PANIRILLA III

Neuroanatomía
Linfáticos

Apunte orientado a Anatomía C

AUTORES

Emilia Panizzo Defelitto

Numa Parisi

Valentina Pinilla

Facultad de Ciencias Médicas - UNLP

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ÍNDICE

Introducción……………………………………………………………………..…………………………Pág.2
Conceptos generales………………………………………………………..……………………………Pág.3
Ojo………………………………………………………………………………………………………….Pág.4
Glándula Lagrimal………………………………………………………………………………………..Pág. 7
Oído…………………………………………………………….……………………………….………....Pág.8
División del sistema nervioso….…..……………………………………………………………………Pág.13
Meninges .……………………………………………………………………………..….………………Pág.15
Médula Espinal……...……………………………………………………………………………………Pág.18
Tronco del encéfalo………………………………………………………………………………….......Pág.20
Cerebelo……………………………………………………………………………………………..........Pág.22
Encéfalo….…..……………………………………………………………………………………………Pág.23
Irrigación….…..……………………………………………………………………………………………Pág.28
Drenaje Venoso.…..………………………………………………………………………………………Pág.31
Sistema ventricular….…..……………………………………………………………..…………………Pág.32
Desarrollo embrionario….…..……………………………………………………………………………Pág.34
Vías….…..…………………………………………………………………………………………………Pág.35
Cadenas simpáticas y parasimpáticas…………….…………………..…………………….…………Pág.44
Pares Craneales….…..…………………………………………………..………………………………Pág.47
Sistema Linfático ….…..…………………………………………………………………………………Pág.49

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INTRODUCCIÓN

Este resumen es una compilación de nuestros propios apuntes de cursada. Creemos que
tienen la información necesaria para llegar a las clases con los temas leídos.

Siempre consulten la bibliografía oficial, resuelvan dudas con ayudantes y docentes.

No pertenecemos a NINGÚN centro de estudiantes.

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Conceptos generales
Posición anatómica:

Se toma una posición específica para definir planos y estructuras, para que todos los profesionales
hablen un idioma común cuando se trata de planos y ubicaciones.

● El individuo debe encontrarse erguido y de pie.

● Cabeza mirando hacia el frente.
● Miembros superiores extendidos y en supinación (Pulgares hacia afuera y palmas hacia
adelante).
● Con las piernas separadas en un ancho de caderas y en puntas de pie. (otros profes dicen que es
con las piernas en paralelo y plantas bien apoyadas)

Planimetría o cortes:

Dependiendo de la línea que tracemos

sobre el cuerpo, podemos definir diferentes
planos para orientarnos mejor a la hora de
describir estructuras.
Podemos decir así, que los planos y cortes
nos van a proporcionar diferentes ventanas
por las que vemos al cuerpo.

Los dividimos en 3 tipos de cortes:

● Coronal o frontal: es paralelo a la frente y

nos divide el cuerpo en anterior y posterior.
●
● Sagital: cruza por la línea media del
cuerpo, yendo en sentido anteroposterior,
dividiendo el cuerpo en izquierdo y derecho.
●
● Transversal: línea horizontal que divide al
cuerpo en superior e inferior.

También debemos definir cuales son las caras de los diferentes elementos:

● Interna o medial: se aproxima a la línea media del cuerpo.

● Externa o lateral: orientado hacia afuera, se aleja del
cuerpo.
● Anterior: orientado hacia adelante.
● Posterior: orientado hacia atrás.
● Craneal o proximal: orientado hacia arriba.
● Caudal o distal: orientado hacia abajo.

Mnemotecnia de pares craneales que no pudimos hacer entrar

en otro lado —---------------------------------------------------------->

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Ojo

El ojo es el órgano encargado de la visión, que es uno de los principales sentidos del ser humano a
través del cual se relaciona con su ambiente. Este va a ser un órgano par ubicado en las cavidades
orbitarias (ya descritas en tomos previos) del cráneo.
Retomando las definiciones de cavidades orbitarias, debemos recordar que la forma que tiene es de
pirámide cuadrangular pero su base es incompleta en cuanto a lo óseo. Cuando tenemos las partes
blandas esta región se completa con los denominados párpados.
Estos se los puede definir como estructuras músculo elásticas y presentan bordes, uno adherente al
borde orbitario y otro borde libre que va a tomar contacto con el párpado contrario al momento de
“pestañear”. Vamos a tener una cara anterior recubierta por piel y una cara posterior recubierta por la
conjuntiva tarsal en estrecha relación con el globo ocular.
En esta estructura presentaremos varios
elementos:
➔ Tarso: es una estructura cartilaginosa que
le brinda sustento al párpado
➔ Músculo elevador del párpado
➔ Músculo orbicular porción palpebral
➔ Glándulas sebáceas: encargadas de
secretar componentes lipídicos que tienen
una importante función en la estabilidad
del film lagrimal y previene la evaporación
prematura del componente acuoso de las
lágrimas.

Ahora pasaremos a describir el globo ocular

en sí y sus componentes.

❖ Esclerótica: estructura blanquecina de alta resistencia que recubre la porción posterior del globo
ocular. Hacia adelante se continúa con la córnea y hacia atrás con la duramadre. Es en esta
estructura donde los músculos extrínsecos oculares se
insertarán.

❖ Córnea: es la continuación de la esclerótica y donde

termina una y comienza la otra se denomina surco
“limbo esclerocorneano”. La particularidad de esta
estructura es que no cuenta con vasos propios sino
que se nutre por “imbibición”. Este término hace
referencia a que la córnea toma los nutrientes del
humor acuoso y no tiene un vaso por el cual los recibe
directamente sino que los toma de ese medio acuoso.

❖ Tracto uveal: estructura que se encuentra entre la córnea y la esclerótica por un lado y la retina por
el otro. Constituido por 3 elementos:
● Iris
● Cuerpo ciliar
● Coroides

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❖ Tracto uveal-iris: diafragma muscular que

regula la entrada de luz. Este en conjunto con
el cuerpo ciliar y la córnea forman el ángulo
denominado iridocorneano o “seno camerular”.
El borde libre del iris delimita un espacio llamado
pupila.

❖ Iris: es un órgano muscular que presenta 2

tipos de musculatura:
● Músculo radial del iris o dilatador de la
pupila, en íntima relación con el sistema
simpático.
● Músculo circular del iris o constrictor de
la pupila, en íntima relación con el sistema
parasimpático.

Su porción más anterior está tapizada por tejido

epitelial derivado de la vesícula óptica (capa
pigmentaria) que es lo que le da color a los ojos.

❖ Tracto uveal-cuerpo ciliar: también forma parte de

los músculos intrínsecos del ojo. Participa en la
acomodación y en la secreción del humor acuoso.

❖ Tracto uveal-coroides: es la membrana vascular

del ojo que presenta 3 capas:
● Externa o de vasos gruesos
● Media o de vasos de mediano calibre
● Interna o de vasos pequeños

La cápsula de Tenon es una estructura que forma parte del

llamado limbo esclerocorneal. Está constituida por tejido fibroso
rígido que recubre el globo ocular desde el limbo esclerocorneal
hasta el nervio óptico, es decir, prácticamente toda la periferia del
ojo salvo la parte delantera.
Protege, envuelve el ojo y rodea los músculos. Su función es
permitir el libre movimiento del ojo y que los movimientos de los
mismos músculos no compriman el globo ocular en sí.

