Cuest. Sem 5 Pract. Ob1

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
Cuestionario Guía Sem. 5 obstetricia-1
Integrantes:
Iman Nizama Miriam Medalia
Docente: Marin Guevara Leticia Gloria
Asignatura: Prácticas Obstetricia I – 2022-2
Turno: Diurno Sección: OB6M1
Lima – Perú
ATENCION DE PARTO
CUESTIONARIO:
1. ¿Realice un cuadro comparativo de las diferentes fases del
determinismo del trabajo de parto?
Las fases del trabajo de parto son cuatro.
FASE O Contracciones de Trabajo Contracción de

baja frecuencia. de parto mayor frecuencia
FASE 1 Larga duración
Corta duración
FASE 2 Poca intensidad Mayor intensidad
(irregularidad) (Regularidad)
FASE 3
Borramiento
del cuello Dilatación
DETERMINISMO DEL TRABAJO DE PARTO
Uterotrofinas Uterotóninas
FASE O FASE 1 FASE 2 FASE 3
Preludio Preparación Trabajo de Recuperación
para el parto parto
Sin respuesta Preparación Parto Activo Involución

contráctil uterina para el (3 etapas del uterina
parto parto) lactancia
Concepción Inicio de Trabajo de Recuperación

parto / fertilidad
Inicio de Expulsión del

parto feto
2. Defina trabajo de parto verdadero.
- Las contracciones se producen en intervalos regulares.
- Su frecuencia aumenta progresivamente
- La duración media de las contracciones oscila entre los 30 y 70
segundos.
- Las contracciones persisten, aunque la madre cambie de posición
- El dolor suele empezar en la espalda y extenderse hacia el abdomen
de la embarazada. Por eso a veces se habla de "parto de riñones" al
verdadero trabajo de parto.
3. Describa los movimientos cardinales del feto.
Teniendo en cuenta la importancia de los movimientos cardinales del
feto es porque pasan por cada etapa que es única que va desde el
inicio del parto hasta la expulsión del neonato tanto para las mujeres
nulíparas y multíparas, en ambas son procesos muy diferentes.
Las cuales debe pasar por las siguientes etapas:
1. Encajamiento: DBP (9.5 cm) pasa a través del plano de entrada
de la pelvis.
Sinclitismo: cuando la sutura sagital desciende ocupando el eje
pélvico de modo que equidista de la sínfisis y del promontorio.
Asinclitismo: realiza en tres posturas:
Anterior: presentación parietal anterior
Posterior: presentación parietal posterior
DCP: Grados intensos.
2. Descenso: Son movimientos que permiten al feto acoplarse

puede presentarse en ambas mujeres
 Nulíparas: el encajamiento ocurre antes del inicio del parto
 Multíparas: el descenso se inicia con el encajamiento.
3. Flexión: Es el movimiento del mentón del bebe hasta alcanzar

un contacto intimo con el tórax fetal.
4. Rotación interna: Permite el giro de la cabeza el occipucio por
la sínfisis del pubis.
5. Extensión: Pasa desde el piso pélvico la cual se extiende la

cabeza. La extensión hace que la base del occipucio haga
contacto con el borde inferior de la sínfisis del pubis.
6. Rotación externa: Llamada restitución. Hace que el Diámetro

