Circulación EESS

Arterial
Desde el corazón emerge una arteria desde el ventrículo izquierdo, que corresponde a la arteria aorta, una vez que emerge
se acoda en forma de báculo y desde el callado aórtico emergen sus 3 ramas; la primera se llama tronco arterial
braquiocefálico, la segunda es la arteria carótida primitiva izquierda y la tercera es la arteria subclavia izquierda. A su vez
en el tronco arterial braquiocefálico se divide en la arteria carótida primitiva derecha y la arteria subclavia derecha. Las
arterias subclavias avanzan por la base del cuello y al llegar a la axila da su rama terminal llamada arteria axilar, desde acá
inicia la circulación arterial en la EESS.

ARTERIA AXILAR

Ubicada en la región axilar, comienza en el borde posterior de la clavícula

y se extiende hasta el borde inferior del músculo pectoral mayor. Su
dirección es oblicuamente inferior, lateral y posterior, describiendo una
curva de concavidad inferomedial.

RELACIONES:

 Anteriormente: con la fascia clavipectoral y los músculos

subclavios, pectoral menor y pectoral mayor.
 Posteriormente: cruza de superior a inferior los músculos
subescapulares, redondo mayor y dorsal ancho
 Lateralmente: contacta con el músculo coracobraquial, cuyo borde
medial se insinúa progresivamente de superior a inferior, entre la
arteria y la pared anterior.
 Medialmente: se relaciona con las dos primeras
digitaciones del músculo serrato anterior, luego se aleja
progresivamente de este músculo aproximándose a las
fascias y a los tegumentos de la base de la fosa axilar.

COLATERALES:
Arteria torácica superior, arteria toracoacromial, arteria torácica
lateral, arteria subescapular, arteria circunfleja humeral posterior
y la arteria circunfleja humeral anterior

TERMINALES:
Arteria braquial

ARTERIA BRAQUIAL
Ubicada en la región anterior del brazo y codo. Se extiende desde el borde inferior del
músculo pectoral mayor, hasta la parte media de la fosa del codo, donde se divide en sus dos
ramas terminales, las arterias radial y cubital. Esta arteria es casi rectilínea y ligeramente
oblicua inferior y lateralmente.

RELACIONES:
En el brazo:

 Anteriormente: con el borde medial del m. coracobraquial superiormente y el m.

Bíceps braquial inferiormente.
 Posteriormente: en su parte superior con la cabeza medial del m. Tríceps braquial,
más inferiormente, se relaciona con el m. Braquial.
 Medialmente: fascia del brazo, que la separa de los tegumentos.
 Lateralmente: superiormente con el m. Coracobraquial y más inferiormente, con el
intersticio celular que separa el m. Bíceps braquial del m. Braquial.

En la fosa del codo, la arteria braquial desciende

por el surco bicipital medial, dividiéndose en sus
dos ramas terminales a la altura de la interlínea
articular del codo.

En su trayecto la arteria braquial va acompañada

por dos venas satélites y por los nervios medianos
y cubital.

COLATERALES:
Arteria deltoidea, arteria nutricia del humero,
arteria braquial profunda, arteria colateral cubital
superior y la arteria colateral cubital inferior

TERMINALES:
Arteria radial y arteria cubital

ARTERIA RADIAL

Es la rama de la bifurcación lateral de la arteria braquial. Se extiende sobre la cara anterior del antebrazo y después en la
cara dorsal del carpo. Desciende al principio oblicuamente inferior y lateral hasta el extremo inferior del radio. Rodea
lateralmente la articulación del carpo y alcanza en la cara dorsal en el primer espacio interóseo del metacarpo, donde
atraviesa este espacio para anastomosarse con la rama palmar profunda de la arteria cubital, formando el arco palmar
profundo

RELACIONES:
En el Antebrazo:

 Desciende siguiendo en línea que une el punto medio de la fosa del codo al canal del pulso.
  Se halla en relación con el m. braquial y el tendón del m. Bíceps braquial,
los m. Supinadores, pronador redondo, flexor superficial de los dedos,
flexor largo del pulgar y pronador cuadrado.
 Anteriormente está cubierta en su parte superior con el m. Braquiorradial.
• Finalmente recorre el tendón del pulso comprendido entre el tendón del
m. Braquiorradial lateralmente y el m. Flexor radial del carpo
medialmente.

