método enzimático: Es el método más utilizado. Implica los siguientes pasos:
i. Separación: La muestra de sangre se centrifuga para separar la porción líquida, llamada
plasma o suero, de los componentes celulares.
ii. Hidrólisis: los triglicéridos son hidrolizados por enzimas, como las lipasas, para liberar
glicerol y ácidos grasos.
iii. Reacción colorimétrica: El glicerol producido en la reacción de hidrólisis reacciona con
reactivos específicos para formar un compuesto coloreado. La intensidad del color es
proporcional a la cantidad de triglicéridos presentes en la muestra.
IV. Medición fotométrica: el compuesto coloreado se mide con un espectrofotómetro, que
determina la absorbancia de la luz a una longitud de onda específica. Luego, la absorbancia
se usa para calcular la concentración de triglicéridos en la muestra de sangre.

5.3.2. Método electroforético: este método consiste en separar las lipoproteínas, incluidos los
triglicéridos, en función de su carga eléctrica. A continuación, las lipoproteínas separadas se
cuantifican utilizando diferentes técnicas de detección.

5.4 Informe de resultados: el laboratorio proporcionará un informe que indique el nivel de

triglicéridos medido en la muestra de sangre. Los niveles de triglicéridos generalmente se
informan en miligramos por decilitro (mg/dL) o milimoles por litro (mmol/L)

VI. Valores

Los valores de las pruebas de triglicéridos y su interpretación pueden variar ligeramente

según el laboratorio y los rangos de referencia utilizados. Sin embargo, aquí hay pautas
generalmente aceptadas para interpretar los resultados de la prueba de triglicéridos:

Niveles normales de triglicéridos:

Deseable: Menos de 150 mg/dL o menos de 1,7 mmol/L

Niveles límite de triglicéridos altos:

Límite alto: 150-199 mg/dL o 1,7-2,2 mmol/L

Niveles altos de triglicéridos:

Alto: 200-499 mg/dL o 2,3-5,6 mmol/L

Muy alto: 500 mg/dL o más o 5,7 mmol/L o más
Es importante tener en cuenta que estos rangos son pautas generales, y los niveles óptimos de
triglicéridos pueden variar según las condiciones de salud y los factores de riesgo específicos
de un individuo. Además, los niveles de triglicéridos a menudo se consideran junto con otros

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componentes del perfil de lípidos, como el colesterol total, el colesterol HDL y el colesterol
LDL, para evaluar el riesgo cardiovascular general de un individuo.

Interpretación de los resultados de la prueba de triglicéridos:

Normal: Los niveles de triglicéridos por debajo de 150 mg/dL se consideran normales e
indican un menor riesgo de enfermedad cardiovascular.

En el límite alto: los niveles de triglicéridos entre 150 y 199 mg/dl se consideran en el límite
alto. Esto puede indicar un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, y se pueden
recomendar modificaciones en el estilo de vida, como cambios en la dieta y mayor actividad
física, para reducir los niveles de triglicéridos.

Alto: los niveles de triglicéridos entre 200 y 499 mg/dL se consideran altos. Los niveles
elevados de triglicéridos están asociados con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades
cardiovasculares, como enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. Por lo
general, se recomiendan cambios en el estilo de vida, como adoptar una dieta saludable para
el corazón, aumentar la actividad física y controlar el peso. En algunos casos, también se
pueden recetar medicamentos.

Muy alto: los niveles de triglicéridos de 500 mg/dL o más se consideran muy altos. Los
niveles muy altos de triglicéridos pueden ser indicativos de hipertrigliceridemia grave, una
afección asociada con un mayor riesgo de pancreatitis y complicaciones cardiovasculares. El
tratamiento generalmente implica modificaciones en el estilo de vida, incluidos cambios en la
dieta, aumento de la actividad física y, a menudo, medicamentos para reducir los niveles de
triglicéridos.

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