El documento describe la anatomía del intestino delgado y grueso. Resume las tres partes del intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon), sus características, funciones y ubicación. También describe las diferentes porciones del intestino grueso (ciego, apéndice, colon ascendente, transverso, descendente, sigmoide y recto) y sus rasgos morfológicos.
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El documento describe la anatomía del intestino delgado y grueso. Resume las tres partes del intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon), sus características, funciones y ubicación. También describe las diferentes porciones del intestino grueso (ciego, apéndice, colon ascendente, transverso, descendente, sigmoide y recto) y sus rasgos morfológicos.
El documento describe la anatomía del intestino delgado y grueso. Resume las tres partes del intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon), sus características, funciones y ubicación. También describe las diferentes porciones del intestino grueso (ciego, apéndice, colon ascendente, transverso, descendente, sigmoide y recto) y sus rasgos morfológicos.
El documento describe la anatomía del intestino delgado y grueso. Resume las tres partes del intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon), sus características, funciones y ubicación. También describe las diferentes porciones del intestino grueso (ciego, apéndice, colon ascendente, transverso, descendente, sigmoide y recto) y sus rasgos morfológicos.
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Intestino Delgado grueso y recto
Anatomía Aparato Digestivo.
Montse Puigdemont Unidad Epidemiologia Registro Cáncer Girona ANATOMÍA Intestino delgado Rasgos morfológicos intestino delgado ANATOMÍA El intestino delgado es la parte más larga del sistema digestivo. Se extiende desde el estómago (píloro) hasta el intestino grueso (ciego).
Tamaño: 6-7m longitud 2,5cm diametro
Ubicación Abdomen: Quadrante superior izquierdo: duodeno y yeyuno. Quadrante inferior derecho: íleon.
3 partes: Duodeno-fijo (intraperitoneal y retroperitoneal) Yeyuno-móvil (intraperitoneal) Íleon (intraperitoneales) Funciones intestino delgado ANATOMÍA • Función: la digestión (duodeno) y la absorción alimentos (yeyuno e ileón). Vellosidades intestinales, disminuïen durante el recorrido hasta ciego, presentan criptas de Lieberkuhn (fondo cèl. Paneth=antimicrobial). Vellosidades Capilares intestinales sanguíneos
nutrientes Pliegues intestinales
Intestino delgado
Vasos sanguíneos
Bilis (hígado), Jugo pancreàtico (pàncreas) y jugo intestinal
(duodeno) mediante la segregación de enzimasprovocan la digestión de glúcidos (amilasa), lípidos (lipasa) y proteínas (proteasas), transformando el quimo en quilo (pasta muy líquida). Al largo recorrido yeyuno e ileón se absorveran nutrientes y agua. Duodeno ANATOMÍA: • Es la primera de las 3 partes del intestino delgado. Unido al píloro del estómago.
• Mide aprox. 25-30 cm de largo.
• Forma de C (cabeza páncreas).
• Ubicado abdomen (parte superior) a nivel
L1-L3.
• Histológicamente consta de 3 capas
típicas comunes a todos los órganos huecos del tracto gastrointestinal. Tiene las glándulas de Brunner (secretoras moco protector ácidos estómago), rasgo Duodenum característico del duodeno. • Funciones: • neutralización del ácido gástrico • procesamiento mecánico y digestión del quimo: • mezcla de enzimas biliares y pancreáticas • absorción de agua y nutrientes
Uniones: • Esfínter Pilórico • Flexión Bulbo-duodenal 1 Papila de Vater (o duodenal mayor) duodenal 2 Papila Santorini (o duodenal menor) superior • Flexión duodenal inferior • Flexión duodeno- yeyunal
https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-duodenum Ligamento Treitz o
suspensorio Duodeno Yeyuno ANATOMÍA • Es la segunda porción intestino delgado. Unido al duodeno por flexión duodeno-yeyunal (tracto digestivo bajo).
• Mide aprox. 2,5m de largo.
• Ubicado abdomen cuadrante superior izquierdo.
Intraperitoneal.
• Tiene vellosidades más discretas junto a criptas de
Lieberkuhn, paredes gruesas, mayor número de pliegues circulares o válvulas de Kerckring que lo diferencian del Íleon (incrementan superficie intestino y disminuien la velocidad del quimo).
• No presenta Gl. De Brunner (duodeno) ni
Placas de Peyer ( íleo)
• Función: absorción agua y nutrientes.
https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-jejunum McGraw-Hill. Principios cirurgia, 10e: www.accessmedicina.com Ileon ANATOMÍA • Es la última porción intestino delgado.
• Es la más larga 3,5cm aprox.