En el carpo, bordea el lig. Colateral radial del carpo, pasando profundamente a los
tend. De los m. Abductor largo y extensor corto del pulgar.

La arteria penetra en la tabaquera anatómica, la cual atraviesa en su parte inferior,

aplicada al hueso trapecio; cruza enseguida la cara profunda del m. Extensor largo
del pulgar y penetra en el extremo superior del 1er. Espacio interóseo del
metacarpo para llegar a la palma de la mano.

COLATERALES:
Arteria recurrente radial, rama palmar del carpo, rama palmar superficial, arteria
principal del pulgar, rama dorsal del carpo, arteria metacarpiana dorsal del primer espacio interóseo del metacarpo.

ARTERIA CUBITAL

Es la rama más voluminosa de la bifurcación medial de la arteria braquial.

Situada en la parte medial de la región anterior del antebrazo y se extiende desde
la fosa del codo hasta la palma de la mano, donde termina formando el arco
palmar superficial. Se dirige al principio oblicuamente en sentido inferior y
medial hasta la unión del tercio superior con los dos tercios inferiores de la cara
medial del antebrazo. Desciende luego verticalmente, siguiendo una línea que se
extiende desde el vértice del epicóndilo medial hasta el borde lateral del hueso
pisiforme y a continuación hasta el borde inferior del retináculo de los m.
Flexores, donde se inclina lateralmente para continuar con el arco palmar
superficial.

RELACIONES:
En el tercio superior del Antebrazo:

 Discurre progresivamente profunda al m. Pronador redondo y el arco del

m. Flexor superficial de los dedos.
 Posteriormente está en relación con el tendón del m. Braquial y flexor
profundo de los dedos.

En los dos tercios inferiores del antebrazo:

 Posteriormente con los m. Flexor profundo de los dedos y pronador

cuadrado.
 Anteriormente está recubierta por la hoja profunda de la fascia del
antebrazo
 Superiormente se ha separado del m. Flexor superficial de los dedos y se
pone en relación con el m. Flexor cubital del carpo.
A la altura del carpo:

 Pasa lateralmente al hueso piriforme, sobre la cara anterior del retináculo de los m. Flexores, queda comprendida
en un conducto osteofibroso, formado por el pisiforme medialmente y el retináculo de los m. Flexores
posteriormente.

La arteria cubital se acompaña en todo su trayecto por el nervio cubital.

COLATERALES:
Arteria recurrente cubital, arteria interósea común, rama dorsal del carpo, rama palmar del carpo, rama palmar profunda,
rama anastomótica con el arco palmar profundo

ARCO PALMAR SUPERFICIAL

Formado por la anastomosis de la arteria cubital con la rama palmar superficial

rama de la arteria radial

La a. Cubital discurre medialmente al gancho del h. Ganchoso, después se

incurva lateralmente a través de la palma de la mano. Termina
anastomosandose con la rama palmar superficial de la a. Radial con la que
completa un arco. El arco describe una curva de concavidad superior.

RELACIONES:
Situado inmediatamente profundo a la aponeurosis palmar y cruza la cara
anterior de los tendones de los m. Flexores de los dedos y los ramos terminales
de los nervios mediano y cubital.

COLATERALES:
Da origen a 4 colaterales denominadas arterias digitales palmares comunes
destinadas a los 4 últimos dedos.

ARCO PALMAR PROFUNDO

Formado por la anastomosis de la arteria radial con la rama palmar profunda

rama de la arteria cubital

La a. Radial discurre entre el 1er. M. Interóseo palmar y la parte lateral del

m. Aductor del pulgar, luego pasa por el interticio formado entre el m.
Aductor del pulgar y los otros músculos. Finalmente la a. Radial emerge del
m. Aductor del pulgar y se dirige transversalmente en sentido medial y
forma, anastomosándose con la rama palmar profunda de la arteria cubital,
el arco palmar profundo.

