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Caso Clinico Agentes

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UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


Physiotherapies

Integrantes:
1. Castro Camila
2. Hernández Tatiana
3. Morillo Daniela
4. Pinchao Damaris
5. Rodríguez Leonela

FECHA: 12/06/2023 SEMESTRE: Tercero LIDER: Castro Camila

Paciente de 42 años mujer con artritis reumatoidea fue intervenido quirúrgicamente,


sometido a una artrodesis de metatarsofalángica (MTF) del primer dedo del lado
derecho, se le coloco una placa con tornillos, hace 8 semanas, al momento utiliza
muletas canadienses y no apoya el pie afectado. El medico traumatólogo le ha
recomendado hacer fisioterapia por dos semanas y que en el trascurso del tiempo
mencionado vaya apoyando paulatinamente el pie con el uso de muletas. Debe
asistir a la consulta médica en dos semanas, una vez retirados los puntos

Tiene Hipertensión tratada, por lo que al momento se encuentra estable, FC 70 en


reposo, FR 14, IMC 28.

A la paciente por su peso le cuesta utilizar las muletas tiene dificultad para caminar
con estas porque debido a la artritis le ha empezado a doler las muñecas, por lo que
prefiere pasar recostada, su artritis es tratada y controlada, la cirugía se le realizo
por la deformidad que tenia en la zona que le impedía sentirse cómoda con los
zapatos.

Actualmente el pie esta hinchado tiene un edema leve en la zona del ante pie, la
cicatriz con color rosáceo, sensible al tacto, la movilidad de cadera y rodilla, el
tobillo tiene ADM disminuida, movilidad de las MTF de todos los dedos del pie
totalmente disminuida.

Dolor nota 4 espontáneamente en la zona, al realizar flexo extensión de la


articulación MTF nota 8 por lo que todo este tiempo evito mover lo dedos del pie.

Fuerza promedio según Daniells a nivel de cadera y rodilla 3, tobillo: Músculo tibial
anterior 2• Músculo extensor propio del hallux 2 • Músculo extensor común de los
dedos 2, Peroneo lateral corto y largo 3 • Gemelos y sóleo 3 • Flexor largo del
hallux 3 . Goniometria: Tobillo: eversión e inversión 2°, flexion dorsal 10°, flexion
plantar 20° , articulación metarsicas grado 1°

Docente: Msc. Verónica Potosí Moya


UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Physiotherapies
Zona Movimiento Normal Manifiesta el
paciente

Tobillo eversión inversión 30/60 2


Flexión Dorsal 30 10
Flexión Plantar 50 20
Articulación Metatarsofalángica 60 1

No se pudo evaluar independencia de la marcha pues la paciente tiene miedo


ponerse de pie y caminar con las muletas.

La paciente vive en una casa de planta baja, vive sola, sus hijos la visitan el fin de
semana, es atendida por una sobrina la que le acompaña hasta las cinco de la tarde,
ella desde le cinco esta en cama para evitar ponerse de pie. Es asegurada y recibe su
medicina a domicilio.

Su cuidadora llega en la mañana, para ayudarle con el baño y la vestimenta, la


comida y el aseo de su casa, porque la paciente no “quiere levantarse”

El Fisioterapeuta deberá ir al domicilio para atenderla coordinar hora y numero de


sesiones con la paciente y su cuidadora.

Docente: Msc. Verónica Potosí Moya


UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Physiotherapies
Analice la condición de salud de la paciente por sistemas

1. Cardiopulmonar
Paciente de 42 años presenta hipertensión la cual es tratada, por tal motivo se mantiene
en rangos normales (FC 70 y FR 14), sin embargo, también tiene un IMC de 28 lo que
indicaría un factor desencadenante en la hipertensión y un posible riesgo para
desarrollar una aterosclerosis.
2. Tegumentario
Se observa una cicatriz con color rosáceo debido a la intervención quirúrgica la cual es
sensible al tacto, además presenta un leve edema y un presente dolor en muñeca.
Músculo esquelético
Debido a la artritis reumatoidea y al ser una paciente endomórfica presento una
inflamación en la articulación metatarsofalángica, afectando a la membrana sinovial, la
misma que ocasiona la deformación, y perdida de movilidad, lo cual fue sometida a un
procedimiento de artrodesis metatarsofalángica del primer dedo derecho, para evitar el
dolor y perdida de funcionalidad de esta.
3. Neuromuscular
La artritis al ocasionar una inflamación en las articulaciones provoca una alteración de
sensibilidad y un déficit de movimiento, debido la interrupción de información de los
nervios más cercanos de la zona afectada.

