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    Partonormal

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    susan fernandez
    Este documento describe las cuatro etapas del parto normal, incluido el trabajo de parto, la dilatación cervical, la expulsión y el alumbramiento. Explica los procedimientos para la admisión y atención durante cada etapa, como la vigilancia fetal, exploraciones vaginales y el uso de oxitocicos después del alumbramiento para la contracción uterina y hemostasia. El objetivo es proporcionar una atención segura durante el parto normal fisiológico.

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    Partonormal

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    susan fernandez
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    Este documento describe las cuatro etapas del parto normal, incluido el trabajo de parto, la dilatación cervical, la expulsión y el alumbramiento. Explica los procedimientos para la admisión y atención durante cada etapa, como la vigilancia fetal, exploraciones vaginales y el uso de oxitocicos después del alumbramiento para la contracción uterina y hemostasia. El objetivo es proporcionar una atención segura durante el parto normal fisiológico.

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    partonormal-

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    Este documento describe las cuatro etapas del parto normal, incluido el trabajo de parto, la dilatación cervical, la expulsión y el alumbramiento. Explica los procedimientos para la admisión y atención durante cada etapa, como la vigilancia fetal, exploraciones vaginales y el uso de oxitocicos después del alumbramiento para la contracción uterina y hemostasia. El objetivo es proporcionar una atención segura durante el parto normal fisiológico.

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    Este documento describe las cuatro etapas del parto normal, incluido el trabajo de parto, la dilatación cervical, la expulsión y el alumbramiento. Explica los procedimientos para la admisión y atención durante cada etapa, como la vigilancia fetal, exploraciones vaginales y el uso de oxitocicos después del alumbramiento para la contracción uterina y hemostasia. El objetivo es proporcionar una atención segura durante el parto normal fisiológico.

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    de 35

    INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO AMERICA-CHIMBOTE

    Tema: PARTO NORMAL , PERIODO DE PARTO Y TRABAJO


    DE PARTO
    DOCENTE : Lic. Enf. Elva Castillo G.
    CURSO : Atención en Salud Materna
    CICLO: V

    AÑO : 2023
    El parto normal
     Es el proceso fisiológico con el que la
    mujer finaliza su gestación a término
    (entre las 37 y las 42 semanas
    cumplidas). Su inicio es espontáneo,
    se desarrolla y finaliza sin
    complicaciones.

     < 37 sem. Pretèrmino.


     > 41 sem. Postérmino.
    CARACTERISTICAS DEL
    TRABAJO DE PARTO NORMAL
     Presencia de contracciones uterinas que
    producen borramiento y dilatación
    demostrables en el cuello uterino.
     Se cuantifica el principio como la hora a
    la que se hacen regulares las
    contracciones dolorosas.
    ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO Duración
    Inicia Trabajo de Parto 20 Horas
    Primigestas
     Primera etapa 18 Horas
    Multigestas
    Borramiento y
    Dilatación 60 min.
     Segunda etapa Completos
    Primigestas
    30 min.
    Multigestas

     Tercera etapa Expulsión 4 – 8 min.


    Promedio
    10 min.
    Prolongado
    30 min.
    Alumbramiento Retención
    PRIMER PERIODO DEL TRABAJO
    DE PARTO
     Friedman creo el concepto de tres
    divisiones funcionales del trabajo de Presentación,
    encajamiento,
    parto para describir los objetivos flexión,
    descenso,
    fisiológicos. rotación
    interna,
    extensión y
    rotación
    externa.

    División
    preparatoria
    División pélvica
    Norma técnica para la atención
    del parto

    ATENCION DEL TRABAJO DE


    PARTO Y PARTO NORMAL
    Es importante el ingreso temprano a la
    sala de trabajo de parto, en especial si
    durante los cuidados preparto la madre,
    el feto o ambos se identificó el riesgo.
    PROCEDIMIENTOS DE ADMISIÓN
    IDENTIFICACIÓN DEL TRABAJO
    DE PARTO
    Trabajo de parto verdadero. Falso trabajo de parto.
    • Ocurren contracciones a
     Las contracciones se presentan
    intervalos irregulares.
    a intervalos regulares.
    • Los intervalos siguen siendo
     Los intervalos se acortan prolongados.
    de modo gradual. • La intensidad se mantiene sin
     La intensidad aumenta cambios.
    de manera gradual. • Las molestias ocurren
     Hay molestias en el dorso y principalmente en la porción
    el abdomen. inferior del abdomen.
     El cuello uterino se dilata. • El cuello uterino no se dilata.
    • Las molestias suelen aliviarse por
     Las molestias no se detienen
    sedación.
    por la sedación.
     Vigilancia fetal electrónica de la frecuencia
    cardiaca antes del ingreso hospitalario y en el
    momento de éste.

     Nacimientos en casa.

     Registro de signos vitales y revisión del


    expediente obstétrico (TA, °T, pulso, y Fr
    materna).

     Exploración vaginal.
     Detección de membranas rotas.

     Borramiento cervical.

     Dilatación del cuello uterino (completa


    cuando es de 10cm).

     Altura de la presentación (depende de


    la distancia a las espinas ciáticas).

     Estudios de laboratorio.
    ATENCION DEL PRIMER PERIODO
    DEL TRABAJO DE PARTO

    Vigilancia del bienestar fetal durante el
    trabajo de parto (Fc fetal después de 1
    contracción al menos c/30 min y después
    c/15 min en el segundo periodo del
    trabajo de parto.
     Contracciones uterinas.