RELACIONES:
Situado anteriormente al extremo superior del cuerpo de los huesos
metacarpianos y posteriormente a los tendones de los m. Flexores de los
dedos y a la fascia interósea palmar. Suele hallarse cruzado muy
oblicuamente por el ramo profundo del nervio cubital.
COLATERALES:
Son cortas y delgadas, se distribuyen en los huesos del carpo y en sus articulaciones: ramas articulares, ramas perforantes,
arterias metacarpianas palmares.

Circulacion venosa
Las venas del miembro superior se dividen en superficiales y profundas, según sean superficiales o profundas a la fascia
profunda. Estas dos categorías de venas comunican entre sí por medio de numerosas anastomosis desprovistas de
válvulas.

Venas profundas
Acompañan a las arterias. Son dos por cada
arteria y adoptan su nombre, por lo tanto, existen
dos venas radiales, dos cubitales y dos braquiales.
Sólo la vena axilar es única. Las venas profundas
están provistas de válvulas, al igual que sus
colaterales. Las dos venas satélites a las arterias
están unidas en diversos puntos mediante cortas
anastomosis transversales. Las venas satélites
poseen idéntica dirección, trayecto y relaciones
musculares y fasciales que sus arterias
correspondientes.

VENA AXILAR

Con un calibre de casi 1 cm, esta voluminosa vena está

formada por la reunión de las dos venas satélites de la
arteria braquial y acompaña en todo su trayecto a la
arteria axilar. En su parte inferior, le vena axilar está
situada medialmente a la arteria; en su trayecto
ascendente, se enrolla ligeramente sobre la arteria, de
manera que en su parte superior se halla situada en el lado
anteromedial de la arteria. Sus colaterales corresponden a
las de la arteria axilar, también recibe la vena cefálica, en
la cual desembocan las venas toracoacromiales

Venas superficiales

VENAS SUPERFICIALES DE LA MANO Y LOS DEDOS.

En los dedos de la mano, las venas superficiales están muy desarrolladas en la cara dorsal mientras que
en la cara palmar están constituidas por una red de pequeñas vénulas.

Este drenaje comienza con la red venosa subungueal la cual drena a la vena periungueal la cual drena
un arco venoso digital ubicado sobre la falange proximal y esta va a drenar a la vena metacarpiana
dorsal que asciende por la cara dorsal para anastomosarse. Finalmente drenan en la red venosa dorsal
de la mano donde también desembocan la vena cefálica del pulgar y la vena metacarpiana dorsal del
meñique.

VENAS SUPERFICIALES DEL ANTEBRAZO Y DE LA FOSA DEL CODO

Las redes venosas de la mano dan origen a varios troncos principales, que se
convierten en los troncos colectores de las venas del antebrazo.

 Vena Cefálica del antebrazo: Asciende por la cara lateral del

antebrazo y se localiza en la fosa del codo en el surco bicipital lateral
 Vena Basílica del antebrazo: Discurre por el borde medial de la cara
anterior del antebrazo y se reúne, un poco superior y lateralmente al
epicóndilo medial, con la vena mediana basílica.
 Vena Cefálica accesoria: Procede de la cara posterior del antebrazo,
rodea su borde lateral hacia el límite inferior de la fosa del codo y se
une, superior y medialmente al epicóndilo lateral, con la vena cefálica.
 Vena Mediana del antebrazo: Asciende anteriormente por la parte
media del antebrazo, al llegar al tercio superior del antebrazo se
divide en la vena mediana cefálica y la vena mediana basílica

A la altura de la flexura del codo estas redes venosas formaran la M venosa

del codo, que se debe a la división de la vena mediana y la anastomosis de sus
ramas con la vena basílica y la vena cefálica

VENAS SUPERFICIALES DEL BRAZO

La cara anterior del brazo está recorrida por

las venas basílica y cefálica.