❖ Retina: posee 2 porciones

● Externa, no nerviosa (pigmentaria)
● Interna, nerviosa (nerviosa)
La porción nerviosa es el verdadero receptor de luz y en una de sus capas histológicas se
encuentran los conos y bastones que son células fotorreceptoras.
Por un lado tenemos los conos que se encuentran en la mácula (área avascular) y área más
discriminativa (colores).
Por el otro, los bastones son elementos que se encuentran más dispersos.

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❖ Cristalino: es una estructura que tiene forma biconvexa cuya función es enfocar lo que uno ve a
pesar de su distancia.

❖ Cámaras oculares:
Tenemos dos, una anterior y una posterior, que se encuentran comunicadas a través de la pupila.

La cámara anterior es la parte delantera del ojo entre la córnea y el iris.

La cámara posterior se encuentra entre el iris y el cristalino

Luego tenemos una tercera denominada Vítrea.

● Cámara vítrea: La cámara vítrea se encuentra entre el cristalino y la parte posterior del ojo.

La mayor parte del interior del ojo está llena de líquido. Las cámaras delante del cristalino (tanto las
cámaras anterior como la posterior) están llenas de un líquido transparente y acuoso que se llama
humor acuoso. El espacio grande detrás del cristalino (la cámara vítrea) contiene un líquido espeso y
parecido a un gel que se llama humor vítreo. Estos dos líquidos presionan contra la parte interna del
globo ocular y ayudan a que el globo ocular conserve su forma.

El ojo es como una cámara fotográfica. La luz pasa a través de la córnea y la pupila en la parte
delantera del ojo y es enfocada por el cristalino sobre la retina en la parte posterior del ojo. La córnea y
el cristalino refractan la luz de modo que esta pasa a través del humor vítreo en la parte posterior del
ojo y se proyecta sobre la retina. La retina convierte la luz en impulsos eléctricos. El nervio óptico
transporta estos impulsos eléctricos al cerebro, el cual los convierte en las imágenes visuales que ve
usted.

Irrigación
Los vasos sanguíneos se extienden a lo largo del nervio óptico e ingresan y salen por la parte posterior
del ojo.

Las ramas arteriales nacen de la arteria oftálmica, tales como las ramas ciliares largas y cortas.
Participan en la formación de una red vascular para la totalidad del globo y adyacentes.

Inervación: Nervio óptico par craneal número 2.

Músculos del ojo

En esta sección sólo haremos referencia a ciertas cosas tales como inervación, movimientos, etc.

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❖ Glándula lagrimal: esta glándula solo la veremos gráficamente ya que se

profundizará en otras materias futuras.

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Oído
El oído es el órgano de la audición y el equilibrio. Las partes del oído incluyen:
● El oído externo, formado por:
○ El pabellón auricular o la aurícula. Parte externa del oído. Se encarga de transmitir y
amplificar correctamente las ondas sonoras hacia el CAE.
○ El conducto auditivo externo (CAE). Conducto que conecta el oído externo al oído interno u
oído medio.
● La membrana timpánica (también llamada tímpano). Esta membrana separa el oído externo del
oído medio.
● El oído medio (cavidad timpánica), formado por:
○ Los huesecillos. Tres pequeños huesos conectados que transmiten las ondas sonoras al
oído interno. Los huesos se llaman:
■ Martillo
■ Yunque
■ Estribo
○ La trompa de Eustaquio. Conducto que une el oído medio con la parte posterior de la nariz.
La trompa de Eustaquio ayuda a equilibrar la presión en el oído medio. Se necesita de una
presión equilibrada para obtener una transferencia adecuada de las ondas sonoras. La
trompa de Eustaquio se encuentra recubierta por mucosa, al igual que el interior de la nariz y
la garganta.
● Oído interno, formado por:
○ Laberinto óseo:
■ La cóclea (que contiene los nervios de la audición).
■ El vestíbulo (que contiene receptores para el equilibrio).
■ Los conductos semicirculares (que contienen receptores para el equilibrio).
○ Laberinto membranoso
■ Se encuentra dentro del laberinto óseo
■ Por él corre endolinfa

La audición comienza en el oído externo. Cuando se produce un sonido fuera del oído externo, las
ondas sonoras, o vibraciones, viajan hasta el conducto auditivo externo y golpean el tímpano
(membrana timpánica). El tímpano vibra. Las vibraciones luego pasan a los tres pequeños huesos del
oído medio conocidos como huesecillos. Los huesecillos amplifican el sonido y transmiten las ondas
sonoras al oído interno y en el órgano de la audición que contiene líquido (cóclea).
Una vez que las ondas sonoras llegan al oído interno, se convierten en impulsos eléctricos que el
nervio auditivo envía al cerebro. Finalmente, el cerebro traduce estos impulsos en sonido.

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Cóclea

También llamado “el caracol”, es parte del laberinto óseo del oído interno. Se encarga de transformar
los estímulos sonoros en mensajes nerviosos para enviar al cerebro.
Posee un eje central donde el conducto
da 2 vueltas y media.
➔ Columela: el cono central que
alberga el nervio coclear
➔ Promontorio: es la proyección de
la primera espiral de la cóclea.
➔ Cresta Espiral
➔ Conducto espiral de Rosenthal:
es un canal excavado en la porción
periférica de la columela, justo a
nivel de la inserción de la lámina
espiral.
➔ Ganglio de Corti: está en la rampa
coclear o media del oído interno de los mamíferos y está compuesto por las células sensoriales
auditivas llamadas células ciliadas. Su función es transformar la energía mecánica de las ondas
sonoras en energía nerviosa.

La cóclea está formada por un

conducto con una longitud de
31-35 mm que se desarrolla en
espiral en el caracol. Parte del
sáculo, al cual está unido con
un pequeño canal, y recorre
todo el caracol para terminar
debajo de la cúpula. En la
cóclea se distingue una parte
superior, formada por la rampa
vestibular, una parte inferior,
llamada rampa timpánica y, en
medio, con forma triangular, el
conducto coclear. Las dos
rampas (vestibular y timpánica)
están en comunicación directa
en la porción superior de la
cóclea a nivel del helicotrema.

En el conducto coclear distinguimos una pared superior (vestibular) formada por la membrana de
Reissner, una pared lateral formada por la estría vascular y por el ligamento espiral, y una pared basal
(timpánica) formada por la membrana homónima donde está el órgano de Corti formado por las células
ciliadas internas y externas (células neurosensoriales). Las 3500 células acústicas internas están
dispuestas en una única fila y presentan en su vértice 20 cilios. Las 13000 células acústicas externas
están dispuestas en varias filas y presentan en el extremo distal aproximadamente 60-100 cilios. A
nivel basal de cada célula acústica hay terminaciones nerviosas de tipo I y II. Las células
neurosensoriales están cubiertas por la membrana tectoria y representan los receptores acústicos.

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El contacto entre la membrana tectoria y los cilios de las células acústicas tiene una gran importancia
en la estimulación de los receptores acústicos. Los movimientos transmitidos a la endolinfa por las
vibraciones de la membrana de Reissner se transmiten a la membrana tectoria la cual, dado que está
en contacto con los cilios de las células acústicas, provoca desplazamientos a cargo de estas,
generando de esta manera estimulaciones de las fibras nerviosas que están unidas con los elementos
ciliados que de esta manera se excitan. La excitación de las células acústicas conduce a la liberación
de mediadores químicos en la unión citoneural y a la aparición del potencial de acción en las fibras del
nervio coclear que, después de algunas estaciones intermedias, conducirá el estímulo a las áreas
acústicas corticales (áreas 41 y 42).