• Ubicado abdomen cuadrante inferior derecho.
Intraperitoneal, puede extenderse hacia cavidad pélvica.
• Termina en orificio ileal (unión ileocecal), en la unión
ileocecal, hay una lámina muscular del íleon que sobresale hacia la luz del ciego el pliegue ileocecal. Pliegue ileocecal/ Estas fibras musculares forman un anillo llamado esfínter ileocecal Unión ileocecal esfínter ileocecal que controla el vaciado del contenido ileal en el intestino grueso.
• Presenta tejidos limfaticos asociado intestino (GALT)
o Placas Peyer, són componentes del sistema inmunitario de las mucosas para identificar antígenos asociados a los alimentos.
• Función: absorción agua y nutrientes. Encargado
procesar Vit B12 y K.
Standring et al: Gray’s Anatomy 2016; Churchill Livingstone
https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-ileum Ileon-Diverticulo Meckel ANATOMÍA • És la anomalia congénita más frecuente del tracto gastrointestinal, la mayoría no causan problemas.: • Relación 2:1 hombre/mujer. • 2-3%población. • 25% és síntomàtica. • Diagnóstico inicial antes 2 años edad (difícil en adultos)
• És la persistència del conducto
onfalomesentérico o vitalino del intestino delgado, el conducto va des del ombligo a la raíz del mesentério y debe cerrarse a la 8a semana del desarrollo embrionario.
• Siempre està en el íleon terminal
en los últimos 40-50cm. ANATOMÍA Irrigación, drenaje venoso e inervación Irrigación principal La sangre venosa drena a arteria mesentérica través de las venas superior La AMS correspondientes hacia la habitualmente se vena mesentérica origina el la aorta superior. La VMS finaliza abdominal a la altura por detrás al cuello del de la vértebra L1, páncreas, fusionándose aprox. emitiendo de 15 con la vena esplénica para a 18 ramas para el formar la vena porta. yeyuno e íleon. (vasos rectos)
La inervación Los vasos linfáticos de las
simpática vellosidades intestinales corresponde a especializados en la absorción de grasas nervios del plexo reciben la denominación celíaco y el plexo de vasos quilíferos. mesentérico Tronco celíaco 2-3 grupos: superior, la Linfáticos inervación yuxtaintestinales, parasimpática por linfáticos mesentérico y el nervio vago centrales superiores (nervio craneal X). Intestino delgado codificación ANATOMÍA CIE10 CIE-O 3.1 Intestino delgado codificación ANATOMÍA C17.0 Duodeno
C17.1 Yeyuno
C17.3 Diverticulo de Meckel (íleon terminal)
C17.2 Íleon
C17.9 INTESTINO GRUESO/COLON
C17.9 INTESTINO DELGADO, SAI **C17.8 Sitios contiguos intestino delgado
ANATOMÍA COLON y RECTO Rasgos morfológicos intestino grueso ANATOMÍA Tamaño: 150 a 180 cm. Se extiende desde el ángulo ileocólico hasta orificio externo-Ano. Diferentes porciones: Ciego Apéndice vermicular Colon ascendente Colon transverso Colon descendente Colon ileopélvico o sigmoide Recto Ano Rasgos morfológicos intestino grueso ANATOMÍA Diámetro variable en las diferenes porciones: Ciego (más grueso) Apéndice vermicular Colon ascendente Colon transverso Colon descendente Colon ileopélvico o sigmoide Recto Ano Rasgos morfológicos intestino grueso ANATOMÍA División quirúrgica colon según irrigación: COLON DERECHO Ciego (más grueso) Apéndice vermicular Artéria Colon ascendente mesentèrica superior Ángulo hepático Colon tranverso COLON IZQUIERDO Ángulo esplénico Artéria mesentèrica Colon descendente inferior Colon ilíaco Colon pélvico o sigmoide Rasgos morfológicos intestino grueso Apéndices omentales o epicólicos
ANATOMÍA Pliegues semilunares surgen en la superficie interna a través contracciones musculares, forman bolsas o haustras a nivel externo.
La musculatura longitudinal se concentra en 3
tiras fuertes en forma de cinta, la taeniae coli: Tenia mesocólica (unida mesocolon). Tenia omental (unida epiplón). Tenia libre (libre y visible).
Los apéndices epicolicos o apéndices
omentales, són pequeñas saculaciones llenas de grasa formada por la serosa. Rsgos morfológicos intestino grueso ANATOMÍA Funciones intestino grueso ANATOMÍA Depósito: Almacenamiento temporal y transporte heces.
Nutritiva: Absorve 1L H2O /dia, Sodio, potasio y cloruro, Vit B.