Biacromial con el Diámetro anteroposterior del plano de salida
de la pelvis.
7. Expulsión: la expulsión inicia por el hombreo anterior bajo la
sínfisis del pubis.
El perineo se distiende por la presencia del hombro posterior.
Después, la expulsión del resto del cuerpo se desliza rapido
hacia el exterior.
4. Explique el manejo activo del alumbramiento.
1. Aplicación de la oxitocina.
Hoy en día se realiza parto activo, por ello es la aplicación para
disminuir el alumbramiento y el desprendimiento de la placenta sea
más rápida.
Este procedimiento es evitar primeramente una hemorragia por ello
es importante observar el desprendimiento de la placenta.
2. Tracción contra tracción del útero.
Se considera como 2do paso haciendo esta tracción entre útero y
con mano sostener el cordón umbilical para que suelte el
desprendimiento, también se utiliza la maniobra de Brand Andrews.
Ya una vez obtenida la placenta se debe observar membranas,
cotiledones completos que hayan sido expulsados completamente.
3. Compresión del útero – masaje bimanual externa.
Se tiene que realizar estos tres pasos para que el útero se contraiga
para continuar expulsando algunos coágulos que hayan quedado
durante el alumbramiento.
5. Describa los signos de alumbramiento
Es importante observar y tener en cuenta los signos vitales durante el
alumbramiento.
Borramiento: consiste en el adelgazamiento del cuello uterino.
Suele tener una longitud de 3,5 cm a 4cm. El útero debe llegar al
borramiento completo por parto natural.
Dilatación: da inicio a la apertura del cuello uterino. Seguido el
cuello uterino comienza abrirse ósea la dilatación, es acá donde se
inicia la medición desde cero hasta la dilación 10 que es completa.
Aumento de la secreción vaginal: durante la gestación, el tapón
de moco espeso cubre el orificio del cuello uterino para proteger al
bebe el ingreso de bacterias a través del útero el útero.
Es importante observar el aumento de la secreción vaginal clara,
rosada, esto sucede unos dias antes del trabajo de parto.
Anidación: explosión de energía. Sientes que se tienes mucha
energía para hacer cosas de hábitos habituales. Este signo se
acerca más al momento al trabajo del parto.
Encajamiento del bebe: es la posición del bebe correcto cuando la
cabeza esta colocada en la pelvis. Suele ocurrir durante las últimas
semanas inclusive algunos casos horas antes del parto.
Rotura de membranas: consiste en la rotura de saco amniótico la
cual esta llena de liquido que amortigua al bebe en el útero. Al inicio
o durante el trabajo del parto estas membranas se rompen. Cuando
estas se rompen se observa cantidades de liquido acuoso que salen
por la vagina.
Contracciones: es la parte de inicio de dolores leves del trabajo de
parto. El útero se contrae y se relaja conocida como contracción
también llamadas “contracciones de Braxton Hicks”
Para saber las contracciones de un parto verdadero se debe
considerar lo siguiente:
 Si las contracciones son regulares, se debe considerar un patrón
regular de contracciones que se vuelvan progresivamente fuertes y
más regulares.
 Las contracciones verdaderas duran entre 30 a 70 segundos.
 Las contracciones del trabajo de parto continúan, dependiendo del
nivel de actividad o de la posición.
También puedes ser signos de falsa alarma de parto.
 Las contracciones son casi siempre irregulares.
6. ¿Describa el monitoreo materno fetal en las diferentes etapas del
trabajo de parto?
El monitoreo materno fetal puede ser monitorizado por un electrónica
fetal Intrauterina donde se evalúa la frecuencia cardiaca fetal y las
contracciones uterinas, manteniendo un registro grafico a través de un
papel termo sensible.
 Variabilidad:
- Corresponde a fluctuaciones en la Frecuencia Cardiaca Fetal basal
que son irregulares en amplitud y frecuencia.
- Se determina en una ventana de 10 min, excluyendo aceleraciones y
desaceleraciones.
- Se mide estimando la diferencia, en latidos por minuto, entre el nivel
mayor y el menor de la fluctuación
 Aceleraciones:
corresponden a aumentos abruptos de la frecuencia cardíaca fetal,
iguales o mayores a 15 lpm, que duran 15 o más segundos. Antes
de las 32 semanas, se definen como un aumento de ≥ 10 lpm por ≥
10segundos.
- Pueden ser espontáneas o inducirse con estimulación:
- Vibroacústica
- Luz halogenada transabdominal
- Fetal directa del cuero cabelludo.
Si una aceleración dura ≥ 10m es un cambio de la FCF basal. o
Significado:
- ACELERACIÓN = vitalidad Fetal
- AUSENCIA DE ACELERACIÓN = acidemia fetal.
 Desaceleraciones:
Corresponden a episodios transitorios de disminución de la
frecuencia cardíaca fetal.
PERIODICA VARIABLE
Simples Complejas
Precoces Tardías
OTRAS
Prologada Bradicardia Patrona sinusoidal
Precoces: corresponden a desaceleraciones simétricas de descenso

gradual, que comienzan y terminan junto con la contracción y su parte
inferior coincide con la cúspide de la contracción.
Tardías: morfológicamente iguales a las precoces, sin embargo,

comienzan en la mitad o al final de la contracción y su parte inferior
ocurre después de la cúspide de la contracción se llama el decalaje en
la distancia entre la cúspide de la contracción y la parte inferior de la
deceleración. El decalaje debe ser mayor a 15 segundos para
considerar que se trata de una deceleración tardía.
7. Explique y grafique las alteraciones de la frecuencia cardíaca fetal
Debemos tener en cuenta los valores normales de la frecuencia
cardiaca fetal, para poder descartar problemas o alteraciones por esta
causa. Dentro de los valores que se debe mantener es de 100 a 180, es
una preocupación cuando es menor 100 y mayor a 180 en este caso ya
se considera sufrimiento fetal ya son signos de alarma para el bebe.
Es considerable mejor tener como datos 120 a 160 por frecuencia
cardiaca. Y evitar una asfixia, taquicardias, bradicardias fetales,
inclusive la muerte fetal.
8. Referencias
1. Gutiérrez, M. Movimientos cardinales Embarazo. [08, abr 2015];

Lima 2015.
https://es.slideshare.net/AjaxDeLarge/movimientos-cardinales-
embarazo
2. Ginecología y obstetricia. Alumbramiento y puerperio. [Internet]

https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/respecialidades/r-ginecologia-
y-obstetricia?id=1658
3. Frecuencia cardiaca Fetal. [Revisado]; revisado 05 oct 2021.

https://www.tesisenred.net/bitstream/handle/10803/2457/
TESI_02.PDF?sequence=2&isAllowed=y
4. https://es.slideshare.net/gemelos1968/monitoreo-fetal-intraparto-
77777276

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Turno: Diurno Sección: OB6M1

FASE O Contracciones de Trabajo Contracción de

DETERMINISMO DEL TRABAJO DE PARTO

Sin respuesta Preparación Parto Activo Involución

Concepción Inicio de Trabajo de Recuperación

Inicio de Expulsión del

2. Descenso: Son movimientos que permiten al feto acoplarse

3. Flexión: Es el movimiento del mentón del bebe hasta alcanzar

5. Extensión: Pasa desde el piso pélvico la cual se extiende la

6. Rotación externa: Llamada restitución. Hace que el Diámetro

4. Explique el manejo activo del alumbramiento.

Prologada Bradicardia Patrona sinusoidal

Precoces: corresponden a desaceleraciones simétricas de descenso

Tardías: morfológicamente iguales a las precoces, sin embargo,

1. Gutiérrez, M. Movimientos cardinales Embarazo. [08, abr 2015];

2. Ginecología y obstetricia. Alumbramiento y puerperio. [Internet]

3. Frecuencia cardiaca Fetal. [Revisado]; revisado 05 oct 2021.

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