En resumen, los sonidos (ondas sonoras) que llegan al aparato auditivo son llevados de la membrana
del tímpano a la cadena de los huesecillos y, desde aquí, transmitidos al órgano de Corti; este
transforma la energía vibratoria, producida por el estímulo sonoro, en impulsos nerviosos que, a través
del VIII par craneal de nervios, llegan a los centros corticales donde se elaboran y traducen en
sensaciones auditivas. El octavo par de nervios encefálicos se compone de dos partes distintas: el
nervio vestibular y el nervio coclear. El nervio vestibular transporta estímulos relacionados con el
sentido del equilibrio. El nervio coclear transmite a los centros corticales estímulos acústicos recogidos
por las protoneuronas del ganglio de Corti.

Un daño en el órgano de Corti o, más en general, en el oído interno determina una reducción de la
capacidad auditiva más o menos grave de tipo perceptivo o neurosensorial. Las causas más
habituales de daño coclear y la consiguiente sordera son el ruido, patologías inflamatorias o
vasculares, traumas, utilización no adecuada de fármacos, enfermedades crónicas; también se
produce como consecuencia de enfermedades agudas, humo, alcohol y malas costumbres
alimentarias.

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Vestíbulo

El vestíbulo del oído es una región del oído interno que se encarga de la percepción del movimiento
corporal y tiene una función muy importante en el mantenimiento del equilibrio. Se localiza entre la
cóclea y los conductos semicirculares. Ubicación del vestíbulo en el oído interno.
Tiene forma ovoidea y consta de 6 caras:
❖ Inferior: se adhiere a la cóclea
❖ Superior: se relaciona con el CAI —--------------------------------------------->
❖ Anterior: se comunica con la cóclea
❖ Posterior: de donde salen los conductos semicirculares
❖ Externa:
● Ventana oval: tapada por el estribo
● Ventana redonda: tapada por la membrana timpánica secundaria

Conductos semicirculares

❖ Posterior: es el más largo de todos.

❖ Externo/Horizontal: es el más pequeño, sobresale de la caja del tímpano.
❖ Superior/Frontal: forma la eminencia arcuata.

Caja del tímpano

La caja timpánica es una cavidad ósea ubicada entre el oído externo y el oído interno. Incluye la
cadena de huesecillos y se comunica a través de la trompa auditiva (también llamada trompa de
Eustaquio) con la faringe, y, a través del aditus ad antrum, con el aparato mastoideo. La Caja
Timpánica es una cavidad que normalmente contiene aire, la ventilación normal de la caja del tímpano
viene dada por el correcto funcionamiento de la trompa de Eustaquio, que normalmente se cierra y
abre gracias a la acción de una fuerza muscular (por ejemplo, tragar, masticar, estornudar, bostezar).
También contiene a los músculos propios del martillo y el estribo.
Consta de 6 paredes:
❖ Interna:
● Promontorio
● Nervio de Jacobson
● Ventana Oval
● Ventana Redonda
● Conducto semicircular externo
● Acueducto de falopio
● Músculo del martillo
❖ Inferior:
● Golfo de la Yugular interna

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Sistema Nervioso
- Primero debemos dejar en claro un par de cositas:
● El Sistema Nervioso tiene una división anatómica o morfológica y otra funcional.
● Cuando describamos un órgano de este sistema siempre debemos tener en cuenta como se
encuentra la relación = Sustancia blanca/Sustancia gris, cuál es interna y cuál externa.
● Siempre al hablar de un órgano vamos a diferenciar su configuración interna de la externa.

División Anatómica

Central Periférico

❖ Contenido por huesos ❖ Formado por sustancia blanca (axones y dendritas)

❖ Recubierto de meninges y bañado en líquido ❖ Poseen ganglios
cefalorraquídeo (LCR) ❖ Nervios
❖ Encéfalo ○ Pares craneales → salen del encéfalo
○ Telencéfalo ○ Nervios raquídeos → salen de la médula espinal
● Hemisferios cerebrales
● Comisuras interhemisféricas
○ Diencéfalo
● Conjunto de núcleos que rodean el 3°
ventrículo
○ Tronco del encéfalo
● Mesencéfalo
● Protuberancia
● Bulbo Raquídeo
○ Cerebelo

❖ Médula espinal

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División Funcional del SN

Autónomo / Vegetativo Somático / Vida de relación

Simpático Parasimpático Eferentes Aferentes

Sistema ganglionar Craneal (III, VII, IX, X) Piramidal Sensitiva:

laterocervical ●Propioceptiva
●Exteroceptiva
●Interoceptiva

Sacro (2, 3, 4) Extrapiramidal Sensorial:

●Olfato
●Gusto
●Visión
●Audición

Corteza Áreas de Brodman

Lenticular: globo pálido y putamen

Estriado
Caudado: cabeza, cuerpo y cola
Sustancia Núcleos
Gris basales Talamo

HEMISFERIOS Amigdalino
CEREBRALES
Antemuro

Cápsula interna
Sustancia
Blanca Cápsula externa

Cápsula extrema

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Meninges

Son membranas cuya función es proteger y nutrir al sistema nervioso.

Van a ser:
❖ Duramadre: la capa más externa y dura, se va a asegurar que la médula no quede pegada a la
vértebra. Se divide en 2 porciones:
● Raquídea: corre por el conducto vertebral
Se encuentra separada del hueso y forma el espacio epidural, por donde corren plexos
venosos y contiene grasa.
Posee una extremidad superior, que se une al axis y al agujero Magno y una extremidad
inferior, que envuelve a la cola de caballo y forma el ligamento coccígeo.
● Craneal:
Esa membrana en particular va a ser la que forme la tienda del cerebelo que nos va a brindar una
protección más específica.
Esta tienda nos va a separar el cerebro del cerebelo y los hemisferios cerebrales entre sí.

Por un lado tenemos la Hoz del cerebro, que se inserta en el agujero ciego y en la protuberancia
occipital interna. Esta es la encargada de dividir los hemisferios cerebrales.
Por el otro tenemos la Hoz del cerebelo que es la que nos separa la región cerebral de la
cerebelar.

También tenemos un repliegue denominado “Tienda de la

Hipófisis” que va a ser la cobertura de la Glándula Hipófisis
que está apoyada en la silla turca. Esta tienda va a estar
perforada por el tallo hipofisiario.

Como detalle vamos a tener la Arteria meníngea media que

va a ingresar al cráneo por el agujero redondo mayor y va a
dar impresiones en el hueso Parietal.

Otro dato de esta membrana es la presencia del Cavum de

Meckel, es un divertículo localizado en la fosa media
adyacente al seno cavernoso.

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❖ Aracnoides: va a ser la membrana media,

avascular, está separada por el espacio
subaracnoideo.
Esta se ensancha generando cisternas que
contienen LCR. Vamos a tener la magna que se
encuentra detrás del bulbo y debajo del cerebelo.

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❖ Piamadre: va a ser la membrana más

interna, va a tener dos capas:
● Pia íntima: avascular pero
transcurre el LCR
● Capa Epipial: muy
vascularizada

En esta membrana se va a encontrar el

conducto raquídeo que va a emitir
ligamentos dentados cuya función es
fijar la médula a las meninges.
En el cráneo emite la tela coroidea que
van a dar origen a los plexos
coroideos por los cuales transcurre
LCR.
Recordemos, que de esta se origina el
Filum Terminale.