La flora intestinal fisiológica es rica
en bacterias anaerobias (aprox. 1011 / g) que viven en simbiosis con el cuerpo humano. Descomponen alimentos no digeribles (celulosa), producen Vit K, promueven el peristaltismo intestinal y apoyar el sistema inmunitario. Ciego y Apéndice ANATOMÍA: Ciego: Diverticulo del colon situado abdomen FID. Mide 5-8cm longitud y 6 a 8 cm ancho. No tiene apéndices epiploicos. Anteriormente contacto pared abdominal anterior. Superiormente, colon ascendente. Íleon ingresa en el ostium cecal, obertura rodeada por 2 aletas que sobresalen formando válvula ileocecal (esfínter).
Apéndice vermicular: Prolongación atrófica ciego (cara postero interna). Mide 8-10cm longitud y 5 a 10 mm diámetro. Punto dolor Mc Burner.
FID= fosa ilíaca derecha
Colon ascentente ANATOMÍA: Desde extremo superior del ciego al ángulo hepático. Mide aprox. 9-15cm longitud, diametro similar al ciego. Es retroperitoneal y está conectado a la pared abdominal posterior por la fascia de Toldt. Entre el colon ascendente y la pared abdominal lateral se encuentra un surco o receso vertical profundo (canal paracólico derecho). Anterior al riñón derecho e inmediatamente inferior al lóbulo derecho del hígado, el colon ascendente hace una curva aguda hacia la izquierda, formando la flexión del cólico (hepático) derecho. El colon ascendente está muy involucrado en la reabsorción de líquidos y electrolitos, formando gradualmente materia fecal. Colon Transverso ANATOMÍA Se extiende de derecha a izquierda, formado los ángulos: Hepático (nivel costilla 9-10). Anterior Riñon D y duodeno, posterior vesícula biliar y lóbulo hepático D. Right and left colic flexures. (From Drake RL, Vogl W, Mitchell AWM. Gray’s Anatomy for Students, 2nd ed. Philadelphia: Churchill Livingstone (Elsevier); Esplénico (nivel 8º espacio 2010.)
intercostal línea media). Anterior
riñón E, posterior a costillas y estómago. Mide aprox. 50-60cm. Situado hipocondrio derecho, epigástrico e hipocondrio izquierdo. Colon Descendente ANATOMÍA Se extiende desde ángulo esplénico y termina en colon sigmoide situado en cresta ilíaca izquierda.
Mide 10-30cm, y un diámetro de 7-
11cm aprox. Relaciones con gl. Suprarrenal Izq, riñón izq., vasos gonadales izq y nervios iliohipogástricos e ilioinguinales. Está cubierto anterior y lateralmente por peritoneo, y por lo general no tiene mesenterio. Colon Sigmoide o ilieo-pélvico ANATOMÍA Mide 35-45cm longitud. Tiene forma de “S”. Presenta 2 porciones: Ilíaca: Fija o asa corta. Fija a fosa ilíaca izq, sin mesenterio. Pélvica: forma de omega, fija a pared pélvica por mesenterio (movible). Inicia en cresta ilíaca izquierda dónde termina colon descendente y termina en S3 dónde hay union rectosigmoidea. Sigmoid mesocolon (Mesocolon sigmoideum) Unión rectosigmoidea ANATOMÍA Se caracteriza por: Disminución diámetro intestino. Pérdida de la cubierta peritoneal del colon. Desaparición de las tenias. Desaparición del mesosigmoides verdadero. Desaparición de los apéndices epiplóicos. Desaparición pliegues en la mucosa Recto ANATOMÍA Empieza en la S3 y termina la línia pectina. Órgano tubular de 12cm aprox ( de15-17cm MA) Se puede subdividir en tres partes: El tercio superior se Unión rectosigmoidea
encuentra intraperitonealmente. Pliegues transversales de El tercio medio Houston
retroperitonealmente. El tercio inferior debajo del diafragma pélvico y, por lo tanto, extraperitonealmente. Recto ANATOMÍA Tiene 3 pliegues o válvulas de Houston, cada una ocupa 1/3 de la circunferencia de forma semilunar: Superior izquierdo (10-12 cm MA). IZQ Medio derecho (8-10cm MA). DER Inferior izquierdo (4-7 cm MA). IZQ
La función principal de estas
formaciones mucosas es la de favorecer el proceso de la continencia fecal. Las válvulas de Houston forman sacos de heces y soportan el peso del bolo fecal ayudando a la reserva del excremento en el recto antes de su expulsión. Irrigación, drenaje, inervación ANATOMÍA