Plantear objetivos de tratamiento a corto plazo (3 objetivos)

 Disminuir el dolor mediante agentes físicos térmicos y electroterapia para


para que la paciente pueda conllevar el uso de muletas para su pronta
recuperación.
 Disminuir el edema del ante pie derecho mediante la crioterapia y baños de
contraste para así contraer los vasos sanguíneos y disminuir el flujo de
sangre a la zona afectada.
 Guiar el proceso de recuperación en su movilidad y rango articular a través
del uso de Tens. Ejercicios y estiramientos específicos para mejor la
articulación afectada por la artritis reumatoidea.

Docente: Msc. Verónica Potosí Moya


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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Physiotherapies

Zona del Pie

Objetivo

 Disminuir el edema del ante pie


 Estimular la parte motora del pie
Tipo de Forma de Dosificación Tiempo Frecuencia por Colocación
Agente aplicación semana

Hidroterapi Baños de Dos 13 min 3 sesiones a la Llenar un


a contraste repeticiones por cada semana de 1 recipiente de agua
(inversión) 1ero.Frio repetición repetición por fría y otro de agua
5min día caliente tolerable
2do.Calor para el paciente y
3min sumergir el área
3ero Frio afectada en cada
5 min recipiente.
Crioterapia Compresas 3 min 9 min 2 sesiones a la Bolsas de hielo
Frías Tomando en semana de 3 envueltas en un
cuenta la repeticiones paño fino para
tolerancia por día aplicarlas sobre el
del paciente área afectada.

Tipo de Dosis de aplicación Polaridad del


Forma de Dibujo de la
Corrientes Hz y us colocación de zona
los electrodos
 Supraliminal Frecuencia: Bipolar
Corrientes de  Nivel de 30 Hz Partes anterior y
Tens (Alterna) tolerancia Logintud de posterior en
Estimulación onda: músculos
Motora 120 us extrínsecos

Docente: Msc. Verónica Potosí Moya


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Physiotherapies

Zona de la muñeca, cadera, rodilla, tobillo

Objetivo

 Disminuir el dolor
 Ganar rango articular

Tipo de Forma de Dosificación Tiempo Frecuencia por Colocación


Agente aplicación semana

Térmico Compresas Dos 13 min 5 sesiones a la Usar compresa


Calientes repeticiones por cada semana de 1 sumamente caliente
Una antes de repetición repetición por en las articulaciones
empezar la día afectadas y la
terapia y paciente debe estar
otro al en un lugar cómodo.
terminar con
los
ejercicios de
movilidad

Tipo de Dosis de aplicación Polaridad del Forma de Dibujo de la zona


Corrientes Hz y us colocación de los
electrodos
 Subliminal Frecuencia: Bipolar
Corrientes de  Liminal 70 Hz
Tens (Alterna) Logintud de
Estimulación onda:
Sensitiva 80 us

Ejercicios de movilidad con artritis reumatoidea:

Docente: Msc. Verónica Potosí Moya


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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Physiotherapies

Estiramiento de articulaciones
 Extiende tu brazo frente a ti con la palma hacia arriba. Con la otra mano,
suavemente tira de los dedos hacia abajo y mantén la posición durante 10-15
segundos. Repite el estiramiento con la palma hacia abajo. También puedes hacer
movimientos circulares con las muñecas para mejorar la movilidad.
Movimientos activos o pasivos dependiendo el nivel de la enfermedad:
 Actividades que no recarguen las articulaciones
 Caminar, ejercicios aeróbicos en el agua

Recomendaciones:

 Antes de tomar la terapia la paciente puede tomar un baño de agua caliente


 Abordar a otro profesional para mejorar su parte psicológica y emocional
 Mantener un peso saludable
 Realizar ejercicio físico regularmente

Docente: Msc. Verónica Potosí Moya

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