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    Autorización de Cirugía Vethouse

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    vet house
    El documento es una autorización de cirugía para un paciente animal. El propietario del animal autoriza al veterinario a realizar una cirugía específica en el animal, asumiendo los riesgos involucrados. El propietario también acepta cancelar la cirugía si es necesario y pagar el costo acordado de la cirugía.

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    El documento es una autorización de cirugía para un paciente animal. El propietario del animal autoriza al veterinario a realizar una cirugía específica en el animal, asumiendo los riesgos involucrados. El propietario también acepta cancelar la cirugía si es necesario y pagar el costo acordado de la cirugía.

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    El documento es una autorización de cirugía para un paciente animal. El propietario del animal autoriza al veterinario a realizar una cirugía específica en el animal, asumiendo los riesgos involucrados. El propietario también acepta cancelar la cirugía si es necesario y pagar el costo acordado de la cirugía.

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    AUTORIZACIÓN DE CIRUGÍA

    El suscrito ___________________________________________ identificado con C.C.________________, residente


    en__________________teléfono______________________________dirección_________________________________,
    propietario del paciente con nombre _______________________, color________________, especie _____________,
    raza__________________, sexo______________edad_____________ tipo de intervención_______________________
    Certifico que habiendo sido informado sobre la naturaleza y propósitos de la intervención quirúrgica o procedimiento
    que requiere la utilización de anestesia y sobre las complicaciones y/o riesgos que ella implica, autorizo para que
    intervengan quirúrgicamente al animal de mi propiedad citado anteriormente, exonerando al Médico Veterinario de
    cualquier responsabilidad civil, en caso de complicación (o fallecimiento) del paciente, a causa de la intervención o la
    anestesia.
    La cirugía debe ser CANCELADA al momento del ingreso del paciente.
    Valor de la cirugía _______________________
    El valor de la cirugía NO INCLUYE costo de medicamentos o procedimientos adicionales, derivados de esta.

    _____________________________ ________________________________
    FIRMA DE QUIEN AUTORIZA FIRMA DEL MEDICO VETERINARIO

    Para constancia se firma a los _______ días, del mes de________________, del año_______ Se realizaron exámenes pre
    quirúrgicos_______ No se realizaron exámenes pre quirúrgicos______

    AUTORIZACIÓN DE CIRUGÍA
    El suscrito ___________________________________________ identificado con C.C.________________, residente
    en________________________, teléfono______________________________ dirección
    ____________________________________, propietario del paciente con nombre _______________________,
    color________________, especie _____________, raza____________________, sexo____________________,
    edad______________, tipo de intervención_______________________________________.

    Certifico que habiendo sido informado sobre la naturaleza y propósitos de la intervención quirúrgica o procedimiento
    que requiere la utilización de anestesia y sobre las complicaciones y/o riesgos que ella implica, autorizo para que
    intervengan quirúrgicamente al animal de mi propiedad citado anteriormente, exonerando al Médico Veterinario de
    cualquier responsabilidad civil, en caso de complicación (o fallecimiento) del paciente, a causa de la intervención o la
    anestesia.

    La cirugía debe ser CANCELADA al momento del ingreso del paciente.

    Valor de la cirugía _____________________

    El valor de la cirugía NO INCLUYE costo de medicamentos o procedimientos adicionales, derivados de esta.

    ________________________________
    FIRMA DE QUIEN AUTORIZA FIRMA DEL MEDICO VETERINARIO

    Para constancia se firma a los _______ días, del mes de______________, del año_______
    Se realizaron exámenes pre quirúrgicos_______ No se realizaron exámenes pre quirúrgicos______

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