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Médula Espinal

➔ La podemos definir como la estructura nerviosa más

inferior del S.N.C, cuya función es transmitir impulsos
nerviosos por el cuerpo.
➔ Está confinada dentro del conducto vertebral, donde se
adapta a la forma de la columna, es cilíndrica y presenta 2
ensanchamientos: 1 cervical y uno lumbar (Nacimiento de
los plexos nerviosos), mide 45cm y va desde la
decusación de las pirámides (vía piramidal donde los
axones se cruzan hacia el lado opuesto), que ocurre a
nivel de la articulación occipitoatloidea, hasta L2 (a
este nivel, la médula disminuye su calibre y genera su
terminación de “Cola de caballo”).
➔ En su trayecto va dando los denominados “nervios
raquídeos” que ya hemos visto en diferentes plexos
nerviosos a lo largo de las unidades.

➔ Va a estar recubierta por las tres meninges de externo a interno:

Duramadre, aracnoides y piamadre.
● Al estar próxima a su finalización, la piamadre emite una envoltura
por debajo de la médula, denominado “Filum Terminale” que se
inserta en el sacro y coxis.

❖ CONFIGURACION EXTERNA
- Tendremos varios surcos medulares:
➔ Surco medio ventral/anterior: termina en la sustancia blanca, en la
comisura blanca. Por él discurre la vena y arteria espinal anteriores.
➔ Surco medio dorsal/posterior: llega a la sustancia gris (Es + profundo que el anterior).
➔ Colaterales:
● Anterior: sale la rama anterior del nervio raquídeo (raíces motoras)
● Posterior: entran nervios motores (raíces sensitivas).

Nervio raquídeo: se lo define como un nervio mixto ya que es la unión entre la rama sensitiva y la
rama motora. Estos dan ramas anteriores y posteriores, a través de los agujeros de conjunción.
También se dice que son expansiones de la médula, por ejemplo los plexos lumbares, cervicales, etc.

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➢ 6 Cordones medulares (Sustancia Blanca): Son 2 iguales de cada lado.
● Blanco anterior (Entre el surco medio anterior y el surco colateral anterior correspondiente).
● Blanco posterior (Entre el surco medio posterior y el surco colateral post correspondiente):
haces ascendentes de Goll y de Burdach.
● Blanco lateral (Entre el surco colateral anterior y posterior de cada lado).

❖ CONFIGURACIÓN INTERNA:

➔ Sustancia gris (Interna y formada por cuerpos neuronales):

● Disposición en alas de mariposa, con dos Astas Anteriores (Voluminosas y de función
motora) y dos Astas Posteriores (+ delgadas y de función sensitiva).
● En el centro vamos a ver al conducto Epéndimo que es donde transcurre el líquido
cefalorraquídeo, que cumple una función de amortiguación de los golpes (profundizaremos
más adelante).
● Por delante y por detrás del conducto del epéndimo tenemos las Comisuras Grises (1
anterior y 1 posterior), que me comunican la mitad izquierda de la médula con la mitad
derecha.
➔ Sustancia blanca (Externa y formada por axones y dendritas):
● Cordones de sustancia blanca ya nombrados, por los cuales pasan diferentes fascículos
de las diferentes vías de conducción nerviosa.

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Tronco del encéfalo

➔ Consta de 3 porciones: Bulbo, Protuberancia y

Mesencéfalo.
➔ Su configuración externa la dividimos en Anterior y
Posterior, por lo que explicaremos las 3 partes del tronco
del encéfalo desde estas dos perspectivas.
➔ Son 3 estructuras que dan saliencia a la mayoría de los
pares craneales.
Anterior
➢ Bulbo Raquídeo
Arranca en la decusación de las pirámides hasta el surco del bulboprotuberancial/Pontopeduncular y
se divide a la mitad por el surco medio anterior del bulbo. Mide 3cmx2cmx1xcm
● Pirámides bulbares: provienen de los axones que se entrecruzan en la vía piramidal
● Olivas bulbares
● Surcos preolivares (Entre la oliva y la pirámide bulbar de cada lado).
● Surcos retroolivares

➢ Protuberancia
Se extiende desde el surco bulboprotuberancial hasta el surco pedículo protuberancial, sus fibras
corren en forma horizontal (Me ayuda a diferenciarla de otras estructuras) y mide 2.5cm.
● Rodete protuberancial o piramidal
● Surco basilar
● Pedúnculo cerebeloso medio

➢ Mesencéfalo
Va desde el surco pedúnculo-protuberancial (O pontopeduncular) hasta el surco optoestriado, por lo
que mide 1cm.
● Pedúnculo cerebral
● Cuerpos mamilares
● Sustancia perforada posterior (por ramas de la arteria cerebral posterior)
● Tuber Cinereum

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Posterior

➢ Bulbo Raquídeo
Se divide en una porción extraventricular y otra intraventricular.
● Surco medio posterior → Obex
● Núcleo de Goll
● Núcleo de Burdach
● Escalamus scriptorius
● Ala blanca interna → núcleos del XII
● Ala gris → núcleos del IX y X
● Ala blanca externa → núcleos vestibulares
● Zona postrema → reflejo del vómito
● Estrías acústicas o medulares
● Tubérculo de Grácil
● Tubérculo cuneiforme
● Eminencias Teres

➢ Mesencéfalo
● Tubérculos cuadrigéminos: superior (visión) e inferior (audición).
● Frenillo del velo medular: desde donde se ve el origen aparente del patetico.

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Cerebelo

Parte posterior del encéfalo, constituida por una masa de tejido nervioso y que se encarga de la
coordinación muscular y otros movimientos involuntarios. Un dato no menor es que existen personas
que nacen sin el cerebelo y pueden llevar una vida funcional.
Está dividido medialmente por un lóbulo llamado Vérmis que se dice que tiene forma de gusano.
● Tiene dos hemisferios
● Se inserta la hoz del cerebelo
● Se encuentra por debajo de los lóbulos occipitales y detrás del tronco del encéfalo
● Se encuentra en la fosa inferior de la tienda del cerebelo
● Posee una cisura circunferencial que lo divide en superior e inferior llamada VICQ-d’ AZYR
● Límites
- Superior: cerebro
- Posteroinferior: escama del occipital
- Anterior: tronco del encéfalo, clivus, pirámides petrosas

● Los flóculos se unen entre sí mediante la válvula de Tarin (sustancia blanca)

● Cisternas subaracnoideas:
- Cerebelosa superior: se encuentra entre la tienda del cerebelo y la cara posterior del mismo,
su principal afluente es la cisterna Magna.
- Magna: cara posteroinferior del
cerebelo, rodeando el agujero
Magno.
- Pontocerebelosa: se encuentra
en la cara anterior del cerebelo.
- Todas las cisternas se
comunican con el IV ventrículo
gracias a el conducto de
Luschka y Magendie.

Vamos a tener una segmentación

cerebelosa: —------------------------------>

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Encéfalo

Telencéfalo

❖ Cerebro
● Forma ovoidea
● 3 caras
- Superoexterna (bóveda)
- Interna (es la q mira al hemisferio contralateral)
- Inferior (está apoyada sobre el techo de la órbita y base craneal)
● 2 polos
- Anterior (frontal)
- Posterior (occipital y cerebelo)
● Los hemisferios se encuentran separados por la cisura interhemisférica donde se inserta la hoz
del cerebro.
● Durante el crecimiento del tubo neural, el cerebro crece
más que la calota y comienza a plegarse sobre sí mismo,
formando las circunvoluciones. Estas son las que definen
los surcos y cisuras, lo que divide al cerebro en lóbulos:
- Lóbulo frontal → función motora
- Lóbulo Parietal → función sensitiva
- Lóbulo Occipital → función de visión
- Lóbulo Temporal → función auditiva, sentimientos y
memoria
- Lóbulo cuerpo calloso → función vegetativa
- Lóbulo Insular → función del gusto y el olfato

● Cisuras
- Cisura de Silvio → separa el lóbulo frontal y parietal del temporal
- Cisura de Rolando → separa el lóbulo frontal del parietal
- Cisura parieto-occipital → externa e interna (son perpendiculares)
- Cisura preoccipital
- Cisura Calloso Marginal → delimita al lóbulo calloso
- Cisura Calcarina → se encuentra sobre el occipital y tiene función visual como este

● Comisuras interhemisféricas
- Se encarga de coordinar los
hemisferios
- Está compuesta por el cuerpo
calloso, trígono cerebral / fórnix,
comisura blanca anterior y
posterior.