Vena Basílica: Asciende a lo largo del borde

medial del m. Bíceps braquial y atraviesa la
fascia del brazo hacia la parte media,
convertida en vena profunda para desembocar
en la vena braquial, a veces se extiende hasta
la vena axilar

Vena Cefálica: Sigue de inferior a superior el

borde lateral del m. Bíceps braquial; atraviesa
la fascia en la parte inferior del triángulo
deltopectoral, al llegar a la clavícula se incurva
inferiormente al hueso formando el arco de la
vena cefálica, atraviesa la fascia clavicular y
desemboca en la vena axilar.

Circulacion linfAtica
Formado por linfonodulos y vasos linfáticos,
los linfonodulos se agrupan en relación a estructuras venosas y arteriales de la
EESS.

Nódulos linfáticos

NÓDULOS LINFÁTICOS AXILARES:

Grupo de 12 a 30 que están inmersos en el
tejido celuloadiposo de la fosa axilar y se
distribuyen en 5 grupos principales

 Nódulos linfáticos humerales

(ubicados medialmente al paquete
vasculonervioso)
 Nódulos linfáticos pectorales
(situados en el trayecto de la a.
Torácica lateral en los espacios
intercostales)
 Nódulos linfáticos subescapulares (6 a
7 nódulos dispuestos a lo largo de la
a. Subescapular)
 Nódulos linfáticos centrales (4 a 5
nódulos situados entre los grupos
precedentes, en la porción central de
la fosa axilar)
 Nódulos linfáticos apicales (6 a 12 nódulos ubicados medial y anteriormente a los vasos axilares, cerca del vértice
de la axila)

NÓDULOS LINFÁTICOS INTERCALADOS EN EL TRAYECTO

DE LOS VASOS LINFÁTICOS QUE SE EXTIENDEN DESDE
LAS PAREDES DE LA AXILA, DEL TÓRAX Y DEL ABDOMEN
HASTA LOS NÓDULOS LINFÁTICOS AXILARES:

1. Nódulos linfáticos deltopetorales

2. Nódulos linfáticos paramamarios
3. Nódulos linfáticos de Cruikshank y Kirmisson sobre la propia
glándula.
4. Nódulo linfático de Orts Llorca a la altura de la 7ma. Costilla
5. Nódulos linfáticos interpectorales

NÓDULOS LINFÁTICOS INTERCALADOS A LO LARGO DE LOS VASOS LINFÁTICOS DEL

MIEMBRO SUPERIOR:

1. Nódulos linfáticos superficiales

 Nódulos linfáticos
supratrocleares
 Nódulo linfático
superficial braquial
2. Nódulos linfáticos profundos
 Nódulos linfáticos del
codo
 Nódulos linfáticos
radiales
 Nódulos linfáticos
interóseos anteriores
 Nódulos linfáticos
interóseos posteriores
  Nódulos linfáticos cubital superior

Vasos linfáticos

VASOS LINFÁTICOS SUPERFICIALES

Los colectores de la palma de la mano ascienden por la cara anterior del antebrazo,
donde se unen los colectores dorsales, que rodean los bordes laterales del antebrazo
y se convierten en anteriores. Todos los troncos linfáticos superficiales alcanzan la
cara anterior del brazo y ascienden luego hacia la axila, donde terminan en los
nódulos linfáticos humerales. Un tronco colector lateral del brazo se introduce en el
triángulo deltopectoral y desembocan en el nódulo linfático apical. Los vasos
linfáticos superficiales del hombro alcanzan los bordes anterior y posterior de la base
de la axila, los rodean y terminan en los nódulos linfáticos vecinos a la base axilar

VASOS LINFÁTICOS PROFUNDOS

Son satélites de los grandes vasos sanguíneos. En la mano siguen los arcos
palmares; ascienden luego a lo largo de los vasos cubitales, radiales e
interóseos hasta el brazo, donde acompañan a los vasos braquiales
anteriormente y a los braquiales profundos posteriormente. En el hombro
acompañan a las a. Circunflejas humerales, subescapulares y supraescapulares