     Signos vitales maternos (c/4 horas la °T,


    pulso y TA).
     Exploraciones vaginales subsiguientes
    (identifica la dilatación y la altura de la
    presentación).

     No alimentos orales.

     Soluciones intravenosas.

     Amniotomia (en caso de membranas


    integras).
    ATENCION DEL SEGUNDO
    PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO
     Fuerzas de expulsión materna (pujo es
    reflejo y espontaneo en el segundo
    periodo).

     Se ausculta la Fc fetal después de c/


    contracción.
    Preparación para el parto.
     Posición supina y sostenes de piernas.
     Campos Qx, lavado Qx, instrumental
     obstétrico, limpieza vulvo perianal
    PARTO ESPONTÁNEO
    Nacimiento de la cabeza
     Coronamiento
     El perineo se adelgaza
    y puede presentar
    laceración (nulíparas)
     Episiotomía = ¿?
    Maniobra de Ritgen
    mecánica del parto

    1. Descenso 3. Encajamiento 5. Extensión 7. Expulsión


    6. Rotación
    4. Rotación interna externa
    2. Flexión

    rotación de 90º en el sentido


    contrario a las agujas del reloj

    OIDA

    OIIA OS

    OIDT OIIT OIDP


    OP

    OIIP
    Nacimiento de los
    hombros
    Limpieza de nasofaringe
    Pinzamiento el Cordón
    Partograma
     El modelo básico de un partograma está
    centrado en un papel cuadriculado en el
    que se construyen gráficas curvas del
    trabajo de parto.
     En la escala vertical izquierda se listan
    en centímetros la dilatación cervical,
    desde el 0 hasta el 10.
     En el eje horizontal inferior se indican
    las horas transcurridas desde el inicio
    del trabajo de parto.
    3ra ETAPA:
    ALUMBRAMIENTO

    Mecanismo
    3ra ETAPA: ALUMBRAMIENTO

    Mecanismo del alumbramiento


     Se divide en los siguientes procedimientos:
    1) Desprendimiento placentario
    2) Descenso placentario
    3) Expulsión placentaria
    Dos factores fundamentales que intervienen en el
    desprendimiento de la placenta:
    Las contracciones uterinas y la disminución de la superficie
    uterina.
     Dos formas de separación placentaria:
     Mecanismo de Baudelocque-Schulze: 80%
    de los casos, placentas de implantación
    fúndica. La placenta comienza a
    despegarse por su parte central (fondo).
    Sangre oscura con coágulos. Cara fetal.
     Mecanismo de Duncan: Menos frecuente,
    20%. Placentas insertadas en las paredes
    uterinas (lateral). Sangre roja sin coágulos.
    Cara materna.
    Descenso placentario
     Depende de 3 factores:

    1. Gravedad.
    2. Contracciones uterinas.
    3. Peso de la placenta y sus anexos.
    Signos de separación y descenso
    1. Útero globoso y firme
    2. Derrame súbito sanguíneo
    3. El útero asciende en el abdomen porque la placenta separada,
    desciende hacia el segmento uterino inferior y la vagina,
    donde su volumen impulsa al útero hacia arriba.
    4. Signo de Ahlfeld. Cordón
    umbilical protruye mas
    afuera de la vagina.

    5 min. después del nacimiento


    Hacer una tracción suave
    del cordón umbilical

    Después se eleva el útero en


    dirección cefálica con la mano
    abdominal
     Se aplica presión descendente hacia la vagina sobre el
    cuerpo del útero y el cordon umbilical se mantiene
    ligeramente tenso
     Despues se eleva el útero en dirección cefálica con la
    mano abdominal
     Se repite hasta que alcance el introito
     Conforme la placenta atraviesa el introito, se retira la
    compresión uterina
    Cuando la placenta
    atraviesa el introito se retira
    la compresión uterina
     Setiene cuidado de evitar que las membranas se
    desgarren y se queden en la cavidad uterina

     Si
    las membranas empiezan a desgarrarse, se sujetan
    con un pinza y se extraen por tracción suave

     Debe revisarse la cara materna de la placenta para


    asegurarse de que no existan fragmentos residuales en
    el útero
    Debe revisarse la cara
    materna de la placenta
    para asegurarse de que no
    haya fragmentos residuales
    en el útero
    4to
    PERIODO
     Revisión de la placenta,
    membranas y cordón
    umbilical
     Valoración del útero y
    peritoneo
     Se recomienda registrar la TA
    y el pulso materno, así cada
    15 min x 1 hra
     Oxitócicos = ¿?
    Oxitócicos
     Después del vaciamiento del útero y
    alumbramiento
     Vasoconstricción del miometrio por
    contracción del mismo = hemostasia
     Oxitocina y ergonovina: administrada
    antes del alumbramiento, disminuirá
    el sangrado
    Oxitocina
     La práctica estándar es de 20 U (2 ml) x L
     Se administra después del nacimiento de la
    placenta una velocidad de 10 ml/min (200
    mU/min) hasta que el útero se mantenga
    firmemente contraído y la hemorragia se
    controle
     La velocidad de administración se disminuye
    de 1 a 2 ml/min hasta que la madre está lista
    para su traslado a la unidad de posparto
    FIN

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