23
 Panirilla

Superior Se apoya en la hoz del cerebro

Cuerpo Calloso Caras
Inferior Se relaciona con el septum pellucidum, una membrana que
delimita los ventrículos laterales y el cuerpo del Fórnix

2 pilares Tubérculos mamilares

anteriores

Cuerpo Hacia inferior forma el techo del IV ventrículo

Trígono cerebral
Se separan al descender y forman los tubérculos amigdalinos
2 pilares
posteriores Lira de David: son las fibras comisurales del Trígono, que unen derivados
Telencefálicos de los distintos hemisferios a nivel del hipocampo. Es una
porción de substancia blanca.

Comisura blanca Une a los lóbulos temporales entre sí,yendo de un núcleo amigdalino al otro
anterior

Diencéfalo
Conjunto de núcleos grises ubicados debajo de los hemisferios y rodeando el III ventrículo.
Formado por:

❖ Tálamo
● Posee 2 núcleos: derecho e izquierdo
● Es una estación de relevo de todas las vías de conducción nerviosa que van a pasar por la
corteza, excepto de la vía olfatoria.
● Relaciones
- Cara externa: núcleo lenticular
- Cara inferior: hipotálamo y subtálamo
- Cara interna: límite lateral del III ventrículo y comisura intertalámica
- Cara superior: núcleo caudado

24
Panirilla

❖ Epitalamo
● Se encuentra entre las caras superiores de los talamos hacia adelante y los tubérculos
cuadrigéminos
● Formado por:
- Epífisis (regula el sueño-vigilia)
- Trigono habenular
- Habénula
- Comisura blanca superior

❖ Subtalamo
● Ubicado debajo del tálamo
● Formado por:
- Cuerpo de Luys
- Zona incierta

❖ Hipotálamo
● Se encuentra debajo del III ventrículo y sobre el quiasma óptico
● Se encarga de controlar el medio interno

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Panirilla

Cortes
❖ Charcot
Es un corte de tipo Coronal a la altura de los tubérculos mamilares.

❖ Fleshing
Es un corte de tipo Transversal a la altura de la cabeza y cola de núcleo caudado.

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Panirilla

Irrigacion del encefalo

Estructura Arterias que irrigan

Cuerpo estriado Ramas centrales estriadas medias y laterales, ramas de la cerebral media
(caudado + lenticular)
y cápsula interna

Talamo Comunicante posterior, basilar y cerebral posterior

Mesencéfalo Cerebral posterior, cerebelosa superior y basilar

Protuberancia Basilar y las cerebelosas (anterior, inferior y superior)

Bulbo Vertebrales, espinales anterior y posterior, cerebelosa posteroinferior y

basilar

Cerebelo Cerebelosa superior, anteroinferior y posteroinferior

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Panirilla
Irrigación

La irrigación sanguínea al cerebro puede ser dividida en una circulación anterior y otra posterior, las
cuales se interconectan para formar el polígono de Willis. La circulación anterior se deriva de las
arterias carótidas internas y está formada principalmente por las arterias cerebrales anteriores y
medias. La circulación posterior se deriva de las arterias vertebrales y está formada principalmente por
las arterias cerebelosas y cerebrales posteriores. El drenaje venoso primario del cerebro se lleva a
cabo a través de la vena yugular interna.

➢ Poligono de Willis
● Carotida interna
- Cerebral anterior → comunicante anterior
- Cerebral media
- Comunicante posterior
● Vertebral
- Basilar → cerebral posterior

➢ Carotida interna
● Es una de las ramas terminales de la carótida primitiva, nace 1cm
por encima del cartílago tiroideo.
● Pasa por el espacio retroestiloideo ingresando por el agujero carotídeo.
● Emerge por los lados de la silla turca (agujero rasgado posterior)
● Posee 5 ramas:
- Oftálmica: encargada de irrigar el ojo, es una colateral.
- Cerebral anterior: rama terminal. Corre por la cisura interhemisférica e irriga el lóbulo frontal
y parietal.
- Cerebral media: rama terminal. Corre por el interior de la cisura de Silvio. Irriga el lóbulo
frontal, parietal, temporal y occipital.
- Coroidea: rama terminal. Irriga los ganglios de la base y la cápsula interna.
- Comunicante posterior: rama terminal

➢ Vertebral
● Rama de la subclavia, asciende por el 6to agujero transverso.
● Atraviesan el agujero Magno y a la altura del surco bulboprotuberancial se anastomosan y forman
el tronco basilar.
● Colaterales
- Espinales posteriores y anteriores (irrigan la médula)
- Cerebelosa posteroinferior (PICA)
- Ramos meningeos
- Bulbares
● Terminal
- Basilar: corre por la cara anterior de la protuberancia, el surco basilar. Cuenta con sus
propias colaterales.
. Cerebral posterior: rodea los pedúnculos cerebelosos, irriga el lóbulo temporal y
occipital.
. Cerebelosa anteroinferior (AICA)
. Cerebelosa superior
. Pontinas (5 de cada lado)
. Laberíntica (del oído interno)

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Panirilla

29
Panirilla

También debemos agregar la irrigación de la médula espinal, ya que es bastante particular.

Por un lado vamos a tener las arterias espinales anteriores y posteriores quienes van a rodear a la
médula y se van a encargar de ambas caras. Ambas son ramas de la arteria vertebral.
Las arterias radiculares son varias ramitas provenientes de arterias intercostales.
Por último tenemos una en particular denominada Arteria de Adam Kievich. Esta pertenece a las
radiculares, por eso también se la denomina radicular magna.

Nace entre la T5 y T8 en el 15% de los casos, entre la T9 y la T12 en el 60% de los pacientes, y en L1
en el 25% restante, raramente más abajo.
Es unilateral y surge en el lado izquierdo en el 65% de los casos, aproximadamente, penetrando en la
médula espinal entre los segmentos medulares T8 y L4.
Se origina habitualmente a partir de la rama espinal de una arteria intercostal inferior o arterias
lumbares inferiores.

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Panirilla
Venas

Senos cavernosos: son desdoblamientos de la duramadre encargados de recoger la sangre venosa

del encéfalo.

➢ Prensa de Herófilo
● Se encuentra delante de la protuberancia occipital interna.
● Aferencias
- Seno longitudinal superior: corre por el borde adherente de la hoz.
- Seno Recto: corre por la base de la hoz y por la tienda del cerebelo. Es la continuación del
seno longitudinal inferior.
- Seno occipital posterior
● Eferencias
- Seno lateral o transversal: recibe al seno petroso superior, pasa por el agujero rasgado
posterior y se continúa con la vena yugular interna.

➢ Seno cavernoso
● Se encuentra al costado de la silla turca.
● Está formado por la tienda del cerebelo.
● Aferencias
- Vena oftálmica
- Seno esfenoparietal
- Seno Coronario
- Seno esfenoidal/Petroescamoso
● Eferencias
- Seno petroso superior
- Seno petroso inferior: atraviesa el agujero rasgado posterior y drena en la vena yugular
interna
● Contenido
- III, IV, VI, nervio maxilar superior y nervio oftálmico
- Arteria carotida interna

31
 Panirilla
Sistema ventricular

El sistema ventricular es una extensión del espacio subaracnoideo en el cerebro que consiste en una
serie de espacios y canales interconectados. Cuatro cámaras están llenas de líquido cefalorraquídeo
(LCR): los dos ventrículos laterales, el 3er ventrículo y el 4to ventrículo.

➔ Líquido cefalorraquídeo
Está formado por los plexos coroideos y la tela coroidea, partes de la piamadre. Es un líquido
cristalino, incoloro como en agua de roca. Normalmente poseemos un volumen de 130CC. Se forman
a un ritmo aproximado de 500CC por día, por lo que es totalmente renovado 4 veces al día.
Se reabsorbe por los gránulos de Pacchioni que se encuentran en el seno longitudinal superior.
Tiene una función protectora ante traumatismos, nutritiva y de eliminación de deshechos.

Porción del SN Porción del sistema

ventricular

Médula Conducto del epéndimo

Tronco del encéfalo IV ventrículo

Mesencéfalo Acueducto de Silvio

Diencéfalo III ventrículo

Hemisferios Ventrículos laterales

● Agujeros de Luschka y Magendie: comunican el IV ventrículo con el espacio subaracnoideo

mediante la cisterna magna.
● Agujero de Monroe: comunica el III ventrículo con los ventrículos laterales.

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Panirilla

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Panirilla
Desarrollo embrionario

De la estructura denominada Tubo Neural, se desprenden 3 vesículas primarias que de ellas se

desprenden 5 secundarias (todo en imágen debajo). De esas 5 vesículas secundarias se van a originar
la mayoría de las estructuras adultas que hoy conocemos.

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Panirilla
Vias de conduccion nerviosa
Sensitiva / Centripeta Motora / Centrífuga

Ascendente Descendente

Exteroceptiva (externo) Piramidal

Interoceptiva (vísceras) Extrapiramidal
Propioceptiva (músculo, hueso y articulacion)

Exteroceptiva
➔ Termoalgésica: encargada de la temperatura y el dolor
➔ Protopática: es el tacto inespecífico o “tacto grueso”
➔ Epicrítica: es el tacto específico o “tacto fino”

➔ Termoalgésica
Esta vía posee 4 neuronas:
1. La primera neurona se encuentra en el
ganglio raquídeo
2. La segunda neurona se encuentra en el
núcleo de la sustancia gelatinosa de Rolando.
Se cruza por la comisura gris anterior y sube
por el cordón blanco lateral.
La vía llega al bulbo y se une a la cinta de Reil
media. Pasa por el Tálamo, donde toda la vía
sensitiva se hace consciente, excepto la vía del
olfato.
3. La tercera neurona se encuentra en el núcleo
lateral ventral dorsal del Talamo.
Continúa su camino y pasa por el brazo
posterior de la cápsula interna.
4. La cuarta neurona se encuentra en la corteza
cerebral, en las áreas de Brodmann 1, 2 y 3.

➔ Protopática
1. La primera neurona se encuentra en el
ganglio raquídeo. Luego de este,
penetra en el surco lateral posterior y se
relaciona con el asta gris posterior.
2. La segunda neurona se encuentra en
el núcleo esponjoso del estrato zonal de
Waldeyer,
La vía realiza una decusación en la
comisura gris anterior, asciende por el
cordón blanco anterior y llega al bulbo,
donde se une a la cinta de Reil (dorsal)
3. La tercera neurona se encuentra en el
núcleo ventral dorsal del Talamo.
4. La cuarta neurona se encuentra en la
corteza, correspondiente a las áreas 1,
2 y 3 de Brodmann

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Panirilla

➔ Epicrítica
1. La primera neurona se encuentra en el
ganglio raquídeo
Esta vía NO cuenta con una neurona a
nivel de la médula.
Asciende por el cordón blanco posterior
a través de los haces de Goll y de
Burdach
2. La segunda neurona se encuentra en
los núcleos de Goll y de Burdach
Realiza una decusación en el bulbo y
cuando se cruzan, forman la cinta de Reil
3. La tercer neurona se encuentra en el
núcleo lateral ventral dorsal del Tálamo
4. La cuarta neurona se encuentra en la
corteza, correspondiendo a las áreas 1, 2
y 3 de Brodmann

Interoceptiva o visceral

36
Panirilla

Propioceptiva
Se divide en una vía consciente y otra inconsciente, esta última también se divide en cruzada y directa.

➔ Vía conciente: esta no vamos a explicarla ya que es la misma vía que la vía epicrítica o tacto fino

➔ Vía Inconsciente:
● Directa
1. La primera neurona se
encuentra en el ganglio
raquídeo y entra por el surco
colateral posterior.
2. La segunda neurona la
encontramos en el asta gris
posterior o de Clark Stilling.
La vía asciende por el cordón
blanco lateral del mismo lado.
Llega al bulbo y envía un haz
por el pedúnculo cerebeloso al
cerebelo, este se denomina
haz espinocerebeloso
posterior de Flechsig.
3. La tercera neurona se
encuentra en el arquicerebelo
vermicular
4. La cuarta neurona la
encontramos en los núcleos
globoso y emboliforme.
La vía se comunica con el mesencéfalo a través del pedúnculo superior y envía un haz
para comunicarse con el núcleo rojo, este se comunica con la protuberancia y se
encuentra en el tubérculo cuadrigémino superior.
5. La quinta neurona se encuentra en el núcleo lateral ventral medial del Tálamo.
6. La sexta neurona se encuentra en las áreas 4 y 6 de Brodmann

37
Panirilla

● Indirecta
1. La primera neurona se
encuentra en el ganglio
raquídeo y atraviesa el
surco colateral posterior,
La vía realiza un
decusamiento en la médula
y corre por los cordones
blancos laterales
2. La segunda neurona se
encuentra en el núcleo de
Bechterew
Llega al cerebelo gracias al
pedúnculo cerebeloso
superior
3. La tercera neurona se
encuentra en el
arquicerebelo vermicular
4. La cuarta neurona se
encuentra en los núcleos
globoso y emboliforme
5. La quinta neurona se encuentra en el núcleo lateral ventral medial del Tálamo
6. La sexta neurona se encuentra en las áreas 4 y 6 de Brodmann

Piramidal
Se encarga de movimientos voluntarios. Se divide en el haz corticoespinal y el corticonuclear:

➔ Haz corticoespinal
Su primera neurona se encuentra en las células piramidales de la corteza cerebral (áreas 4 y 6
de Brodmann).
Una vez que los axones salen, pasan por el brazo posterior de la cápsula interna.
Desciende por el tronco encefálico, comunicándose por el pedúnculo cerebral.
Rodea los núcleos pontinos de la protuberancia.
Forma las olivas bulbares.
Realiza la decusación de las pirámides, algunos haces se cruzan (haz cruzado) y otros no (haz
directo).
● Haz cruzado: desciende por el cordón blanco lateral y llega a su segunda neurona en el asta
gris posterior. Sale por el surco y se cruza a la altura de las pirámides.
● Haz directo: desciende por el cordón blanco anterior. Se encuentra con su segunda neurona
en el asta gris anterior y se cruza a nivel de la médula.
● Haz de Dejerine: es un haz especial que no se cruza en ningún nivel y desciende
directamente por el tracto corticoespinal anterior.

➔ Haz corticonuclear
Sale de la corteza frontal (áreas 4 y 6 de Brodmann). Sus axones pasan por la rodilla de la
cápsula interna.
Se comunica con el mesencéfalo gracias al pedúnculo cerebral. Una vez en el mesencéfalo, envía
axones a todos los pares craneales con función motora o mixta.
Cada ganglio receptivo del par corresponde a una segunda neurona (va a la del lado contrario)

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Panirilla

Extrapiramidal

Se encarga de los movimientos involuntarios y los reflejos. Las 3 vias se originan en el globo pálido y
es regulado por la corteza cerebral:
➔ Tectoespinal
➔ Rubroespinal
➔ Vestibuloespinal

➔ Tectoespinal
Interviene en los movimientos posturales
cervicales reflejos a estímulos visuales.
Se origina en las neuronas del tubérculo
cuadrado superior.
Desciende por la médula por el cordón
blanco anterior (fascículo tectoespinal).
La mayoría de las fibras terminan en la
columna gris anterior del segmento cervical.
Sus fibras se cruzan a la altura del
tubérculo cuadrado y salen por el surco
colateral anterior.

➔ Rubroespinal
Se encarga de relajar los músculos
extensores y contraer los flexores.
Sus axones nacen en el núcleo rojo.
Llegan a él las vías del cerebelo y la corteza
cerebral para dar la coordinación.
Desciende por el tronco y por el cordón
blanco lateral de la médula.
Encuentra su segunda neurona en el asta
gris de la médula y sale.

➔ Vestibuloespinal
Está asociada al equilibrio.
La primera neurona está en los núcleos
vestibulares laterales de la protuberancia y
el bulbo.
Recibe fibras tanto del cerebelo como del
oído.
Desciende por el cordón blanco anterior de
la médula y hace sinapsis con neuronas de
la columna gris anterior.

39
Panirilla

40
 Panirilla

Vía Olfatoria

Es la única vía que no se hace consciente en el Tálamo.

1. La vía inicia en la mancha amarilla, aquí es donde se
encuentran las células nerviosas olfatorias (células de
Schultze) que se extienden desde el etmoides hasta el
cornete superior. Estas serían las primeras neuronas
de la vía.
2. Los axones van a la lámina cribosa y forman el bulbo
olfatorio, donde encontramos la segunda neurona.
Se forma la cintilla olfatoria, que llega al espacio
perforado anterior y se divide en 2 grupos de fibras:
● Externa: van al gancho del hipocampo donde
se encuentra la tercera neurona.
● Interna: se cruzan en la comisura blanca
anterior y se anastomosa con las fibras
externas para ir al gancho del hipocampo.

Vía gustativa

Se forma gracias a los pares VII, IX y X.

1. Las primeras neuronas de cada uno se encuentran en:
● X → Ganglio yugular
● IX → Ganglio de Andersch/Petroso
● VII → Ganglio geniculado: este se encuentra en el interior del peñasco (oído interno)
2. La segunda neurona se encuentra en el fascículo solitario
La vía asciende por la cinta de Reil media
3. Se vuelve consciente en el núcleo lateral ventral dorsal del Talamo donde encontramos la tercera
neurona.
4. La cuarta neurona se encuentra en la corteza insular.

41
 Panirilla

Vía Óptica

Vamos a encontrar fotorreceptores en

la retina que cuando llega un estímulo
luminoso, producen una reacción
química encargada de enviar el
estímulo nervioso.
1. Estos fotorreceptores se
comunican con células
bipolares, identificadas como
las primeras neuronas.
2. Las células bipolares envían
axones a la segunda neurona,
la célula ganglionar.
Los axones de las células
ganglionares perforan el agujero
óptico y forman el nervio
óptico. A nivel del III ventrículo,
se divide en:
● Nasales: se cruzan y forman el quiasma óptico.
● Temporales: no se cruzan
3. Las ramas temporales y las nasales contralaterales llegan a la tercera neurona, el cuerpo
geniculado del tálamo.
4. Finalmente, las radiaciones ópticas se dirigen a la cisura calcarina y a la corteza occipital, más
específicamente, áreas 16, 17, 18 y 19 de Brodmann

Acá les dejamos las capas de la retina, donde se encuentran las primeras neuronas y la formación final
del nervio óptico.
Además, un breve cuadro sobre lo que
producen las lesiones de la vía en los
diferentes puntos.

42
 Panirilla

Vía auditiva

1. La primera neurona se
encuentra en el Ganglio de
Corti, en el conducto espiral
de Rosenthal. Envía un haz
denominado VIII par.
2. La segunda neurona se
encuentra en los núcleos
auditivos dorsal y ventral.
Envía un haz denominado
estrías acústicas.
3. La tercera neurona se
encuentra en el núcleo
trapezoide que se continúa
en la cinta de Reil lateral.
4. La cuarta neurona está en
el Ganglio geniculado.
5. La quinta neurona se
encuentra en la corteza
temporal, áreas 41, 42, 20 y
22 de Brodmann

43
Panirilla
Cadena simpática y parasimpática

44
 Panirilla

Cadena Simpática:
El tronco simpático o cadena ganglionar laterovertebral es una cadena de ganglios ubicada a izquierda y
derecha de la columna vertebral que va desde la base del cráneo hasta el cóccix. ​Sus diferentes
segmentos son: cervical, torácico, lumbar y sacro.

El tronco simpático conecta con la médula espinal a través de los ramos comunicantes:

El ramo comunicante blanco conduce los axones de

neuronas preganglionares del sistema simpático que
vienen de la médula espinal. La vaina de mielina que
recubre estos axones les otorga un aspecto
blanquecino que da nombre a esta conexión del
tronco. Es posterolateral y va desde T1 a L2
inclusive.

El ramo comunicante gris conduce los axones de

neuronas posganglionares del sistema simpático que
se dirigen hacia sus respectivas uniones
neuroefectoras en el órgano que inervan. Es
posteromedial y sus fibras nerviosas carecen de
mielina.

45
 Panirilla

Cadena Parasimpática:

Los ganglios parasimpáticos son ganglios autonómicos del sistema nervioso parasimpático. La mayoría
son ganglios terminales o intramurales, llamados así porque yacen cerca o junto a los órganos que
inervan. Las excepciones son los cuatro pares de ganglios parasimpáticos de la cabeza y cuello. Cada
uno de los ganglios parasimpáticos tiene tres raíces que entran al ganglio y un número variable de
ramas que salen de él: la raíz motora, la raíz simpática y la raíz sensorial. Algunos ganglios llevan
también fibras sensoriales para la sensación del gusto, llamadas fibras aferentes viscerales especiales.

Estos son ganglios nerviosos pares que suplen toda la inervación parasimpática de la cabeza y del
cuello.
● Ganglio ciliar (Músculo esfínter del iris y músculo ciliar)
● Ganglio esfenopalatino (glándula lagrimal y de la cavidad nasal)
● Ganglio submandibular (glándula submandibular y sublingual)
● Ganglio ótico para la glándula parótida.

Nervio oculomotor (del ganglio ciliar)

Nervio facial (del ganglio pterigopalatino y submandibular)
Nervio glosofaríngeo (del ganglio ótico)
Nervio vago (se localiza dentro o cerca de los órganos)
Nervios esplácnicos pélvicos ( provienen de eferencias presinápticas sacras por nervios
pelvianos y otros del nervio vago, terminando ganglios terminales dentro o cerca del órgano otras
en células del mismo órgano con características neuroendocrinas o simple contracción por
despolarización de su membrana )

46
 Panirilla
PARES CRANEALES

PAR CRANEAL ORIGEN REAL ORIGEN APARENTE FUNCION DATO

Mancha amarilla de Bulbo olfatorio Sentido del

Oftálmica I la mucosa olfatoria (lámina cribosa del olfato
(células de Schultze) etmoides)

Retina (células Agujero óptico y Visión

Óptico II fotorreceptoras) quiasma

Tubérculo Cara anterointerna Inerva algunos Se relaciona con el seno

cuadrigémino del pedúnculo de los cavernoso, ingresa a la órbita
Motor ocular superior cerebral músculos por la hendidura esfenoidal,
comun III (somatomotor) y extraoculares dentro del anillo de Zinn.
núcleo de Edinger
(visceromotor)

Troclear/Patético Tubérculo A los costados del Inerva el Entra en la hendidura

IV cuadrigémino inferior frenillo de la válvula oblicuo mayor esfenoidal por fuera del anillo
(somatomotor) de Vieussens del ojo de Zinn.

Núcleo masticador Sustancia gris de la

Trigemino V (somatomotor) y protuberancia y Cuadro aparte más abajo
ganglio de Gasser pedúnculos
(somatosensorial) cerebelosos

Piso del IV ventrículo Surco Inervación Se relaciona con el seno

Motor ocular (somatomotor) bulboprotuberancial motora al recto cavernoso y entra a la órbita
externo VI externo por la hendidura esfenoidal.

Sustancia reticular Surco Inerva los - VIII bis o intermediario de

gris de la bulboprotuberancial músculos de la Wrisberg
Facial VII protuberancia mímica - Es un nervio mixto
- Ingresa por el CAI y sale por
el agujero estilo-mastoideo
- Termina en la parótida

Auditivo VIII Rama coclear Surco Sentido de la Ingresa por el CAI junto con el
(ganglio de Corti) y bulboprotuberancial audición y VII y VII bis
rama vestibular equilibrio
(ganglio de Scarpa)

Glosofaríngeo IX Núcleos: ambiguo, Surco retroolivar Inerva la Sale del cráneo por el agujero
salival inferior, faringe y región rasgado posterior y termina en
trigeminal y del media del la base de la lengua
fascículo solitario cuerpo de la
lengua

47
 Panirilla

Núcleo ambiguo y Surco retroolivar Inerva los - Parte del PVN del cuello
trigémino espinal, debajo del IX par pulmones, - Sale por el agujero rasgado
núcleo dorsal del abdomen, posterior.
vago y del fascículo esofago, - En el cuello el derecho pasa
solitario estomago, por delante de la subclavia y
Vago higado y el izquierdo por delante del
o traquea cayado y detrás del bronquio
Neumogástrico izquierdo.
X - Van entre la tráquea y el
esófago.
- En el abdomen rotan, el
izquierdo queda anterior y el
derecho posterior.

Núcleo bulbar y Surco retroolivar Inerva el Algunas raíces medulares

Espinal XI núcleo medular debajo del X y surco esternocleidom ingresan por el agujero Magno
colateral posterior astoideo y el y salen por el rasgado posterior.
medular trapecio

Hipogloso XII Bulbo raquídeo Surco preolivar Sale por el agujero condíleo
(somatomotor) anterior, desciende por el
compartimento retroestileo y
llega al borde lateral de la
lengua
Una de sus ramas se une con
el plexo cervical y forma el Asa
del Hipogloso que inerva los
infrahioideos.

Trigémino

Origen real: sustancia reticular gris de la protuberancia (núcleo masticador, somatomotor) y ganglio de Gasser
(somatosensorial)
Origen aparente: cara anterior de la protuberancia, unión con los pedúnculos cerebelosos (mesencéfalo)

Oftálmico Maxilar Superior Maxilar Inferior

Nervio sensitivo Nervio sensitivo Nervio mixto

Ingresa por el seno cavernoso Sale del cráneo por el agujero Sale del cráneo por el agujero oval junto con
redondo mayor y desemboca en la arteria meníngea media
la fosa pterigomaxilar

F(x): Sensibilidad a la región F(x): sensibilidad a la mejilla, F(x): Inervan de forma motora los 4
frontal, párpados superiores, párpados, dientes, etc. masticadores, etc.
mucosa del techo de las fosas
nasales, senos (frontal, maxilar y
paranasal) y globo ocular

3 ramas:
●Nasal
●Frontal→ sale por el agujero
supraorbitario
●Lagrimal → sale por el lagrimal

48
 Panirilla
Sistema Linfático

Conjunto de tejidos y órganos que producen,

almacenan y transportan los glóbulos blancos que
combaten las infecciones y otras enfermedades. El
sistema incluye la médula ósea, el bazo, el timo, los
ganglios linfáticos y los vasos linfáticos (red de tubos
delgados que transportan la linfa y los glóbulos
blancos). Los vasos linfáticos se ramifican, como los
vasos sanguíneos, por todos los tejidos del cuerpo.
También se llama sistema linfoide.

Ganglio linfático: estructura con forma de frijol que

forma parte del sistema inmunitario. Filtran sustancias
que se desplazan a través de la linfa, por ejemplo
linfocitos (glóbulos blancos) para combatir infecciones.

En esta sección sólo destacaremos los más

importantes a través de imágenes y algunos detalles
para brindar el conocimiento básico del tema.

Los vasos linfáticos están en íntima relación con el

sistema venoso del cuerpo ya que drena su contenido
en las venas. Es por eso que se habla en conjunto al
sistema circulatorio del cuerpo.

Debemos destacar al conducto torácico que es el vaso linfático más grande. También es conocido
como conducto alimentario, conducto de Pecquet, conducto linfático izquierdo o canal de Van Hoorne's.

Este gran conducto recoge la mayor parte de la linfa del cuerpo, exceptuando el cuadrante
superior derecho. Drena en la circulación sanguínea venosa en la unión de las venas subclavia
izquierda y yugular interna izquierda o ángulo de Pirogoff.

En adultos, el conducto torácico tiene una

longitud de 38 a 45 cm y un diámetro de unos 5
mm de media. Generalmente empieza a nivel de
la segunda vértebra lumbar y se extiende hasta
la raíz del cuello.

Se origina en el abdomen en la confluencia del

tronco lumbar linfático derecho e izquierdo y del
tronco intestinal, formando la llamada cisterna
del quilo o Cisterna de Pecquet.

Atraviesa el diafragma a nivel de la apertura

aórtica y asciende al mediastino posterior, entre
la aorta torácica descendente (a su izquierda) y
la vena ácigos (a su derecha).

49
 Panirilla

Se extiende verticalmente en el pecho y curva hacia atrás de la arteria carótida izquierda y la vena
yugular interna izquierda, (a nivel C4 o C5) en la confluencia de las venas subclavia izquierda y yugular
izquierda, es la confluencia yugulosubclavia o ángulo de Pirogoff.

Uno de los más importantes es el ganglio estrellado del

cuello. Las fibras simpáticas de cabeza, cuello y de las
extremidades superiores pasan a través del ganglio
estrellado. El ganglio estrellado o ganglio cervicotorácico
está presente en el 80% de la población por la fusión del
ganglio cervical inferior y el primer ganglio simpático
torácico, encontrándose en frente del cuello de la primera
costilla, y extendiéndose hasta la unión de la séptima
vértebra cervical y la primera torácica. El ganglio puede tener
forma fusiforme, triangular o globular

50
Panirilla

51